彩色多普勒超声在肝移植术后肝动脉并发症的应用价值

目的　探讨彩色多普勒超声 (CDI)监测肝移植术后肝动脉并发症的应用价值。方法　术后连续CDI检查监测 180次原位肝移植。监测指标包括肝门部及肝内肝动脉左、右分支的峰值速度 (HAV) ,加速度 (HAAC) ,加速时间 (SAT) ,阻力指数 (RI) ,观察有无血流信号中断、侧支循环形成、肝内有无梗死灶和肝内、外胆管改变等。结果　 8例病人经选择性动脉造影证实为动脉并发症 (血栓形成 5例 ,肝动脉狭窄 3例 )。CDI表现有 :RI降低 <0 5 (8/ 8) ,SAT延长 >0 0 8s(6 / 8) ,HAAC降低<30 0cm/s2 (6 / 8) ,HAV降低 <4 0cm/s(7/ 8) ,肝内胆管扩张、回声改变等 (4 / 8) ,肝内梗死灶 (2 / 8) ,肝内外动脉血流信号消失 (2 / 8) ,肝门部侧支循环形成 (1/ 8)。CDI对动脉并发症诊断的敏感度和特异度分别为 87 5 % (7/ 8)和 95 3% (16 4 / 172 )。结论　CDI可有效监测肝移植术后肝动脉并发症并对其治疗有一定的指导作用。RI、SAT、HAAC、HAV是CDI诊断肝动脉并发症的敏感指标 ,联合应用可以提高CDI的诊断特异度。     

彩色多普勒超声及超声造影在肝移植术后血管并发症中的应用

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）和超声造影（CEUS）在检测肝移植术后血管并发症中的应用价值并对两者进行比较。方法对肝移植术后患者常规行CDU检查，对CDU疑肝血管血流异常患者行超声造影检查，观察肝动脉、门静脉、下腔静脉及肝实质的血流灌注，对其中29例经数字减影血管造影术（DSA）或CT血管造影（CTA）／MR血管造影（MRA）证实病例的CDU及造影检查资料进行分析。结果术后血管并发症患者29例，其中肝动脉狭窄22例，肝动脉血栓闭塞3例（肝动脉血栓闭塞合并肝梗死2例），门静脉狭窄2例，下腔静脉狭窄1例，另1例为肝门部血肿并肝动脉、门静脉受压狭窄。CDU显示25例狭窄均有血流参数异常，但不能判断狭窄部位及程度，3例血栓闭塞者，动脉血流均未显示，但不能肯定诊断；超声造影可明确诊断肝动脉血栓闭塞，显示肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄，与DSA或CTA／MRA结果符合率分别为100％（3，3）、90．9％（20／22）、100％（2／2）及100％（1／1）。结论CDU与超声造影互为补充，有利于提高肝移植术后血管并发症的诊断准确性。     

彩色多普勒超声监测肝移植术后门静脉并发症

目的 探讨彩色多普勒超声(CDI)监测肝移植术后门静脉并发症的应用价值。方法 对107例次原位肝移植患者于术前、术后应用CDI进行连续监测，监测指标包括门静脉主干内径、血流速度、血流量、血流频谱、侧支循环及腹水量等。结果 4例受者术后出现门静脉并发症：门静脉狭窄2例，门静脉狭窄并血栓形成1例，门静脉右支闭塞1例。2例门静脉主干血流量明显减少者接受经皮腔内血管成形术治疗后，门静脉高压缓解；而CDI提示门静脉血流量末见下降的2例患者，仅接受保守治疗，存活时间均超过1年。结论 彩色多普勒超声动态检查对肝移植术后门静脉并发症较为敏感，作为无创性检查手段可用于肝移植术后门静脉并发症的监测。     

