超声下细针肝穿刺诊断肝脏占位性病变35例

我院自1995年5月～1996年5月在超声引导下对35例肝脏占位性病变进行细针穿刺、涂片、病理学检查。现报告如下。1临床资料1．”1一般情况本组35例，男26例，女9例；年龄20～63岁，平均45岁。右上腹胀痛。伴乏力，消瘦26例，发热15例，AFP增高32例。35例患者均经B超、CT检查，行DSA10例。肝脏占位性病变＜2cm者10例，2～scing例，＞5cm16例。1．2方法操作前常规禁食12h，查出、凝血时间，必要时查凝血酶原时间。采用AlokaSSD630～3．5机械…｝I用户诊断仪及其穿刺引导支架，用上海注射器厂制造，外径0．66mm，长17～20cm附内针芯Chiba穿…     

肝内占位性病变的MRI诊断

检查方法一、设备要求以中等场强(0.3～0.6T)为佳。高场强并不能获得满意的腹部图象。因为磁场强度越高越易受到化学位移、血液流动及各种运动伪影的干扰。肝脏为富含脂类、水分、血液的脏器,并随呼吸而运动,恰恰最易产生上述伪影。此外,高磁场强度会不成比例地延长不同受检组织的(如正常肝实质和肝内病灶)T_1时间,从而降低T_1加权图象显示病灶的清晰度。     

碘油CT对肝内占位性病变的评价

本文对22例肝肿瘤经碘油栓塞后的病例进行了定期CT扫描,发现碘油选择性停留在肝肿瘤内,并能显示更多的小子灶,能观察疗效,判别复发,对明确患者的治疗方案有一定帮助。     

肝巨大占位性病变肝三叶切除23例治疗分析

目的：探讨肝巨大占位性病变的外科治疗,提高肝三叶切除治疗水平。方法：回顾分析肝三叶切除治疗肝巨大占位性病变２３例（肝肿瘤５例,肝包虫病１８例）治疗过程。结果：手术死亡率（１／２３）４．３５％,术后并发症（４／２３）１７．４％,临床治愈率（２２／２３）９５．６５％。临床治愈出院２２例,随访１、３、５年的生存率分别为９０．９５％、８６．４％和８１．８％。肝癌与肝包虫病的临床治愈率相当,５年生存率前者明显低于后者,与癌复发有关。结论：严格手术指征,围手术期处理,注重手术操作技巧,可提高临床治愈率和术后疗效。     

超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中应用价值

目的探讨超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月行穿刺活检的102例肝占位性病变患者临床资料,其中,A组患者(n=53)采取超声造影引导行穿刺活检;B组患者(n=49)采取超声引导行穿刺活检,所取组织满足病理诊断为取材成功。比较两组患者穿刺成功率、定性诊断率。结果两组患者均全部穿刺成功,穿刺成功率均为100.0%。A组53例患者取材均满足病理诊断,定性诊断率100.0%;B组定性诊断率为83.7%(41/49)。A组的定性诊断率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影引导下行肝占位性病变穿刺活检,能清楚显示肿瘤活性区域、坏死区域及液化区域,更为准确的定位取材,降低假阴性的风险,具有较高的临床应用价值。     

CT引导下经皮肝穿刺微波治疗原发性肝癌后肝动脉造影表现

目的:探讨原发性肝癌微波治疗后的DSA表现及临床意义。方法:本组共12例原发性肝癌,均为单发病灶,肿瘤直径3.0～6.5cm(平均4.4cm),经皮肝穿刺微波治疗术后1～3个月内行肝总动脉及可疑区域供血动脉超选择性血管造影,同时对残留及复发灶进行栓塞治疗。结果:术后造影表现为微波治疗的肿瘤区多为无血管区,呈圆形或类圆形无染色或低密度染色区;治疗边缘区可见以下几种征象:肉芽形成(7例)、出血(3例)、边缘残留或复发(7例)和无异常造影征象(2例)。肝内异位复发灶(7例)造影表现同其原发肿瘤常见造影表现。本组12例造影发现原位边缘复发和/或肝内异位复发灶8例并全部完成栓塞治疗。结论:微波治疗区域的边缘征象的发现和鉴别是判断局部残留及复发的关键,DSA在疗效的观察及进一步综合治疗中有较高的临床价值。     

