代谢综合征患者血清抵抗素瘦素与肥胖关系的探讨

目的探讨代谢综合征(MS)患者抵抗素、瘦素和肥胖的关系。方法根据MS和肥胖的诊断标准,从健康体检人群中选取肥胖MS 31例,非肥胖MS 26例,健康对照30名,采用放射免疫方法检测血清抵抗素、瘦素,同时检测身高、体质量、血压、空腹血糖、血脂、血尿酸、胰岛素,并计算体质量指数和胰岛素抵抗指数。结果肥胖与非肥胖MS组和健康对照组的收缩压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、瘦素、抵抗素、胰岛素和胰岛素抵抗指数相比差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖MS征组与非肥胖MS组的空腹血糖、瘦素和胰岛素相比差异有统计学意义(P<0.05)。抵抗素水平的升高与体质量指数、血尿酸、收缩压和胰岛素抵抗指数相关,瘦素水平的升高与体质量指数、空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数相关。结论血清瘦素和抵抗素水平与MS密切相关,高血清瘦素和抵抗素在MS和肥胖的形成与发展中起重要作用。     

人类皮下和网膜脂肪组织脂肪细胞因子的表达

目的 探讨脂肪细胞因子在成人皮下和网膜脂肪组织中的表达水平。方法 应用即刻定量PCR方法测定16例成人皮下和网膜脂肪组织中瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和抵抗素的表达水平。结果 正常体重组和超重组皮下脂肪组织瘦素mRNA水平均明显高于网膜组织（P〈0．01）;正常组网膜脂肪组织脂联素mRNA水平较皮下组织有升高趋势（P=0．07）;TNF-α和抵抗素mRNA表达水平低下且无显著部位差异。无论皮下或网膜脂肪组织瘦素表达水平均与体重指数（BMI）成正相关（皮下：r=0．68,P〈0．01;网膜：r=0．71,P〈0．01））,而网膜脂肪组织脂联素表达与BMI呈明显负相关（r=-0．60,P〈0．05）。结论 基因编码的一些细胞因子在脂肪组织中的表达呈部位特征,肥胖时皮下和网膜脂肪组织瘦素过度表达,而内脏脂肪组织脂联素表达下调,这可能是肥胖相关的胰岛素抵抗发生的潜在危险因素。     

上海市儿童肥胖症原因分析

目的探讨肥胖儿童青少年血脂异常、瘦隶抵抗与胰岛索抵抗的关系。方法检测201例肥胖无糖代谢异常儿童，40例肥胖伴糖代谢异常儿童和230例正常体重儿童的空腹血糖、空腹血胰岛素、血脂、血瘦素水平，以胰岛紊抵抗指数评价胰岛素抵抗。结果肥胖无糖代谢异常组空腹血糖、瘦素显著高于对照组；血甘油三脂、载脂蛋白B、低密度脂蛋白．胆固醇水平以及空腹血胰岛素水平、胰岛素抵抗指数在对照组、肥胖无糖代谢异常组、肥胖伴耱代谢异常组三组间均呈显著上升趋势；甘油三脂、瘦素与胰岛素抵抗指数呈显著正相关。结论肥胖儿童青少年具有明显的脂代谢紊乱、高瘦素血症和瘦素抵抗状态，并与胰岛素抵抗密切相关。     

肥胖患者脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨肥胖患者脂肪肝与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法 将92例肥胖患者分为脂肪肝组和无脂肪肝组，检测其体质指数（BMI）、甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMMR），并进行对照比较。结果 肥胖并脂肪肝组与无脂肪肝组相比较，BMI、TG、TC、FBG、兀NS、HOMAIR差异有显著性（均为P〈0．05），脂肪肝组与无脂肪肝组分别与正常细比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。结论 肥胖并脂肪肝患者存在明显的脂代谢紊乱及IR，提示IR在肥胖及脂肪肝之间的发生和发展起着重要的作用。     

