心脏金属异物伴血栓形成1例

1　病例报告患者男 ,6 0岁 ,铁匠。被金属异物击中左胸 2 0天入院。2 0天前工作时被铁屑击中左胸 ,当时有短暂的意识丧失 ,大小便失禁。 3天后出现呼吸困难 ,双下肢水肿及发热 ,当地医院以左胸异物开胸探查 ,未找到异物而转我院。查体 :心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及心包磨擦音 ,双下肢水肿。X线胸片可见相当左心室处有一 1 2cm× 0 6cm金属异物影 ,CT扫描及超声心动图均发现左心室金属异物及有血栓形成 (图 1,2 )。在全麻、低温体外循环下手术。待心脏停跳后 ,切开心尖无血管区 2cm ,可见约 1 6cm× 0 6cm× 0 4cm一铁屑嵌于左心室内…     

外伤性血管内金属异物游走一例

患者　男 ,2 2岁。因汽枪击中右颈部 10min就诊。查体 :见右侧胸锁乳突肌前缘有一枪眼 ,出血较多。颈部正侧位X线片显示右颈部软组织内一金属异物影 (图 1)。拟行急诊颈部软组织异物取出术 ,局部麻醉 ,切开皮肤及皮下组织 ,用止血钳夹取异物时异物滑脱 ,再次探查未及异物。随即来放射科行颈部、胸部和腹部透视 ,见金属异物位于平T12 右侧脊柱旁开 1.5cm与右侧第 12肋骨重叠 (与肝静脉开口位置相当 ) (图 2 ) ;在透视监视下行左前斜位定位过程中 ,见金属异物向左游走下移 ,位于L2 右侧脊柱旁开 2cm处 (与右肾静脉开口位置相当 ) ,行平卧照…     

透视下套管法钳取深部软组织内金属异物

目的 探讨深部软组织内金属异物透视下套管法钳取术的可行性和安全性。方法 23例69颗金属异物深部软组织内存留患者。异物长度为0．2－3．0cm,宽度为0．1－0．5cm,离体表最矩距离为2－5cm,存留时间7－120d。采用钳夹式椎间盘摘除器套装,透视下用定位针将外套管引入到异物处,并送入髓钳夹住异物取出体外。结果 23例患者69颗异物均1次成功取出。手术时间为8－15min,X线暴射时间为1－4min。未发现并发症。结论 透视下套管法钳取术,是取出深部软组织内金属异物的1种新的简便、安全可行的方法。     

经肛门取出结肠内巨大异物1例

1 病例报告 患者男，年龄85岁。因慢性腹泻5年，肛门湿疹瘙痒4年，筒状异物误入肛门20h就诊。体检：下腹部可触及柱状异物。肛门松弛，湿疹面积以肛门为中心半径约4cm。肛门指诊及肛门镜探查均未发现异物。因腹部肠胀气明显，B超检查亦不能明确位置。行乙状结肠镜检查，距肛门17cm处可见一筒状异物，迅速用活检钳经结肠镜将其固定，并用棉花钳持液状石蜡棉球涂抹结肠管壁，以乙状结肠镜为引导，边涂液状石蜡边用活检钳轻缓向外钳夹异物，同时密切观察肠壁有无划伤出血情况。20min后取出长22cm，内直径4．6cm，壁厚O．12cm的筒状塑料异物一个。     

心血管异物2例

例1 男,53岁,汉族.因检查刨床运行情况时被高速金属碎片击中胸部,有鲜血流出并感胸部不适2h入院.查前胸剑突左下见一针眼大小伤口,周围见3cm×4cm的血肿,心尖搏动正常,心率85次/min,律齐,心音有力,血压16/10kPa,脉压差正常,未闻及心脏杂音,呼吸音正常.急诊CT检查显示心内异物,异物位于左心室出口处(图1,2).     

非金属异物致窦道伤1例

1 病例报告 患者男，19岁。2个月前，患者在搬运器械时，因车窗玻璃爆裂，玻璃碎片击中右膝关节外侧，伤口血流不止，急送我门诊部就诊。行紧急清创处理，术中可见玻璃碎片沿右膝关节外侧皮肤皮下运动，伤口呈盲管状，深约5cm，术中探查取出0．5cm×0．6cm大小玻璃碎片1枚，凡士林纱布条引流包扎，     

异物损伤周围神经并存留体内40例

目的：探讨异物损伤周围神经并存留体内的诊治方法。方法：回顾分析异物损伤周围神经并存留体内40例，其中男，35例，女5例，平均年龄23．4岁。根据异物与神经的解剖位置关系和临床表现，采取不同的神经探查、修复、松解术，取出异物。结果：40例中随访32例，优23例，良6例，可3例。结论：异物损伤周围神经并存留体内诱治要点为正确判断神经与异物的位置关系，择期行神经探查修复、异物取除术。     

