胃大部切除术后残胃功能性排空障碍1 5例分析

胃大部切除术后功能性排空障碍 (FDGE)是指胃大部切除术后并发的非机械性肠梗阻因素引起的胃排空延迟 ,是胃大部切除术后常见并发症之一。我院 1988～ 1997年共行胃大部切除 30 6例 ,发生 FDGE15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 FDGE15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 6岁 ,平均 5 2岁。原发病为胃癌 11例 ,胃溃疡并出血、穿孔者 2例 ,十二指肠溃疡穿孔 2例。术式 :毕 式吻合 2例 ,毕 式吻合 13例。所有病例 FDGE均发生于术后 3～ 12 d,其中术后 3d停止胃肠减压即出现症状者 7例 ,术后 4～ 6 d进流质后出现症状…     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍11例分析

目的通过对胃大部切除术后功能性胃排空障碍(FDGE)患者进行非手术综合治疗,观察其临床治疗效果。方法对我院1998年1月-2011年12月间收治的210例胃大部切除术后11例出现FDGE患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例术后FDGE患者在非手术治疗后,均于术后15-45天恢复正常进食;其中9例(81.8%)术后14-30天恢复,2例(18.2%)在31-45天恢复,平均(23±2)天。其中经Billroth I式与Billroth II式肠胃吻合术后FDGE发生率分别是3.34%和6.58%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 FDGE经胃肠钡透及胃镜检查确诊后采用非手术综合治疗一般可以治愈,疗效显著。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍15例诊治分析

胃大部切除术后常并发残胃功能性排空障碍(FDGE),正确及时的诊断和治疗可以避免再次手术,减少并发症,否则可以出现严重后果。收集我院2000-2006年胃大部切除术后发生FDGE的15例患者的临床资料,对其诊治进行分析。1临床资料1·1一般资料本组15例,其中男11例,女4例,年龄54～76岁,所有病例术前均确诊为胃癌,术式为根治性远端胃大部切除术,其中毕Ⅱ式胃肠吻合10例,毕Ⅰ式胃肠吻合5例。7例于术后12～16天行胃镜检查,见残胃无蠕动,内有大量液体潴留,吻合口水肿呈慢性炎症,但胃镜能通过吻合口。本组均采用保守治疗,包括胃肠减压、营养支持、静…     

76例胃大部切除术后残胃癌临床分析

目的观察胃大部切除术后残胃癌的治疗及预后,分析其发生的可能相关因素。方法回顾693例接受胃大部切除术患者的临床资料。观察残胃癌的发生、治疗及其预后;同时就与残胃癌发生的可能相关因素进行统计学分析。结果693例胃大部切除术中,发生残胃癌76例。51例行手术治疗,其中36例行根治手术,15例行姑息性切除,围手术期无死亡病例,两种术式的中位生存期分别为32.7月和14.2月。未行手术切除的25例残胃癌患者,于发病后3～11月内死亡。76例残胃癌中,原溃疡位于胃部59例(22.3%,59/259),十二指肠球部17例(3.9%,17/434),两部位的残胃癌发生率有显著差异(P<0.05);采用B illrothⅡ式和B illrothⅠ式胃大部切除术患者的术后残胃癌发生率分别为12.7%和7.1%,两者比较有显著差异(P<0.05)。本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为15年。结论手术在残胃癌的治疗中具有积极的意义。残胃癌多发生于B illrothⅡ式胃大部切除术后且原发溃疡位于胃部的患者,术后10年以上者发生癌变的危险性较大。     

胃癌根治术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的:探讨胃癌根治术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的病因、诊断及治疗方法。方法:对2004年1月～2008年12月302例胃癌根治术后的病例资料进行回顾性分析。结果:302例患者中有12例出现FDGE,发生率为4.0%。诊断根据临床表现、上消化道造影和胃镜检查确定。其中毕Ⅱ胃肠吻合术患者FDGE的发病率为5.6%,显著高于毕Ⅰ式的2.4%。所有患者经保守治疗后,均于10～36d内治愈。结论:FDGE是胃术后的近期并发症,毕Ⅱ式吻合术后易发。上消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法,采用非手术治疗一般均可治愈。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的发病机制、诊断及治疗.方法 对1999～2007年笔者所在科室156例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析. 结果本组共发生FDGE 10例,发生率为6 4%,均发生于术后3～12 d.所有患者均于32 d之内保守治疗治愈出院. 结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生FDGE的主要原因,消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻相鉴别的重要方法,采取非手术治疗一般可治愈,针对胃排空动力学机制采用促胃肠动力药能收到较好的疗效.     