肥胖伴高血压患者的胰岛素抵抗研究

目的 本研究旨在讨论肥胖伴高血压患者的血清胰岛素水平，探讨肥胖伴高血压的胰岛素抵抗问题。方法 肥胖伴高血压患者22例，健康对照组13例，两组具有可比性，然后所有病例采用OGTT和胰岛素释放试验，对比两组空腹，1h,2h,3h血糖值，血清胰岛素及胰岛素／血糖比值。结果 发现肥胖伴高中层得OGTT试验1h和2h血清胰岛素水平较对照组显著升高（P＜0．05），但未发现空腹及3h血清胰岛素水平有差异（P＞0．05）。结论 肥胖伴高血压患者较健康对照组存在着明显的胰岛素抵抗。     

血压正常与非正常肥胖人群血管内皮功能和胰岛素抵抗的比较

目的探讨肥胖高血压发生与血管内皮功能和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法肥胖高血压组病99例、单纯肥胖组91例及正常对照组87例，测定体质指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR和血管内皮功能，进行组间比较，并对血压与其他各因素的关系进行多因素逐步回归分析。结果肥胖高血压组和单纯肥胖组反应性充血时血管内径显著低于正常对照组（P〈0．05～0．01），其中肥胖高血压组又低于单纯肥胖组（P〈0.05）。肥胖高血压组HOMA—IR显著高于单纯肥胖组和正常对照组（P〈0．01），而单纯肥胖组又高于正常对照组（P〈0．05）。收缩压与腰臀比、反应性充血血管内径、HOMA—IR显著相关（r=0．293，P〈0．01、r=-0．336，P〈0．01和r=0．193，P〈0．05），舒张压与腰围、反应性充血血管内径、空腹胰岛素、HOMA—IR显著相关（r分别为0．201、-0．256、0．311、0．284，均P〈0．01）。结论血管内皮功能障碍、IR及腹部脂肪增多是肥胖高血压发生的关键。     

卡维地洛治疗老年高血压伴胰岛素抵抗的临床观察

目的：观察卡维地洛对老年高血压伴胰岛素抵抗（IR）患者的治疗作用及机制。方法：将60例老年高血压伴IR的患者随机分为对照组及卡维地洛组，前者给予氨氯地平片，后者给予卡维地洛片。观察两组的临床疗效、治疗前、后进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（IRT）及空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）及血清瘦素（LP）检测和动态血压监测，并进行统计学分析。结果：（1）两组空腹血糖（FBG）均有下降趋势，但用药前后对比差异无显著性（P〉0．05）。（2）用药后卡维地洛组ISI有显著升高，与对照组相比差异有显著性（P〈0．05），而对照组升高不显著（P〉0．05）。（3）用药后卡维地洛组空腹胰岛素（FINS）及血清瘦素（LP）分别显著降低（P均〈0．01）。（4）用药后卡维地洛组2h血糖及2h胰岛素均显著下降，与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：在高血压伴IR的患者中应用卡维地洛可明显改善IR，降低瘦素水平，可提高降压药物的疗效。     

妊娠糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清瘦素（leptin）水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选择26例GDM患者为观察组,32例糖耐量正常的健康妊娠妇女（NGT）为对照组,两组均行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,同时测定空腹血浆胰岛素（FINS）和血清瘦素（leptin）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并应用pearson分析妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、空腹胰岛素、体重指数（BMI）的关系.结果 GDM组血清瘦素（leptin）、胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数均明显高于NGT组（P＜0.05或P＜0.01）;血清瘦素、FINS、BMI与HOMA-IR呈正相关（P＜0.01）.结论 瘦素是影响妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的独立危险因子.     

2型糖尿病患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗之间的关系

目的 研究2型糖尿病患者与正常糖耐量人群之间瘦素水平的差异,探讨瘦素与肥胖和胰岛素抵抗之间的关系.方法 收集30例2型糖尿病患者作为观察组,20例正常人群作为对照组,采用EUSA方法测量二组的瘦素浓度;用内环境稳定模型评估胰岛素抵抗程度.结果 观察组瘦素浓度、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组(P＜0.05);瘦素浓度与胰岛素抵抗指数呈正相关(P ＜0.05).结论 2型糖尿病患者血清瘦素水平显著升高,且与胰岛素抵抗有明显相关性.     

