缺血修饰白蛋白与心肌型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死价值研究进展

缺血修饰白蛋白和心肌型脂肪酸结合蛋白是2种新的心肌损伤标记物,有望弥补传统心肌标志物诊断时间延迟的缺点,有利于急性心肌梗死的早期诊断,现就2种标记物的研究进展作一综述。     

心脏型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、缺血修饰蛋白（IMA）联合肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法采用免疫层析法检测H-FABP和cTnI、白蛋白-钴离子结合试验检测IMA、免疫透射比浊法检测CK-MB。结果 AMI发病3h时的H-FABP、IMA、CK-MB和CTnI的阳性率分别为82.4%、75.0%、29.4%和20.6%,6h时分别为92.6%、85.3%、64.7%和48.5%,9h时分别为60.3%、67.6%、80.9%和75.0%;AMI发病3-6 h时H-FABP和IMA检出率高,9h以后CK-MB和CTnI检出率高;四项联合检测,灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值达95.6%、96.0%、98.5%和88.9%。结论 H-FABP和IMA在早期诊断AMI中有重要临床意义,四项联合检测可以提高早期诊断率。     

血必净注射液联合序贯血液净化治疗急性有机磷中毒患者的疗效观察

目的:探究急性有机磷中毒患者采用血必净注射液、序贯血液净化联合治疗的效果。方法:选取2017年5月～2019年5月收治的58例急性有机磷中毒患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组29例。观察组采用血必净注射液联合序贯血液净化治疗,对照组采用序贯血液净化治疗,比较两组治疗指标(阿托品总用量、胆碱酯酶恢复正常时间及住院时间)、细胞因子(白介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平及并发症发生情况。结果:观察组胆碱酯酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组,阿托品总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后5 d,观察组血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.90%,与对照组的17.24%相比较无显著差异(P>0.05)。结论:急性有机磷中毒患者采用血必净注射液、序贯血液净化联合治疗,可有效减少阿托品使用量,加速康复进程,减轻炎性反应,且并发症少。     

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的应用价值.方法:检测135例胸痛患者H-FABP、IMA、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,按发病时间分为<3 h、3～6 h、6～12 h时段,计算各项指标诊断ACS的灵敏度及特异度.结果:H-FABP、IMA在<3 h时间段诊断ACS的灵敏度分别为40.0%和52.0%,在3～6 h时间段的灵敏度分别为53.3%和50.O%,H-FABP联合IMA灵敏度分别为64.0%和75.0%,均优于cTnT(P<0.001),在6～12 h段H-FABP与cTnT差异无显著性,IMA灵敏度明显降低.三项指标诊断ACS的特异度比较差异无统计学意义.结论:H-FABP、IMA对ACS诊断有较高的灵敏度和特异度,H-FABP联合IMA可明显提高ACS早期诊断的敏感性.     

心脏型脂肪酸结合蛋白与缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期的诊断价值

目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及缺血修饰蛋白（IMA）在急性心肌梗死（AMI）早期的诊断价值。方法测定AMI患者 H-FABP、IMA及CK-MB、cTnT、Mb各指标在入院即刻、4 h、8 h、12 h、24 h 5个时间点的水平。结果在入院即刻（0 h）,H-FABP 和 IMA 的敏感性优于 CK-MB、cTnT、Mb,差异有统计学意义（P＜0.05）;在入院4 h时间点时,H-FABP、IMA、Mb的敏感性高于CK-MB、cTnT （P＜0．05）。5种指标特异性无统计学差异（P＞0．05）;在入院12 h及24 h,CK-MB、cTnT的敏感性达到峰值,与IMA、H-FABP敏感性相比,有统计学差异（P＜0．05）。结论新的心肌损伤标志物 H-FABP、IMA在发病8 h以内的早期胸痛患者中,诊断 AMI的敏感性和特异性均较高,具有较高的临床应用前景。     

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在肌钙蛋白T未增高的急性冠状动脉综合征患者中联合检测的价值