胃切除术后排空障碍的诊治

胃大部切除术后残胃排空障碍 (ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ ,ＤＧＥ)是一种没有输出端和吻合口梗阻的功能性排空障碍。我院 1990年 3月— 2 0 0 2年 1月施行胃大部切除术 4 92例 ,术后共有 2 2例出现胃排空障碍 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 8.2岁。其中十二指肠壶腹部溃疡 10例 ,胃溃疡 6例 ,胃癌 4例 ,胃平滑肌瘤 1例 ,胃淋巴瘤 1例。手术方式ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术 12例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式胃大部切除术 6例 ,根治性胃大部切除术 4例。发病诱因 :精神…     

92例残胃病变临床分析

本文报告经内镜检查结合活检确诊的胃大部切除术后残胃粘膜病变92例,其中残胃炎89例,残胃癌3例。上腹痛(41%)、黑粪(15.2%)、腹胀(12%)与嗳气(3.3%)为其主要症状。早期残胃癌往往无明显症状,一旦出现症状,多属进展期。本组残胃癌3例均为毕氏Ⅱ式,在手术8年后发生。对胃良性病变行胃大部切除毕氏Ⅱ式术后,尤其是术后5年以上,年龄大于45岁者定期作内镜复查;可能发现早期残胃癌。良性消化性溃疡病人仍以药物治疗为首选,对需要毕氏Ⅱ式手术者应尽可能采用残胃空肠长襻 Roux-en-Y 吻合术,以减少残胃癌的发生。     

根治性胃大部切除术后胃瘫12例

1 临床资料 我院2004/2006行胃癌根治术患者251例中发生胃瘫10例(4.0%);外院胃癌根治性手术后转诊胃瘫2例; 12(男8,女4)例均无糖尿病,年龄36～84(平均66)岁,其中贲门癌根治性近端胃大部切除术2例,胃体癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅰ式1例,胃窦癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅰ式2例,胃窦癌根治性远端胃大部切除术毕Ⅱ式例7例. 术前3例胃窦癌术前有不同程度的幽门梗阻,1例贲门癌术后吻合口漏,2例胃窦癌术后腹腔积液. 患者均未见胃肠型及蠕动波,无明显压痛,经胃肠钡剂造影或胃镜检查诊断根治性胃大部切除术后胃瘫. 全部患者均采用非手术治疗,包括禁食,持续胃肠减压,高渗温热盐水洗胃,完全胃肠外营养,维持水、电解质及酸碱平衡、营养支持治疗,胃复安等促进胃肠动力药治疗. 结果11例在手术后4～10 wk,1例在12 wk恢复正常.     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍12例诊治体会

目的:探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的病因、发生机制、诊断和治疗方法.方法:对182例行胃大部切除术病人的临床资料进行回顾性分析.结果:182例中有12例出现FDGE,发生率6.59%,均发生于术后3～12天.12例经非手术治疗于术后10～28天胃排空功能恢复,痊愈出院.结论:术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性胃排空障碍的主要原因,上消化道造影及胃镜检查是诊断本病、鉴别机械性梗阻的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈,针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好疗效.     

腹部手术后功能性胃排空障碍51例临床分析

功能性胃排空障碍(FDGE)是腹部手术后,特别是胃大部切除术(胃癌根治术)、胰十二指肠切除术、门静脉高压断流术后常见的并发症[1].FDGE又称胃瘫、术后胃无张力症等,一旦发生,其病程显著延长,给临床处理带来许多棘手问题.由于FDGE经保守治疗痊愈率较高,因此,正确的诊断和治疗,对避免盲目再手术,减轻病人痛苦,缩短病程有着重要意义.     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫14例临床分析

胃瘫是根治性远端胃大部切除术后并发症之一 ,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。其发生原因多样 ,诊断及治疗也有其特殊性。本院 1992年～ 2 0 0 0年共行根治性远端胃大部切除术 2 82例 ,发生胃瘫 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 4 5～76岁 ,平均 6 1岁 ,发生率为 4 .96 %。诊断均符合胃瘫诊断标准〔1〕。本组 14例胃肠毕Ⅱ式吻合 12例 ,毕Ⅰ式吻合 1例 ,Ｒｏｕｘ -Ｙ式吻合1例。均发生于术后 3～ 10天 ,其中术后 3～ 4天停止胃肠减压后即出现症状者 5例 ;术后 4～ 6天进食流质后出…     

胃手术后残胃功能性排空障碍的诊治体会

功能性排空障碍 (functional delayed gastric em ptying。文中简称 FDGE)是指胃大部切除术后继发非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。它是胃大部切除术后常见并发症之一。由于较长时间反复呕吐 ,不能进食 ,需及时排除吻合口狭窄 ,输出空肠袢梗阻等机械性因素 ,避免盲目再手术 ,减轻病人痛苦 ,有着重要意义 ,自 1990年至今我们共行胃大部切除术 15 3例 ,发生FDGE15例 ,所有病人均经保守治疗治愈出院 ,现报告如下。1　临床资料本组男 98例 ,女 5 5例 ,男女之比 1.8∶ 1。年龄 2 2～ 74岁 ,平均 5 2 .9岁。原发病为胃癌 92例 ,胃溃疡 3 9…     