肥胖人群血管内皮功能与高血压发生的相关因素分析

目的探讨肥胖人群血管内皮功能与高血压发生的相关因素。方法368例单纯肥胖者（体质指数≥25kg／m^2），根据血管内皮功能进行分组，测定体重、腰臀比、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等，7年后对此人群进行随访调查，并复查上述指标。结果共随访到334例。单纯肥胖者合并血管功能异常，基线时空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数显著升高（均P〈0．05），7年随访高血压累积发生率60．2％。显著高于血管内皮功能正常者，Logistic回归分析显示，收缩压与腰臀比、体质指数和内皮依赖性血管舒张显著相关，舒张压与腰臀比、内皮依赖性血管舒张、胰岛素抵抗指数显著相关。结论血管内皮功能不全可能是肥胖人群高血压发生早期原发表现，在高血压发生、发展过程中起重要作用。     

血清脂联素监测对原发性高血压患者的意义

目的评价脂联素在原发性高血压(EH)发生、发展中的作用;分析血清脂联素水平与心血管危险因素之间的关系。方法①选择潍坊医学院附属医院门诊及住院的EH患者60例,以及体质量指数(BMI)、年龄、性别匹配的健康体检者60例。②用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清脂联素浓度;进行24h动态血压监测(ABPM)及常规的临床和实验室指标的检测。结果①EH患者血清脂联素水平明显低于BMI、年龄、性别匹配的正常对照者(P<0.01)。②EH患者lg(脂联素浓度)与BMI、腰臀比(WHR)、年龄、24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均动脉压均呈负相关。回归分析显示,常规心血管危险因素中只有24h平均动脉压、BMI、年龄是血清脂联素水平的独立预测因子。结论①EH患者血清脂联素浓度低于正常对照,低脂联素血症与EH的发生、发展有一定关系。②EH患者的脂联素浓度与年龄、BMI、WHR、24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均动脉压均呈负相关。24h平均动脉压、BMI、年龄是EH患者血清脂联素水平的独立影响因素。     

不同肥胖标准的PCOS患者可溶性细胞间粘附分子－1水平研究

【摘要】目的: 比较可溶性细胞间粘附分子－1(sICAM-1)的水平在不同肥胖标准的PCOS患者中的表达,探讨不同肥胖标准在PCOS患者中的诊治价值。方法 选取PCOS患者54例为研究对象,以体重指数（BMI）≥24kg/m2或（和）腰臀比(WHR)≥0.8为肥胖标准,将BMI≥24kg/m2的患者归为肥胖A组,BMI<24kg/m2的患者归为非肥胖A组;WHR≥0.8的患者归为肥胖B组,WHR<0.8的患者归为非肥胖B组。WHR≥0.8且BMI≥24kg/m2的患者归为肥胖C组, BMI＜24kg/m2且WHR<0.8的患者归为非肥胖C组. 比较不同组别间的血清中sICAM-1水平。结果 1.肥胖A组血清sICAM-1水平较非肥胖A组显著升高(P<0.05);2.肥胖B组血清sICAM-1水平较非肥胖B组显著升高(P<0.05);3.肥胖C组血清sICAM-1的水平较非肥胖C组显著升高(P<0.05);4. 肥胖A、 B 、C三组之间血清sICAM-1的水平无显著差异(P>0.05);5.非肥胖A组患者血清sICAM-1水平高于非肥胖B组、C组患者(P<0.05);而非肥胖B组与非肥胖C组血清sICAM-1的水平无显著差异 (P>0.05);6. 血清sICAM-1水平与BMI、WHR均呈正相关(P<0.05),sICAM-1与WHR的相关性大于sICAM-1与BMI的相关性。结论 本研究表明PCOS患者血清sICAM-1水平与肥胖相关, WHR≥0.8的中心性肥胖对sICAM-1影响更大。提示：PCOS中心性肥胖患者可能更容易出现心血管疾病。控制WHR能减少sICAM-1的表达,延缓心血管疾病的发生发展。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体脂分布及脂代谢的临床研究

