对称性顶骨凹陷症1例

患者女,97岁,主因意识障碍1天入院,既往曾有过脑梗死、慢性支气管炎、肺气肿等,2～3年前曾于外院做CT发现双侧颅顶骨变薄.查体:患者浅昏迷,双侧颅顶骨对称凹陷,四肢肌张力略高,均有活动,双侧病理征阳性.临床印象:昏迷待查.     

自发性颈髓硬膜外血肿误诊1例

1病例报告 男,21岁.颈背部疼痛、四肢麻木无力15 h入院.查体:C7以下深浅感觉部分丧失,双侧肱二、三头肌肌力分别为3～4级,双下肢肌力分别为2～3级不等.     

Castleman病合并肾功能损害一例

患者男,54岁,因反复全身淋巴结肿大10余年,发现肾功能异常1周于2009年6月5日入院.患者10余年前反复全身多处淋巴结肿大,以双侧耳后、双侧颌下、右侧锁骨下、双侧腹股沟区多见,淋巴结时大时小,无不适症状,曾取左腹股沟淋巴结活检,病理报告示:淋巴结慢性炎,滤泡丰富反应性增生,灶性色素细胞查见,未见恶性肿瘤,未进一步治疗.1年前患者开始出现乏力、纳差,活动后易劳累,小便多泡沫.1周前体检时发现血肌酐升高达418 μmol/L,遂入院.患者对虾蟹过敏,常有皮肤湿疹.入院时体检:体温、血压均正常,发现颈部、双侧腋窝、腹股沟可触及多个淋巴结肿大,大小不等,最大分别位于双侧腋窝,直径达6cm,质韧,边界清楚,可稍移动,无压痛,表面皮肤无红热、溃烂.余查体均无异常.入院后尿量1300～1700 ml/d,尿常规示蛋白质+,潜血+,尿比重1.020,pH 6.0.24 h尿蛋白0.39g/d.     

肾癌合并原发性醛固酮增多症1例

临床上肾癌合并原发性醛固酮增多症罕见 ,近期我科诊治 1例 ,现报告如下 :患者男 ,70岁 ,农民 ,住院号 :81 392 7。因“发现高血压 1 0年” ,于 2 0 0 2年 7月 1 1日入院。入院前 1 0年体检时发现血压高 ,波动于 1 6～ 2 1 . 5/ 1 1 . 5～ 1 2 . 7kPa ,长期口服心痛定 1 0mgtid ,降压有效。无头昏、头痛、无四肢乏力 ,无腰痛 ,无多尿及夜尿。入院前1月出现双侧腰部胀痛不适 ,无尿路不适 ,无畏寒、发热。入院时查体 :BP1 7. 3/ 1 3 .3kPa ,神清 ,心肺检查未见异常。腹软 ,未触及肿块 ,左肾压叩压痛 ,膀胱区无叩浊、无压痛。四肢肌力 5级 ,…     

老年人双侧自发性气胸9例报告

1　临床资料自 1 985年 4月～ 1 998年 8月 ,我们收治 1 54例大于 60岁的老年人气胸患者 ,其中 9例为双侧气胸 ,占老年人气胸的 5 8%。其中男性患者 8例 ,女性 1例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 64岁。原发疾病 :慢性阻塞性肺疾病 7例 ,慢性纤维空洞型肺结核和肺泡癌各 1例。 9例中 7例入院前为一侧气胸 ,入院后发展为双侧气胸 ,2例入院前已出现双侧气胸。气胸性质及治疗结果 :闭合性气胸 2例 ,经抽气 2次后治愈 ;交通性 5例 ,高压性 2例 ,经闭式引流 7～ 3 2天后 ,5例治愈 ,1例死亡 ,另 1例肺胞癌患者经负压吸引 2天后死亡。2　讨论双侧气胸多为…     

2A型多发性内分泌腺瘤病超声表现2例

病例1,男,47岁.因体检发现甲状腺结节4月余入院.入院后查体:血压(220～130)/(95～60)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)波动,心率在70～115次/min.双侧甲状腺Ⅰ度肿大,未及明显结节.超声提示甲状腺体积偏大,左侧实质内见一个椭圆形低回声结节,大小约0.5 cm×.4 cm×0.4 cm(图1),右侧实质内可见一椭圆形低回声结节,大小约0.4 cm×0.3 cm×0.3 cm,边界清晰,内部回声不均.双侧肾上腺区超声检查发现均有低回声占位,左侧直径约1.5 cm,右侧直径约2.5cm.     

