排粪造影与临床检查评价便秘患者直肠套叠的临床研究

为比较排粪造影与临床检查对便秘患者直肠套叠的诊断准确性,对123例便秘患者行常规临床检查与排粪造影,比较两种检查方法对直肠套叠的诊断准确性。结果显示,临床检查确定直肠套叠36例,无直肠套叠74例,不确定13例。排粪造影诊断直肠套叠76例,其中I度43例,Ⅱ度19例,Ⅲ度14例;无直肠套叠47例。临床检查确定直肠套叠的36例患者经排粪造影检查证实33例（其中I度10例,Ⅱ度11例,Ⅲ度12例）,无直肠套叠3例。结果表明,临床检查对Ⅱ、Ⅲ度直肠套叠的诊断准确率较高,对I度直肠套叠的诊断率较低;排粪造影对直肠套叠的检出率更高,对于临床检查直肠套叠阴性的患者行排粪造影检查是必要的,有助于指导临床制定治疗方案。     

TST吻合器经肛直肠部分切除术治疗直肠套叠的近期疗效观察

目的初步探讨TST吻合器经肛直肠部分切除术治疗直肠套叠的安全性及近期疗效。方法我院及武汉大学中南医院2014年1月至2014年8月共收治13例直肠套叠的患者均行TST吻合器经肛直肠部分切除术,记录分析缝扎止血情况、标本高度、手术时间、住院周期及术后并发症的发生情况。结果平均随访2个月,10例患者脱垂超过肛门扩张器长度的一半,平均手术时间35.2min,切除标本平均高度4.5cm,平均住院周期7d,本组患者吻合口均加固缝合,术中吻合不全出血1例缝扎止血,术后2例出血保守治疗愈合,2例术后2周内仍便急,无重大手术并发症。结论 TST吻合器经肛直肠部分切除术治疗直肠套叠安全,近期疗效可靠。     

稠、稀钡排粪造影在直肠内脱垂诊断中的应用

目的，评价稠、稀钡两种造影剂对直肠内脱垂的诊断价值。材料和方法：对68例有肛直肠临床症状．如排便困难、便秘者用稠、稀钡两种造影剂作比较研究。结果 全环直肠粘膜脱垂30例，直肠前壁粘膜脱垂21例．直肠套叠17例．其中8例合并二种异常。结论：稠钡对诊断直肠内脱垂比稀钡更有价值(P<0．01)。认为稠钡是排粪造影较为理想的造影剂．     

吻合器经肛门直肠切除术治疗痔上黏膜环切钉合术术后直肠套叠的疗效初探

目的探讨吻合器经肛直肠切除术治疗痔上黏膜环切钉合术后直肠套叠的可行性、安全性及疗效。方法 11例痔上黏膜环切钉合术后诊断为出口梗阻型便秘的患者,经排粪造影发现为直肠套叠,9例再次行吻合器经肛直肠切除,通过Longo出口梗阻型便秘评分、Cleveland临床便秘评分及胃肠道生存质量指数(gastrointestinal quality of life index,GIQLI)评估吻合器经肛直肠切除术疗效。结果 9例患者行吻合器经肛直肠切除术,1例男性患者吻合口狭窄,瘢痕松解后仍不能置入吻合器,1例女性患者为瘢痕体质,2例均放弃吻合器直肠切除术。9例患者术后Longo、Cleveland及GILI评分均优于术前(t分别为7.074,9.197,7.439),差异有统计学意义(P0.05)。平均随访6个月,1例效果不佳,无重大手术并发症。结论吻合器经肛直肠切除术治疗痔上黏膜环切钉合术后直肠套叠是安全、可行和有效的。     

前列腺癌的临床诊断

前列腺癌的临床诊断梅骅作者单位：５１０１２０广州，中山医科大学附属第一医院在所有器官的恶性肿瘤中，前列腺癌的自然病史是最独特的，它变化多端，因人而异，难以预料，不像其他器官的恶性肿瘤那样以险恶结果告终。大多数患者肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终生不被发现...     

