耻骨直肠肌综合征的研究进展

耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome)的概念首先是由美国学者Wasserman提出[1].也有人称耻骨直肠肌肥厚症,是因耻骨直肠肌纤维粗大,肌组织肥厚,引起盆底出口梗阻,进而导致进行性排便困难的一种疾病.过去治疗这类疾病通常依靠药物,自1964年以来,国外肛肠科医生在保守治疗无效的情况下,开始采用手术治疗耻骨直肠肌综合征[1].而国内肛肠科医生自二十世纪90年代初开始采用手术治疗这类疾病,取得了较好的进展[2].笔者将近年来国内外的研究进展作一简要的综述.     

耻骨直肠肌综合征手术前后肛管直肠动力学55例分析

耻骨直肠肌综合征是出口梗阻性便秘常见因素之一,主要是肥厚痉挛的耻骨直肠肌牵拉肛管直肠交界处,使肛管直肠角变小,肛管压力增大,致肛管难以有效的开放引起便秘[1]。研究耻骨直肠肌综     

部分切除术治疗耻骨直肠肌肥厚15例

耻骨直肠肌肥厚是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排大便障碍性疾病.组织学改变为耻骨直肠肌纤维肥大.其病因尚不清楚,可能与局部炎症、滥用泻剂及盆底痉挛因素有关.我们采用"耻骨直肠肌部分切除术"治疗耻骨直肠肌肥厚15例,取得满意疗效,现报告如下.     

耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘的外科治疗

目的提高耻骨直肠肌综合征的临床疗效,探索治疗耻骨直肠肌综合征的有效方法。方法符合诊断标准的耻骨直肠肌综合征病例60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组用“经骶尾入路耻骨直肠肌切开结扎开放引流术”,对照组用“耻骨直肠肌切断缝合术”,两组术后抗感染、换药治疗至愈。结果经围术后期和术后6个月随访观察,试验组:痊愈21例,显效8例,有效1例,无明显并发症和后遗症;对照组:痊愈9例,显效12例,有效8例,无效1例。结论与对照组比,“经骶尾入路耻骨直肠肌切开结扎开放引流术”感染机率小、手术治愈率高、术后痛苦少。     

耻骨直肠肌部分切除治疗耻骨直肠肌综合征1 49例

目的观察耻骨直肠肌部分切除术的治疗效果.方法149例经直肠排粪造影和耻骨直肠肌肌电图确诊为耻骨直肠肌综合征患者,经尾骨下正中切口行耻骨直肠肌部分切除术,术后观察其临床症状改善情况,复查直肠排粪造影了解其影像学变化.结果手术后排便困难均得到完全缓解,肛门坠胀或疼痛有15例未完全消除,但程度明显减轻;直肠排粪造影显示耻骨直肠肌压迹消失.结论耻骨直肠肌部分切除术治疗耻骨直肠肌综合征方法简便,疗效好,并发症少.     

耻骨直肠肌部分切除治疗耻骨直肠肌综合征149例

目的 观察耻骨直肠肌部分切除术的治疗效果。方法 149例经直肠排粪造影和耻骨直肠肌肌电图确诊为耻骨直肠肌综合征患者，经尾骨下正中切口行耻骨直肠肌部分切除术，术后观察其临床症状改善情况，复查直肠排粪造影了解其影像学变化。结果 手术后排便困难均得到完全缓解，肛门坠胀或疼痛有15例未完全消除，但程度明显减轻；直肠排粪造影显示耻直肠肌压迹消失。结论 耻骨直肠肌部分切除术治疗耻骨直肠肌综合征方法简便，疗效好，并发症少。     

