肠系膜上动脉栓塞1例报告

肠系膜动脉栓塞是一种临床少见、病情极危重的急腹症。既往文献报道即使经过积极的溶栓及手术治疗，本病的病死率仍高达30％～100％不等。近期我们收治1例肠系膜上动脉栓塞病人，临床表现不典型，行血管造影明确诊断，经对症及溶栓治疗痊愈。现报道如下。     

急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死1例

<正>急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)疾病起病突然、病情危重且变化迅速,其中急性肠系膜动脉栓塞(EAMI)往往继发于心房颤动、心脏瓣膜疾病血栓形成。早期诊断及干预是影响其预后的重要因素。但临床上早期诊断困难,肠管坏死多见,治疗缺乏统一标准,预后极差。本文分析报道急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死,后经急诊静脉溶栓、介入取栓及导管内溶栓、抗凝等综合治愈出院1例,为EAMI的临床诊治提供参考。     

急性肠系膜动脉栓塞并发肠梗阻1例

1　病例患者男 ,78岁 ,因“突发性持续右下腹痛 4ｈ”入院 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,非血性 ,自述有冠心病伴房颤史。查体 ,体温38℃ ,脉搏 90次·ｍｉｎ-1,血压 130 /85ｍｍＨｇ。神萎 ,腹平坦 ,脐周偏左及ＭｃＢｕｒ ｎｅｙ点偏内侧压痛明显 ,伴反跳痛、肌紧张 ,未及包块 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音弱。ＷＢＣ :11 2× 10 9·Ｌ-1,Ｎ :0 76,尿 :脓细胞 1～ 3·ＨＰ-1,ＥＣＧ(-) ,腹部立位片见多处小肠气液平 ,结肠轻度积气 ,行保守治疗无效 ,拟诊急性肠梗阻行剖腹探查。术中见腹腔内有约 30 0ｍｌ淡黄色渗液 ,距回盲部 8 0ｃｍ处有一段长约 30…     

肠系膜上动脉栓塞误诊1例报告

患者男,60岁。因腹痛、腹胀伴右胸痛18h入院。患者发病时正在田间劳动,发病后立即回家感腹痛腹胀加重,无恶心呕吐,有排气排大便,发病后曾在当地卫生院诊治,病情不见好转来我院。既往有高血压病史15a,有烟酒嗜好,吸烟20—30支／d,白酒500—750g／d,无糖尿病及冠心病史。查体：血压180／110mmHg,心率84次／min,     

2例老年肠系膜上动脉栓塞的报告

急性肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism,SAME）是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞,导致小肠急性缺血、功能障碍、坏死,约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50％,年发病率约为816／10万。其发病急骤,病情凶险,致残率及死亡率极高,有文献报道,病死率可高达68％～100％,     

肠系膜动脉栓塞继发肠壁囊样积气及肝门静脉气栓一例

1临床资料患者男性,91岁,主因“腹部疼痛5 h”于2006年11月15日急诊入院。既往有冠心病、心房颤动20余年,心脏起搏器置入术后8年,脑栓塞病史2年,2型糖尿病史8年。入院时体检:体温38.2℃,血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部膨隆,全腹肌紧张,触诊腹部时患者表情痛苦,有逃避动作,听诊肠鸣音弱,大便为红色血便。实验室检查:急诊查血常规,白细胞14.9×109/L、中性粒细胞0.86。动脉血气分析提示代谢性酸中毒。心电图示心房颤动。腹壁X线检查可见肠道积气,肠壁增厚。腹部增强CT显示门脉系统、脾脏静脉广泛积气,呈“树状”造影改变(图1);…     

过敏性紫癜并发消化道大出血1例

患儿男，6岁10个月。因双下肢反复紫癜半个月．呕吐、腹痛半天入院，入院前无明显诱因双下肢出现大小不一皮疹．初为淡红色很快转为暗红色，数日后皮疹渐退，转为暗褐色．反复发作。后出现腹痛，呈持续性、阵发性加剧。不能耐受，以脐周部明显，随即呕吐，呕吐物为食物。无咖啡色样物，曾大便4次，为暗红色果酱样便。查体：血压110／70mmHg。全身皮肤无水肿，双下肢(尤其双膝以下)密布暗红色出血疹．大小不一，     

基底动脉顶端动脉瘤栓塞后致基底动脉尖部综合征一例

患者 女，47岁，因眩晕，双眼视物模糊、行走不稳5d于2004年1月28日入院，既往有高血压病史10年。入院体格检查：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kpa）,心、肺功能正常，神志清楚，神经系统查体无明显阳性体征。头部CT检查显示蛛网膜下腔出血，脑血管造影显示基底动脉顶端动脉瘤，见图1，遂行动脉瘤栓塞术，术中见宽颈动脉瘤，     