目的运用双能X射线吸收法（DXA）测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脂肪分布特点,探讨OSAHS与肥胖的关系。方法对49例肥胖者行多导睡眠监测（PSG）,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为OSAHS组及非OSAHS组,分别测量体质量、身高、颈围、腰围、腹围、臀围,计算腰臀比（WHR）、体质量指数（BMr）;检测血脂;运用DXA测量腹部脂肪比、躯干脂肪比及全身脂肪比。结果两组间腰围、臀围、WHR、BMI、全身脂肪比、躯干脂肪比及腹部脂肪比均无差异（P〉0．05）,而OSAHS组颈围明显增大,差异有统计学意义（P〈0．01）。OSAHS患者血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）增高,差异有统计学意义（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著低于非OSAHS患者（P〈0．01）。OSAHS患者夜间平均血氧饱和度（MSa02）低于非OSAHS组,差异有统计学意义（P〈0．05、而最低血氧饱和度（LSa02）两组间无差异（P〉0．05）。结论OSAHS患者体内脂肪分布失衡,颈部脂肪堆积明显过多。OSAHS常合并脂代谢紊乱,且病情越重脂代谢紊乱更加明显。     

老年肥胖患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗相关

目的研究抵抗素在老年肥胖患者及健康对照血浆中的平均水平,探讨抵抗素与肥胖及胰岛素抵抗的关系。方法竞争性酶联免疫吸附法检测43例老年肥胖患者及41例对照的空腹血浆抵抗素水平,测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）及腰臀比（WHR）,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定空腹血浆葡萄糖浓度及胰岛素浓度,计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果空腹血浆抵抗素与BMI呈正相关（r=0．23,P〈0．05）,与胰岛素呈负相关（r=-0．34,P〈0．05）,与ISI呈负相关（r=-0．31,P〈0．05）,未发现与血脂、年龄、性别及WHR之间的相关性。结论人类血浆抵抗素与肥胖及胰岛素抵抗相关。     

西布曲明治疗肥胖症78例

目的：研究减肥者服用西布曲明前后血清瘦素（Ｌｅｐｔｉｎ）、胰岛素（ＩＮＳ）、血脂（ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）。谷草转氨酶（ＡＳＴ）、体重指数（ＢＭＩ）、腰臀围比（ＷＨＲ）、体重、心率、血压等的改变，评价该药的临床效果 方法：肥胖或超重患者共７８例，其中男２６例，女５２例，随机双盲分组，服用西布曲明２４周，Ｌｅｐｔｉｎ。ＩＮＳ用ＲＩＡ法测定，血脂用酶法测定，其它指标常规方法测定。结果：治疗后对照组与治疗组ＢＭＩ、体重、腰围比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；治疗组治疗前后Ｌｅｐｔｉｎ，ＩＮＳ、血脂、体重、ＢＭＩ、心率、腰围、ＷＨＲ比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１），而血压、ＦＢＧ比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗后Ｌｅｐｔｉｎ与 ＢＭＩ相关显著（ｒ＝０．６１１，Ｐ＜０．０１），腰围与ＩＮＳ相关显著（ｒ＝０．４０５，Ｐ＜０．０１），ＡＬＴ、ＡＳＴ有在正常范围的升高。结论：西布曲明减肥疗效显著，并对降低Ｌｅｐｔｉｎ、ＩＮＳ、血脂有一定效果，但肝病患者慎用     

毛细支气管炎患儿105例体质指数分析

目的：探讨肥胖与毛细支气管炎的相关性。方法：105例毛细支气管炎患儿和94例体检儿童分别进行身高和体质测量．并计算体质指数（BMI）。BMI=体质量／身高。（米。）。儿童BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数或BMI〉30即为肥胖。结果：105例毛细支气管炎患儿中有24例（22．9％）为肥胖,而94例对照组中仅有7例（7．4％）为肥胖儿,差异有显著性。两组儿童在年龄分布和性别构成上差异无显著性。结论：肥胖是毛细支气管炎的高危因素之一。     

