胸部纯挫伤致肺段脱落一例

患者，女，１６岁。左胸部被四轮车撞伤３小时伴呼吸困难急诊入院。测压１２／９ｋＰａ（９６／７０ｍｍＨｇ），脉搏１３６次／分，呼吸２４／分，体温３６．４℃。颈面部及左胸部大面积皮下气肿，颈静脉怒张，左侧胸部压痛骨擦音明显，左肺呼吸音消失。右肺呼吸音正常，...     

自发性纵隔气肿并椎管内积气一例

患儿　男,２岁。１周前发热,Ｔ３９．５℃,第２天起咳嗽,痰少,无发热。因颈、胸部突发肿胀来诊。查体：患儿哭闹,颈、胸、左腋下肿胀,触诊有捻发感,双肺呼吸音减弱,未闻干湿性罗音。Ｘ线检查：胸部平片示左上纵隔、颈部、胸壁多发气肿,右肺上叶含气不全,中、下叶充气过度。ＣＴ检查：平扫见双侧胸壁软组织内,包括皮下、肌间隙弥漫性分布大量低密度气体影。纵隔内亦见大量低密度气体影充注纵隔各组织间,以胸腺旁为甚,张力高,压迫肺组织。右上肺、左肺均充气不良,右中下肺充气过度,密度减低,体积增大。各肺主支气管通畅,肺…     

外伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗

例1，男，18岁。胸部砸伤半小时入院。呼吸困难，咯血、发绀，颈、胸部皮下气肿。胸腔穿刺双侧均有气体排出。胸部X线片示左锁骨中段骨折，左2、3、4肋骨骨折，双侧气胸；疑左主支气管断裂。经气管切开、抗休克等措施后即在全麻下剖左胸探查。见左肺萎陷并广泛挫伤，未发现支气管断裂．     

一例床边拍片的问题分析

患者女40岁。于2004年7月15日因车祸伤急诊入院。X线检查：左胫骨下段斜形骨折，右肘关节脱位，胸部：左侧8-11肋骨骨折伴皮下气肿，气管纵膈向右轻度移位，左肺中野可见与左隔面相连的圆形密度不均的异常阴影，左隔面升高显示不清，其余未见异常征象。(诊断：左侧外伤性膈疝)。经左膈疝修补术后．鉴于病情实际情况，用床边胸部半卧前后位拍片观察术后转变情况。     

巨大肺母细胞瘤1例

患者女，4岁。发热10天伴左胸持续性疼痛加重4天来院就诊。体检：气管右移．左前胸隆起，左上肺呼吸音低．左下肺野未闻及呼吸音，左肺叩实音，余未见异常。     

肺撕裂伤在X线上的分析──附2例报告

肺断裂分伤为胸部闭合性损伤所引起，可伴有肋骨骨折及血胸。由于肺组织的撕裂而形成囊腔性肺内血肿。2例报告如下：病例介绍例1、男46岁。因车祸伤及头部及胸部，头痛头晕、无恶心呕吐，胸部疼痛，有呼吸困难，无咳嗽及咯血。查体：神态清晰，头皮裂伤，右胸廓皮下瘀血、压痛（＋），有骨擦音。胸片所见：右胸廓塌陷，4、5、6肋骨及左侧6肋骨骨折，右肺中下野大片阴影，边界模糊，密度不均。右侧膈面模糊不清，位置抬高，膈肋角度钝。左肺野无异常，纵隔无移位。诊断；右4、5、6及左6肋骨骨折，创伤性湿肺，右侧胸腔积液。经治疗后第五天拍…     

胸部创伤的影像学分析

目的：探讨胸部平片及CT在胸部创伤中的诊断价值，旨在加强对胸部创伤的影像学认识。方法：通过对126例肺实质性损伤的回顾性分析，对其主要X线征象的病理基础及发生机制进行了讨论和分析，并与CT表现进行了比较。结果：126例均有不同程度的胸部损伤，以下列4种征象最为常见：1．肋骨骨折85％；2．肺部创伤和湿肺73％；3．血性气胸43％；4．纵膈及皮下气肿27％；结论：常规胸部平片特别是近来CR及DR对于肺实质的损伤具有一定的特征性表现，CT可早期发现轻度肺实质改变及细微变化。     