耻骨直肠肌部分切除挂线加中药口服治疗耻骨直肠肌综合征型便秘

目的:探讨治疗耻骨直肠肌综合征(PCMS)型出口梗阻性便秘疗效确切的中西医结合治疗方案。方法:对顽固性耻骨直肠肌肥厚性便秘患者198例行耻骨直肠肌部分切除挂线,术后遵循个体化原则给予口服中药。结果:总有效率为100%(198/198),其中痊愈率为61.6%(122/198),显效率为21.2%(42/198),有效率为12.2%(24/198),无效率0。平均住院天数(11.2±2.0)天。术后随访2年,无便秘复发,无肛门狭窄和大便失禁。患者症状明显改善,指检肛管紧张消失,排粪造影搁架征消失。结论:耻骨直肠肌部分切除挂线加中药口服治疗耻骨直肠肌综合征型便秘具有疗效显著、痛苦小、恢复快、并发症少的特点。手术安全,简易,易于推广,中医药辨证论治,整体上调整患者的体质,恢复其正常的排便习惯。     

耻骨直肠肌综合征的治疗探讨

目的观察耻骨直肠肌部分切除术对耻骨直肠肌综合征的治疗效果及使用可充气囊性扩肛器行术后扩肛治疗的意义。方法 136例耻骨直肠肌综合征所致排便障碍患者行耻骨直肠肌部分切除术,A组89例术后未进行特殊处理。B组47例于术后第一天始采用可充气囊性扩肛器行扩肛治疗,扩肛2周,随访远期疗效。结果 A、B两组近期疗效相近分别为97.8％和98.8％。远期疗效相差悬殊,为52.8％和95.8％,P<0.01。结论耻骨直肠肌部分切除术是目前治疗耻骨直肠肌综合征最有效的方法,但其远期疗效取决于正确的术后处理。术后充分、有效的扩肛治疗是十分必要的。     

经肛管耻骨直肠肌切断术治疗耻骨直肠肌综合征

耻骨直肠肌综合征是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排粪障碍性疾病.在保守治疗无效的情况下,采用手术治疗已经成为多数人的选择.目前手术多经直肠内或肛门后方切断耻骨直肠肌,但存在一些问题.我们采用经肛管入路的术式,取得了很好的疗效,现报告如下.     

耻骨直肠肌综合征的治疗探讨

目的观察耻骨直肠肌部分切除术对耻骨直肠肌综合征的治疗效果及使用可充气囊性扩肛器行术后扩肛治疗的意义。方法136例耻骨直肠肌综合征所致排便障碍患者行耻骨直肠肌部分切除术，A组89例术后未进行特殊处理，B组47例于术后第一天始采用可充气囊性扩肛器行扩肛治疗，扩肛2周，随访远期疗效。结果A、B两组近期疗效相近分别为97．8％和98．8％。远期疗效相差悬殊，为52．8％和95．8％，P〈0．01。结论耻骨直肠肌部分切除术是目前治疗耻骨直肠肌综合征最有效的方法，但其远期疗效取决于正确的术后处理。术后充分、有效的扩肛治疗是十分必要的。     

改良术式治疗耻骨直肠肌综合征54例疗效观察

耻骨直肠肌综合征是功能性出口梗阻性便秘系列疾病中较为常见的一种疾病 ,以进行性加重的大便排出困难为主要特征。该疾病经保守治疗往往不能取得明显疗效。通常使用的后方耻骨直肠肌松解手术 ,术后易并发感染 ,且复发率较高。从 1995年起 ,我科探索改良耻骨直肠肌松解方法 ,对耻骨直肠肌综合征而致便秘的患者 5 4例进行治疗 ,均取得了显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 5 4例患者 ,其中男性 2 6例 ,女性 2 8例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均 48岁。病程 3个月至 10年。均经中西医保守治疗半年以上无效。临床上以进行性加…     

耻骨直肠肌综合征的X线诊断

目的:探讨排粪造影对耻骨综合征诊断应用价值。方法:收集本科排粪造影248例,对其中28例耻骨直肠综合征的影像进行全面分析,主要测量耻骨直肠肌压迹、肛直角、肛上距等。结果:耻骨直肠肌综合征的典型X线表现:“搁架”征。结论:排粪造影对耻骨综合征的诊断有重要价值,是简便而准确的检查方法。     

