鼻旁牙源性皮肤瘘管的诊断与治疗──附2例报道和文献复习

目的 归纳面部牙源性皮肤窦道的临床特点和治疗经验。方法 报道因上颌侧切牙病变所引起的鼻旁皮肤瘘管２例,并对相关文献资料进行了复习。治疗措施包括彻底清理牙髓牙体病变和面部皮肤疹管及肉芽组织切除,必要时拔除病牙。结果 面部皮肤瘘管的鉴别诊断应首先考虑牙髓牙体病变。对于面部皮肤单发的慢性化脓性瘘管,应常规行上颌骨和下颌骨影像学检查,以明确诊断。结论 面部牙源性皮肤瘘管的复发误诊和牙髓牙体疾病治疗不彻底密切相关。     

牙源性鼻旁瘘管(附6例报告)

目的 探讨上颌尖牙根尖炎并发鼻旁瘘管的诊断和治疗方法.方法 对6例上颌尖牙根尖炎并发鼻旁瘘管进行回顾分析。6例患者行鼻部CT或X线拍片检查未见明显异常,4例误诊为上颌骨骨髓炎、皮脂腺囊肿感染和基底细胞癌等;2例行牙X线摄片检查确诊为牙源性鼻旁瘘管;手术治疗采用局部切除缝合、拔除病源牙、搔刮根尖创面,清除病灶。结果 6例患者面部切口全部I期愈合,经过2～10年追踪观察,瘘管未再复发。结论 鼻旁瘘管应首先考虑牙源性疾病所致,进行口腔科检查有助于减少误诊。     

外鼻牙源性瘘管一例

外鼻牙源性瘘管一例宋建民，何俊峰，王秀梅，刘华患者，女，１９岁。于１９９３年１０月以鼻梁部皮肤反复出现红点、破溃、流脓１．５年就诊。１年半前，其鼻梁部皮肤出现一小红点，随后红点破溃，有少量脓性分泌物流出，曾在当地卫生室按疖肿给予消炎治疗后痊愈，而后反...     

牙源性鼻面颊部病变的临床特点

目的探讨牙源性感染导致鼻面颊部病变的临床特点。方法回顾分析35例由牙源性感染导致鼻面颊部病变的临床表现、影像学检查、手术记录及病理报告。结果鼻面颊部肿物伴或不伴囊肿形成的患者,要了解有无龋齿、牙齿发育畸形及根尖感染的病史,给予口腔全景片及鼻窦CT检查有助于临床诊断。确诊为牙源性囊肿后行手术治疗的同时根治患牙,给予根管治疗或拔除患牙。结论以鼻面颊部肿物就诊的患者,因充分考虑到牙源性因素。     

鼻旁牙源性皮瘘12例误诊分析

牙源性皮瘘是因牙病导致的牙齿周围组织的化脓性感染从面部皮肤排脓的通道.鼻旁牙源性皮瘘患者常因鼻旁皮损到耳鼻咽喉头颈外科就诊,由于缺乏明显的牙科疾病表现,大多数首诊医生意识不到面部皮肤的瘘道与牙齿疾病有关而易被误诊,为了避免误诊误治,现将本科12例鼻旁牙源性皮瘘临床资料分析如下.     

颞骨及鼻骨巨细胞修复性肉芽肿2例

目的：探讨巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)的病因、诊断与治疗。方法：介绍2例巨细胞修复性肉芽肿患者的临床资料，并复习有关文献。结果与结论：GCRG是一种非真性肿瘤，临床较为少见，诊断困难；彻底切除病变是有效的治疗方法，术后应加强随访；对于复发的病例可考虑行放射或抗血管形成治疗。     

牙源性鼻旁瘘管二例报告

牙源性鼻旁瘘管二例报告王银有，孟清秀牙源性鼻旁瘘管临床上比较少见，如不注意即可误诊。作者曾迟２例，经拔除病牙而治愈，现报告如下。例１男，５６岁。半年前无任何诱因出现右鼻旁红肿、疼痛，肌注青、链霉素后红肿不消退。１周后右一旁破溃流脓，肿胀虽消退，但破口...     

