脑卒中患者血清HCY、IL-10及MMP-9水平与脑梗死体积的关系

目的：探讨急性脑梗死患者外周血清同型半胱氨酸（Hey）、白细胞介素10（IL-10）及血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与脑梗死体积的关系。方法：选择急性脑梗死患者125例为观察对象,同期健康体检者为健康对照组（37例）。以ELISA法测定患者外周血清Hcy、IL-10及MMP-9水平;急性脑梗死患者按梗死体积被分为小梗死组（≤5cm,47例）,中梗死组（5～15cm,41例）,大梗组（≥15cm,37例）;比较不同梗死体积Hcy、IL-10及MMP-9水平的变化。结果：与健康对照组比较,急性脑梗死组患者MMP-9、Hcy水平显著升高;IL-10显著降低。外周血清Hcy水平：大梗死组的显著高于小梗死组和中梗死组[（18．5±4．2）μmol／L比（16．11±3．5）μmol／L、（16．79±3．4）μmol／L、P〈0．01,P〈0．053;外周血清MMP-9水平：大梗死组及中梗死组的均明显高于小梗死组[（256±35）ng／ml、（238±26）ng／ml比（164±35）ng／ml,P〈0．01,P〈0．053;IL-10水平：大梗死组的明显低于小梗死和中梗死组[（0．31±0．12）ng／ml、（0．59±0．15）ng／ml比（0．60±0．17）ng／ml,P均〈0．01]。结论：同型半胱氨酸、白细胞介素10及血清基质金属蛋白酶-9水平与急性脑梗死的发病有关系,可反映脑梗死的危险程度。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性观察

目的观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将91例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组给予抗血小板药、调脂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予尤瑞克林,疗程14d。评定两组治疗前及治疗后第7、14天的神经功能缺损评分（NIHSS）及颅脑CT检测梗死灶体积。结果治疗后两组NIHSS均显著降低（P〈0．01）,第7、14天治疗组NIHSS下降较对照组更为明显（P〈0．05）;治疗组总有效率远高于对照组（P〈0．01）;治疗后两组梗死部位体积均有缩小,治疗后第7、14天治疗组梗死部位体积与对照组相比显著减小（P均〈0．05）。结论尤瑞克林可以改善急性脑梗死患者的神经功能,缩小脑梗死灶体积,能有效治疗脑梗死。     

急性脑梗死患者血清CRP动态变化及其临床意义

126例急性脑梗死患者根据梗死灶大小分为大梗死组（〉3．0cm）56例和小梗死组（≤3．0cm）70例,测定其入院后第1、7、28天血清C反应蛋白（CRP）水平,并与122例健康体检者（对照组）比较。发现大、小梗死组在入院后第1、7、28天血清CRP水平均明显高于对照组（P〈0．01）,前两组间亦有明显差异（P〈0．01）。血清CRP异常的急性脑梗死患者预后无变化和死亡病例高于CRP正常者（P〈0．05）。提示动态测定急性脑梗死患者血清CRP水平可作为判定病情及预后的重要生物学指标。     

不同时间段发热与血清CRP水平对急性脑梗死神经功能缺损程度的影响

目的探讨急性脑梗死患者入院后不同时间段出现发热及入院后即刻测得的血清C反应蛋白（CRP）水平对神经功能缺损的影响。方法选取急性脑梗死患者90例（发病时间〈8h）,于入院时和入院后8、24、48、72h及7d内出现发热时再次进行NIHSS评分,对发热前后的评分进行比较。根据入院时的血清CRP水平将患者分为正常组和高水平组,比较两组的NIHSS评分。结果患者发热后NIHSS评分较发热前有所升高,24、48、72h时有统计学意义（P〈0．05）;血清CRP高水平组NIHSS评分较正常组有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑梗死发热与神经功能缺损严重程度密切相关,发病后24～72h发热者神经功能缺损程度更加严重;CRP水平升高是脑梗死后神经功能缺损严重性的重要预测因子,对急性脑梗死患者积极防治早期发热及降低血清CRP水平可明显改善其临床预后。     