耻骨直肠肌综合征外科治疗30例体会

排便是盆底肌参与的复杂生理过程,耻骨直肠肌起着重要作用,当其痉挛或者肥大时,导致以盆底出口梗阻为特征的排粪障碍性疾病。我院自1990年至2005年收治耻骨直肠肌综合征30例,现报告如下。     

小针刀钩切耻骨直肠肌治疗出口梗阻综合征8例的临床观察

目的:探讨小针刀钩切耻骨直肠肌治疗出口梗阻综合征的临床应用价值。方法:选取本院确诊的出口梗阻综合征患者8例,对患者在局部麻醉的状态下进行小针刀钩切耻骨直肠肌治疗,小针刀钩切耻骨直肠肌长度约为1.5~2.0cm。结果:选取患者在治疗后症状明显改善7例,好转1例,患者治疗效果显著。结论:采取小针刀钩切耻骨直肠肌治疗出口梗阻综合征可以有效减少患者开放式切口导致的并发症,降低并发的可能性,缩短患者治疗周期。     

耻骨直肠肌综合征的诊治进展

耻骨直肠肌综合征发病原因目前尚不十分清楚、病理复杂,检查诊断方法不断变化,治疗多样、但欠规范。为提高耻骨直肠肌综合征的检查诊断水平和治疗效果,减少手术并发症、后遗症的发生率,通过查阅国内外文献,从中西医结合角度综述耻骨直肠肌综合征的病因,检查诊断方法,治疗进展,同时也为研究耻骨直肠肌综合征的病因、检查诊断和治疗方法,手术方式标准化提供依据。     

2种术式治疗重度耻骨直肠肌综合征临床疗效观察

目的 观察2种术式治疗重度耻骨直肠肌综合征的临床疗效。 方法 将70例重度耻骨直肠肌综合征患者随机分为试验组和对照组，每组35例。试验组采用小切口耻骨直肠肌部分离断术式，对照组采用耻骨直肠肌挂线术式。观察比较2组总有效率、术后伤口愈合时间、术后疼痛、切口感染、肛门括约肌功能、再次手术情况。 结果 2种术式治疗重度耻骨直肠肌综合征临床疗效相当，总有效率分别为试验组97.14%，对照组94.29%，差异无统计学意义（P＞0.05）。但试验组在术后切口愈合时间、术后疼痛方面优于对照组（P＜0.05）。 结论 小切口耻骨直肠肌部分离断术治疗重度耻骨直肠肌综合征具有疗程短，痛苦小的优点，值得推广。     

手术治疗耻骨直肠肌综合征54例报告

耻骨直肠肌综合征是功能性出口梗阻性便秘系列疾病中较为常见的一种疾病，以进行性加重的大便排出困难为主要特征。该疾病经保守治疗往往不能取得明显疗效。通常使用的后方耻骨直肠肌松解手术，术后易并发感染，且复发率较高。从1999年起，我科探索改良耻骨直肠肌松解方法，对耻骨直肠肌综合征而致便秘的患者54例进行治疗，均取得了显著疗效，现报告如下。     

耻骨直肠肌肥厚症的排粪造影诊断

经病理证实的31例耻骨直肠肥厚症术前行排粪造影所见有肛直角小、肛管变长、造影剂不排或少排和耻骨直肠肌架,耻骨直肠肌架表现为静坐和用力排粪时耻骨直肠肌部均平直不变或少变呈搁板状,作者称     

耻骨直肠肌痉挛与肥厚的临床X线分析（附35例报告）

通过35例耻骨直肠肌痉挛与肥厚的临床X线分析，讨论了耻骨直肠肌的正常生理功能，提出了耻骨直肠肌痉挛肥厚的临床改变与排粪造影时的X线征象。并对此痛的发病原因及治疗进行了初步探讨。     

经直肠挂线切开耻骨直肠肌治疗耻骨直肠肌肥厚型便秘30例

耻骨直肠肌肥厚型便秘是出H梗阻型便秘的主要类型之一,2010年6月-2011年6月本科采用经直肠挂线切开耻骨直肠肌治疗耻骨直肠肌肥厚型便秘30例,取得满意疗效,现报告如下。