河北省肿瘤医院食管,胃,肺,乳腺癌治疗情况分析

河北省肿瘤医院既是河北医科大学附属第四教学医院,又是河北省肿瘤医院,地处食管癌、胃癌高发区。为使我院的肿瘤医疗水准再上一个新台阶,我们对照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》（以下简称《规范》）、《临床肿瘤手册》（ManualofClinicalOncology）第5版等,分析了我院1981年～1997年间对食管、胃、肺、乳腺癌四种主要恶性肿瘤计28534例患者的手术、放疗、化疗及其它非常规抗癌治疗的情况,以便总结提高。1食管癌单纯手术占48．93％,手术加放疗占3．58％,手术加化疗占0．43％,全部病例手术率为53％,所有手术病例出院时的治愈及好…     

睾丸精原细胞瘤治疗的临床疗效分析

目的：回顾性分析睾丸精原细胞瘤的治疗效果。探索综合治疗的原则。方案：总结中山医科大学肿瘤医院１９７５年至１９９０年收治的１６３例睾丸精原细胞瘤，其中单纯手术４例，术后化疗２２例，术后放疗５２例，术后放疗加化疗８５例。以直接法计算生存结果。结果：总５年生存率７３．６２％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅳ）期分别为８４．３７％、６４．２９％和２７．２７％。单纯手术４例（Ｉ期）区域淋巴结转移５０％（２／４）；术后综合放疗     

鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤(附198例报道)

目的：分析鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤的发病率、临床特点，探讨影响潜伏期及预后的因素。方法：1964年2月至2003年12月在中山大学肿瘤防治中心接受根治性放疗的初治鼻咽癌患者39118例，回顾性分析其中出现诱发肿瘤的198例患者临床资料。结果：鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤发病率为0．5％，中位潜伏期108（36～360）个月。口腔是诱发肿瘤最常见的发病部位，共107例（54．0％）。病理类型中鳞癌最多，共137例（69．2％），其次为纤维肉瘤21例（10．6％）及骨肉瘤12例（6．1％）。潜伏期与鼻咽癌患青放疗时年龄、放疗程式、鼻咽癌总剂量及化疗有关。多因素分析显示性别、诱发肿瘤复发是影响诱发肿瘤患者预后的独立因素。结论：鼻咽癌患者放疗后诱发的恶性肿瘤以口腔肿瘤最多见。鼻咽癌放疗患者应尽量减少口腔组织的受量，以减少诱发肿瘤的发生。     

晚期鼻咽癌病人放疗后的治疗措施探讨

目的探讨晚期鼻咽癌放疗后病人的合理治疗措施。方法７８例晚期鼻咽癌放疗后病人分三组：化疗组２５例,给以规律标准化疗（顺铂、５－氟尿嘧啶和平阳霉素４～６周期）;综合治疗组２１例,给以上方案规则不规则化疗及中医和生物治疗;对照组３２例不行进一步治疗。结果三组的５年生存率分别为３５．１％,３２．１％和３４．５％。结论晚期鼻咽癌放疗后给以化疗或综合治疗不能提高其５年生存率。     

鼻咽癌肺转移的姑息治疗

鼻咽癌放疗后远处转移发生率在20％～28．1％，远处转移最常见的部位是骨、肺、肝，其中肺转移的发生率约在4％～20％。通常的治疗方法是：单个肺转移灶可以作放疗与手术，多个肺转移病灶以化疗为主。本院1989～1996年治疗鼻咽癌肺转移病人47例，回顾性将其分为化疗组与单纯放疗组，比较临床疗效。     

晚期鼻咽癌病人放疗后的治疗措施探讨

目的 探讨晚期鼻咽癌放疗后病人的合理治疗措施。方法 ７８例晚期鼻咽癌放疗后病人分三组：化疗组２５例,给以规律标准化疗（顺铂、５－氟尿嘧啶和平阳霉素４￣６周期）;综合治疗组２１例,给以上方案规则不规则化疗及中医和生物治疗;对照组３２例不行进一步治疗。结果 三组的５年生存率分别为３５．１％,３２．１％和３４．５％。结论 晚期鼻咽癌放疗后给以化疗或综合治疗不能提高其５年生存率。     

鼻咽癌放疗研究专题特邀组稿专家何侠简介

何侠．1966年出生，副主任医师，江苏省“333工程”学科带头人．1997年肿瘤临床化疗专业硕士毕业．导师何友兼教授；1999年获广东省南粤优秀博士生。2000年挠肿瘤学临床障士学位，接广东省“南粤优秀研究生”称号，导师闵华庆教授。2004年在江苏省卫生厅中青年干部培训班学习期间．至香港参加“香港大学高级卫生管理专业培训”。现为江苏省肿瘤医院放疗科头颁组专家，主攻鼻咽癌的调强放射治疗及预后因素的研究，年收治鼻咽癌患者100余例。主要学术及社会任职：中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员：江苏省卫生厅大型医疗设备评审专家；中华医学会江苏分会放疗专科学会委员；江苏省抗癌协会肺癌专业委员会委员；《肿瘤学杂志》编委。     

