彩色多普勒超声心动图对主动脉左室隧道的诊断价值

目的:探讨超声心动图对主动脉左室隧道(aortic left ventricular tunnel,ALVT)的诊断价值以及超声心动图的表现特征?方法:对8例经超声心动图诊断为ALVT的患者进行回顾性分析,将全部患者的声像图表现与心血管造影?手术结果进行对比,并总结其诊断特点?结果:ALVT图像特征明显,二维超声心动图胸骨旁左室长轴切面上清晰显示主动脉瓣周至左室流出道的无回声管状结构,彩色多普勒血流显像显示收缩期血流信号从左室流出道经异常通道进入主动脉,舒张期血流信号从主动脉经过异常通道进入左室流出道?超声诊断与心血管造影?手术结果基本符合?结论:超声心动图诊断ALVT有效?快捷?无创, 对其病理解剖和血流动力学可作出明确诊断?应与右冠状窦瘤破裂?冠状动脉瘘及主动脉瓣关闭不全等相鉴别?     

产前超声对胎儿永存性左上腔静脉的诊断价值

目的 探讨胎儿永存性左上腔静脉的超声检查法及声像图特征.方法 选择2007年1月～2013年1月我院产前超声检查诊断为永存性左上腔静脉胎儿38例,经引产后手术病理及产后超声心动图结果证实的34例进行分析,总结胎儿永存性左上腔静脉的超声检查法及声像图特征.结果 胎儿永存性左上腔静脉于四腔心切面可显示：左房室交界处可见扩张的冠状窦影像,于三血管切面可显示：肺动脉左前方见一管状无回声,且血流方向与肺动脉、主动脉血流方向相反.结论 产前超声检查对胎儿永存性左上腔静脉具有诊断价值.     

彩色多普勒超声心动图诊断5例主动脉-左室通道的分析

先天性主动脉-左室通道(ALVT)是一种十分罕见的先天性心脏病之一,临床表现无特异性,以往明确诊断要依赖于心血管造影,现应用彩色多普勒超声心动图诊断5例,分析报告如下.     

主动脉瓣畸形的超声心动图诊断

目的：探讨经胸和经食道超声心动图在诊断主动脉瓣畸形中的应用价值,方法：对11例主动脉瓣畸形患者进行回顾性分析,总结病变的二维超声特点及血流动力学特征。结果：11例主动脉瓣畸形患者包括先天性主动脉瓣下移1例,二叶瓣畸形9例,四叶瓣畸形1例。结论：超声心动图能无创准确的诊断主动脉瓣畸形。     

先天性主动脉出口狭窄的超声心动图诊断

目的：探讨超声心动图诊断先天性主动脉出口狭窄的价值。方法：采用HP SONOS 5500型彩色多普勒超声心动图诊断仪,探头频率成人2～4MHz、儿童3～8MHz,观察主动脉瓣的数目、形态、回声及启闭活动,观察主动脉瓣瓣上、瓣下有无异常结构及其血流动力学改变。结果：超声心动图诊断先天性主动脉出口狭窄共41例,双瓣27例、四瓣3例、瓣上狭窄2例、瓣下狭窄9例,8例合并其他先天性心脏病者中有2例已经手术证实。结论：超声心动图在诊断先天性主动脉出口狭窄中具有重要的临床价值。     

产前超声诊断胎儿法洛四联症体会

目的探讨超声心动图诊断胎儿法洛四联症的临床应用价值,提高法洛四联症的产前超声诊断正确率。方法回顾性分析2008年3月至2011年8月同济大学附属第一妇婴保健院收治的17例产前超声提示后经引产心脏解剖或产后超声证实为法洛四联症及误诊患儿的心脏超声声像图特征。结果产前超声诊断胎儿法洛四联症16例,其中12例产后尸检,法洛四联症11例,右心室双出口1例;4例经产后超声证实为法洛四联症。1例产前误诊为对位不良型室间隔缺损,产后超声诊断为法洛四联症。法洛四联症胎儿心脏基本特征:室间隔呈不同程度缺损,直径为(4.81±0.83)mm,主动脉骑跨(42±12)%,主动脉增宽,肺动脉狭窄,肺动脉内经与主动脉内经比值0.68±0.17;右心室形态无显著改变,右心室流出道与肺动脉前向流速增快不明显,仅3例超过1.0 m/s。结论综合左心室流出道长轴观测量主动脉骑跨率,肺动脉主干内径与主动脉内径比值,肺动脉内血流及动脉导管内血流情况以及二尖瓣与主动脉瓣的连接类型,可以提高法洛四联症的产前超声诊断的准确率。     