食管异物2例

例1,女,18岁。有精神病史,以吞筷子1d为主诉就诊。急诊于全麻下行食管异物取出术,术中见筷子位于食管中下部,取异物过程中,异物下滑至贲门,手术失败。次日再次全麻下行食管异物取出术,术中见异物于贲门处露出一端,以异物钳取出。查食管中段有出血,但无明确穿孔。次日病人出现高热、胸痛,白细胞13×109/L,中性0·82。考虑有食管穿孔,此时患者已进食牛奶。立即予禁食水,大量抗生素治疗。持续3d患者高热不退,胸部疼痛加重。请胸外科会诊,考虑食管穿孔。急查CT示纵隔肿胀变宽,周围高密度影。急行开胸手术探查,见以食管中段为中心,纵隔食管周围…     

经内镜取上消化道缝衣针13枚1例

患者，女性，36岁，主因服缝衣针4h而行急诊内镜检查。患者X线检查异物均位于十二指肠降段以上。术前用1％地卡因溶液口咽部喷雾麻醉，同时肌注安定10mg，阿托品0．5mg。15min后按普通上消化道内镜检查操作程序进行，内镜为前视式GIF-Q10型，钳取异物采用普通活检钳。     

浅表软组织异物性包块的高频超声诊断

目的总结浅表软组织异物性包块的高频声像图特点，提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析69例经临床证实的浅表软组织异物性包块高频声像图特点，对声像图和病理结果进行对比分析。结果本组69例共探及包块70个，包块定性符合率为97．1％（68,70），异物种类判断正确率91．2％（62A58），异物性包块大小：1．9±0．5cm，异物长径：0．8±0．3cm。异物性包块分为金属类异物性包块，非金属类异物性包块，草木类异物性包块，线头异物性包块四类，高频声像图显示大部分包块内部呈低回声，少部分包块呈稍强回声，包块内见形态各异的强回声光团或光带是本病的主要特征。结论高频超声对探测浅表软组织异物性包块有较高的准确率，且安全、快捷、费用较低廉，应作为首选的影像学诊断方法。     

软组织内金属异物C臂下单针定位特制钳取出术

目的探讨软组织内金属异物C臂下单针定位特制钳取术的可行性、微创性和安全性。方法诊治38例137颗金属异物软组织内存留患者,异物长度为0.2～3.5 cm,宽度为0.1～1.0 cm,离体表距离为0.5～6.5 cm,存留时间1 h～10年。采用C臂透视下单针定位引入特制异物钳到异物处,夹住异物取出体外。结果 38例患者134颗异物均1次成功取出。手术时间为5～35 min,X线照射时间为0.5～4 min。未发生并发症。结论 C臂下单针定位特制钳取出术,是取出软组织内金属异物的1种简便、安全、微创,值得推广的方法。     

玻璃体切除术治疗眼内异物25例的临床分析

目的：探讨采用玻璃体切除术治疗眼内异物的效果。方法：分析我院自2003年9月至2005年9月采用玻璃体切除术治疗的眼内异物25例（25眼）。结果：23眼异物取出，占92％，2眼因嵌于球壁无法取出，占8％。随访1～3年。术后矫正视力无光感，3眼（12％）；光感至手动，7眼（28％）；数指～0．1，8眼（32％）；0．1～0．5，6眼（24％）；0．5以上，1眼（4％）。术后矫正视力提高17眼（68％），无变化6眼（24％），下降2眼（8％）。结论：玻璃体切除术是治疗眼内异物，争取患者视功能的有效方式，能有效的处理视网膜玻璃体病变，减少伤后并发症的发生。     

爆炸石块击穿左髂外静脉并游走一例

1 临床资料 患者女, 48岁.因自制炸药包爆炸时被异物击伤左下腹10 min送当地医院救治.体检:意识清楚,血压95/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率108次/min,呼吸28次/min.左下腹见3 cm创口,伴活动性出血.立即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.左下腹腔可见4 cm×4 cm×5 cm大小血肿,切开血肿后在左髂外静脉内可扪及椭圆形异物.因该院无血管修补条件,填充纱布压迫止血后转我院治疗.经CT检查,异物已游走至下腔静脉入口处;体检示左足背动脉搏动消失,皮温降低,考虑合并左髂外动脉损伤.     

