城市社区全科人才培训工作现状与对策

目前,我国城市基层社区卫生服务工作取得了较大的进展,各级行政主管部门认真落实责任,加大对基层卫生事业的投入,社区卫生服务网络进一步健全,所承担的服务功能逐渐完善,广大居民群众对社区卫生服务机构中医务人员开展的基本医疗、公共卫生服务越来越满意。但是,社区卫生服务机构的核心人力资源-全科医生人才匮乏,给全面深化卫生事业改革,健全卫生服务体系带来了突出矛盾。本文结合基层社区卫生服务机构开展全科人才培训的实际,对全科人才培训研究的意义、全科人才现状的分析、全科人才发展的政策措施等三个方面加以分析,立足找出促进全科人才队伍建设与发展的对策。     

全科团队慢性病防治模式研究中Delphi法应用

上海市政府2005年起在全市逐步开展了社区卫生服务三医联动综合改革，其中构建以“全科团队”为核心的新型社区卫生服务模式，是本次改革的主要内容之一。全科团队是由全科医生、公卫医生、社区护士组成，打破原有以专业划分科室的框架，承担着社区基本医疗和公共卫生服务的主要功能。然而改革尚处于起步阶段，全科团队各项工作仍需进一步完善。     

基层全科医生核心能力构成与价值发挥策略质性研究

目的:对基层全科医生核心能力构成与价值发挥可行策略等进行归纳分析.方法:选取北京市、上海市、杭州市和常州市的全科医学培训基地、社区卫生服务中心等机构的人员进行访谈,采用主题框架分析资料.结果:基层全科医生需具备的核心能力包括临床医疗能力、公共卫生能力、沟通协调能力、团队工作能力、自我提升能力和全科职业素养;基层全科医生...     

某社区不同公共卫生服务模式下的服务效果研究

目的研究某社区卫生服务中心在不同公共卫生服务模式下的服务效果,探讨各公共卫生服务模式的差异,为社区公共卫生的进一步优化提供参考。方法采用典型抽样法,在某市选取1家社区卫生服务中心为研究对象,采用SPSS15.0软件分析比较其在不同时间实施的公共卫生服务模式的服务效果。结果该社区实施过的三种公共卫生服务模式分别为全科医生模式、全科团队模式和家庭医生模式。全科医生模式下的家庭健康档案建档率(90.10%)完成效果较好,家庭医生模式在免疫规划疫苗接种率(100.00%)、高血压患者管理率(91.80%)、糖尿病患者管理率(88.91%)、65岁以上老年人健康管理率(100.00%)、孕产妇系统管理率(95.61%)及0～6岁儿童系统管理率(90.51%)的服务效果中,均优于全科医生模式和全科团队模式,但在精神疾病患者管理率(83.02%)方面的服务效果不如全科医生模式和全科团队模式。结论家庭医生服务模式在公共卫生服务各方面的服务效果均较好,具有较高的推广性,可为其他社区卫生服务中心提供参考和借鉴。     

上海浦江镇社区卫生服务及家庭医生服务需求调查

<正>中共上海市委、上海市人民政府关于贯彻《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的实施意见指出:要进一步强化社区卫生服务机构在公共卫生和基本医疗服务中的"网底"作用。进一步健全以全科团队为基础的社区卫生服务模式,建立家庭医生制度;加强对社区     

提升医养护一体化签约服务效果的探讨

医养护一体化签约服务是以社区卫生服务机构为平台,委托具备临床诊疗和开展公共卫生服务工作经历的全科医生为主体,以全科签约服务团队的形式,因地制宜地为居民提供连续、综合、有效、个性化健康服务的服务方式。需要全科服务团队主动上门服务的项目包括家庭病床服务、远程健康监测、慢性非传染性疾病(慢性病)精细管理、康复医疗服务、精神疾病管理、临终关怀服务、下转对象随访和流行病学调查,服务时需要对签约对象和服务团队的需求给予重点关注。指出启动整合保健、充实服务队伍、开展健康管理和健全工作机制,将提供更有价值的全科签约服务。     

团队管理理论对全科服务团队建设的启示

上海社区卫生服务发展已经走过了十多个年头,全科服务团队作为新型的社区卫生服务形式已经成为上海社区卫生服务体系的重要组成部分,为社区居民提供便捷、有效、经济、安全的基本医疗和公共卫生服务。如何提高全科服务团队的凝聚力、向心力、战斗力,是每一个团队领导所需要思考的问题。本文从团队理念及团队管理理论入手,对如何有效的开展全科服务团队建设进行探讨。     