节育器移位直肠腔2例

例1:女,38岁.排便不畅伴便条沟痕2个月,门诊以直肠前壁异物嵌顿2005年9月21日收住入院.指检直肠前壁指尖可隐约探及异物,经电子肠镜检查,见直肠前壁距肛门缘7 cm处有一根1 cm长金属丝于直肠壁内穿出肠腔,基底肠壁轻度炎症水肿.     

排粪造影的临床应用

对43例排粪困难患者进行了排粪造影，结果表明41例有异常改变，异常率95.35%，其中直肠前突占55.8%，直肠内套叠占16.28%，耻骨直肠肌综合征占9.3%，盆底痉挛综合征占13.95%，直肠前突合并直肠内套叠占6.98%，直肠前突合并盆底痉挛综合征占11.63%，说明排粪造影对诊断功能性结肠出口梗阻疾病，确实优于传统侧灌肠和内镜检查。     

关于开放式磁共振排粪造影4年的经验:肛管直肠解剖和疾病的图像复习

盆底功能障碍是一个常见的临床问题，由于这些疾病表现为便秘或大便失禁等非特异性症状，所以诊断和治疗这些疾病比较困难。X线排粪造影有助于发现肛门直肠区域功能和形态上的异常。随着开放式磁共振影像系统的诞生，病人取直立位进行磁共振排粪造影成为可能。本文作者总结了4年的     

前列腺检查对PSA、fPSA的影响研究

PSA、fPSA是前列腺癌诊断、治疗和随访中重要的肿瘤标志物。直肠指检、前列腺穿刺活检、膀胱镜检、前列腺按摩和经直肠超声是目前临床常用的前列腺检查方法,本文就上述检查方法可能造成PSA、fPSA水平的变化,复习国外此领域的研究进展了予以综述。     

常规临床检查与PSA灰区患者前列腺癌检出率的关系

目的:探讨直肠指检(DRE)、影像学(TRUS、MRI)检查、血清游离与总前列腺特异性抗原(PSA)比值(f/t)与PSA在4～10μg/L之间患者前列腺癌检出率的关系。方法:回顾性分析365例PSA处于灰区的患者进行DRE、TRUS、MRI检查、游离PSA测定,并对这些患者行经直肠B超引导下的前列腺穿刺活检。评估其临床资料与前列腺穿刺病理结果的关系。结果:在365例患者中,穿刺病理为前列腺癌的患者共有87例(23.84%)。DRE阳性的患者共有128例,穿刺阳性40例,阳性率为31.25%,TRUS检查的患者共有257例,其中有异常回声结节的69例患者中穿刺阳性26例,阳性率为37.68%,MRI检查的患者共有191例,其中有异常信号结节的107例患者中穿刺阳性59例,阳性率为55.14%。198例患者行fPSA与tPSA比值分析,其中前列腺癌患者的平均f/t PSA明显低于穿刺阴性患者。f/t PSA受试者曲线(ROC)下的面积(0.725)高于患者PSA ROC的面积(0.542)。结论:结合临床DRE、影像学资料及f/t PSA比值可以有效提高前列腺癌检出率,从而减少不必要的穿刺给患者带来的痛苦。     

直肠指检和肠镜检查在直肠癌和大肠癌筛查中的效果评价

为评价直肠指检和肠镜检查在普通人群直肠癌和大肠癌筛查中的效果,本研究以问卷调查和免疫法大便隐血试验（FOBT）检查为初筛,直肠指检和肠镜检查为复筛,作为大肠癌筛查方案,以海宁市普通人群7831例初筛人群中1015例高危人群的直肠指检和肠镜检查结果为样本,定义距肛门≤10cm且直径≥1．0cm的肿块为直肠指检能够发现,距肛门〉10cm的肿块和肿块虽距肛门≤10cm但直径〈1．0cm,为直肠指检所不能发现。分析直肠指检和肠镜检查对直肠肿瘤和大肠肿瘤的检出效果。结果显示,距肛门≤10cm肿瘤占筛查发现的大肠肿瘤总例数的31．3％（56／179）;经直肠指检筛查,直肠肿瘤和大肠肿瘤的检出率分别为2．6％（3／115）和1．7％（3／179）,直肠癌和大肠癌的检出率分别为50．0％（2／4）和25．0％（114）,进展性直肠肿瘤和大肠肿瘤的检出率分别为40．0％（4／10）和14．8％（4／27）。结果表明,直肠指检在普通人群的直肠癌检查中至关重要,对大肠癌的筛查需进行肠镜检查。     

