气囊辅助内镜对小肠憩室的诊断价值及其对治疗的指导意义

目的分析小肠憩室的临床特点,探讨气囊辅助内镜(balloon-assisted enteroscopy,BAE)对于小肠憩室的诊断价值及其对治疗的指导意义。方法纳入2006年12月—2014年7月空军总医院消化内科收治行BAE检查确诊的小肠憩室53例,对患者一般情况、病变部位、临床表现、诊断情况、治疗方法等进行回顾性分析。结果 53例中,BAE确诊十二指肠水平部近空肠段憩室8例(15.09%),Meckel憩室29例(54.72%),其他空回肠憩室16例(30.19%),多发憩室5例,单发憩室48例。临床表现中消化道出血发生率为86.79%(46/53),腹痛、腹泻发生率为26.42%(14/53),贫血发生率为88.68%(47/53)。30例行外科手术治疗。结论 BAE对小肠憩室具有较高的诊断价值,并可为临床治疗提供依据。     

小肠肿瘤46例诊治体会

我院1980年8月～1995年8月经手术和病理证实小肠肿瘤46例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组46例,男28例,女18例;年龄8～70岁,平均48.1岁。病史3d～8年,平均6.3个月。1.2　肿瘤性质与发病部位　见表1。1.3　临床表现　本组46例,以腹痛、腹区肿物、伴有肠梗阻、消化道出血、消瘦等症状为主(表2)。1.4　诊断　本组术前诊断或疑小肠肿瘤19例(41.3%),误诊27例(58.7%),其中误诊胰头癌6例,腹区肿物5例,胆总管癌2例,肠梗阻9例,胆石症2例,游走脾1例,卵巢囊肿1例,阑尾周围脓肿1例。表1　46例小肠肿瘤性质与实际发病部位(例)病理诊断十二指…     

胃肠道肿瘤的超声内镜诊治价值

超声内镜（EUS）凭借其独特的优势,通过对胃肠道脏壁层次以及邻近脏器,结构的准确辨认,已成为消化内镜领域中极具临床价值的的检查诊断和引导治疗手段。本文就EUS在消化道恶性肿瘤包括食管癌,胃癌,结直肠癌的术前TN分期,胃肠道黏膜下良性肿瘤的性质判别以及EUS引导下介入性治疗中的应用作一概略评价。     

单气囊小肠镜在小肠疾病中的应用

目的:分析单气囊小肠镜检查疑似小肠疾病的特点及临床应用价值。方法:114例疑似小肠疾病患者,行单气囊小肠镜检查,观察其进镜方式、进镜时间、患者的耐受性、疾病诊断、检出率及并发症的发生率。结果:共进行152次检查,经口进镜83例次,经肛进镜69例次;检出的小肠病变84例,检出率73.7%;单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的检出率明显高于腹痛、腹泻待查等患者(P<0.05);检出疾病主要有肿瘤性病变、非特异性小肠炎、克隆恩病、肠结核、血管病变、淋巴瘤等。经口进镜时间明显短于经肛进镜(P<0.05);患者耐受性好,无并发症发生。结论:单气囊小肠镜是目前诊断小肠疾病的安全可靠方法。     

原发性小肠肿瘤临床特点及其诊治探讨

目的分析原发性小肠肿瘤的临床特点,探讨其诊断与治疗方法。方法回顾性总结分析我院2007—2014年收治的80例原发性小肠肿瘤患者的临床特点、病理类型与诊治方法。结果 80例原发性小肠肿瘤患者以腹痛、消化道出血、贫血、肠梗阻、腹部包块、消瘦为主要临床表现。其中恶性肿瘤30例,病理类型以腺癌、恶性间质瘤、淋巴瘤、印戒细胞癌为主;良性肿瘤50例,病理类型依次为良性间质瘤、错构瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤。原发性小肠肿瘤多发生于空肠,其次为十二指肠、回肠、十二指肠与空肠交界处。气囊辅助内镜对小肠肿瘤的阳性检出率明显高于胶囊内镜、腹部CT和消化道钡剂造影检查(分别为97.5%、88.2%、68.8%、66.7%,P<0.01)。结论原发性小肠肿瘤临床表现无特异性。气囊辅助内镜在小肠肿瘤的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。联合应用气囊辅助内镜、胶囊内镜、腹部CT及消化道钡剂造影检查可明显提高小肠肿瘤确诊率。     