关于组建全科服务团队的思考

全科服务团队是社区卫生服务网络的核心和灵魂,团队成员通过建立伙伴式的协作和支持关系,可以把预防、医疗、保健和康复服务扩展到家庭和社区,更好地提高社区居民的健康水平。而政策的支持、资金的投入、健全的团队及成员考核系统、良好的合作与竞争机制和高素质的全科医生是全科服务团队发展的重要条件。     

社区全科团队的信息化建设

社区卫生服务中心全科团队是社区卫生服务的新型工作模式,对整合社区卫生服务中心-服务站-家庭三站式服务,为居民提供零距离、连续化、便捷的基本医疗、公共卫生服务,提高社区卫生服务质量、服务水平,起到关键的作用。这在国内同行的多项研究中均有阐述。但由于社区卫生服务的人力资源有限,全科团队责任区域的人数众多,要求提供的服务内容比较多,尽管全科团队已经满负荷工作,     

社区家庭访视工作量测算方法

在全科服务团队运作过程中，由全科医生、公卫医生和社区护士互相协作、专业互补，共同承担责任区内基本医疗和公共卫生服务。在实际工作中，测算团队社区卫生服务的工作量，通过对工作量分配和完成情况的分析、比较，可以为判断、调整人员数量和结构以及建立团队绩效评估体系和与政府补偿相匹配的服务成本核算机制提供重要的依据。     

社区卫生服务中心全科团队构成模式分析

目的:分析社区卫生服务中心的全科团队构成模式,为社区卫生服务模式转变提供实践经验.方法:采取目的抽样,选取在社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查.采用定性调查为主、定量调查为辅的方法.结果:所调研社区卫生服务中心的全科团队构成模式可分为四类:(1)全科医生+护士+护士助理+药师;(2)医生(全科医生、中医)+护士+社区志愿者;(3)医生(全科医生/中医)+护士+助理员+社区志愿者;(4)全科医生+护士+辅助团队(公卫医师、妇保医生等)+支持团队(药房、医技等).不同模式下,团队成员的专业类别、职责分工和团队规模有所差异.结论:以全科医生为核心,构建全科团队的做法已基本形成共识;上述四种典型全科团队构成模式各有侧重点,对于提高服务效率和质量、密切医患关系、促进社区参与和防治结合具有积极的影响.     

深化医改创特色 居民健康有保证

方松街道社区卫生服务中心位于上海市松江大学城,中心占地面积9900平方米,建筑面积3280平方米,绿化率达46％。中心环境优美,设备先进,门诊全部实行一人一诊室。中心现有职工64人,中高级医务人员占52％,全科医生14名。中心下设5个社区卫生服务站、18个医疗咨询点,组建了5支全科服务团队,承担方松街道36Km^2、12万居民的基本医疗和公共卫生服务工作。     

预防保健工作参与社会卫生服务的思考

1 原因分析1.1 各级政府和卫生主管部门对社区卫生服务的功能认识上还有一定的距离,片面认为社区卫生服务就是全科医疗服务,而实际上社区卫生服务应包括基本医疗服务、公共卫生服务、特需医疗服务三部分主要内容,而其中的公共卫生服务应该是核心,是重中之重。因此,政府和有关部门预防保健机构参与社区卫生服务的要求不高、措施不硬、力度不大,更是缺少必要的考核和奖惩办法。     

全科医生执业及服务方式的国际经验与启示

本文比较了部分典型国家和地区全科医生的执业及服务方式,发现全科医生执业以自雇为主、多种雇佣形式并存;以自由多点执业为主、固定执业为补充;服务方式从单独服务向跨专业联合团队服务过渡。启示:全科医生自由多点执业需要一定的社会环境和条件,组建跨专业的联合团队正在成为全科医生服务方式的发展方向,不同卫生体制国家全科医生在建立转诊制度中的作用不同。建议:创造多元、宽松的执业环境,为全科医生执业方式转变提供条件;加强多学科服务团队建设,推动全科医学服务方式在社区的转变;通过医保基金调控,逐步建立"守门人"制度,实现分级诊疗;鼓励社会力量举办全科医学服务机构,促进健康服务产业发展。     