巨大鼻腭囊肿1例及文献复习

目的分析1例巨大鼻腭囊肿，结合文献探讨其临床诊断和最佳治疗手段。方法治疗1例巨大鼻腭囊肿，病变范围侵犯2／3硬腭、双侧鼻底、齿槽及双侧上颌窦骨壁，并探讨巨大鼻腭囊肿的病因、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗。结果鼻腭囊肿系胚胎发育异常所致，可引起面部及比邻解剖畸形，CT等影像学检查有助于判断囊肿的大小、范围及其与相邻结构的关系，对确定治疗方案有重要参考价值。在鼻内镜下行囊肿造袋术，疗效好，随访6个月无复发。结论鼻腭囊肿是一种非牙源性面裂囊肿，强调术前临床观察和影像学检查，明确诊断后应制定合理可行的治疗方案，经鼻内镜手术效果良好。     

牙源性鼻旁皮瘘21例临床分析

牙源性鼻旁皮瘘是上颌前牙根尖周围组织慢性化脓性感染从鼻旁皮肤排脓的通道.患者多为中老年人,由于牙病及有过牙痛史多被忽视,故常先到外科、皮肤科、理疗科就诊,易被误诊误治,致瘘管长期不愈.1978年1月至1998年3月我们诊治牙源性鼻旁皮瘘21例,现报告如下.     

牙源性上颌窦炎

目的探讨牙源性上颌窦炎的病因、发病机制以及诊疗方法。方法回顾性分析18例牙源性上颌窦炎患者的临床资料。结果慢性牙源性上颌窦炎17例,急性牙源性上颌窦炎1例。病因分别为根尖周炎11例、含牙囊肿感染3例、拔牙损伤继发感染2例、异位牙1例、角化囊肿1例。主要症状为鼻漏14例、颔面部疼痛9例、颔面部肿块4例、鼻塞5例、牙根流脓1例、张口困难1例。行上颌窦根治术12例,鼻内镜手术4例,口腔上颌窦瘘修补2例,鼻旁异位牙切除1例,拔牙10例。17例手术效果良好,随访1年以上无复发。1例口腔上颌窦瘘两次修补未成功。结论牙源性上颌窦炎主要由于根尖周炎引起。症状以鼻漏、鼻塞、颌面部疼痛和颌面部肿块多见。同时处理牙源性病变和鼻窦病变疗效较好。     

Pathogenesis of dysplasias of the face and the ear and dystopias of the temporal region

Dysplasias of the face and ear are supposed to be caused by a premature involution of 3 different embryonal arteries of the branchial arches: (1) Dysfunction of the mandibular artery causes the otocephalia syndrome; (2) that of the stapedial artery causes dysplasias of the face; (3) dysfunction of the hyoid artery entails dysplasias of the ear; and (4) combination of (2) and (3) (dysfunction of truncus hyostapedialis) results in simultaneous dysplasias of the face and the ear. The earlier the deficiency of blood supply occurs the more serious the resulting dysplasias are. The dystopias in the temporal region (auricles, facial nerve, ossicles, petrous bone) are the consequence of an overbending of the proximal hyoid arch caused by a retardation in the development (shortening) of the mandibular arch. Therefore, dystopias of the ear always occur together with dysplasias of the face. Phenotype and appearance on radiographs are discussed.     

颞下窝咽侧区肿瘤的诊断与手术治疗

目的 寻求颞下窝咽侧区肿瘤的早期诊断及有效的手术途径。方法1978～2002年我院手术治疗颞下窝咽侧区肿瘤75例。手术采用4种进路：①颌下进路。②截断下颌骨颌下联合进路。③耳前颌下进路。④经上颌窦前外进路。绝大多数采用第1种手术入路。恶性肿瘤术后行放疗或化疗；继发性肿瘤在切除原发性肿瘤的同时予以切除。结果手术效果良好，无并发症。良性肿瘤38例术后6个月～18年(其中26例超过5年以上)，1例复发。恶性肿瘤37例中，12例死亡，5例失访，余20例观察3～5年无复发及转移。结论①颞下窝咽侧区肿瘤CT扫描及针吸细胞病理检查是有效的诊断手段。②颌下进路是该区肿瘤较好的手术途径。③术中彻底止血、尽可能消灭死腔及负压引流对预防切口感染和预防呼吸道阻塞都相当重要。