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腰椎间盘突出症临床诊治误区 总被引:2,自引:0,他引:2
现将腰椎间盘突出症临床诊治误区探讨如下。
1 诊断方面1.1椎间盘膨出(bulging)椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛,外周纤维环匀称超出椎体终板边缘,在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起,CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2~3mm。因而在CT甚至MRI的报告中不断出现“椎间盘膨出”的字样。但在病理上椎间盘膨出或膨隆应是椎间盘的正常退变。其纤维环完整。由于力学原因,膨出主要向前及两侧,掀起前纵韧带或骨膜,继而在其下骨化形成骨赘。 相似文献
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目的观察综合保守疗法对腰间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析117例腰间盘突出症非手术治疗患者的临床资料。结果本组117例,治愈51例,显效34例,好转20例,无效12例,总有效率89.8%。结论综合保守疗法对腰间盘突出症的疗效满意,能明显缓解症状提高生活质量,是一种切实可行的方法。 相似文献
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腰椎间盘突出症是骨科的常见疾病,主要是由于椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾而引起的一组临床综合征。好发于20~50岁的青壮年,男多于女,男女之比为6:1。自2006-06-2009-12笔者对腰椎间盘突出症患者38例采用非手术治疗方法,在积极治疗基础上配合高质量护理,收到较满意效果,现报道如下。 相似文献
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对腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析如下。
1 病历要
例1:女,55岁。因腰痛合并双下肢疼痛,行走时加重6个月在其当地医院行腰椎CT检查示:L4~L5椎间盘突出合并椎管狭窄,遂给予“椎板切除减压及L4~L5椎间盘髓核除”治疗,术后给予抗生素应用2周,卧床休息1个月,症状未见缓解,反而有加重趋势,另外伴有发热、夜间盗汗症状,转入我院住院治疗,给予CT及MRI检查示:L3及L4椎体有破坏征象,腰大肌后方脓肿形成。诊断为“腰椎结核合并冷脓肿形成”。经过抗痨治疗2周后,行经腹部腹膜后入路给予脓液吸出及椎体病灶清除,生理盐水反复冲洗后,病椎处应用异烟肼。术后患卧石膏床制动,给予预防一般感染同时继续抗结核治疗。1周后患双下肢放射痛较术前明显减轻,出院后卧床3~4个月,抗结核治疗1a,1a后复诊患腰腿痛症状消失。行走无障碍,但遗留腰椎轻度后凸畸形。 相似文献
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目的探讨青少年腰椎间盘突出症的发病特点及其手术治疗效果。方法选取2002-12/2004-12第二军医大学附属长海医院骨科行手术治疗的27例青少年腰椎间盘突出症患者。本组27例患者均经3个月以上的正规保守治疗,包括卧床休息、机械牵引、手法推拿、电针刺激、口服消炎止痛药物等,无效后采用手术治疗。手术行单侧开窗术22例,扩大开窗4例,双侧扩大开窗1例。具体操作为全部病例采用全麻俯卧位,腰椎后正中切口暴露棘突及椎板,定位准确后于病椎间隙患侧椎板开窗打开椎管,单侧开窗大小为1.0cm×1.0cm的骨窗,需要扩大开窗的小于2.0cm×2.0cm,需双侧开窗者同法处理对侧。将硬膜囊及脊神经根往对侧牵开彻底切除髓核及破裂的透明软骨板,探查脊神经根松解后置负压引溜逐层缝合关闭伤口。术后按照日本骨科学会下腰痛手术疗效标准对患者体征及日常生活问题进行评定。结果按意向处理分析,本组27例患者术后均完成3个月随访,全部进入结果分析。按照日本骨科学会下腰痛手术疗效标准,27例患者中优20例,良5例,可2例,优良率为92.6%。结论青少年腰椎间盘突出症在严格保守治疗无效的情况下,以微小的手术创伤换来对神经功能的保护和生活质量的改善是值得的,应尽量采用对脊柱损伤较小的椎板开窗手术进行治疗,可以获得满意效果。 相似文献
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自1985年以来,再次手术治疗腰间盘突出症82例。经1a以上随访82例,优良71例(86%),进步6例(7%),差5例(6%)。分析再次手术原因是初次手术术式选择不当、术中检查不仔细、切除不彻底、康复不正确和术前诊断不准确。我们认为医源性因素是再次手术的主要原因。1 临床资料 本组男52例,女30例。首次手术年龄21~62岁,平均38例。再次手术年龄24~59岁,平均40岁。2次手术间隔38d~8a,平均13个月。初次手术开窗法56例,半椎板切除法20例,全椎板切除法6例。发病原因:初次手术失败48例,腰部扭伤、摔伤、劳累等诱因33例。临床诊断主要依靠病史、体格检查。由于再次手术复杂、困难大,为进一步明确病变性质、位置,再次手术前行脊髓造影12例,CT检查72例,MRI检查35例。 相似文献
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现将 1 990~ 2 0 0 0年青少年腰椎间盘突出症 1 8例 ,分析如下。1 临床资料本组男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 1 5~ 2 0岁 ,其中 1 6例以内 3例 ,1 7~ 2 0岁 1 5例。发病前有明显外伤史 1 2例占 66.7%。明显腰痛 1 6例 ,单侧下肢痛 1 3例 ,双下肢痛 3例 ,腰椎生理曲度明显改变 1 6例 ,腰部僵硬 1 1例 ,直腿抬高试验阳性 1 3例 ,其中单侧 1 1例 ,双侧 2例 ,下肢皮肤感觉减退 1 0例 ,下肢肌力明显下降 5例 ,下肢腱反射改变 4例。腰椎 X线片显示腰骶部移行椎畸形 4例 ,Schmorl结节 2例 ,相应椎间隙变窄 4例。腰椎 CT检查 1 6例 ,腰椎 MRI检查 … 相似文献