目的探讨心肌损伤标志物——心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和心肌缺血标志物——缺血修饰白蛋白（IMA）联合检测能否提高冠状动脉综合征（ACS）的诊断效率。方法测定108例胸痛患者[包括82例ACS患者及26例非缺血性胸痛（NICP）患者]血清IMA及H-FABP水平。血清IMA检测采用白蛋白钴结合（ACB）法,H-FABP采用免疫层析法检测。结果ACS组ACB水平[64（61-67）U/mL]明显低于NICP组[75（71-78）U/mL]（P〈0.05）。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析,ACB水平的合适诊断界值为70.5 U/mL。ACB水平〈71.0 U/mL时敏感性和特异性分别为89.0%和80.8%,ROC曲线下面积（AUC）为0.876[95%可信区间（CI）：0.783-0.970],阳性预测值和阴性预测值分别为93.6%和70.0%。H-FABP的诊断敏感性和特异性分别为82.9%[95%C：I 74.8%-91.0%]和80.8%[95%CI：65.7%-95.9%],诊断准确性为82.4%[95%CI：75.2%-89.6%]。IMA与H-FABP联合检测的敏感性及特异性分别为96.3%[95%C：I 96.2%-100%]和80.8%[95%C：I 65.7%-95.9%],诊断的准确性为92.6%[95%C：I 87.7%-97.5%]。与IMA及H-FABP单独检测相比,二者联合检测的敏感性及诊断的准确性明显提高（P〈0.05）,阳性预测值与阴性预测值分别为94.0%和87.5%。结论胸痛发生后联合检测IMA和H-FABP可能提高肌钙蛋白T未增高的ACS患者的诊断效率。     

序贯消化道净化联合血液灌流治疗急性重度吡虫啉中毒疗效观察

吡虫啉是一种新型的硝基亚甲基类的内吸杀虫剂,具有胃毒和触杀作用。其杀虫机制主要是选择性抑制昆虫神经系统烟碱型乙酰胆碱受体,阻断昆虫神经系统的正常传导,导致昆虫麻痹进而死亡。吡虫啉对人畜均有一定毒害。急性重度吡虫啉中毒病情凶险,死亡率高。彻底清除体内吡虫啉可明显提高重度中毒患者的抢救成功率。序贯消化道净化联合血液灌流治疗急性重度吡虫啉中毒疗效显著。     

连续性血液净化治疗重症急性有机磷中毒的临床观察

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症急性有机磷农药中毒（ASOPP）的临床效果。方法：将2009年7月至2012年12月我科收治的ASOPP患者56例随机分为治疗组及对照组各28例,所有患者常规给予洗胃、导泻、补液、使用阿托品和胆碱酯酶复能剂、气管插管、呼吸机辅助呼吸等综合治疗,入ICU后即给予血液灌流1次,治疗组连续3天CBP治疗,比较两组在ICU天数、胆碱酯酶活力恢复时问、昏迷时间及死亡率。结果：与对照组比较．治疗组在ICU天数缩短、胆碱酯酶活力恢复快、昏迷时间缩短和死亡率降低,差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论：对ASOPP患者,在常规救治基础上辅以CBP治疗能持续清除体内毒物,缩短病程,降低患者死亡率。     

血液净化治疗重症有机磷农药中毒的临床研究

随机选择我院2012年5月~2014年5月收治的重症有机磷农药中毒患者46例,根据急救方法不同分为两组,对照组19例行常规对症急救措施,试验组27例患者均在常规急救基础上应用血液净化疗法;对两组患者的临床治疗指标作回顾性分析与比较。结果试验组患者的阿托品化时间、神志恢复清醒时间、住院时间、死亡率均低于对照组,抢救成功率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。将血液净化治疗法应用于重症有机磷农药中毒患者的抢救工作中,可提高抢救成功率,改善预后,值得临床推广。     

序贯性血液净化救治急性重度毒鼠强中毒临床观察与体会

毒鼠强属剧毒性化学品，进入人体内迅速发病，抢救不及时将导致呼吸衰竭，死亡率高，存活者中可留有严重的后遗症。毒鼠强中毒目前仍无特效解毒药，自血液净化疗法运用于抢救毒物中毒以来，患者的存活率得到了一定的提高，但选择何种血液净化方式更有利于提高毒鼠强中毒患者的抢救成功率，目前尚无统一看法，     

