善宁治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

肝硬化门脉高压患者多见,多以食管-胃底静脉曲张出血急诊入院。食管-胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症,其病死率高达30%~50%,有效控制出血是降低病死率的关键。笔者应用善宁治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张出血,疗效显著。现将结果报告如下。1临床资料病例来源于我院     

经颈静脉肝内门体分流术合食管胃底静脉曲张栓塞术对门静脉高压胃底静脉曲张出血的治疗效果观察

目的：探究经颈静脉肝内门体分流术合食管胃底静脉曲张栓塞术对门静脉高压胃底静脉曲张出血的治疗效果。方法：抽取来我院就医的80例门静脉高压胃底静脉曲张出血患者作为此次实验的目标对象,对80例患者进行随机对照分组。对照组40例患者应用经颈静脉肝内门体分流术治疗,实验组40例患者在对照组组基础上应用食管胃底静脉曲张栓塞术治疗,所有患者均随访一年,研究对比两组患者的手术成功率、术后1年再出血率、肝性脑病发生率。结果：两组比较可得,组间手术成功率的结果无显著差异,P＞0．05;但实验组患者的术后1年再出血率、肝性脑病发生率显著低于对照组,P＜0．05。结论：对门静脉高压胃底静脉曲张出血患者采取经颈静脉肝内门体分流术合食管胃底静脉曲张栓塞术治疗,能显著降低患者发生再出血、肝性脑病的机率。     

门静脉高压并上消化道大出血65例外科治疗体会

门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗是临床较棘手的课题 ,1 990～ 2 0 0 2年 7月 ,我们治疗 1 83例急性上消化道大出血由内科治疗无效转外科病人 ,其中门静脉高压并食道胃底静脉曲张破裂大出血 65例 ,我们急诊行门奇断流术 :脾切除、近端 1 /2胃、下段食道周围血管结扎、胃底全层环形全层缝扎或粘膜下层缝扎 ,治愈 63例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　男性 46例 ,女性 1 9例 ,年龄 1 8～5 7岁 ,均为肝炎后肝硬化 ,肝功能有不同程度的损害。术前有中、重度食道胃底静脉曲张记录 32例 ,有1 5例有反复上消化道…     

经腹食管下段上半胃切除联合断流术治疗门静脉高压症出血

目的 探索有效治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法。方法 ２５例门静脉高压症患者施行食管下段上半胃切除,特别强调必须切除上半胃,去除胃体胃底病灶。结果 手术成功率１００％,再出血率０％,其中急诊手术９例,肝功能Ｃｈｉｌｄ’ｓ分组Ｃ级８例,年龄〉７０岁３例,无手术死亡。结论 联合断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血比贲门周围血管离断术更为合理、彻底和有效。     

胃底静脉曲张1例误诊分析

胃底静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常与食管静脉曲张合并存在，也可单独存在。胃底静脉曲张较食管静脉曲张先发生，但由于对胃底静脉曲张重视不够，所以发现率较低。现将我院1例术前误诊为平滑肌瘤，经手术证实为胃底静脉曲张。现报告如下。     

内镜下套扎治疗食管及胃底静脉曲张36例临床分析

目的 探讨内镜下套扎治疗食管及胃底静脉曲张的优点.方法 对36例内镜下急诊套扎和择期套扎治疗食管胃底静脉曲张进行临床分析.结果 急诊套扎20例,16例成功止血,近期再出血率为20%;择期套扎16例,14例成功止血,近期再出血率为12.5%.结论 内镜下食管静脉曲张套（EVL）是治疗食管静脉曲张和预防再出血的有效方法.     

门静脉高压症的外科治疗近况

门静脉高压症(PHT)是门静脉血流受阻,血液瘀滞,导致门静脉及其属支压力升高.主要的临床表现为脾肿大,门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等.门静脉高压最严重的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血,且有50%～60%并发大出血[1].门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是外科治疗的难题之一.外科治疗的目的主要是并发症的治疗,即预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血,对于病因的治疗,唯一的选择就是肝脏移植[2].现就门静脉症的外科治疗综述如下.     

经皮经肝胃底静脉栓塞治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最危险的并发症之一,死亡率高。食管静脉曲张治疗方法较多,如三腔两囊管压迫配合胃镜套扎或硬化治疗疗效明显,而胃底静脉曲张除部分病人有手术条件可做脾切除加贲门周围血管离断术。     

门脉高压大出血急诊门奇断流32例体会

食管胃底静脉曲张破裂大出血是门静脉高压症常见而严重的并发症，临床采用手术治疗大致分为分流和断流两类。但对急性大出血掌握适宜的时机，选择急诊断流术即食管下段及胃近端周围血管离断术（简称断流术），是救治食管胃底静脉曲张破裂大出血首选方法之一。我科自1986年以来，对32例不同类型的门脉高压急性大出血者，采取急诊断流术，近期止血效果良好，无1例死亡及肝性脑病，现介绍如下。     

脾切除加食管胃底切除术治疗门静脉高压症26例临床分析

目的:探讨分析脾切除加食管胃底切除术治疗门静脉高压症的治疗效果。方法:选取26例静脉高压症患者作为研究对象,均为肝炎后肝硬化并伴有较为严重的食管胃底静脉曲张,均有1次以上的出血史。患者均接受脾切除加食管胃底切除术实施治疗。结果:为期52个月的跟踪随访后,全部患者均无食管胃底静脉曲张复发出血的情况,且在围手术期中没有发生死亡的情况,取得了满意的治疗效果。结论:门静脉高压症患者应用脾切除加食管胃底切除术的效果显著,不仅可达到有效止血的目的,而且有效降低了复发出血率的作用,可在门静脉高压症患者中广泛应用。     

24例门静脉高压症围手术期的观察与护理

门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化致命的并发症,肝硬化后,30%的患者可产生门静脉高压.肝硬化门静脉高压后,40%～70%的患者可发生食管胃底静脉曲张.食管胃底静脉曲张后,50%～60%的患者发生食管胃底静脉破裂大出血.因此,控制出血是外科手术治疗的主要目的[1].我科自1999年1月至2003年5月共收治门静脉高压症患者24例均采取手术治疗,术后发生并发症7例,其中再出血1例,腹腔积液1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肺部感染1例,肝昏迷1例,以上患者除肝昏迷1例死亡外其余均经有效治疗与护理治愈出院.现将该病的临床观察与护理介绍如下.     