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【目的】分析等离子刀治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法】回顾性分析72例经等离子刀治疗的腰椎间盘突出症患者,统计并分析术前、术后3个月和术后6个月的疼痛程度(VAS)、治疗效果和并发症情况。【结果】术后3个月、6个月时,72例患者的VAS评分分别为1.4±1.3和1.3±1.1,均显著低于术前(7.4±2.3)(P<0.05);而术后3个月、6个月时VAS评分无显著差异(P>0.05)。术后3个月时,72例患者中,痊愈17例,显效50例,有效3例,无效2例。痊愈率为23.61%(17/72),显效率为93.06%(57/72)。术后随访6个月,无一例患者出现明显手术相关并发症。【结论】等离子刀治疗腰椎间盘突出症损伤极小、操作简单、耗时少、疗效佳、恢复快、并发症少,是值得推广的一种新微创治疗方法。 相似文献
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我院2000-10/2007-10共手术治疗腰椎间盘突出症190例,收到满意疗效,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组男122例,女68例,年龄18-72(平均42)岁,有损伤或重体力劳动史者占70.3%,病程3个月-3 a。单纯椎间盘突出140例,合并侧隐窝狭窄50例,腰椎滑脱2例(L5-S1滑脱)。本组病例患者腰痛伴下肢放射痛,小腿外侧或足背麻木140例,两下肢交替痛后又固定单侧痛32例,腰痛伴骶尾部、会阴部皮肤感觉异常4例,直腿抬高试验阳性者185例。患肢踝关节肌力下降并跟腱反射减弱160例。腰椎正侧位X线片均有不同程度突出椎间隙狭窄,部分患者腰椎生理前凸变小、消失,腰椎侧弯等。高龄患者有腰椎退行性改变。 相似文献
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目的比较椎间盘溶解术(DL)和经皮椎间盘切吸术(APLD)治疗腰椎间盘突出症的的临床效果。方法选择65例临床确诊的腰椎间盘突出症(LDH),随机分为椎间盘溶解术(DL)组35例,经皮椎间盘切吸术(APLD)组30例,观察两组的临床治疗效果。结果术后1个月,DL组的有效率、优良率分别为85.7%、68.6%,APLD组的有效率、优良率分别为93.3%、80.0%,分别在术后2个月、5个月的时候进行随访其优良率DL组分别为71.4%、82.9%,APLD组为90.0%、83.3%,两组在术后1、2个月时的优良率比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后5个月后其优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APLD和DL都是治疗LDH的临床常用方法,DL远期疗效优于APLD。 相似文献
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康复训练程序在腰椎间盘突出症术后的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨康复训练程序在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果。方法对80例行腰椎间盘突出症手术患者进行个性化、渐进性和全面性的康复训练。结果本组病例经随访结果表明,术后功能恢复良好,至术后6个月功能基本恢复正常。结论康复训练程序具有使患者康复快、功能恢复效果好、并发症少的特点。 相似文献
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腰间盘突出症(LIDH)是引起腰背疼痛和坐骨神经痛的常见病,牵引、中药蒸气浴、电疗等治疗LIDH已有报道[1]。为进一步明确其疗效和机制,我们对2007-2009年住院的206例LIDH进行分组治疗,结果分析如下。 相似文献
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目的 探讨中药加切吸疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将保定市第一中心医院2004-10-2010-10期间骨科门诊及住院的患者,根据辨病与辩证相结合,采用益气利水、化瘀通经结合中药加切吸疗法治疗腰椎间盘突出症60例与切吸疗法治疗椎间盘突出症60例进行比较.结果 治疗组60例,总有效率96.7%;对照组60例,总有效率为90%.两组间临床治愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药以扶正祛邪、行气散瘀、化痰散结、温通经脉、利湿消肿为治疗大法.经皮腰椎间盘切吸术治疗术,显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘的内容,减少或消除神经根的张力而改变髓核的突出方向,二者联合治疗减轻了症状,提高了患者的生活质量. 相似文献
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[目的]探讨腰椎间盘突出症的复发因素及手术疗效.[方法]自2006年6月至2011年12月手术治疗腰椎间盘突出症328例,其中复发性腰椎间盘突出再手术治疗26例(其中外院转来11例).该26例初次手术治疗方式:①胶原酶注射治疗4例,②单纯椎板开窗及半椎板切除22例(包括MED髓核摘除6例,半椎板切除10例,全椎板切除6例).原手术部位:L3/45例,L4/5 13例,L5/S18例.再次手术方式:采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定十椎间植骨或横突间植骨15例.再次手术前均作动态X线片,CT或MRI影像检查.[结果]本组病例经过术后12~36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,与术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P<0.05),术后2年对比术后2周差异无显著性(P>0.05).[结论]对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的. 相似文献