HBV 相关慢性肝衰竭患者白介素-17 及白介素-6检测分析

目的：探讨HBV相关慢性肝衰竭（HBV related chronic liver failure，HBV-CLF）患者细胞因子表达及其与预后的关系。方法：采用流式液相多重蛋白定量技术检测HBV—CLF患者及慢性乙型肝炎（CHB）患者血清IL．17及IL-6水平，并对HBV—CLF患者进行为期24周随访，分为死亡组及存活组。结果：HBV-CLF患者IL-17及IL-6水平高于CHB患者（P〈0．05）；HBV—CLF患者死亡组IL-17水平高于存活组（P〈0．05），两组间IL-6水平之差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：IL．17和IL-6可能与肝衰竭的发病机理有关，其中IL．17水平与患者预后有一定相关性。     

老年人急性脑梗死患者血清C反应蛋白含量的动态变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清C反应蛋白（CRP）含量的动态变化及其临床意义。方法检测50例ACI患者发病〈48h、第3天和第5天的血清CRP含量，按牛津郡社区卒中项目（OCSP）和CT分型对患者的血清CRP含量进行比较，并分析其与病情、预后的关系。结果血清中CRP浓度改变具有以下特征：发病后48小时内CRP水平升高并明显高于正常对照组（P〈0．05），第3天和第5天仍继续上升，病情严重，梗死范围面积大，皮层加皮层下梗死者或完全前循环梗死者均较其他病例明显升高（P〈0．05～P〈0．01），与国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）评分对比分析呈显著正相关（r=0．412，P〈0．01）。结论ACI后血清CRP含量的变化可反映病灶大小和病情的严重程度，为指导临床的诊治提供依据。     

急性脑梗死患者血清IL-10的检测及临床意义

采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测90例急性脑梗死（AcI）患者发病后第1、3、7及14天的血清白细胞介素10（IL-10）水平变化,并根据病灶大小进行组间比较。结果ACI患者血清IL-10水平第1天在正常水平,第3天开始升高,第7天达高峰,随后逐渐下降,第14天基本至正常水平。第3、7天,中梗死组患者血清IL-10水平高于小梗死组,大梗死组血清IL-10水平高于中梗死组,差异均有统计学意3L（P均〈0．05）。认为ACI患者血清IL-10水平呈动态变化过程,且与脑缺氧、缺血的损伤程度密切相关。     

急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸变化的临床意义

用定磷法测定急性脑梗死患者（脑梗死组）发病24h内，第3、7、14、21天及健康对照组的血浆溶血磷脂酸（LPA）水平，Barthel指数（BI值），评价预后。结果脑梗死组血浆LPA水平发病24h内显著高于对照组（P〈0．01），随发病时间延长呈下降趋势，于第14天恢复至正常水平；发病24h内血浆LPA水平与BI指数呈显著负相关（r=0．607，P〈0．01）。提示血浆LPA水平与急性脑梗死患者预后密切相关。     

糖尿病性急性脑梗死80例临床分析

目的探讨糖尿病性急性脑梗死的临床特点与疗效。方法160例急性脑梗死患者中,糖尿病性急性脑梗死患者（A组）与非糖尿病性急性脑梗死患者（B组）各80例。比较两组患者病情、梗死病灶大小和数目、血脂水平、疗效及预后。两组脑梗死的治疗方法相同,A组同时给予降血糖治疗。结果两组患者病情、梗死病灶大小和数目、血脂水平、疗效及及预后相比,P均〈0．05。结论糖尿病性急性脑梗死患者的病情重,血脂水平高,治疗效果及预后较差。其不良预后与高血糖有关。     