γ羟丁酸钠麻醉后致低血钾1例

1 病例报告 男,5岁,16 kg.入院诊断:双侧隐睾.拟定氯胺酮-γ羟丁酸钠复合静脉麻醉下行双侧睾丸引降固定术.     

双侧额颞叶脑挫裂伤的诊断及手术时机选择

目的:探讨双侧额颞叶脑挫裂伤的诊断及手术时机选择.方法:对我院2003年3月～2008年11月收治的18例双侧多发额颞叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析.结果:本组着力部位主要在颞枕部,伤后就诊时间1～6小时,均以头晕、头痛、烦躁及呕吐等意识变化为主要症状.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)8～15分,神经系统检查有不同程度颈抵抗.入院时行CT检查提示有脑挫裂伤灶及散在血肿,后因病情变化复查CT见病灶出血及水肿增加8例,15例增加不明显、但环池受压加重达Ⅲ型以上.本组积极完善术前准备,均开颅行血肿、挫裂伤灶清除及去骨瓣减压术.术后14例恢复良好,遗留中度残疾2例、重度残疾1例,死亡1例.结论:双侧额颞叶脑挫裂伤有突发脑疝可能,且预后差,必须高度重视,密切观察病情变化,动态复查CT,有手术指征者尽早手术,减少继发脑干损伤,提高抢救成功率.     

三代四人同患急性单核细胞白血病

例1,男,42岁.因发热、皮肤出血点2个月于2009年9月9日入院.入院查体:体温38.5 ℃,中度贫血貌,全身皮肤黏膜可见散在出血点及瘀斑,颈部两侧、右侧腋窝、双侧腹股沟均可触及1～2枚约1 cm×1 cm肿大淋巴结,肿大淋巴结质韧,无压痛,局部无粘连、无破溃,边界清晰,活动度可.口唇苍白,齿龈肿胀、增生.     

慢性淋巴细胞白血病误诊为淋巴瘤1例

1 病例报告 男,59岁.因发现颈部无痛性包块并进行性增大1个月入院.入院前1个月颈部出现数个花生米大小的包块,呈无痛性,进行性增大,以后在左耳后、腋窝也出现类似的逐渐增大的包块,无发热、盗汗、皮肤瘙痒,无明显消瘦,无出血倾向,无头昏、乏力.查体:双侧耳后、颈部、颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大,每处3～5个,直径1～3cm,可动,无压痛,表面光滑,质地中等.     

超声诊断新生儿胼胝体缺如1例

患儿男,出生1 d.因出生后不哭,进食差,刺激反应差入院. 于入院当天行新生儿颅脑超声检查,经囟门检查:脑结构清晰,中线居中;冠状面双侧脑室前角间及正中矢状面未探及正常胼胝体回声,双侧脑室分离且呈现平行排列、侧脑室枕角扩大、第三脑室增大,上移(图1);彩色多普勒血流显像:胼缘动脉走形异常.     

双侧脑室尿激酶灌洗并腰穿脑脊液置换治疗重型继发性脑室出血

脑室出血预后差 ,尤其是重型继发性脑室出血病死率高达 75 %以上[1 ] 。笔者所在医院从 1 999年 8月～ 2 0 0 2年 8月采用双侧脑室尿激酶灌洗并腰穿脑脊液置换治疗重型继发性脑室出血 36例 ,取得明显效果 ,现报告如下。一、对象与方法1 .对象 :36例患者 ,男 2 5例 ,女1 1例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,有高血压病史 7例。入院时意识状态按格拉斯哥昏迷记分 (GCS)评分 :GCS <8分 1 9例 ,8～1 0分 1 7例。双侧瞳孔扩大 9例 ,一侧瞳孔扩大 5例。CT脑扫描 :左侧脑室出血 1 1例 ,右侧脑室出血 7例 ,双侧脑室出血 9例 ,全脑室出血 9例。原发出血灶 :额…     

综合疗法治疗脑出血50例分析

脑出血是一种常见病、多发病,致残率高,死亡率高,从少量出血到大量出血,临床表现及预后差异较大,治疗方案应个体化,治疗方法的选择,直接影响患者的预后.现将2005-06-2011-02我院收治的脑出血50例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男30例,女20例,年龄32～79岁.住院时间20～40 d.出血量5～69ml.发病后入院时间1～8 h.中枢性高热及双侧瞳孔散大者不在统计范围.1.2治疗方法(1)止血:有下列情况之一的入院后即刻用止血药:①收缩压≥200 mm Hg.②CT:血肿呈不规则形.③长期过量饮酒.④有肝病或其他凝血功能障碍的疾病.⑤化验:血小板减少、凝血四项异常者.     

