多功能肩锁固定带治疗肩锁关节脱位的临床观察

目的：观察自行设计的多功能肩锁固定带治疗肩锁关节脱位的临床疗效及其优势。方法：16例Ⅱ～Ⅲ度肩锁关节脱位的患者．采用闭合手法复位后再行多功能肩锁固定带外固定．固定时间4～6周，全部患者随访5～12月。结果：根据Karisson疗效评价的判定标准：14例优，2例良。结论：多功能肩锁固定带较传统肩肘带、肩腋带现比，具有适度弹性，固定牢固、不易松动等优点。     

肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的:研究肩锁关节钢板内固定在TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者中的治疗效果。方法:应用肩锁关节钢板内固定手术治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者87例,观察患者的疗效、软组织修复及术后反应。结果:肩锁关节钢板能够牢靠固定错位的肩锁关节,使脱位关节保持复位状态,同时促进损伤结构的重建及患者运动功能恢复。结论:肩锁关节钢板内固定术的疗效显著,易于操作,能够最大限度地保留正常结构的生理功能,适宜于治疗中重度肩锁关节脱位患者,值得临床推广应用。     

不同术式治疗肩锁关节脱位的临床分析

目的探讨不同术式治疗肩锁关节脱位的疗效及并发症。方法将84例肩锁关节脱位患者分为2组,对照组32例,采用克氏针固定术治疗;治疗组52例,采用锁骨沟钢板固定术治疗,比较2组疗效及并发症。结果对照组术后2周内发生脱位复发2例,合并肩关节功能障碍8例。治疗组无一例脱位复发及肩关节活动障碍。结论锁骨沟钢板固定术牢靠,并发症少,再手术率低,操作简单,安全有效,值得推广。     

肩锁钢板治疗急性Ⅲ度肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是骨科常见损伤，治疗方法多种多样。作者1999年6月-2003年10月使用德国Link公司生产的肩锁钢板治疗此类患者48例，随访6～18个月，疗效满意，现总结如下。[第一段]     

应用肩锁关节钢板治疗锁骨外侧端骨折

肩锁关节钢板 (ｗｏｌｔｅｒｃｌａｖｉｃｕｌａｒｐｌａｔｅ)又称肩锁钩板 ,根据局部的解剖要求所设计 ,钢板分为左右侧 ,钢板的长度有不同的规格。虽然锁骨骨折较易获得愈合且大多数可予以保守治疗 ,锁骨外端骨折、肩锁关节脱位常伴有喙锁韧带损伤 ,临床有一定的骨不愈合率和遗留肩关节功能部分障碍[1 ] ,而且有时外侧端骨片呈粉碎状 ,难以稳妥固定。有作者[2 ] 认为造成锁骨外侧端骨折高不愈合率的根本原因在于骨折块间未能获得满意的复位和有效的固定。在手术治疗锁骨外侧端骨折过程中 ,应当特别强调的是内固定物对肩锁关节要有持续而稳…     

肩锁关节脱位的手术治疗及护理

目的评估锁骨钩钢板＋异体肌腱移植重建喙锁韧带的手术疗效及总结护理经验。方法17例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定，同时利用新鲜冰冻异体肌腱移植重建喙锁韧带，术前进行护理评估，针对患者特点做好心理护理和准备工作，消除患者的恐惧紧张心理，使患者主动配合手术治疗。术后予有效护理及康复治疗，并随访评估疗效。结果依据Karlsson标准评定疗效，优良率为93％。术后早期恢复肩关节功能，远期疗效佳，并发症少。结论此种手术方式有效提供了早期机械稳定性及晚期生物学稳定，疗效确切。做好围术期护理对于防止并发症、促进患肢功能恢复有重要意义。     

微型外固定器治疗肩锁关节脱位临床研究与应用

探讨肩锁关节脱位新的治疗方法。方法：搜集肩锁关节脱位22例患者的临床研究与应用资料,结果：外固定器对治疗新鲜肩锁关节脱位成功率68％,复发率22％,结论拓宽了肩锁关节脱位的治疗,可在临床推广应用。     