初诊2型糖尿病患者体质指数对胰岛素泵治疗效果的影响

目的观察不同体质指数（BMI）的初诊2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素泵强化治疗的效果。方法将60例初诊2型糖尿病患者按照BMIt〉25kg·m^-2分为肥胖组（OB组）与非肥胖组（NOB组）,每组30例。两组均进行1周的胰岛素泵强化治疗,检测入院时空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）和空腹C肽（FCP）,糖化血红蛋白（HbA1c）等生化指标,比较两组血糖达标时间,达标时胰岛素用量以及两组7个时点血糖水平和一日内血糖水平标准差（SDBG）的差异。结果两组血糖达标时间和7个时点的血糖无明显差异,但OB组胰岛素用量明显高于NOB组（P〈0．05）,而SDBG较NOB组小（P〈0．05）。结论初诊肥胖型T2DM患者较非肥胖型T2DM患者血糖波动性较小,胰岛储备功能较好,但是胰岛素用量较大。     

合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的关系

目的：分析合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、TNF—a水平变化及其与胰岛素抵抗（IR）、肥胖的相关性。方法：选择合并2型糖尿病的急性脑梗死患者92例,分为肥胖组（体重指数BMI≥25kg／m2）42例、非肥胖组（BMI〈25奴／m2）50例、正常对照组40例,测定血清脂联素、TNF—a、体重、身高、血脂、空腹血糖（fPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（fINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,做相关性分析。结果：肥胖组脂联素低于非肥胖组（P〈0．05）及正常对照组（P〈0．01）,非肥胖组又低于正常对照组（P〈0．05）。而肥胖组TNF-a高于非肥胖组（P〈0．05）及正常对照组（P〈0．01）,非肥胖组又高于正常对照组（P〈0．05）。脂联素与BMI、HOMA-IR呈负相关TNF-a与BMI、HOMA-IR呈正相关。结论：脂联素、TNF—a与IR密切相关,参与了糖脂代谢紊乱。     

代谢综合征患者血清IL-8水平变化与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨代谢综合征（metabolic syndrome,Ms）患者血清白细胞介素-18（Interleukin -18,IL-18）水平与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的关系。方法选择代谢综合征患者40例和正常健康（C）对照组30例,测定受试者空腹血清IL-18、体质量、腰围、血压、血糖、血脂及胰岛素等参数,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果MS组IL-18、BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、FINS、TG、Homa-IR均明显高于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）,代谢综合征组HDL—C明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;IL-18水平与Homa—IR呈显著正相关（r=0．413P〈0．05）。结论MS患者血清IL-18水平均明显升高,且与IR程度明显相关,代谢综合征、胰岛素抵抗与体内炎症反应有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者瘦素水平及与胰岛素抵抗的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea—Hypopnea Syndrome,OSAHS）患者的睡眠呼吸紊乱指标与其血清瘦素水平和胰岛素抵抗程度的相互关系。方法参照OSAHS诊治指南^[1]选择经确诊为OSAHS的男性患者86例,轻-中度组和重度组各43例。多导睡眠呼吸监测（PSG）结束后测量身高、体重,测定空腹血糖浓度（fasting blood glucose FBG）、瘦素及胰岛素水平（fasting serum insulin FINS）。采用稳态模型评估法（Homeostasis Model Assessment,HOMA）评价并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果重度组的平均和最低血氧饱和度（artenal oxygen saturation SaO2）皆显著低于轻-中度组,BMI、FBG、FINS、血清瘦素水平和HOMA—IR则明显高于轻-中度组,上述指标在两组间比较,皆有显著统计学差异。OSAHS 患者血清瘦素水平及HOMA—IR与AHI成正相关,与平均及最低SaO2均存在负相关。OSAHS患者血清瘦素水平与FBG、FINS、HOMA—IR呈正相关。结论在OSAHS患者中,睡眠呼吸功能紊乱和肥胖、瘦素和胰岛素抵抗有关。