急性脑梗死患者血清甲状腺素水平的观察

目的观察急性脑梗死患者血清甲状腺素水平的改变。方法将60例首发急性脑梗死患者按神经功能缺损评分分三类,即轻型：NIHSS≤8,中型：8〈NIHSS〈14,重型：NIHSS≥14,检测甲状腺素水平。结果与正常对照组比较,急性脑梗死组的三碘甲状腺原氨酸（TT3）显著下降（P〈0．01）,促甲状腺激素（TSH）明显下降（P〈0．05）,甲状腺素（TT4）差异无统计学意义;与轻型组比较,中型组TT3明显下降（P〈0．05）、重型组TT3显著下降（P〈0．01）;重型组与中型组比较333明显下降（P〈0．05）,TT4、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOA）、抗甲状腺球蛋白抗体（TC-Ab）3组间比较无差异。结论急性脑梗死患者神经功能缺损评分越高病情越重,甲状腺激素水平下降幅度越大,致残率及死亡率越高。甲状腺功能可间接提示急性脑梗死预后。     

急性脑梗死早期患者血糖水平对预后的影响

目的：观察急性脑梗死早期患者血糖水平对预后的影响。方法104例发病72 h内入院的急性脑梗死患者,入院后立即行血清葡萄糖测试,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）进行评分,运用改良Rankin残障量表评分（mRs）评估预后。结果104例急性脑梗死患者中,43例（41．3％）出现高血糖,高血压（OR＝3．655,95％CI：1．218～10．969,P＜0．05）、糖尿病（OR＝17．714,95％CI：3．568～87．939,P＜0．05）、NIHSS评分（OR＝2．731,95％CI：1．637～5．458,P＜0．05）为急性脑梗死后高血糖的独立危险因素。 NIHSS评分（OR＝0．322,95％CI：0．181～0．572,P＜0．05）、高血糖（OR＝6．782,95％CI：1．654～26．373,P＜0．05）为预后不良的独立危险因素。结论部分急性脑梗死患者早期血糖升高,高血糖为急性脑梗死预后不良的独立危险因素。     

急性脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy和脂联素检测的临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和脂联素水平与急性脑梗死的关系。方法检测85例急性脑梗死患者（观察组）及45例健康体检者（对照组）血清hs—CRP（免疫散射法）、Hcy（化学分光法）、脂联素（ELISA法）水平,分析其与梗死体积及神经功能缺损程度的关系。结果观察组hs—CRP和Hcy水平明显高于对照组,脂联素水平明显低于对照组,P均〈0．05;随梗死体积增大及神经功能缺损程度加重hs-CRP和Hcy水平逐渐升高,血清脂联素水平逐渐降低,P〈0．05;hs—CRP和Hcy水平与血清脂联素水平呈显著负相关,P〈0．05。结论hs—CRP、Hcy和脂联素水平可反映急性脑梗死患者的脑梗死状态,对判断病情和预后有重要价值。     

脑血栓形成病人血清IL-10水平的变化及意义

目的观察脑血栓形成病人血清白细胞介素-10（IL-10）水平的变化，探讨其在继发性脑损伤中的作用。方法30例脑血栓形成病人为观察组。分别测定发病后24h、第3天、第7天血清IL-10水平，并对病人进行梗死面积的测定。另选20名正常人为对照组。测定血清IL-10水平采用双抗体夹心间接ELISA法。结果观察组血清IL-10水平在第1天、第3天、第7天均高于对照组（P〈0．01），发病第1天IL-10显著增高，第3天达高峰，随后逐渐下降，但持续到发病第7天仍高于对照组，大面积脑梗死者较小面积脑梗死者高（P〈0．05）。结论脑血栓形成后继发性脑损伤引起抗炎因子IL-10的表达增高；IL-10具有神经保护作用，有利于缺血损伤后神经元的修复和存活；IL-10的变化与脑缺血的病程及缺血面积大小有关。     