序贯性血液净化治疗毒鼠强中毒16例

毒鼠强(tetramine)是一种常见的剧毒化学品,进入体内后迅速发病,若救治不及时,死亡率极高.近两年我们应用序贯性血液净化疗法,即血液灌流(HP)加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治16例毒鼠强中毒患者,现将该疗法对患者临床和预后的影响报道如下.     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性肺栓塞预后中的作用

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性肺栓塞(APE)预后中的作用.方法 检测72例确诊为急性肺栓塞(APE)患者及对照组30例健康受试者血浆H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体水平.应用Logistic回归模型分析各生化标志物与APE预后的关系.结果 APE组血浆D-二聚体水平较对照组明显增高(P<0.01).APE组中H-FABP阳性组30 d内不良事件发生率高于H-FABP阴性组(66.7% vs 3.5%,P<0.05).Logistic回归分析显示,H-FABP为APE预后的独立危险因素,H-FABP阳性者发生不良事件的危险性是H-FABP阴性者的50.44倍(95%CI 7.40～342.38,P<0.001).结论 H-FABP阳性APE者预后较差,H-FABP可用于APE的危险分层.     

大黄汤联合血液净化治疗急性有机磷中毒的效果分析

目的 探讨大黄汤联合血液净化治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的应用效果.方法 选取我院2018年5月～2020年5月在院治疗的78例AOPP患者,将采用常规治疗+血液净化治疗的39例患者纳入对照组,将采用常规治疗+血液净化+大黄汤治疗的39例患者纳入观察组.比较两组治疗前、治疗3天后心功能指标水平[心输出量(CO)、...     

和肽素及缺血修饰白蛋白在急性百草枯中毒早期的表达及意义

目的 探讨在急性百草枯中毒患者(APP)早期和肽素(copeptin)与缺血修饰白蛋白(IMA)的表达及临床意义。方法 选择本院急诊科2010年10月—2013年10月收治的APP患者93例作为中毒组,以住院期间临床死亡作为观察终点,分为存活组45例和死亡组48例。所有入选者在入院后2 h、24 h内抽取静脉血3 mL,检测心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)、IMA、Copeptin水平。结果 2组比较,死亡组口服剂量较存活组有明显差异,而抢救时间、首次灌流时间和灌流次数之间无差别。死亡组入院后2 h Copeptin、IMA水平升高,与存活组比较有显著差异;入院后24 h Copeptin、cTnI、CK、CK-MB水平较存活组明显升高(P<0.05);IMA 2组比较差异无统计学意义。APP患者口服剂量与Copeptin呈正相关,与IMA(ACB值)呈负相关。口服农药剂量越大,Copeptin、IMA升高越明显。2组患者Copeptin、IMA(ACB值)水平呈负相关。回归分析提示:Copeptin、IMA、cTnI、CK、CK-MB与患者口服剂量呈线性关系。结论 早期联合检测IMA和Copeptin对早期诊断APP患者心肌损伤有重要意义,其浓度高低与预后相关,即含量越高病情越重,预后越差,因此对评估预后有重要临床价值。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死中的诊断价值

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABPs)在急性心肌梗死(AMI)中的临床意义。方法在AMI症状发生后0~3h和3~6h采集47例AMI患者静脉血,检测心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABPs)、肌红蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和心型肌酸激酶同工酶(CK-MB)。健康体检人群50例作为对照组,同样检测H-FABPs、cTnI、MYO和CK-MB。结果 AMI症状发生后0~3h和3~6h,患者H-FABPs检测的特异度、灵敏度、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于cTnI、MYO和CK-MB,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 H-FABPs在诊断急性心肌梗死具有较高的临床价值。     

