1例十指离断再植随访6年报告

2001年7月，我院为1例双手十指离断病人进行再植，经过6年随访，按断指再植术后功能评定标准进行评定，临床效果优，现报告如下。     

1例双手十指离断再植成功患者的护理

断指再植的成功与否，除了术者过硬的技术外，还与术后观察与护理密切相关。术后严密观察，果断及时处理血管危象，是再植成功的重要保证；早期科学地指导再植指功能锻炼，是促进手部功能恢复的重要环节。我院于2001年8月成功完成世界上第18例十指再植全活病例，经5年随访，双手功能恢复优良。现将再植术后的临床观察及护理经验报告如下。     

8指断指再植手术配合和体会

目的 :探讨多指完全断离患者实施再植术的成功率。方法 :采取缝合血管、指神经 ,伸屈肌腱修复、抗凝、解痉等措施。结果 :双手 8指完全离断再植术历时 10h ,8指断指再植全部成活。结论 :8指断指病例少、手术时间长、难度大、风险大 ,再植取得成功 ,手术是关键 ,手术配合及护理亦至关重要     

断指（趾）再植的临床观察与护理

我们科室为了使断指（趾）病人保全手指足趾减少伤残，与2002年开展了显微外科手术，术前妥善保存离断的手指。术后仔细观察再植手指末端血液循环，皮肤颜色、皮肤温度和肿胀情况，发现异常情况的及时处理。运用基本的护理知识，进行护理和康复指导。使72例（91指）断指病人获得离体组织再植成功。     

保留关节的肘及腕部离断再植内固定体会

肘、腕关节部位离断再植因断端清创短缩，关节需固定融合于功能位，从而丧失关节功能活动。我院1995—2004年采用多种内固定方法在肘及腕关节离断再植中保留关节，恢复了部分活动功能。     

断肢再植56例治疗体会

目的：探讨大肢体再植的时间及其适应症.方法：总结我院2000年1月～2010年5月我院完全离断56例再植病例的经验,对大肢体再植时间、是否有断肢再植适应症提出不同意见.结果：本组系完全离断成活病例,参照康庆林研究制定断指再植适应症的定量平分系统,优28例,良19例,可6例,差3例,优良率66.1%.结论：断肢再植作为一种日益成熟的临床治疗技术,为无数患者保留了肢（指）体,使患者无论在身体上还是在心理上均得到了治疗,对游离大肢体再植结合我们的经验,断肢再植时间应根据离断平面决定.高位离断与低位离断区分应该为四肢肌腱肌腹移行部位,对低位离断再植时间24小时或更长.选择再植的标准为：再植肢体是否优于假肢和患者及其家属强烈愿望相结合才是现代医学治疗的新观念.     

前足离断再植功能康复临床体会

目的：总结前足离断再植成功的临床经验和应用中草药烫洗体会。方法：自1998、年～2009年,对15例前足完全离断的病例进行再植,采用逆行再植法,术后常规应用中草药烫洗等综合康复治疗措施。结果：前足离断再植15例全部成活。经过2．5～5年随访,外观及功能恢复较满意。结论：前足离断逆行再植法暴露充分、视野开阔、手术操作方便,消耗体力少,省时,缩短再植时限等优点,术后应用中草药烫洗功能恢复较满意,值得临床推广应用。     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

4例肩关节撕脱性完全离断伤再植手术护理

我院自2005—2007年共收治肩关节撕脱性完全离断伤患者4例，均为机械性绞断伤。通过清创再植手术治疗及临床护理，4例患者功能恢复良好，疗效满意，现总结报告如下。     

断指再植失败原因分析及护理对策

近年显微外科技术的发展为手指离断患者尽可能的恢复手部功能和外观提供了可能。在我国，显微外科技术在基层医院得到普及，断指再植的成活率也不断提高，但仍有一定的失败率。断指再植的成功，不仅取决于医生熟练的技术和精心的操作，而且与术后细致的护理有非常重要的联系。我科1984年6月-2003年12月共行断指再植256指，失败21指，现报道如下。     

复合伤中断指再植的观察及护理

目前，复合性损伤呈多发性趋势，且日趋复杂化，在救治中应全面考虑，统筹兼顾。在不影响复合伤危重患者救治的同时，应对肢体离断患者积极行再植处理，以减少其心理负担。我院2000年1月-2003年6月，通过对23例复合伤伴断指再植患者实施有效的一体化护理，最大程度的减轻了复合伤患者在康复后因弃指带来的残疾和心理创伤，现将护理体会总结如下。     

断肢再植17例护理体会

断肢（指）再植是指失去血液供应的离断体通过显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。手术技术要求高，因此加强围手术期护理尤其术后护理至关重要。术后重点：早期发现和及时防治血管危象，保持正确体位；加强疼痛护理，尽量减轻疼痛；注意维持有效的血液循环；采取有效措施预防感染。我院2001年1月-2006年12月成功断肢再植17例共计28指，现将护理体会介绍如下。     

断指再植的护理

断指再植是指失去血液供应的离断指体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，严重影响工作与生活，故手指离断伤应尽早行再植手术。本院2002年1月-2005年12月收治各类断指患者102例，现将护理介绍如下。     

前臂离断再植术的手术配合

断肢再植手术是一种综合性的创伤外科手术.断肢再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术[1].断肢再植适用于肢体完全性或不完全性离断＜6h或室温20℃＜24h,血管床无严重破坏,再植可能恢复一定功能[2].     

断指再植术围手术期护理

断指再植是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下,将离断的血管重新吻合,彻底清创,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,加之术后综合治疗和护理,患者能恢复一定生活和工作能力。我科长期开展断指再植术,     

断耳再植的术后护理体会

目的:分析研究断耳再植患者术后护理的对策。方法:选取我院2012年12月收治1例断耳再植患者,经过清创,显微吻合断耳血管,术后对其进行积极治疗及精心护理。结果:患者行清创显微血管吻合断耳再植术,手术顺利,术后根据患者病情进行相应的护理,患者血运重建良好,断耳再植成活,外观基本正常。结论:血管重建并恢复动静脉血循环有利于断耳再植的成功。     

断肢再植17例护理体会

断肢(指)再植是指失去血液供应的离断体通过显微外科手术重建其血液循环使肢(指)体获得再生的手术.手术技术要求高,因此加强围手术期护理尤其术后护理至关重要.     

活血通络汤治疗指尖离断再植术后患者21例

目的观察活血通络汤对指尖离断伤再植术后疗效的影响。方法将42例指尖离断伤患者随机分为治疗组21例和对照组21例,治疗组术后采用西医基础治疗的同时常规配合活血通络汤治疗,对照组术后仅采用常规西医基础治疗。结果再植成活时间治疗组(6.8±1.5)d与对照组(9.4±1.7)d比较,再植指优良率治疗组(90.91%)与对照组(70.97%)比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论活血通络汤应用在指尖离断再植术后,可以改善血液循环,缩短再植成活时间,从而提高指尖离断再植的成活率。     

五指再植术的手术配合

断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术.断指再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术[1].我院自2005年3月以来,采用显微外科技术为23例五指离断患者施行再植修复重建术,手术均获成功,现报道如下.     

甲中段以远指尖再植20例报告

指尖是指手指甲根以远的部分，由于指尖是手指极其特殊的部位，其离断后再植已在手外科界形成共识，我们自2003年1月～2005年3月采用仅吻合动脉的方法对20例甲中段以远的指尖离断进行了再植，取得了满意效果。现总结报告如下。