急性坏死性胰腺炎大鼠血清消褪素的表达变化及意义

目的观察急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠血清消褪素D1（resolvin D1,RvD1）和白细胞介素-6（IL-6）、IL-10的变化情况,探讨RvD1在急性坏死性胰腺炎发病机制中的作用。方法70只SD大鼠随机分为ANP模型组（n=35）和假手术组（r／=35）。经十二指肠乳头逆行胆胰管注射4％牛磺胆酸钠来制备大鼠ANP模型。大鼠分别于造模后3h、6h、12h、24h、48h处死,测定大鼠血清淀粉酶,光镜下进行胰腺病理学观察及评分,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清RvD1和IL-6、IL-10的变化情况。结果ANP组大鼠血清淀粉酶从造模后3h开始升高,6h达峰值（8244．00±2949．83）u／L,各时点血清淀粉酶显著高于假手术组（P〈0．05）;ANP组胰腺病理损伤及评分于造模后3h～24h随时间延长逐渐加重,24h评分为（11．91±1．312）分,均较假手术组高（P〈0．05）。ANP组血清RvD1水平于造模后3h～24h随时间延长逐渐升高,24h达峰值（39．48±15．28）pg／mL,较假手术组显著升高（P〈0．05）,并与血清IL-6水平呈正相关（r=0．362,P〈0．05）;在造模后6h、12h、24h,ANP组的血清IL-6水平均较假手术组高（P〈0．05）,并随时间延长逐渐升高,于24h达峰值（1293．26±428．12）pg／mL;在造模后3h、24h和48h,ANP组的血清IL-10水平均较假手术组显著升高（P〈0．05）。结论血清Rv的变化可能与急性胰腺炎（AP）严重程度有关,在AP中起抗炎及促进炎性反应消退的作用。     

ACI患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平检测及分析

目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、IL-8和TN-α水平变化及临床意义。方法 选择ACI患者90例（ACI组）及健康查体者30例,应用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平,用ELISA法检测血清IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果 ACI组血清hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显高于对照组,且随梗死体积增大及神经功能缺损程度评分增高而逐渐升高（P均〈0．05）。结论 ACI患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平明显升高,并与脑梗死体积及神经功能缺损程度密切相关;临床可据此指导治疗并判断病情及预后。     

老年急性脑梗死患者甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的探讨老年急性脑梗死患者甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法68例老年首次发生急性脑梗死患者根据病灶范围及转归分组,另选30例为健康对照组,比较各组三碘甲状腺原氨酸（Tr3）、甲状腺素（Tr4）、游离三碘甲状腺原氨酸（飓）、游离四碘甲状腺原氨酸（n）和促甲状腺素（TSI-I）水平的变化。结果脑梗死组吗、Fr3水平明显低于对照组（P〈0．01）,皿、TSH水平低于对照组（P〈0．05）;大面积脑梗死组玛、Fr3水平明显低于对照组（P〈0．01）,TT4、TSH水平低于对照组（P〈0．05）;大面积脑梗死组较非大面积脑梗死组’IT3、Fr3水平下降更为显著（P〈0．01）;脑梗死好转组及预后不良组TB、FB水平均明显低于对照组（P〈0．01）,TSH水平低于对照组（P〈O．05）,预后不良组较好转组TB、兀j水平下降更为显著（P〈0．01）。结论老年患者甲状腺激素水平的变化可以作为急性脑梗死病情程度及预后的评估方法之一。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性脑梗死早期诊断中的临床价值

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性脑梗死（CI）早期诊断中的临床价值。方法选择65例CI患者（CI组）,依据其梗死灶面积分为大梗死灶、中梗死灶、小梗死灶三组;45例体检健康者作为对照组。用双抗体夹心ELISA法检测CI组入院24 h、第7、14天,以及对照组血清H-FABP。结果CI组入院24 h、第7天的血清H-FABP均明显高于对照组（P〈0.01）;此时间点大梗死灶、中梗死灶、小梗死灶三组间的血清H-FABP有统计学差异（P均〈0.01）。结论脑梗死病灶大小与血清H-FABP水平有密切关系,H-FABP可能是CI早期较敏感的生物学标志物,且与CI程度和预后有关。     