上海市社区卫生全科团队配置及服务开展现况分析

[目的]分析上海市社区全科服务团队配置及服务开展现况,为开展社区全科团队服务模式研究提供基础信息。[方法]发放调查问卷对全市所有社区卫生服务中心全科服务团队开展现况调查,进行计数、构成比和中位数等统计分析,比较市区、近郊区、远郊区社区全科服务团队设置、团队人员配备情况,对团队服务项目进行排序。[结果]全市96.62%的社区组建全科服务团队,团队地域（人口）配置达标率、每万人口专业人员配置达标率分别为59.83%、27.34%。每个团队平均服务人口0.96万人、服务里委（村）数3个、服务半径1.5 km、配备专业人员7人。地区配置平均水平存在差异,市区、近郊区、远郊区地域（人口）配置达标率分别为80.35%、55.81%、47.79%;每万人口专业人员标准配置达标率分别为6.07%、38.15%、34.95%;团队服务人口市区最多为1.65万,远郊区最少为0.53万;服务居委（村）市区最多为5个、远郊区最少为2个;服务半径市区最小为0.68 km,远郊区最大为2 km;团队人员配备也不一致,市区团队配备全科医生、护士、公卫医生各2人,近郊区全科医生和护士各2人、公卫医生1人,远郊区配备全科医生、护士、公卫医生各1人、乡村医生3人。示范点社区卫生全科团队平均开展服务项目23个,前20个项目中60%为慢病防治相关项目。[结论]社区基本完成全科团队组建,市区、近郊区、远郊区县团队配置存在差异,团队专业人员配备有待提高。全科团队开展以慢病防治为主的社区公共卫生服务。     

全科服务团队的探索与实践

从1998年起，长宁区北新泾社区卫生服务中心多次成为上海市社区卫生服务改革的先行试点单位。2005年开始进行了全科团队服务模式的探索，将原“三部一室”的内部运行机制转变成以全科服务团队为主体的五大系统，即：全科服务团队系统、全科服务团队支持系统、病房系统、医技系统和管理平台。至2006年底，中心54名临床医师中，60％通过全科规范化培训，其中14名已平转或晋升全科主治医师，10支全科服务团队以责任区形式承担着社区13．7平方公里、48个居委会、近14万户籍人口的基本医疗和公共卫生服务工作。经过二年多的实践，全科团队服务模式已初具雏形，现将工作中的探索与实践做一初步总结，报道如下。     

全科医生是发展社区卫生服务的关键

全科医生是发展社区卫生服务的关键主要是由于社区卫生服务中的预防、保健、医疗、康复、健康促进和计划生育6项具体内容以及全科医生的性质和特点所决定的。全科医生是社区卫生服务团队的骨干力量，他们研究的是社区常见健康问题，全科医生是实现社区导向的基层医疗的主体，全科医生具有预防保健工作的优势，在健康促进工作中具有独特地位，是社区康复的重要组成人员，全科医生对控制医疗费用的上涨有积极的作用。     

社区卫生服务体系建设项目理论评价案例：来自新疆石河子市的经验

新疆石河子市社区卫生服务在以政府投入为主体的运行模式下运行,管理上以市区两大综合医院为依托,建立了医院与社区卫生服务机构的有效合作机制,为全体居民按成本提供基本医疗服务和免费的公共卫生服务。该市在社区卫生服务政策制定上的经验对中小城市社区卫生服务体系建设具有参考价值。     

利用EXCEL建立全科团队公共卫生服务信息管理资料册

<正>我们利用EXCEL建立了《全科服务团队公共卫生工作电子管理资料册》(以下简称《资料册》),现将其设计与应用介绍如下。1基本情况1.1背景长宁区作为卫生部在全国范围首批社区卫生改革试点区,全科服务团队的工作模式已经深入社区[1]。同时,全科团队作为社区卫生服务中心提供公共卫生服务的主     

社区卫生公共政策制定的案例：来自新疆石河子市的经验

新疆石河子市社区卫生服务在以政府投入为主体的运行模式下运行,管理上以市区两大综合医院为依托,建立了医院与社区卫生服务机构的有效合作机制,为全体居民按成本提供基本医疗服务和免费的公共卫生服务.该市在社区卫生服务政策制定上的经验对中小城市社区卫生服务体系建设具有参考价值.