肝内占位性病变MRI与CT诊断价值的比较

本文报道了50例肝内占位性病变,通过MRI与CT对比检查,作者认为显示原发性肝癌MRI与CT的敏感性相似,但要观察肿瘤与血管的关系以MRI为佳,显示肝海绵状血管瘤MRI较CT为优,显示肝囊肿两种效果相等,显示肝转移瘤MRIT_1成象略逊于CT,而MRIT_2成象的敏感性则强于CT,显示腹膜后肿大淋巴结MRI不如CT。从经济角度考虑,一般只选择其中一种即可。     

高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的临床分析

目的 探究高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的临床效果.方法 选取收治的64例高危急性胆囊炎患者,随机分为两组,对照组(32例)患者采用开腹胆囊摘除术治疗,实验组(32例)患者采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗,对两组患者治疗效果对比分析.结果 实验组患者手术时间与术中出血量均明显优于对照组,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.实验组患者术后并发症发生率为15.6％(5/32),对照组患者术后并发症发生率为28.1％(9/32),对比差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论 在高危急性胆囊炎患者中,采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗,其具有创伤小、康复快、并发症少、手术时间短等优势,能够显著改善患者的症状.     

超声引导下经皮肝穿刺活检220例临床分析

目的讨论肝穿活检病理组织学特点,分析肝穿病检结果中疾病分布情况,研究肝穿活检对临床诊断的参考意义。方法对本院近2年各科室送检的220例超声引导下肝脏穿刺活检病理切片标本进行回顾性分析,总结其l临床诊断和病理诊断的疾病分布情况。结果所有病例均成功穿刺,无并发症发生。因肝脏占位送检病例中,有63．9％为恶性肿瘤,且以肝细胞癌为主;因HBV-DNA〉10^4拷贝／ml、转氨酶轻度升高而送检的慢性乙肝患者中,有41．5％炎症活动度大于2级,需接受抗病毒治疗;23例不明原因肝损害者经肝穿刺活检均明确病因。结论超声引导下肝脏穿刺活检安全性高,是肝脏疾病诊断的重要辅助手段。     

肝切除术治疗原发性肝癌33例临床分析

原发性肝癌（以下简称肝癌）是临床上最常见的恶性肿瘤之一,且全球发病率呈逐年增长趋势,我国是世界上肝癌高发区之一。目前我国肝癌的死亡率为20.40/10万,高居恶性肿瘤死亡率的第二位。肝癌是临床上最难治疗的恶性肿瘤疾病,手术治疗是肝癌治疗的首选方法[1]。本研究对33例肝癌患者的手术治疗进行分析,报道如下。     

经皮穿刺肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效评价

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）已较广泛应用于临床。我院放射科自1996年6月起开展此项目，至2005年6月共对276例不能手术的中晚期肝癌者施行了TACE手术，本文收集其中定期随访、资料完整病例80例，进行回顾性分析，探讨其疗效，现报道如下：     

高海拔地区重度烧伤复苏补液量临床分析

高海拔地区与平原地区的气候相比,有干燥、寒冷、缺氧等特点,从而在烧伤治疗方面也有与内地大不相同的治疗特点,尤其在补液量方面。因此我科对1990年1月-2000年1月共341例重度烧伤患者进行了分析,并重点对成人重度烧伤的休克期复苏补液量方面进行了总结,现报告如下。     

经皮肝穿刺胆管造影X线分析

超声、CT和MRI已经广泛运用于肝胆疾病的检查,但经皮肝穿刺胆管造影(PTC)技术仍然是诊断胆管阻塞性疾病最简便、直接、准确的方法之一 [1,2].本文收集2001～2005年以来确诊、资料完整的53例,其中胆管结石和胆管蛔虫等34例,胆管、胰腺癌等19例.所有病例均经手术、病理证实并拍摄X线造影片,现分析如下.     