局部晚期鼻咽癌放疗加化疗研究的进展

鼻咽癌的标准治疗方法是放射治疗，但超过60％的患者确诊时已属局部晚期或晚期，单纯放疗后的局部复发率及远处转移率较高。鼻咽癌也是化疗敏感性肿瘤，放疗联合应用化疗可显著改善局部晚期鼻咽癌的疗效，近年来的研究也表明以同步放化疗的治疗方式有益于提高总生存率及无瘤生存率，而放疗前新辅助化疗及放疗后辅助化疗作用尚不明确。本文综述了近年来局部晚期鼻咽癌放疗加化疗综合治疗的现状及研究进展。     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗的临床疗效观察

 鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤之一，确诊时中晚期病人约占70％～80％。局部晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳa期）单纯放疗5年生存率约为50％～70％。单纯放疗失败原因主要是远处转移和局部复发。为探索更有效的综合治疗方法，我科采用后程适形放疗并同期化疗的方法治疗局部晚期鼻咽癌收到一定的效果，现报道如下：     

联合化疗和放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

为探讨联合化疗在鼻咽癌治疗中的作用，从１９９０年７月至１９９１年１２月把７６例经病理证实，初治的局部晚期（Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌，随机分为联合化疗和放射治疗组（综合治疗组）以及单纯放疗组（对照组）各３８例，化疗方案：顺铂、氟脲嘧啶和平阳霉素。治疗３月后，综合治疗组和对照组鼻咽肿瘤完全消退率分别为８９．５％和９７．５％，颈转移灶消退率分别为９３．８％和９０．６％，两组均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。随访３     

残留或复发性鼻咽癌治疗有突破性进展

鼻咽癌是我国常见肿瘤之一，放射治疗为首选方法。尽管放疗技术的不断改进，但鼻咽癌放疗后仍有20％－30％患者颈部残留或复发。以往对这些病人再放疗、化疗甚至行局切术，效果很差，5年生存率不超过20％，且易引起严重并发症，如放射性脊髓炎、感染、出血和肿瘤播散等。上海医科大学肿瘤医院头颈外科研究生余济春，在导师马东白教授指导下，对鼻咽癌放疗后颈部失败者施行扩大或改良根治性颈清扫术，并且广泛采用肌皮瓣一期修复，140例患者术后3年、5年生存率分别为50．1％和27．0％。此手术不仅明显提高了这些晚期患者的生存率，而且明显改…     

放化联合治疗老年局部晚期鼻咽癌的可行性

目的：评价老年局部晚期鼻咽癌的单纯放疗及放疗联合化疗的疗效及毒副作用，探索其治疗可行性。方法：86例老年局部晚期鼻咽癌患者，其中单纯放疗组45例，放疗+化疗组41例，比较两组的疗效和毒副作用。结果：单纯放疗组和放化组的鼻咽全消率、颈残留率分别为80％、25．81％和90．24％、7．14％．差异无统计学意义，P>0.05。2年及5年生存率分别为46．67％、20％和53，66％、24．40％，差异无统计学意义，P>0．05。两组毒副作用差异有统计学意义．放化疗组胃肠道反应、骨髓抑制比单放组明显，P<0．05。结论：放疗+化疗未必提高老年局部晚期鼻咽癌的疗效。老年鼻咽癌是否化疗应根据个体情况而定。     

鼻咽癌远处转移281例的临床分析

目的：探讨鼻咽癌远处转移的规律和治疗方法：方法：对281例鼻咽癌远处转移的临床资料进行回顾性分析。结果：鼻咽癌远处转移率20．3％（281／1383），其中肺转移42．7％（120／281），骨转移32．4％（91．281），肝转移21．4％（60／281），放疗后1－2年发生转移47．7％（134／281），结论：大部分鼻咽癌远处转移放疗后2年内，常见转移是肺，骨，肝，放疗前新辅助化疗和放疗后辅助化疗可减少鼻咽癌远处转移及提高生活质量。     

选择性动脉化疗联合体外放射治疗局部中晚期鼻咽癌

目的：探讨选择性动脉内化疗在中、晚期鼻咽癌综合治疗中的应用价值。方法：选择７０例局部中、晚期鼻咽癌初治患者,随机分成二组（各３５例）,分别进行选择性动脉化疗（ＩＡＣＴ）加放疗和全身化疗（ＳＣＴ）加放疗,并采用配对的方法选择同期单纯放疗（ＲＴ）的鼻咽癌患者作为对照组,于放疗后对三组的疗效进行比较。结果：ＩＡＣＴ组完全缓解率及２年局控率为６５．７％及８２．９％,ＳＣＴ组为５４．３％及７７．１％,ＲＴ组     