婴幼儿气管切开取呼吸道异物26例

我院1988年6月～1996年5月采用常规气管切开术加支气管镇钳出术取婴幼儿呼吸道异物26例，全部获得成功，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组26例，年龄0．5～3岁，气管异物三7例，支气管异物9例。异物种类：花生米19例，瓜子5例，豆类1例，塑料1例。伴Ⅱ度呼吸困难16例。并发化脓性气管支气管炎4例，吸入性肺炎2例。异物存留时间为工～7d。互．2方法常规气管切泽，经气管切I-l处插入4mm口径的支气管镜取异物。全组病例均获得成功。2讨论2．正治疗原则（）凡有见度以＿卜呼吸用难者，一经诊断为呼吸道异物，应行紧急气管切并及支气管镜钳…     

螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值

目的：评价螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值。材料和方法：109例气管、支气管非金属异物患儿，经螺旋CT扫描后分别进行多平面重建（MPR）、CT仿真内窥镜（CTVE）、表面遮盖显示（SSD）和最小密度投影（MinP）4种图像后处理成像技术，并根椐诊断行小儿支气管内窥镜异物摘取术。结果：术中取出气管异物27例、右侧支气管异物53例、左侧支气管异物18例、双侧支气管异物1例、气管并左侧支气管异物2例、气管并双侧支气管异物2例；另有3例未见明确异物，1例异物位于Ⅲ级支气管无法取出，1例由于喉头水肿纤维支气管镜无法通过并手术，1例术前突然窒息死亡。螺旋CT4种图像后处理技术对异物的显示率分别为MPR97．2％、CTVE94．4％、SSD83．2％、MinP70．1％。结论：螺旋CT图像后处理技术结合原始轴位像对小儿气管、支气管非金属异物诊断迅速、准确，具有重要的诊断价值。     

软组织异物存留致反复感染12例

1994～ 2 0 0 0年 ,我院收治软组织异物存留致反复感染 12例。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 72岁。感染部位 :四肢 11例 ,下腹壁 1例。均有异物存留史。女 1例 ,置节育环避孕 5年后 ,下腹部常感隐痛不适 ,其后下腹壁出现脓性分泌物。余 11例 ,均有明显异物致伤史 ,表现为异物存留局部胀痛 ,出现脓性分泌物。入院前 ,均经外院局部换药和抗生素治疗 1周以上 ,9例曾行清创并异物取出术。1 2　辅助检查　均经Ｘ线检查证实有异物阴影。女 1例 ,置节育环后腹壁出现脓性分泌物 ,腹部Ｘ线片示 :腹部金属异物 ;Ｂ超示 :子宫…     

《中华创伤骨科杂志》征订启事

1临床资料患者女,48岁。因自制炸药包爆炸时被异物击伤左下腹10min送当地医院救治。体检:意识清楚,血压95/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率108次/min,呼吸28次/min。左下腹见3cm创口,伴活动性出血。立即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。左下腹腔可见4cm×4cm×5cm大小血肿,切开血肿后在左髂外静脉内可扪及椭圆形异物。因该院无血管修补条件,填充纱布压迫止血后转我院治疗。经CT检查,异物已游走至下腔静脉入口处;体检示左足背动脉搏动消失,皮温降低,考虑合并左髂外动脉损伤。全麻后经胸骨正中切口手术,在心脏跳动下经右心耳用卵圆钳钳住异…     

支气管异物（弹头）存留12天自行咳出1例

患者男性，33岁，因头面颈背部火药枪弹伤在外院治疗12天后双眼疼痛、流泪不能视物而转来我院，门诊以“双眼角、结膜异物”收入。入院摄胸片提示：左支气管下段见一金属异物存留，肺部无明显病理改变。入院当日下午患者突然觉咽喉部发痒，剧烈咳嗽，并咯出少许鲜血，继之咯出一枚约2cm长、最大直径0．8cm的锥形铜质弹头，此后咳嗽及咯血逐渐停止。复查胸片：左支气管已无异物。     

玻璃体切割术摘除球内异物

目的：评价玻璃体切割术摘出球内异物的效果及影响因素。方法：对７３例（７３眼）球内异物住院患者行玻璃体切割术。结果：球内异物摘出率为９７．３％，术后有用视力（本组为０．０５￣０．４）由术前的１３．７％增至４１．１％，良好视力（本组为≥０．５）由４．１％增至１０．９％。结论：通过玻璃体切割术有利于摘出球内异物和提高术后视力且能同时解决异物存留的并发症。     

非麻醉下取出小儿气管异物12例

作者1992年7月以来，非麻醉下取出小儿气管异物12例，报告如下。1临床资料1．1～般情况男7例，女5例；年龄7个月～3岁，2岁以下8例，占67％。异物部位：总气管1例，右支气管6例，在支气管5例。就诊时间：1～15d，平均5d。异物种类：花生米8例，葵花籽壳、葵花仁、扁豆皮、瓜子壳各回例。异物数量：3个1例，4个1例，双侧支气管异物1例。1．2治疗方法术后用手拍打患儿背部数下，听诊器听肺部呼吸音变化。肌注地塞米松适量，口服没尼松及抗生素Zd，3d后复诊。1．3结果全部～次取出成功。1例1岁女孩吃葵花籽后呛咳憋气3d就诊，J‘右支气管取出…