门静脉癌栓累及部位与食管胃底静脉曲张程度和出血的关系

目的 探讨原发性肝癌伴门静脉癌栓(PCT)其癌栓累及部位对食管胃底静脉曲张程度和出血的影响.方法 将82例原发性肝癌伴PCT患者,按PCT累及部位是否超过胃冠状静脉门静脉入口处,分为Ⅰ型组和Ⅱ型组,观察两组患者食管胃底静脉曲张程度、破裂出血及最终死亡原因.结果 两组患者食管胃底静脉曲张程度无差异(P＞0.05);Ⅰ型组食管胃底静脉曲张破裂出血率显著高于Ⅱ型组(P＜0.01);Ⅰ型组最终死亡原因主要为上消化道出血,Ⅱ型组最终死亡原因主要为肝、肾、脑等多脏器功能衰竭.结论 PCT累及部位对食管胃底静脉曲张程度影响不大,但明显影响患者的预后,根据PCT累及部位是否超过胃冠状静脉门静脉入口处,可简便预测患者的预后.     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症20例分析

门静脉高压症最严重的并发症为食道胃底静脉曲张破裂出血，其死亡率为27．8％--60％。我院自1994年4月起采用改良Sugiura手术治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂大出血20例，现报告如下。     

经皮经脾穿刺行食管胃底静脉栓塞治疗消化道大出血

目的评价经皮经脾途径穿刺脾静脉行门静脉造影和胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法3例重度肝硬化门静脉高压和食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用经皮经脾穿刺脾静脉成功后行门静脉造影，明确出血部位后使用弹簧圈栓塞胃冠状静脉。结果经皮经脾穿刺脾静脉均获成功。3例患者栓塞胃冠状静脉后上消化道出血即刻停止。2例于2周后行TIPSS治疗，门静脉复查造影发现门静脉与胃底食管曲张静脉之间出现新的交通支。结论脾脏增大为经皮穿刺脾静脉和门静脉提供了便利。经皮经脾穿刺行食管胃底静脉栓塞是抢救食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法之一。     

联合断流术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症致命并发症，防止出血是门脉高压症外科治疗的主要目的。目前，手术方法众多，各家意见不一。我院外科自1993年10月至2000年10月采用经腹管状吻合器食管横断的贲门周围血管离断术(简称联合断流术)治疗门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血118例，取得较满意疗效，现报告如下。……     

双介入治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的 探讨应用胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法 27例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者,先行胃冠状静脉、胃短静脉超选栓塞,再行部分脾动脉栓塞,随访食管胃底静脉曲张变化程度,再出血情况、脾脏缩小程度及并发症等.结果 27例患者手术成功,食管胃底静脉曲张程度明显好转.结论 双介入栓塞术治疗门脉高压性食管胃底静脉曲张和脾功能亢进疗效确切,值得临床应用推广.     

双气囊三腔管留置及护理体会

食管-胃底静脉曲张、破裂出血是肝硬化、门静脉高压症 的严重并发症,直接威胁患者的生命,双气囊三腔管压迫术是 抢救食管胃底静脉曲张、破裂出血的重要而有效的措施。自 2002年4月起,我科共25例消化道出血病人使用双气囊三腔 管,现报告如下: 临床资料 本组25例     

贲门周围血管离断术26例临床分析

我院自 1 994年 2月至 1 998年 2月采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压、食管胃底静脉破裂大出血 2 6例 ,操作简易 ,断流彻底 ,止血效果确切 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 8例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,2 6例均为肝炎后肝硬化门脉高压症。术前有出血史 2 3例 ,第一次大出血 3例 ,有纤维胃镜及 (或 )食道钡餐资料 2 3例 ,均提示中、重度食管胃底静脉曲张 ,术中均有不同程度的脾肿大 ,1 6例有不同程度的腹水 ,按 child分级 :A级 1 4例 ,B级 1 0例 ,C级2例。1 .2　手术方法 :首先切除脾脏。后自胃小弯切迹上方沿…     

肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张的防治进展

<正>肝硬化是临床上常见的一种慢性疾病,为各种慢性肝病发展的终末期。门静脉高压是其主要并发症,近50%有门脉高压症的病人可出现食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV),且易引起破裂大出血,其中食管胃底静脉曲张破裂出血病死率最高,是消化内科常见急症,也是肝硬化的一个常见致死并发症~([1~2])。而门静脉高压是造成食管胃底静脉曲张破裂出血的起因~([3])。食管胃底静脉曲张出血     

门脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最常见和最危险的严重并发症,是导致大约1/3肝硬化患者死亡的原因[1].食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点是:出血量大,再次出血发生率高,每次出血均可使肝功能恶化,病死率高,是外科治疗的难题之一.本文对我院1995年以来收治的136例门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗情况作一分析.