单侧可调式骨折外固定架结合CPM在下肢邻关节部位骨折的临床应用

下肢邻关节部位骨折的治疗是临床骨科难题之一。为了有效地预防肢体短缩畸形形骨延迟愈合或不愈合，克服关节僵硬，而采用单侧可调式骨折外固定架治疗下肢邻关节部位骨折。术后立即进行ＣＰＭ持续被动活动器锻炼，逐渐增加活动范围，活动时间１个月，随访５６例，随访６个月至３年，骨折均愈合，关节功能恢复良好。认为本法是治疗下肢邻关节部位骨折的一种有效的方法。     

外固定架治疗下肢骨折的护理

目的探讨运用外固定架治疗下肢骨折患者的护理方法。方法对62例下肢骨折行外固定架治疗的患者通过充分的术前准备及术后护理，并进行正确的功能锻炼及健康指导。结果62例患者均能顺利接受外固定架治疗，并达到了应有的治疗效果，无一例发生针孔感染、松动、骨折延迟愈合、关节功能障碍等并发症。结论外固定架治疗下肢骨折克服了内固定的不足，采取综合有效的护理措施是其早日恢复健康的保障。     

单侧多功能外固定器治疗年幼儿童股骨干骨折

目的通过比较年幼儿童股骨干骨折牵引治疗与单侧多功能外固定器治疗探讨单侧多功能外固定器在年幼儿童股骨干骨折治疗中的应用价值。方法回顾分析2001年1月至2008年1月96例幼儿股骨干骨折（断端均出现移位,因为单纯骨折无移位可行石膏固定或支具治疗）的资料,男性65例,女性31例,年龄1．5～14．0岁,平均7．6岁。随访时间3～44个月（平均19个月）,观察骨折愈合情况、合并症。结果本组病人骨折全部愈合,所有病例术后2～3周均出现骨痂,4—5周后骨痂生长良好。术后4～10周均达到临床愈合标准,无延迟或不愈合、无严重并发症的发生。结论单侧多功能外固定器固定术是治疗儿童长骨干骨折的有效方法之一,对不稳定性骨折和多发伤病人尤为适用,值得椎广,     

可活动踝关节外固定支架治疗Pilon骨折

目的探讨可活动踝关节外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法随访2003~2006年治疗的胫骨Pi-lon骨折28例。骨折类型按Ruedi和Allgower分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例;24例合并腓骨骨折。胫骨均采用可活动踝关节外固定支架结合小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果平均随访22个月,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优21例,良6例,可1例。优良率93%。结论可活动踝关节外固定支架结合小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定固定,操作简便,对骨折局部血循环干扰少,可早期活动踝关节,是治疗Pilon骨折一种较好的选择。     

外固定器修复交通伤四肢组织缺损的护理

目的 报道游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复交通伤四肢组织缺损伤的临床应用及护理.方法 对36例包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定修复的患者进行观察护理.结果 36例交通伤患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10～16周、下肢6～8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接.结论 应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对交通伤肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小等优点.而临床过程中的血运观察及护理,并结合早期的功能训练亦必必可少.     

应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理

目的探讨应用Ilizarov外固定支架治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折术后护理中的作用。方法 2005年8月～2008年10月共收治15例胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折的患者,均为闭合骨折,其中9例小腿远端和踝关节周围皮肤软组织存在不同程度的挫伤。从受伤到接受手术治疗的时间为2～7d。术后实施有效的心理护理及细致的观察护理、功能康复训练指导。结果 15例均获得骨折骨性愈合。平均带架时间4.5个月,所有患者膝关节功能没有影响,没有畸形,没有软组织感染和骨髓炎的发生。结论 Ilizarov外固定支架是治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形不稳定骨折的有效方法。特别将手术的原理及自然重建的理念作为对患者护理观察中的重点以赢得患者最大程度的配合,收到良好的护理效果。     

罗衣适应模式在护理外固定支架固定胫骨骨折患者中的应用

目的：减少患者对外固定支架治疗胫骨骨折的恐惧心理，提高患者的适应能力，促进骨折愈合，预防并发症。方法：运用美国护理专家罗依的适应模式，分析113例患者受到的主要刺激，根据护理目标，制订具体护理措施，帮助患者找出适应性问题，做出适应性反应。结果：113例患者全部适应外固定支架的治疗，完成了护理目标。护理效果良好，早期即能下床活动，骨折愈合快，出院随访，无因该治疗方法出现并发症。结论：罗依的适应模式使患者配合护理，能不断识别环境中的新刺激，调整适应方式，做出适应性反应，达到预期目标。     