原发性小肠肿瘤的临床诊治体会

小肠肿瘤误诊率高，尤其在基层医院表现得更为突出，自1993年以来至今共收治的15例不同病理类型小肠肿瘤的诊治经过报告如下：     

X线检查在小肠肿瘤诊断中的价值

小肠肿瘤在消化道肿瘤中较为少见,而且检查方法有限,目前除X线检查外,尚无其它更为有效、更清晰地显示病变及其部位、大小和范围的方法。本文收集了我院10余年来经手术及病理证实的小肠肿瘤47例,进行临床及X线分析,并对检查方法及漏诊原因等作进一步的探讨。现报告如下。1材料与方法47例患者中男性19例,女性28例,女性多于男性,平均年龄48岁,病程:1月~10年。临床症状:腹胀、腹痛24例,其中阵发性腹痛6例,2例向背部放射,绞痛3例,单有腹胀3例;呕吐5例;消化道出血19例,约占40%,其中血便6例,黑便7例,大便隐血阳性6例;腹部包块15例,约占31%;贫血头…     

气囊辅助内镜临床应用研究

目的 评价气囊辅助内镜在小肠疾病临床诊治中的应用价值.方法 对怀疑或证实有小肠疾病的患者538例(男282,女256)进行了705例次(经口319次,经肛386次)气囊辅助内镜检查,并对210例小肠疾病患者进行了内镜下治疗.结果 705例次检查共检出病变440例次,小肠疾病阳性检出率为62.4%.对210例患者共实施镜下治疗操作1 171例次,其中成功摘除小肠息肉1 103枚,镜下止血治疗62例次,其中53例止血成功(85.5%,53/62),小肠狭窄扩张治疗6例次,4例经治疗后腹胀及呕吐等症状明显缓解,另2例无效.发生严重的并发症共6例次(小肠穿孔3例,术后有3例出现引起血红蛋白水平下降的消化道出血).结论 气囊辅助内镜不仅是一种安全有效的小肠疾病诊断方法,并能对小肠疾病进行内镜下治疗,开辟了新的小肠疾病治疗模式,可有效避免一些开腹手术.     

OMOM胶囊内镜在胃肠道疾病诊治中的应用

目的探讨OMOM胶囊内镜在消化道疾病中的应用价值。方法对41例临床表现为不明原因消化系统症状患者行OMOM胶囊内镜检查。结果完成小肠检查41例,检出病变33例(检出率80.5%),其中食道间质瘤1例、空肠间质瘤3例、空肠息肉(多发性)2例、十二指肠球部及降段溃疡各1例、回肠末端溃疡2例、十二指肠远端活动性出血2例、空肠起始端粘膜炎5例、小肠血管畸形13例、小肠寄生虫3例,患者均无不适及并发症发生。结论胶囊内镜对小肠疾病(尤其是不明原因消化道出血)具有较高诊断价值,对胃和结肠疾病也有一定诊断价值。     

Capsule enteroscopy and radiology of the small intestine

In a very few years, the video capsule for small bowel enteroscopy has gained widespread clinical acceptance. It is readily ingested, disposable, and allows for a complete, low-invasive endoscopic examination of the entire mucosa of the small bowel. It is a patient-friendly method and a first-line procedure in the difficult evaluation of obscure gastrointestinal bleeding. It has the highest proven figure of diagnostic sensitivity for detecting lesions of the mucosa, irrespective of aetiology. The limitations of capsule endoscopy include difficulty in localising mucosal lesions anatomically and its restricted use in patients with dysphagia, strictures or motor dysfunction. Strictures, transmural and extra-mural lesions in patients with small bowel Crohn’s disease are evaluated by MRI- enterography and CT-enterography.     

腹腔镜辅助用于小肠肿瘤切除术的临床价值

目的探讨腹腔镜辅助小肠肿瘤切除术的临床应用价值。方法 43例小肠肿瘤患者随机分为腹腔镜辅助手术组（n=20）和开放手术组（n=23）,比较两组的切口长度、手术时间、术中失血量、止痛药物需求、术后饮食恢复时间、术后住院日、术后并发症。结果两组患者基线资料差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜辅助手术组在切口长度、术中失血量、术后疼痛及术后恢复流质饮食时间方面,比开放手术有优势（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助小肠肿瘤切除术安全可行,具有创伤小、恢复快的优点。     

MSCT小肠造影与双气囊小肠镜联合诊断小肠间质瘤的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)小肠造影与双气囊小肠镜(DBE)联合检查在小肠间质瘤诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析经手术病理确诊的小肠间质瘤患者15例,所有病例术前均已行MSCT小肠造影和DBE检查,探讨两者对小肠间质瘤诊断的敏感性和正确性。结果:本组15例小肠间质瘤中,良性2例,交界性4例,恶性9例,15例病灶MSCT小肠造影均可清楚显示,3例腔外型小肠间质瘤DBE检查仅表现为局部肠壁压迫、隆起改变。结论:MSCT小肠造影操作简便、易行,患者耐受性良好,能显示肠镜不能通过的狭窄段;DBE检查图像清晰、直观,可以通过活检对病灶进行定性检查。两种方法联合检查在诊断小肠间质瘤时可以优势互补,对小肠间质瘤的术前定位、定性以及鉴别诊断均具有较高的临床应用价值。     