急性脑梗死患者血浆Protein Z水平变化及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死患者Protein Z(PZ)水平动态变化及其临床意义.方法 选择90例60岁以上急性脑梗死患者为研究对象,按梗死面积大小分为轻、中、重组,进行神经功能缺损评分(NIHSS),采用ELISA法检测血浆中PZ及凝血因子FX∶ Ag水平,一期法检测凝血因子FX∶C水平,并进行相关分析.另选50例体检者作为正常对照组.结果 急性脑梗死组血浆PZ水平明显低于对照组(P＜0.01),但FX∶C、FX∶ Ag水平高于对照组(P＜0.05);重度梗死组患者血浆PZ水平较中度梗死组降低(P＜0.01),中度梗死组PZ水平低于轻度梗死组(P＜0.01).PZ水平与NIHSS呈正相关;急性脑梗死组及对照组中PZ水平与FX∶C和FX∶ Ag均负相关.结论 低水平PZ参与脑梗死发病过程,可能是急性脑梗死发病的独立危险因素之一,并与其严重程度和预后关系密切.监测血浆PZ水平动态变化有助于急性脑梗死的早期诊断和预后判断.     

脑梗死患者溶栓前后血浆纤维蛋白原水平与早期再梗死的关系

目的探讨急性缺血性卒中患者在尿激酶溶栓前后，血浆纤维蛋白原（Fg）水平与早期再梗死的关系。方法接受动静脉尿激酶溶栓治疗的脑梗死患者216例，剔除无效和出血病例后共204例。按疗效标准分为溶栓后早期再梗死组（15例）和溶栓成功组（189例），用Clauss法经全自动血凝分析仪对两组患者溶栓前后血浆Fg含量的动态变化进行了监测，并分析其与溶栓后早期再梗死的关系。结果①溶栓前再梗死组低密度脂蛋白、全血低切黏度，均高于成功组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。②再梗死组患者溶栓前血浆Fg为（6．1±0．7）g／L，成功组为（4．1±0．3）g／L；溶栓后24h，再梗死组Fg为（5．2±0．4）g／L，成功组为（3．8±0．5）g／L，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。③15例再梗死患者中，10例再梗死发生于溶栓后12～24h。④溶栓后，再梗死组的血浆Fg水平下降幅度较小，并于溶栓后12h开始回升，24h达到最高峰，发生再梗死时的平均如水平超过正常值上限（4．0g／L）；成功组血浆Fg水平下降幅度明显，大约12h左右达最低，此后一直保持在正常范围。结论血浆如水平增高是尿激酶溶栓后早期再梗死的危险因素之一。     

头颅CT灌注成像指导下脑梗死溶栓观察

目的观察头颅CT灌注成像（CTP）指导下静脉溶栓治疗急性脑梗死的时机选择。方法采用开放性非随机的研究方法。18例发病3～6h临床诊断为脑梗死的患者,行CTP检查,有影像学改变且有缺血半暗带者进行溶栓治疗。评定病灶中心、病灶周边、周围正常脑组织相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）及平均通过时间（MTT）。比较溶栓前、溶栓后2h、24h、7d、90d NIHSS的变化;溶栓后7h、90h Bather指数（BI）、mRS的变化。结果CTP检查,18例病人均出现灌注异常,病灶中心区域与周边区比较差异有统计学意义（P〈0．05）。溶栓后2h、24h、7d NIHSS评分与溶栓前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,溶栓后90d NIHSS评分与溶栓前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。溶栓后7d BI、mRS与溶栓前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,溶栓后90d BI、mRS与溶柃前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CTP可以帮助选择病人,在有影像学支持的前提下,适当扩大溶栓时间窗,在发病6h内予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗安全有效。