获得性右肺动脉闭锁一例

患者男，9岁，以间断发热3个月余为主诉入院，无明显呼吸困难，体温波动在37．8～39．2℃之间，无固定热型，体检正常。胸骨右缘2、3、4肋间可闻及粗糙响亮的SM IV／6杂音。彩超示：肺动脉瓣增宽，主肺动脉、左、右肺动脉壁不规则增厚至左肺动脉闭塞及右肺动脉狭窄。胸部平片显示：双肺纹理分布不均，右肺纹理明显重于左肺。左肺门及肺纹     

闭合性损伤致肺隔离症出血一例

患者男，５２岁．左前胸壁撞伤致左胸痛、气急６小时入院．入院前胸片示左侧平第９后肋有一液平面，左肺尖见模糊阴影，未见骨折．查体：左前胸壁２～４肋间有４ｃｍ×２ｃｍ、１ｃｍ×１ｃｍ的皮下瘀斑．左胸胀痛，呼吸困难，发绀．左胸叩诊浊音，左肺呼吸音弱．即行左胸...     

儿童肺黏液表皮样癌一例

患儿女，13岁。因发热、咳嗽、咯脓痰20d就诊，体榆：体温38．7℃，精神小振，面色潮红．左肺呼吸音低，可闻及管状呼吸音，右肺呼吸音粗。胸部X线未见异常，行抗炎治疗屙，症状明显好转，但仍有咳嗽：复查胸部X线片，示在下肺炎症伴不全忡不张，置肺下部斑片状模糊影，边界不清，左肋膈角模糊，左膈叫显升高，纵隔心脏明娃左移。     

小儿钝性外伤性支气管断裂三例

例1，男，4岁。右胸被机动三轮车碾压伤，呼吸困难，唇绀，颈胸部皮下气肿4h，于2002年4月10日入院。胸部X线片显示，右侧张力性气胸，皮下气肿，无肋骨骨折。行胸腔闭式引流及气管切开。第4天胸管仍持续大量漏气。CT检查显示右侧液气胸、右上肺实变、下叶肺膨胀不全、右上叶支气管显示不清，提示右侧支气管断裂。第6天剖胸     

肺脓肿X线误诊1例

患者男56岁。因发热、咳嗽、咳脓性痰、乏力、胸痛数月，在乡卫生院以肺部感染抗炎治疗两周余，近日出现咯血而转诊到本中心结防科，经痰涂片检验阴性，摄X线胸部正位片示：左肺中上野有约3．0-4．5cm大小的类圆形厚壁空洞，周围有散在的小斑片状阴影，X线胸部左侧位片示：病灶位于左肺上叶尖后段，周围相应处胸膜无变化，X线诊断：左肺结核并双肺下野感染，门诊即对患者抗炎、抗结核、止血对症治疗。     

高频超声诊断胸部皮下针形异物1例

患者 男性，31岁。述自插“大头针”于左胸部后。感胸部疼痛1周就诊。既往吸毒史五年余。查体：生命体征平稳，左侧锁骨中线第四、五肋骨部皮下隐约触及一长约2．0cm细条形包块，可滑动，无明显触压痛。超声所见：左侧锁骨中线第四、五肋间皮下软组织及肌层中可探及一条形强回声，长约1．5cm，直径约0．2cm，后方见浅淡声影，其上端位于第四肋骨体下缘。     

左心衰肺水肿的X线表现（附39例分析）

目的：提高对左心衰肺水肿患者胸部异常X线表现的认识。方法：回顾性分析35例具有完整临床资料的左心衰肺水肿患者的胸部X线表现。结果：心影有不同程度增大33例（94．3％），合并水平叶间裂增厚及单侧或双侧胸腔积液18例（51．4％），间质性肺水肿15例（42，9％），肺泡性肺水肿11例（31，4％），肺瘀血3例（8．5％）。结论：提高对左心衰肺水肿X线表现的认识，对协助临床诊断有着重要的意义，对左心衰肺水肿患者进行胸部X线检查具有重要价值。     

儿童自发性纵隔气肿11例

1974年1月～1996年6月，我院共收治儿童自发性纵隔气肿11例，为探讨其病因、诊断及治疗，现分析报告如F。1临床资料1．1一般情况男4例，女7例；年龄1～13岁。原发病与并发症：麻疹肺炎及支气管肺炎各4例，金黄色葡萄球菌败血症致肺部损害2例，左侧多囊肺继发感染1例。均并发皮下气肿，且均首先出现于胸骨上凹或颈面部，皮下气肿仅限于颈、面及前胸部6例，扩展至躯干及四肢近端5例。并发气胸3例，其中左侧气胸1例，右侧气胸2例（其中1例同时并发气腹）。1．2X线诊断正位胸片显示纵隔气肿征象10例，其中单侧纵隔旁透亮带6例，双侧纵隔旁透亮…     