关节镜结合外固定架治疗Pilon骨折后的护理干预

目的观察应用关节镜结合微动外固定架治疗胫骨远端骨折手术后的护理效果,提高专科护理质量。方法总结从2002年11月-2004年3月共31例Pilon骨折病人临床资料及护理经过,根据手术特点,提出护理问题,制定护理措施。结果近36%的针眼有渗出(41/124枚),平均在4~5周左右经局部换药痊愈。31例病人中随访骨折全部愈合,平均愈合时间3.7个月,平均去除外固定架时间为4.6个月。无感染、无骨折不愈合。有2例病人在术后6个月复查时见骨折愈合欠佳,将外固定架加压并部分负重行走2个月后骨折愈合,拆除外固定架。术后随访时Mazur踝关节症状与功能评分量表评定中,总分达92分以上者,23例;总分为87~92分者,5例;总分为65~86分者,3例。无总分低于65分者。结论随着Pilon骨折治疗水平的不断发展,针对性专科护理的相应提高,Pilon骨折病人术后功能恢复良好。     

Ilizarov外固定架治疗踝关节僵直的护理干预

目的 探讨应用Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗踝关节僵直的手术后的护理疗效.方法 总结2002年8月-2007年10月我科使用改良Ilizarov踝关节牵伸器治疗踝关节僵直的术后护理,找出护理问题,并制定护理措施.结果 所有病例平均随访时间12个月,踝关节平均保持在跖屈3°位置,较术前平均改善39°,踝关节活动范围平均为26°,比术前平均进步11°.无严重并发症,行走功能明显改善.结论 随着Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗踝关节僵直的不断进展,有针对性的专科护理水平的不断提高,使Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗踝关节僵直获得良好的临床疗效,提高患者生活质量.     

Is the stability of a tibial fracture influenced by the type of unilateral external fixator?

Objective. To examine whether the type of unilateral external fixator significantly influences the stability of a tibial fracture.

Design. Inter-fragmentary displacements were measured during walking while the fractures were stabilized, first with one type of fixator then with another.

Background. It is commonly claimed that one type of fixator exerts a different influence on mechanical stability at a fracture in comparison with another.

Methods. This study compares inter-fragmentary displacement, fixator displacement and weight bearing during walking, in four patients stabilized with an Orthofix DAF, which was replaced by a Howmedica International Monotube.

Results. The null hypothesis of no difference in fixator performance was unproved (P < 0.05) through insufficient data. Inter-patient variability in inter-fragmentary displacement implies that anthropometry, gait and fracture type may influence fracture stability more than the type of fixator.

Conclusions. Since weight-bearing and displacements were not substantially different, no basis was found for the claim that one fixator provides a mechanical environment substantially different to another. Sample size was not large enough to prove that a small but statistically significant difference exists.     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效评价

目的评价外固定支架治疗成人桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法自2004年1月至2007年1月应用外固定支架治疗成年人桡骨远端粉碎性骨折18例,根据AO分型：C1型2例、C2型7例、C3型9例。结果术后随访6～24月,平均7．2月。依据Dienst功能评估标准进行评分,优12例,良4例,可2例,优良率88．9％,无严重并发症。结论 外固定支架治疗成人桡骨远端粉碎性骨折方法简单,疗效好。     

腓骨轴和踝关节骨折线指数与踝关节损伤的分型

目的 通过测量，研究分析腓骨轴和踝关节骨折线指数在踝关节损伤分型中的应用价值。方法 测量本院217例成人踝关节骨折脱位X线片的腓骨轴和踝关节骨折线指数并对其分型。结果 本组217例，其中9例为撕脱骨折无法测量，另31例不能完全确定，其余176例全部能确定损伤类型，成功率达81．6％。结论 利用腓骨轴和踝关节骨折线指数对踝关节损伤进行分型具有较高的参考价值，但内侧单踝骨折利用此法在鉴别外旋、外翻时缺乏特异性，需结合其他X线表现综合分析。