1.5T封闭式超导磁共振引导经皮肝穿刺活检的临床应用

目的 研究1.5T封闭式MR引导下进行肝穿刺活检的可行性.方法 分析23例MR引导肝穿刺活检患者的临床资料.将穿刺针在MR图像上的显示直径与其真实外径的比值,定义为伪影倍数,以评价穿刺针的显影情况.以取材成功率和病理符合率评价有效性,以并发症评价安全性.结果 20 G定位针在T2的伪影倍数为2.51±0.53.16 G...     

经量化的扩散加权成像对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值

目的：探讨经量化的扩散加权成像(DWI)在肝脏占位性疾病影像诊断中的价值。方法本组回顾性分析120例肝脏占位性病变患者及对照组12例正常肝脏的影像资料,应用3.0T MR 行常规 MR 及 DWI,120例患者共检出179个病灶(其中53个肝癌、61个转移瘤、32个肝血管瘤及33个肝囊肿),分析其与对照组的 DWI 图及表观扩散系数(ADC)图,并测量 ADC 值,比较其间是否存在统计学差异。结果本组研究 b 值选择800 s/mm2,(1)其中33个肝囊肿呈低信号,51个肝癌、61个肝转移瘤及32个肝血管瘤呈高信号,肝囊肿的 DWI 图像信号与肝癌、肝转移瘤及肝血管瘤有显著性差异(P <0.05);(2)肝癌、肝转移瘤 ADC 伪彩图大体呈冷色系表现,肝囊肿、肝血管瘤 ADC 伪彩图大体呈暖色系表现;(3)肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿平均 ADC 值相互间行两两比较,总体上存在统计学差异(P <0.05),但肝癌与肝转移瘤之间两两比较,无统计学差异(P >0.05),通过结合背景肝,比较肝癌的病灶/背景肝 ADC 值与肝转移瘤的病灶/背景肝 ADC 值,二者差异有显著性(P <0.05)。结论DWI 和 ADC 图分析及ADC 值测量可为肝脏占位性病的诊断及鉴别诊断提供重要的补充信息。     

肝脏占位性病变的磁共振成像研究：超顺磁性氧化铁与钆喷替酸葡甲胺的比较

通过与常用造影剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）的配对实验来评价新型造影剂超磁性氧化铁（SPIO）对有肝占位的检出率和定性诊断能力。材料和方法：53个病例132个肝占位首日行平扫及Gd-DTPA的动态增强扫描,次日行SPIO增强扫描,对照病理及临床随访证实结果,探讨各种占位SPIO增强扫描的强化特点,比较平扫联合Gd-DTPA动态增强扫描与平扫联合SPIO增强扫描的病灶检出率和定性诊断率。结果：SPIO增强扫描良性肝占位的信号随肝实质降低,而恶性肝占位的信号保持不变。平扫联合SPIO增强扫描的病灶检出率和定性诊断率较平扫联合Gd-DTPA增强扫描的略高,但统计学上相差不显著。结论：SPIO强化的原理、强化方式直至临床应用方法、特点与Gd-DTPA均完全不同,两者可相互补充和印证,当Gd-DTPA动态增强扫描定性诊断困难时应积极行SPIO增强扫描。     

经皮经脾碘油门静脉造影——肝内占位性病变的平片和 CT 观察

碘油门静脉造影以往多采用剖腹门脉置管来实现。笔者对18例肝内占位性病变患者采用经皮穿刺脾静脉灌注碘油的方法,完成门静脉造影,造影全部成功。术后没有发生脾破裂,脾出血及明显肝功能损害;18例肝肿瘤(直径1～18 cm)平片和 CT 扫描,瘤内及瘤周没有发现碘油沉积。笔者推测这是瘤内、瘤周的门脉分支高压或存在离肝血流的结果;本法有3例3 cm 以下的小结节灶检测数比常规 CT多,提示本法的敏感性可能与动门脉 CT 相似,从平片和 CT 观察瘤内及瘤周并没有象肝动脉灌注碘油那样有碘油充盈,而是呈充盈缺损,相反,正常肝组织分布碘油,这使得笔者对门脉置管化疗栓塞治疗肝癌的作用产生疑虑。