彩色多普勒超声在肝移植围手术期的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植围手术期的应用价值。方法应用彩色多普勒超声监测41例肝移植患者术前术后肝形态和血流改变。结果术前发现门静脉海绵样变性100%(2/2),肝门部淋巴结肿大85.7%(6/7),肝内门静脉癌栓形成80%(4/5),门体系统间交通支1例。术后并发症肝动脉血栓形成(HAT)诊断率66.7%(2/3),肝动脉狭窄(HA S)诊断率100%(1/1),下腔静脉血栓100%(2/2),胸腔积液41例,腹腔积液39例,心包腔积液9例。结论彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断有重要的作用。     

彩色多普勒超声在诊断肝移植术后并发症中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植术后并发症的诊断价值。方法回顾分析彩色多普勒超声对95例肝移植患者术后并发症的诊断结果。结果95例中发现肝动脉血栓形成3例（3.15%）,肝动脉狭窄2例（2.10%）,门静脉血栓形成1例（1.05%）,门静脉狭窄1例（1.05%）,下腔静脉狭窄2例（2.10%）,胆道并发症10例（10.52%）,排异反应7例（7.36%）,浆膜腔积液93例（97.89%）,肝周血肿7例（7.36%）,肿瘤复发5例（29.41%）。结论彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断中具有重要的实用价值。     

彩色多普勒超声对肝移植术后11例血管并发症的诊断

目的评价彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断意义。方法回顾性分析和总结11例肝移植术后血管并发症的彩色多普勒超声检查资料,检测指标包括肝动脉及左右分支的峰值速度、阻力指数、加速度及加速时间,门静脉平均流速。结果5例经手术或造影证实为动脉并发症(血栓形成2例,肝动脉狭窄2例,肝动脉痉挛1例),彩色多普勒超声表现有肝动脉狭窄处的高速高阻血流并伴有湍流,而狭窄远端肝内动脉峰值速度<40cm/s,阻力指数<0.5,加速时间>0.08s,加速度<300cm/s2,2例肝动脉血栓形成肝门部无动脉血流信号;6例为门静脉并发症(3例门静脉狭窄,3例门静脉血栓形成)。结论彩色多普勒超声对肝移植术后血管并发症的诊断具有重要的指导意义。     

彩色多普勒超声和超声造影在肝脏占位性病变中的应用进展

由于治疗方法和预后的显著不同,肝脏占位性病变的鉴别诊断是临床急需解决的重要课题之一。超声设备的不断更新和新的诊断技术的不断应用,极大的丰富了肝脏肿瘤的诊断手段。彩色多普勒超声和超声造影的临床应用开创了超声诊断肝脏肿瘤的新纪元,本文就这一领域的应用进展作一综述。1 肝脏占位性病变血管生成及血液供应特点 恶性肿瘤的尤限制侵袭性生长及转移依赖于血管生成[1,2],血管生成是指毛细血管从业已存在的血管周围生成的过程。肿瘤血管生成机制涉及到血管生成因子与血管生成抑制因子之间的调节失衡。肿     

彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值

目的：探讨分析彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值。方法选择于2011年4月～2013年8月在我院接受治疗45例脑梗死患者设为观察组,45例不存在脑梗死的人群设为对照组,应用彩色多普勒超声检查两组人群是否存在颈动脉粥样硬化斑块、梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度、斑块的部位、大小及其数目、动脉狭窄程度。结果观察组的颈动脉粥样硬化斑块存在率为84.44%,显著高于对照组的22.22%,两组比较差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义;研究显示颈动脉主要出现在脑梗死一侧,斑块大小及其数量与脑梗死有明显的相关性,颈动脉内中膜厚度、狭窄程度无明显差异。结论颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的危险因素之一,预防斑块的形成对避免脑梗死的发生有十分重要的意义;彩色多普勒超声能够及早检查斑块的存在,确定斑块的性质,具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在胰肾联合移植术后的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)在胰肾联合移植(SPK)术后的应用价值。方法用CDFI定期连续观测18例SPK患者术后移植胰腺及移植肾的声像图特征和动静脉血流变化,同时将移植胰腺与患者自身胰腺相比较。结果18例SPK患者术后早期移植胰腺均出现体积增大,形态饱满,内部回声减低,与自体胰腺相比较,差异有统计学意义(P<0.05);移植胰的胰头及胰尾部增大较明显,多在数10d至1个月后逐渐恢复正常。其中出现并发症5例(5/18,28%)。急性排斥反应2例(2/18,11%)。超声图像特征为:移植肾体积增大,实质增厚,各级动脉血流阻力指数(RI)增高(均在0.80～1.0之间);移植胰腺周围出现局限性积液暗区,移植物腹腔干动脉RI波动在0.67～0.78之间。1例移植胰胰腺炎声像图特征为:移植胰腺体积明显增大,内部实质回声不均,胰周积液不断增多,移植物腹腔干动脉RI<0.7,移植肾声像图正常。CDFI诊断右侧髂外静脉及属支部分栓塞1例(1/18,6%);移植物腹腔干动脉血栓栓塞1例(1/18,6%)。结论CDFI在胰肾联合移植中具有重要的应用价值。     

肝移植血流动力学参数的变化及其临床意义

目的利用彩色多普勒超声检测移植肝血流动力学的参数,探讨参数变化的临床意义。方法利用彩色多普勒超声检测65例肝移植患者不同时期的肝动脉、肝静脉及门静脉的峰值血流速度(PS)、时间平均血流速度(TAV)、阻力指数(RI)及肝动脉血流灌注指数(DPI)。结果术后15d内,移植肝正常者门静脉TAV及肝动脉RI均明显高于对照组(P<0.05);肝动脉PS及DPI均明显低于对照组(P<0.05)。肝动脉血栓形成时,肝动脉PS明显降低,门静脉TAV明显增高,呈锯齿波。发生排斥反应时,门静脉TAV降低,肝动脉PS降低、RI增高,肝静脉三相波消失,呈锯齿波。结论利用彩色多普勒超声监测移植肝的血流动力学参数变化,可为移植肝的血管并发症及排斥反应的诊断提供辅助依据,且安全、无创。     

肝移植术后呼吸功能监测和并发症处理

目的 摸索肝移植术后呼吸功能监测和维持的规律，提高肝移植术后管理质量。方法 分析5例原位肝移植病人在术后ICU期间经历的呼吸系统并发症和常见问题。结果 4例肝移植术后出现各种呼吸道并发症19例次，包括肝肺综合征、胸腔积液、肺不张、肺充血、肺间质水肿、感染及呼吸道出血。结论 呼吸机的使用和呼吸功能的监控是肝移植术后管理的重要环节。了解肝移植术后呼吸系统病理生理学改变的规律和特殊性，对于病人安全渡过ICU阶段至关重要。     

活体亲属供肝部分肝移植术后肝动脉的彩色多普勒超声监测

目的探讨应用彩色多普勒超声(CDFI)对亲属活体供肝部分肝移植术后早期监测肝动脉的价值。方法对33例活体供肝部分肝移植术后2周内每日行彩色多普勒超声检查,根据彩色血流及频谱情况判断有无肝动脉血栓形成;6例行动脉造影;所有存活者均进行随访观察。结果经彩色多普勒超声监测发现2例肝动脉血栓(HAT)形成。1例行急诊取栓和肝动脉重建术无效,再次行肝移植后存活(供肝为脑死亡者);另1例发生HAT后,经急诊取栓肝动脉重建术后恢复。结论肝移植术后行彩色多普勒超声监测对早期诊断HAT形成具有重要的价值。     