两种血液净化方式对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤疗效的比较

目的：比较单独血液灌流与血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过（序贯血液净化）对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收入北京朝阳医院急诊重症监护病房的重度急性有机磷中毒伴心肌损伤的患者80例,接入院时间分为两组：单独血液灌流组（2004年1月至2008年12月期间的患者, n＝41）和序贯血液净化组（2009年1月至2013年12月期间的患者, n＝39）。比较两组患者平均血胆碱酯酶活性恢复时间、平均昏迷时间、阿托品人均用量以及平均住院天数,血液净化对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效,包括入院第1、2、3、5、7天心肌肌钙蛋白I的变化和入院24 h内与血液净化治疗结束后24 h内左心室射血分数的变化。结果序贯血液净化组患者平均血胆碱酯酶活性恢复时间、平均昏迷时间、阿托品人均用量及平均住院时间均显著少于单独血液灌流组患者[（87.6±8.8） h vs．（113.8±13.3） h;（57.3±11.7） h vs．（100.5±10.8） h;（284.5±61.4） mg vs．（476.6±93.1） mg;（10.2±2.3） d vs．（14.6±3.9） d,均P＜0.01];序贯血液净化组患者的入院第2、3、5和7天心肌肌钙蛋白I以及血液净化治疗结束后24 h内左心室射血分数均显著低于单独血液灌流组（均P＜0.05）。结论序贯性血液净化对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效优于单独血液灌流,可作为存在心肌损伤的重度急性有机磷中毒患者的首选血液净化方式。     

心型脂肪酸结合蛋白检测对早期急性冠状动脉综合征诊断的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白检测对早期急性冠状动脉综合征诊断的价值,为临床患者诊治提供依据。方法选择2013年1月至2014年4月确诊为急性冠状动脉综合征的患者80例设为试验组,根据发病时间分为早期组(6h)和中、晚期组(6h),并选择同期健康体检结果显示为健康的体检者40例设为对照组,分别检测心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰清蛋白的浓度水平,对结果进行综合分析。结果试验组患者的心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰清蛋白浓度水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);试验早期组和中、晚期组患者的对应心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰清蛋白阳性检出率差异无统计学意义(P0.05),试验组患者的心型脂肪酸结合蛋白阳性率均超过85.00%。以临床诊断结果作为金标准,心型脂肪酸结合蛋白检测结果与临床诊断结果的Kappa一致性分析得出Kappa=0.88。结论心型脂肪酸结合蛋白对于早期急性冠状动脉综合征的辅助诊断具有较高的灵敏度和特异性,与临床诊断结果 Kappa一致性分析结果高度一致,是辅助诊断该疾病的良好指标。     

心肌型脂肪酸结合蛋白对早期诊断心肌损伤的意义探讨

目的 探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性冠脉综合征(ACS)中的临床诊断价值.方法 应用全自动化学发光、生化分析仪检测46例ACS患者入院3～6h及6～12h两个时间段的血清中的H-FABP、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 H-FABP表现出了很好的检测早期(3～6 h)ACS的效果,比MYO、cTnI和CK-MB效果均要好(P＜0.05),单独检测的灵敏度达到了82.61％,而MYO、肌钙蛋白和CK-MB的诊断效果在6～12h段有明显提高.结论 H-FABP具有很好的早期诊断ACS价值,可以将H-FABP作为更早期诊断ACS的心肌损伤标志物应用于临床检测中.     

血清心型脂肪酸结合蛋白、缺血修饰清蛋白水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究

目的 探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（heart type fatty acid binding protein,H-FABP）、缺血修饰清蛋白（Ischemia modifies albumin,IMA）水平与急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后的相关性。方法 回顾性选取2018年1月至2020年12月山东省淄博市第一医院收治的126例STEMI患者研究对象,根据不同病变血管数,将126例STEMI患者分为单支病变组（44例）和多支病变组（82例）;同时根据126例STEMI患者预后情况,将46例发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）患者设为MACE组,将80例未发生MACE患者设为非MACE组。检测各组血清H-FABP、IMA水平,分析不同预后患者血清H-FABP、IMA水平差异,Logistic回归模型分析STEMI患者发生MACE的危险因素。结果 多支病变组血清H-FABP、IMA水平显著高于单支病变组,差异...     

心肌型脂肪酸结合蛋白的新近研究进展

<正>心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是一种低相对分子质量可溶性蛋白,在心肌细胞胞浆中含量丰富。具有组织特异度,心肌损伤后血浆中H-FABP水平变化有时间规律性,且血浆H-FABP水平与心肌损伤程度呈正相关,故H-FABP可作为诊断早期心肌缺血的生化标志物,近年受到广泛关注。1 H-FABP及其检测方法H-FABP是小分子细胞内蛋白,由132个氨基酸构成,相