抽吸及置管溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞1例

正造影,结果显示肠系膜上动脉体部及主要分支大量     

冠状动脉血栓栓塞致急性心肌梗死一例

患者为77岁男性,主因＂突发持续性胸痛2小时＂急诊入院。患者于入院前2 h无明显诱因突发剧烈胸痛伴大汗,并呕吐胃内容物2次。既往未曾住过院及体检,病史不详。吸烟20余年,1盒/日。入院查体：神清,精神萎靡,四肢湿冷,脉搏微弱,血压74/47 mm Hg（多巴胺2000μg/min维持下）,     

Graves病合并心房颤动、肠系膜上下动脉栓塞一例报告

心房颤动是甲亢性心脏病(甲心病)中最常见的心律失常，其主要并发症为动脉栓塞，并发脑栓塞较多，发生肠系膜动脉栓塞者少见，现报道一例，并结合文献进行分析讨论。     

蛛网膜下腔出血误诊为急性肠胃炎1例报告

患者男，54岁。因恶心、呕吐于2006年8月来我院就诊。患者2d前感上腹部不适，恶心、呕吐2次。呕吐物为胃内容物，腹胀。既往有冠心病史3a。查体：T36．5oC，P80次／min，BPl20／80mmHg。神志清晰，心肺查体（-）。腹软，     

支气管动脉栓塞致肺梗塞1例报告

患者男性，40岁，咯血1天．约300ml于1993年1月28日入院。患者1988年及1991年曾两次因咯血住院，诊断“支气管扩张”。入院检查：T36℃，P78次／min，R16次／min，BP16／10．1kPa(120／76mmHg)。左下肺呼吸音减低，血尿便常规，血气分析均正常，胸片：左下肺纹理增多。     

重症急性胰腺炎并发腹腔及囊肿内出血一例

患者，男，64岁，因突发左上腹疼痛8h，于2005年3月7日入院。入院前8h，于进食脂餐半小时后，突发左上腹持续性胀痛，无放射，伴大汗，呕吐少量胃内容物。无畏寒、发热、黄疸、黑便。既往无特殊病史。体检：T36．5C、P90次／min、R20次／min、Bp130／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）。神志清，急性病容。全身皮肤、黏膜无黄染。心脏未见异常。腹膨隆，全腹压痛，轻微反跳痛，以左中上腹明显，局部肌紧张；肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音减弱。     

慢性硬膜下血肿误诊为肺炎1例报告

患者男,53岁。因咳嗽、咳痰5 d,于2010年3月12日10：00入院。5 d前,患者在受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴咽部不适、头痛（前额部持续性钝痛）,无恶心、呕吐。患者既往体健,吸烟史30余年、2～3支/d,饮酒史20余年、100～200 g/d。入院查体：T 36.0℃,P 46次/min,R 18次/min,BP157/87 mmHg。     

特殊心电阶梯现象1例报告

患者男,84岁。因心前区疼痛伴胸闷憋喘于2008年11月17日由外院转入我院。患者主诉2d前无明显诱因出现心前区疼痛,伴胸闷憋喘、情绪烦躁,全身乏力。患者有陈旧性下壁心肌梗死病史5a,高血压病史10a。入院查体：血压100/60mmHg,T37.8℃,R24次/min,P84次/min。胸片示支气管炎。心肌酶学检查CTnT6.80ng/ml,CK-MB8.16ng/ml,Mb159.70ng/ml,均高于正常值。结合心肌酶学检查结果诊断为急性心肌梗死。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠并阴道大出血1例报告

患者32岁。因停经53 d,人工流产术中大出血,于2005年1月25日急诊入院。患者月经规律,孕4产1流2。12 a前曾行剖宫产术,行人工流产术2次。本次停经42 d开始有少量阴道流血。自测尿β-人绒毛膜促性腺激素(-βhCG)阳性。2005年1月14日的B超检查示子宫腔下段约2.8 cm×2.4cm×1.6 cm     

急性胰腺炎合并急性心内膜下心肌梗死1例

1资料病人,男,71岁,2d前无明显诱因出现恶心呕吐,呕吐物咖啡色胃内容物,伴有头晕、乏力,并出冷汗。自服胃必治,症未有好转,并反复发作,于2005年11月25日入住辽宁中医大学附属医院消化病房,症见:恶心呕吐、上腹部疼痛、反酸冷汗、头晕、乏力并心慌,大小便正常。体温36.5℃,脉95/min,呼吸16/min,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)除右上肢活动不利和上腹轻压痛外,余无阳性体征。肝胆脾超示:胆囊增大(8.3×4.0),余未见异常。血常规示白细胞17.2×109/L,中性粒细胞0.92,红细胞数(RBC)3.16×1012/L余项正常。尿常规正常。生化全项:高密度脂蛋白…