跟棘球骨刺致双侧踝管综合征一例

患者,女,49岁,因双侧内踝骨性隆起30年伴疼痛、右足底麻木4月入院.患者于30年前即发现双侧内踝有骨性隆起,无任何症状.近4月来,发现行走时双侧内踝疼痛伴右侧足底麻木感,休息时减轻,活动后又出现症状.体检:双侧内踝后下方可触及骨性隆起1 cm×2 cm大小,压痛,踝管Tinel征( ),右侧足底感觉减退.X片:双侧跟距关节内侧缘骨刺形成.见图1.     

去骨瓣减压与保留骨瓣治疗重型颅脑损伤对比分析

本组 130例病例来自陕西中医学院附属医院及杭州市红十字会医院神经外科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的重型颅脑损伤患者 ,探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压的价值。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组 130例 ,男性95例 ,女 35例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均38岁。入院时间 0 5～ 2 4ｈ ,平均 3 8ｈ。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分。一侧瞳孔散大 31例 ,双侧瞳孔散大 11例 ,去皮层状态 6例。临床分组采用入院后随机原则分为去骨瓣减压组 (ｎ =71)、手术后保留骨瓣组 (ｎ =59)。入院时ＣＴ检查 :硬膜下血肿 4 3例 ,脑挫裂伤脑内…     

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例分析

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 4 3岁。车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,殴打伤 3例。受伤至入院时间 1ｈ内 2例 ,1～ 3ｈ 6例 ,3～ 5ｈ 3例 ,平均 2 .3ｈ。1.2　临床表现　①意识 :入院时清醒 1例 ,30ｍｉｎ后转入昏迷 ;昏迷 10例。②ＧＣＳ评分 :5分以下 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 14分 3例 ,其中 2例 30～ 6 0ｍｉｎ后转为 6～ 8分。③瞳孔 :入院时一侧瞳孔散大 ,光反射消失 6例 ,双侧瞳孔散大 ,…     

弥漫性轴索伤32例观察与护理

2005年1月～2007年1月,我们共收治弥漫性轴索伤(1)AI)患者32例,并给予密切观察与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组32例,男27例,女5例;年龄7～3岁,平均32岁.受伤原因:车祸伤23例,高空坠落伤4例,挤压伤5例.临床症状:本组病例入院后均呈昏迷状态,GCS评分≤8分,中枢性高热12例,四肢肌张力增高9例,应激性溃疡16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔多变2例,一侧瞳孔散大5例.     

急性脑积液并发脑疝的救治

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科共收治急性脑积液并发脑疝患者 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤机制 :交通伤致小脑挫裂伤 4例 ,坠落致小脑挫裂伤 1例 ,高血压脑出血破入脑室 2例。伤后或病后到入院时间 :最短 1ｈ ,最长 12ｈ ,平均为 4 2ｈ。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 4例。全组病人中除了有 1例发生双侧瞳孔散大外 ,其余 6例双侧瞳孔均等大等圆。呼吸不规则、深慢 (≤ 10次 /ｍｉｎ)有 2例 ,脉率≤ 6 5次 /ｍｉｎ有 1例。1 2　ＣＴ…     

睾丸切除术治疗前列腺增生症20例

近年来,我院应用双侧睾丸切除术加用雌激素治疗前列腺增生症20例,效果显著,现介绍如下: 1.临床资料:本组20例,年龄64～79岁,平均72岁。均有急性尿潴留史,肛诊检查前列腺增大。 2.治疗方法: (1) 术前准备:经确定诊断的高龄尿潴留病人,入院后立即给予留置导尿管导尿,若橡皮导尿管不能     

淋巴结组织细胞肉瘤1例

正患者女性,81岁。因咳嗽、咳痰半个月,发热1天入院。患者半个月前感冒后出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,无痰中带血。查体:胸廓对称,无畸形,双侧呼吸运动度均等,叩音清,双肺未闻及干湿罗音。双侧腋窝及锁骨上、颌下淋巴结肿大。胸腹部CT示双侧锁骨上及纵隔内多发肿大淋巴结,双肺间质性改变,左肺下叶支气管轻度扩张,肝及双侧肾囊肿。局麻下行左锁骨上淋巴结活检。手术见锁骨上有数枚肿大淋巴结,直径0. 8～3. 5 cm,部分有融合现象。取1枚淋