顺铂、氟脲嘧啶化疗及放疗对局部晚期鼻咽癌的临床观察

（目的）探讨顺铂、氟脲嘧啶化疗综合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。（方法）87例病理证实的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌进行随机分组观察，45例采用综合治疗（治疗组），42例采用单纯放疗（对照组）。两级的照射方法和剂量相同。治疗组化疗：顺铂100mp／m2，第1天静脉注射，氟脲嘧啶750mg／m2，第1～5天静脉注射；于放疗前1周和放疗40Gy时以及放疗结束2～4周后进行。（结果）鼻咽部原发肿瘤消退率：治疗组95．6％，对照组81％（P＜0．05）。颈淋巴结完全消退率：治疗组93％、对照组74％（P＜0．05））。治疗组2、3、4年生存率分别为82．2％、75．5％、66，6％，对照组分别为61．9％、54．8％、47．7％（P＜0．05）。治疗组2、3、4年局控率分别为778％、68．9％、622％，对照组分别为57．2％、476％、40％（P＜0．05）。治疗组出现远处转移的中位时间18.6个月，对照组7．9个月，两组比较差异显著（P＜0．05）。（结论）顺铂、氟脲嘧啶化疗加放疗有助于改善肿瘤的消退率、局部控制率、延长出现远处转移的时间，提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率，其毒副反应可以耐受。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌综合治疗临床分析

目的探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的综合治疗方法。方法自1995年1月至1999年12月，收治Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者86例，鳞癌82例，未分化癌4例。采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期：Ⅲ期(T2N2MC)26例，T3N1-2M021例)47例，Ⅳ期(T3N3M023例，T4N1～3M016例)39例。先采用面颈联合野放疗36～42Gy，再面颈分野，避开脊髓，鼻咽部继续放疗至66～76Gy；对其中经鼻咽CT检查证实有肿瘤残存50例补充后装近距离放疗2～4次，近距离放疗总剂量为12～18Gy；残存病灶位于颅底及海绵窦者8例，采用立体定向伽玛射线头部治疗系统(伽玛刀)补充放射剂量7～9Gy。放疗结束后2周，开始化疗，化疗药物为卡铂、5氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙，共化疗1～3个疗程。结果按3个月统计缓解率(CR PR)为86．1％。以放疗开始日计算生存期，肿瘤3年、5年局部控制率分别为62．8％、39．5％，3年、5年生存率分别为67．4％、43．0％。随访期内未见严重并发症。结论对Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗，疗效较满意。采用近距离放疗或立体定向放射外科技术(伽玛刀)补充治疗，只要设计合理，就不会增高严重并发症的发生率。     

放化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌113例疗效观察

目的探讨诱导化疗＋辅助化疗配合放疗综合治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法1998年1月至2004年12月，应用PF方案诱导化疗和辅助化疗配合放疗治疗局部晚期鼻咽癌（T3，T4）113例。诱导化疗1—2个周期；辅助化疗4—5个周期。放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割照射，少数患者用分次X-刀加量；所有患者均接受根治量放疗。观察综合治疗的疗效和患者的耐受性。结果放疗结束后1、3、6个月鼻咽部原发灶完全缓解率分别95，5％、98，0％和98，0％；颈部淋巴结完全缓解率分别为95.0％、97．5％和97．5％。3、5年总生存率和无进展生存率分别为80．3％和77.2％、60.5％和54．2％。早期反应主要为白细胞下降和口腔粘膜炎；晚期则主要为口干和颈部纤维化，患者均可耐受。结论 诱导化疗＋辅助化疗配合放疗综合治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好。毒副作用少。患者可耐受性好，适合局部晚期鼻咽癌患者的综合治疗。     

企业医院肿瘤科的科研管理

葛洲坝工程局三峡医院在1992年成立肿瘤科。近3年来，逐步形成了手术、化疗、放疗、中药、免疫、支持对症等综合治疗手段。同时对肿瘤的诊治进行实用性研究，对科室实行科研管理，取得了满意的效果。首先从组织上进行规范化、科学化管理，同时根据企业医院不同于教学医院肿瘤科     

54例脑转移瘤临床分析

１９８４年１０月～１９９３年１０月，我院收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实的可供分析的脑转移瘤５４例。临床分析发现：原发肿瘤以肺癌最多，其次为乳腺癌、胃肠道肿瘤、食管癌、鼻咽癌。临床主要表现为颅内压增高、偏瘫、共济失调、癫痫样抽搐等。转移灶部位主要在大脑皮髓质交界处，单发与多发比为１：２。接受放疗、化疗、放化综合治疗、手术治疗的病例数分别为２８、１１、１１、４例，各种治疗的中位生存期分别为５．０、２．５、９．０、７．０月，１年生存率分别为１４．３％、０％、３６．４％、２５％。放疗剂量低于４０Ｇｙ者，预后最差。不论有无颅外肿瘤病灶，放化综合治疗均优于单一治疗。死亡原因分析，脑转移和其它器官转移仍占主要地位。     

腹腔内化疗在晚期贲门癌的临床应用

腹腔内化疗在晚期贲门癌的临床应用陈于平杨捷生陈玉泉杨卫平杨熙鸿卢诗杰贲门癌外科治疗的疗效仍未令人满意。晚期未能手术治疗者生存率就更低，其对化疗及放疗反应作者单位：汕头大学医学院附属肿瘤医院（５１５０３１汕头市饶平路１３号）均差，非手术治疗的１年及３年...