胃癌术后功能性胃排空障碍相关危险因素分析

目的：分析胃癌术后功能性胃排空障碍(FDGE)的危险因素。方法选择2011年4月至2014年4月在我院接受胃癌根治术治疗的患者153例作为研究对象,根据是否发生FDGE分为FDGE组45例,无FDGE组108例。先对胃癌术后发生FDGE进行单因素分析,并进一步根据Logistic回归法分析胃癌术后发生FDGE的危险因素。结果 FDGE组在术后血糖>8 mmol/L、围术期的白蛋白水平≤30 g/L、手术前有胃潴留、吻合方式为BillrothⅡ式、未保留迷走神经干及有焦虑情绪等方面的比例均显著高于无FDGE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析后发现,术后血糖＞8 mmol/L、围术期的白蛋白水平≤30 g/L、手术前有胃潴留、吻合方式为BillrothⅡ式、未保留迷走神经干以及有焦虑情绪等均为胃癌术后发生FDGE的危险因素。结论影响胃癌术后FDGE的危险因素较多,临床上应予以重视。     

腹部手术后功能性胃排空障碍诊治体会

资料与方法我院1998年1月～2005年12月间共收治腹部手术后FDGE患者11例,其中男8例,女3例。年龄49～84岁,平均62岁。原发疾病为:胃窦癌7例,胃溃疡1例,贲门1例,胰头1例,门脉高压症1例。术式:远端胃癌根治术(或胃大部切除术)BillrothI式吻合3例,BillrothII式吻合5例,近端胃癌根治术l例,胰头癌行胰十二指肠切除术,残胃70%,贲门周围血管离断术1例。临床表现:本组病例术后排气时间为4～6天,去除胃管后,进流食1～3天或进半流食后,出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆,呕吐物为大量胃液及少量食物和胆汁,呕吐后症状可暂时缓解,无明显腹痛。…     

76例胃大部切除术后残胃癌临床分析

目的 观察胃大部切除术后残胃癌的治疗及预后,分析其发生的可能相关因素.方法 回顾693例者的临床资料.观察残胃癌的发生、治疗及其预后;同时就与残胃癌发生的可能相关因素进行统计学分析.结果 693例胃大部切除术中,发生残胃癌76例.51例行手术治疗,其中36例行根治手术,15例行姑息性切除,围手术期无死亡病例,两种术式的中位生存期分别为32.7月和14.2月.未行手术切除的25例残胃癌患者,于发病后3～11 月内死亡.76例残胃癌中,原溃疡位于胃部59例(22.3%,59/259),十二指肠球部17例(3.9%,17/434),两部位的残胃癌发生率有显著差异(P＜0.05);采用Billroth Ⅱ式和Billroth Ⅰ式胃大部切除术患者的术后残胃癌发生率分别为12.7%和7.1%,两者比较有显著差异(P＜0.05).本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为15年.结论 手术在残胃癌的治疗中具有积极的意义.残胃癌多发生于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后且原发溃疡位于胃部的患者,术后10年以上者发生癌变的危险性较大.     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍14例临床分析

为探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍(FDGE)的发生病因、诊断及治疗,对1985年3月至2004年6月458例行胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析,结果本组458例患者手术后14例出现FDGE,发生率3．06％．所有病例经保守治疗7～28d治愈。认为FDGE的发生是由多种因素诱发,上消化道造影及胃镜检查是诊断FDGE的可靠方法,采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持,适当应用胃动力药物及激素等,病人基本可以治愈。     

胃大部切除术后功能性排空障碍24例临床分析

胃大部切除术后常并发功能性残胃排空障碍(function-al delayed gastric emptying,FDGE),亦称胃瘫,是一种胃术后早期发生的并发症,多发生于胃大部切除术后改变饮食时。作者总结1998年10月至2005年3月遇到的24例FDGE,报告如下。1临床资料1998年10月至2005年3月,我院行胃大部切除     

胃癌术后胃瘫15例临床分析

胃癌术后胃瘫是胃癌根治性切除术后早期出现的一种并发症,主要是胃肠动力减缓引起的残胃功能性排空障碍。我院治疗15例,尤其对于顽固性残胃无力应用甘露醇治疗后效果满意,分析报告如下。1临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄35岁～72岁。15例均经病理证实为胃癌。均行根治性远端胃大部切除术,D212例,D33例,毕Ⅱ式胃肠吻合12例,Roux-Y胃肠吻合3例。术前2例合并糖尿病。发病情况:15例患者术后胃肠功能恢复进流质饮食2天～5天后出现腹胀、恶心呕吐,呕吐物为宿食及胆汁。胃引流量每天多于800ml,持续10天以上。X线30%泛影葡胺胃造影提示不同程…     

腹部手术后功能性胃排空障碍16例分析

资料与方法1996年8月~2006年7月收治腹部手术后功能性胃排空障碍(FDGE)患者16例,其中男10例,女6例;年龄48~74岁,平均61岁。原发疾病:胃窦癌4例,胃体癌3例,胃溃疡3例,十二指肠溃疡2例,结肠癌2例,急性重型胰腺炎1例,门脉高压症1例。术式:胃大部切除(或远端胃癌根治术)BillrothⅠ式吻合4例,BillrothⅡ式吻合7例,胆囊切除、胆总管切开取石T管引流、胰腺坏死组织清除术2例,贲门周围血管离断术1例,右半结肠切除术1例,左半结肠切除术1例。临床表现:术后3~7天肠功能恢复,拔除胃管停止胃肠减压,由流质改为半流质食物后1~3天即出现上腹部饱胀不适感…