颈部淋巴结组织细胞肉瘤1例

患者 男,59岁。2月前发现左侧颈区直径约1.0 cm 孤立无痛肿块,1月后肿块进行性增大,且同侧颈区新发多个肿块。查体：颈软,气管居中,左侧颈区多发皮肤隆起,局部皮肤稍红,触之皮温不高,无破溃、溢脓;可扪及多发肿块,最大者4.5 cm×3.0 cm,质韧偏硬,边界尚清,局部融合,与周围组织少粘连,轻度压痛。CT 表现：左颈部腮腺下缘为中心见不规则肿块,边缘不清,增强扫描明显不均匀强化,周围多发结节状影,强化明显(图1,2)。胸部 CT 见双肺散在大小不等结节,边缘清楚,考虑转移瘤可能(图3)。     

罕见型支气管刀伤抢救成功二例

例１男，２０岁。因左背部尖刀刺伤伴咯血２小时于１９９６年９月１０日中午人院，受伤时大小便失禁。门诊Ｘ线胸片仅见左上胸少量皮下气肿，无血气胸征象。入院时生命体征基本正常。左颈背部有局限性皮下气肿，左肩肿同内侧有３ｃｍ伤口直通胸内，听诊可闻心包摩擦音。行清创缝合术后严密观察。４小时后病人诉心慌、心前区闻及一特异性"杂音"．疑有。乙脏大血管损伤，但病人拒绝手术。伤后２０小时、病情急剧恶化，病人烦躁不安．"杂音"时隐时现，双肺闻弥漫水泡音。ＣＴ提示"张力性气心包"。急诊剖胸探查，术中见左上肺弥漫出血，舌段尤甚…     

先天性单纯主动脉弓离断一例

患者女，14岁。经常头痛，10个月前发现心脏杂音来院就诊。查体：双肺呼吸音清，无干湿罗音，心前区无隆起，未触及震颤，并闻及3级收缩期杂音，右侧第2肋间闻及2级收缩期杂音．无紫绀及杵状指(趾)．肝未触及。血压：左上肢14／lOkPa，右上肢18／l1kPa，左、右下肢血压删不出。心电图：窦性心律，左心室高电压，ST段改变。X线平片：肺血正常，     

咳嗽致肋骨骨折并胸壁疝1例

患者　男 ,6 4岁 ,慢性支气管炎病史十余年 ,于 1月前因剧烈咳嗽后 ,突感左胸痛 (无外伤史 ) ,并随呼吸咳嗽加重 ,同时出现左下胸壁肿胀隆起及皮下淤血斑 ,在外院治疗十余天 ,淤血斑消失 ,但胸痛及肿胀隆起未缓解 ,来就诊。查体 :左侧第 8～ 9肋间隙增宽 ,局部胸壁隆起 ,随咳嗽及深吸气隆起显著 ,触之柔软而疼痛加重 ,于腋后线处可触及第 9肋骨骨折断端 ,左下胸部叩诊呈浊音 ,双肺呼吸音清。化验室检查均无异常。肺功能检测 :限制性肺功能降低。影像学表现 :胸部正斜位片见左侧第 9肋骨后段横行骨折 ,无骨痂生长 ,骨折远段肋骨向外膨隆 ,8～…     

纵隔血肿合并外伤性肺囊肿一例报告

颈胸部闭合性损伤时,可以引起纵隔血肿。但同时合并有外伤性肺囊肿者尚不多见,我们曾遇一例,现报告如下。 男,25岁、农民。以持续性胸骨后隐痛、胸闷二周,来院就诊。患者半月前,与人戏耍时,颈及左胸部不慎撞击在椅子上。即后颈部感到明显胀痛,僵硬、左肩及左上肢麻木。第二天,疼痛逐渐移至胸骨后,并觉胸闷。83年8月11日胸透发现左纵隔块影,左下肺内带有囊样透亮影。门诊以“左纵隔肿瘤”性质待查收入院。