端粒酶在肿瘤临床诊治中的应用前景

端粒酶与肿瘤关系密切。近年来,相关的实验研究为临床应用端粒酶作为肿瘤诊断的标志物、端粒酶抑制剂作为抗肿瘤药物、以及端粒酶作为放疗中的重要影响因素提供了更加清晰的线索和有用的资料。     

小肠梗阻CT表现对手术治疗的预测价值

目的：探讨小肠梗阻(SBO)CT 表现对手术治疗的预测价值。方法70例 SBO 患者按照治愈方式分为非手术治疗组与手术治疗组,回顾性比较2组间 CT 表现有无差异,分析有意义 CT 表现对于手术治疗的预测价值。结果70例 SBO 中,33例采用非手术治疗,37例采用手术治疗。移行带肠壁完全瘪陷、肠系膜水肿、腹水、肠系膜静脉淤血增粗、肠壁强化减低、肠系膜动脉和静脉强化减低出现的几率在手术治疗组显著高于非手术治疗组(P <0.05),预测手术的比数比分别为10.56、5.13、4.72、5.45、5.77、3.02、6.59。而扩张肠管内径、肠壁厚度、环靶征、肠壁积气、肠系膜血管移位、聚集和扭曲出现的几率在2组间无统计学差异。结论SBO 多种 CT 表现对其手术治疗具有预测价值,可为 SBO 的治疗提供重要信息。     

小肠原发性肿瘤的影像学诊断

目的探讨小肠原发性肿瘤的CT和消化道造影诊断。方法40例经手术、病理证实的原发性小肠肿瘤33例恶性和7例良性全做消化道钡餐造影，其中28例又经CT扫描检查。结果消化道造影见肠腔狭窄20例（13例恶性，7例良性），充盈缺损19例，（13例恶性，6例良性），肠梗阻13例，（10例恶性3例良性），管壁僵硬、黏膜破坏及环状皱襞消失主要见于恶性肿瘤f22例恶性）。CT扫描发现腹内肿物28例。结论消化道钡餐造影对小肠原发性肿瘤有良好的显示，还可以发现CT所不能显示的黏膜面，仍是小肠原发性肿瘤简便的首选检查方法，CT为重要的补充检查。     

单气囊小肠镜对老年人小肠疾病的诊断价值

目的：评价单气囊小肠镜(single balloon enteroscopy, SBE)对老年人小肠疾病的诊断价值。方法对怀疑有小肠疾病的61例老年患者（男37例,女24例）在麻醉状态下行72例次(经口46例次,经肛26例次)SBE检查。与同期检查的345例非老年人进行比较。结果61例均能耐受检查,检出阳性率为62.3%（38/61）,SBE检查时间（55.93±14.39） min,插镜深度（197.6±101.2）cm。检出的主要病变有：小肠溃疡（8例）、小肠炎性改变（7例）、小肠癌（6例）、小肠憩室（5例）、小肠间质瘤（4例）、小肠血管扩张症（3例）。对3例患者行镜下治疗。与同期检查的非老年人比较,老年人小肠溃疡、小肠癌及血管扩张症的检出率较高（P＜0.05）。结论 SBE对老年人小肠疾病有较高的诊断率,是一种安全可靠的诊疗手段。     

肠系膜血管 CTA在小肠梗阻治疗中的应用价值

目的：探讨肠系膜血管CTA在小肠梗阻治疗中的价值。方法70例小肠梗阻患者按照治愈方式分为非手术治疗组、手术解除梗阻组(小肠缺血组)、手术切除梗死小肠组(小肠梗死组),回顾性对比非手术治疗组和手术治疗组之间、小肠缺血组和小肠梗死组间的肠系膜血管 CTA 表现有无差异,包括肠壁强化减低、肠系膜浑浊、腹水和肠系膜血管形态异常。结果各种异常 CTA征象在非手术治疗组(33例)出现的几率均低于手术治疗组(37例),2组间差异具有统计学意义(P <0.05)。在经手术治疗的37例中,肠系膜浑浊在小肠缺血组(25例)出现的几率显著低于小肠梗死组(12例)(P <0.05),其他 CTA 征象的差异在2组间无统计学意义(P >0.05)。结论异常的肠系膜血管 CTA 表现对小肠梗阻的手术治疗具有提示价值,肠系膜浑浊征象提示可能需要手术切除梗死小肠。     

术后早期炎性肠梗阻30例诊治体会

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法：分析30例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗。结果：30例均经胃肠减压，应用生长抑素，肠外营养支持等治疗，平均治愈时间14d；无一例再手术。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5～7d；可表现为典型的肠梗阻体征，多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起，多数病例采用保守疗法可治愈。