排粪造影对直肠肛管周围脓肿及瘘管的诊断价值

目的：探讨排粪造影(defecography)对直肠、肛管周围脓肿及瘘管的诊断价值。方法：对两组共93例疑有肛管直肠周围脓肿和瘘管或仅因便秘就诊的患者进行排粪造影或选择性排粪造影检查。结果：其中56例直肠肛管周围脓肿、瘘管显影，两组选择性排粪造影显示率分别为90．9％(20／22)和42．6％(26／61)。结论：用稀钡悬液做选择性排粪造影为诊断肛直肠周围脓肿、瘘管提供了一个功能与形态相结合的新方法。     

成人肠套叠的诊断和治疗

成人肠套叠临床少见，我院收治14例，分析报告如下。     

小儿肠套叠74例诊治体会

肠套叠是引起婴幼儿急性肠梗阻的最常见原因之一.小儿肠道发育不完善,在日常的喂养过程中由于添加辅食不当、肠管蠕动紊乱、肠痉挛等原因造成肠套叠.对于肠套叠,如能及时发现,处理得当,可使小儿免受手术之痛苦.     

小儿肠套叠的超声诊断价值

对小儿肠套叠疾病在临床上采用彩色多普勒超声进行诊断,并对其临床诊断的价值进行分析。回顾性分析河北省承德县医院2010年1月—2013年6月收治的急性肠套叠且临床采用高频联合低频探头的方式进行诊断的42例患儿的临床资料,通过对超声诊断的结果对其临床诊断价值进行分析。42例患儿术前经超声确诊42例,准确率为100%。其中单纯性30例,超声图像表现为"同心圆"和"管状";混合型8例,超声图像表现为"同心圆"不清楚;缺血型4例,超声图像除上述特点外伴有肠壁增厚。临床采用超声对小儿肠套叠进行诊断具有准确率高、声像图明显的特点。     

成人肠套叠的诊断体会

<正>肠套叠是外科急腹症常见病之一,在2岁以下肥胖男性婴幼儿较多见,一般有腹痛、包块、呕吐和血便四大表现,诊断并非困难。但成人肠套叠的症状多不典型,容易造成误诊,延误治疗时机。我院自1993年~2002年共收治成人肠套叠18例,均手术治愈。现对成人肠套叠的诊断进行探讨,以达到早期诊断和及时治疗的目的。     

直肠前突的X线诊断

为评价排粪造影对直肠前突的诊断价值,回顾性分析130例直肠前突在排粪造影各时相上的表现。结果表明,直肠前突程度不同,常与其他盆底松弛性病变同时出现。排粪造影对直肠前突不失为一种有效的影像学检查方法,有利于鉴别直肠前突是功能性改变,还是病理性改变,为进一步诊治提供依据。     

钡餐加排粪造影联合检查便秘的价值

钡餐加排粪造影检查是指先口服钡餐以显示全部小肠后，再行排粪造影的检查方法。作为基层医院，我院在传统的排粪造影上进行联合钡餐检查，取得满意效果，现总结报道如下。     

前列腺癌的早期诊断

前列腺癌 ( PCa)是欧美国家最常见的肿瘤之一 ,其发病率在美国男性肿瘤中占第 2位 ,约占男性肿瘤的 1 7% ,是 55岁以上男性的第 3位癌症死因〔1〕。多种资料显示 ,随着我国人均寿命延长 ,PCa发病率逐渐上升 ,早期诊断 PCa对其治疗及预后有重要意义。目前应用的主要诊断方法有 :