亲体原位部分肝移植术后血流动力学的变化

目的 探讨亲体原位部分肝移植术后血流动力学的变化。方法 应用彩色多普勒血流显像仪检查10例正常人和7例亲体原位部分肝移植术前、后的肝血流动力学改变。结果 6例肝移植术后经过正常，门静脉、肝动脉、肝静脉的血流于术后1－5个月逐渐恢复正常。1例肝移植术后出现并发症。肝动脉血流速度低于28cm/s，血流呈扑动状，同时阻力指数增至0.78，提示肝动脉血栓形成。结论 彩色多普勒血流影像在肝移植术前、后可有效监测肝血流动力学变化，可早期发现一些致命的并发症，为临床早期处理提供准确依据，对保证肝移植成功有着重要的临床意义。     

彩色多普勒超声在肝移植术后发生肝动脉狭窄及其围介入治疗中监测价值

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植术后发生肝动脉狭窄及其围介入治疗中的监测作用。方法回顾性分析71例原位肝移植病人的超声检查资料,其中发生肝动脉狭窄并进行介入治疗的5例,并与同期血管造影对照。结果发生肝动脉狭窄病人彩色多普勒血流显像(CDFI)可见肝动脉纤细迂曲,多呈间断性星点闪烁状;近狭窄处肝动脉血流峰速(S1)升高(163．62±14．66)cm／s,远端动脉血流峰速(S2)降低(19．10±3．91)cm／s;阻力指数(RI)降低(0．38±0．07);收缩期血流加速时间(SAT)延长(98．00±9．41)ms;行经皮血管成形术,当狭窄部分、全部解除时,肝动脉各段血流峰速均相应不同程度向正常恢复,S1为(73．68±8．81)cm／s;S2为(37．18±4．80)cm／s,而阻力指数仍长时间维持降低(0．42±0．06),SAT长时间维持延长(98．20±6．80)ms。结论彩色多普勒超声在肝移植术后发生肝动脉狭窄及其围介入治疗中具有较高监测价值。     

彩色多普勒超声引导下经皮穿刺肝肿瘤滋养动脉化疗方法的研究

目的探讨彩超引导下经皮肝肿瘤滋养动脉穿刺栓塞化疗方法的临床可行性。方法在术中超声实时引导对20例多种原因不能行TACE或TACE疗效不佳患者行经皮肝肿瘤滋养动脉栓塞化疗。结果20例患者,共穿刺24次,全部手术均获成功.术后CT显示肿瘤碘油沉积良好16例(80%),肿瘤内部份碘油沉积1例(5%),肿瘤及周边沉积3例(15%)。术后未见明显并发症。结论彩色超声引导经皮穿刺肝肿瘤滋养动脉栓塞化疗完全可行,且具有安全、损伤小、简便等特点,为不能进行TACE的患者提供了一种新的治疗方法。     

原位肝移植术后近期并发症的防治

目的：探讨原位肝移植术后并发症发生的常见原因、预防及处理措施。方法：回顾性分析我科近3年来所施行的72例原位肝移植病人术后并发症发生的种类及数量，以及诊治处理方法。结果：72例肝移植病人中，原发病为良性疾病50例（其中终末期乙肝肝硬变34例），恶性疾病22例（其中HCC19例）。术后发生并发症54例次，因凝血功能紊乱致术后腹腔内继发性出血4例，术前腹水感染未能控制致术后腹水严重感染2例，激素用量过大致应激性溃疡出血、穿孔1例，胆漏6例，肺部感染21例，肠道霉菌感染5例。全组无原发性肝无功能及血管并发症，随访2-41个月。无远期胆道并发症及慢排发生。住院期死亡6例，随访期死亡6例，目前生存60例，总生存率为80.33％，存活超过1年者32例，最长已3年5个月。结论：我国肝移植病人适应证以终末期乙肝肝硬化为主，这类病人肝功能不良，凝血障碍，围手术期凝血功能的纠正甚为重要，同时这类病人多存在营养不良，免疫功能低下，应重视围手术期感染的控制及营养支持。手术技术的完善是预防肝移植后血管并发症的关键。