彩色多普勒超声心动图在左室心肌致密化不全诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图在左室心肌致密化不全（NLVM）诊断中的应用价值。方法回顾性分析35例左室心肌致密化不全（NLVM）的二维及彩色多普勒声像图特征。结果35例NLVM二维超声心动图（2DE）显示病变部位心肌呈“蜂窝状”改变;彩色血流显示,隐窝间隙之间有低速血流信号与左心室相通;35例NLVM均有不同程度的左室收缩功能降低和左心室不同程度的增大,合并其他心脏病14例（多为瓣膜病）。结论彩色多普勒超声心动图检查快速、无创、安全、准确,对NLVM的诊断具有重要的临床应用价值。     

动脉导管依赖型先天性心脏病的产前超声诊断分析

目的探讨动脉导管依赖型先天性心脏病的产前超声声像特征以提高此类畸形的产前检出率。方法回顾分析23例经尸体解剖或生后手术证实的动脉导管依赖型先天性心脏病胎儿的超声心动图资料,总结其异常声像图特点。结果产前诊断室间隔完整型肺动脉闭锁5例、肺动脉瓣狭窄3例、三尖瓣闭锁4例、左心发育不良综合征1例、严重主动脉瓣狭窄或闭锁5例、婴儿型主动脉缩窄2例、室间隔完整的完全性大动脉转位3例。结论对动脉导管依赖型先心病的产前超声诊断和评估对于产后及时救治和优生选择极为重要。     

超声心动图在经导管主动脉瓣置入术中的作用

目的探讨超声心动图在经导管主动脉瓣置入术前、术中及术后的作用。方法 59例三叶式主动脉瓣重度狭窄或反流患者行经导管主动脉瓣置入术,术前经胸超声心动图评估主动脉瓣狭窄或反流程度、测量主动脉根部内径,评估心功能,术中介入操作前经食管超声心动图再次测量主动脉根部内径;介入过程中引导瓣膜植入、监测并发症,术后即刻评估置入瓣膜效果和经胸超声心动图随访人工瓣膜功能、左室收缩功能、左室质量指数等。结果 59例三叶式主动脉瓣患者中重度主动脉狭窄49例,单纯中-重度主动脉瓣反流10例。术前经胸超声心动图(TTE)所测的主动脉瓣环径与经食管超声心动图(TEE)测值比较(22.4±2.3mm vs.24.8±2.1mm)差异有统计学意义(P<0.05),其余主动脉根部内径(主动脉窦部内径、主动脉窦管交界处内径、主动脉窦部高度,左室流出道内径,升主动脉内径)测值间比较差异均无统计学意义。术中1例患者右冠状动脉开口堵塞,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)置入失败转入心外科开胸手术,其余患者均成功置入瓣膜。术后即刻评估瓣周漏微量或无占67%,轻度占31%,中度仅占2%。术后1周及术后3月主动脉瓣口前向血流速度、最大压差、平均压差较术前均明显降低。术后1周左室质量指数较术前明显降低,术后3月进一步降低。术后1周左室射血分数(EF)有所恢复,术后3月恢复正常。结论超声心动图检查在TAVI治疗中不可或缺,在术前评估、术中监测及术后随访中均起着非常重要的临床作用。     

主动脉-左心室隧道的外科治疗

[目的]总结5例主动脉-左心室隧道的手术治疗效果和临床经验.[方法]1999年10月至2005年12月,5例主动脉-左心室异常隧道(ALVT)患者,有4例合并主动脉瓣关闭不全,其中合并二尖瓣关闭不全2例,三尖瓣关闭不全1例,合并联合瓣膜病1例.病人均接受了手术治疗,4例采用直接缝闭主动脉内口,1例采用补片法关闭主动脉内口.5例同期施行主动脉瓣替换,其中另行二尖瓣整形1例,二尖瓣置换1例.[结果]随访7～56个月,4例生存,心功能均恢复至1级,超声心动图复查提示ALVT修补良好.1例术后3个月死亡.[结论]ALVT容易误诊、漏诊,所以应提高诊断准确率;经确诊后,尽早关闭隧道是其治疗的第一选择,且是安全、有效的方法,但必须同期处理好合并症以达到满意的疗效.     

先天性主动脉左室通道（附5例报告）

目的讨论先天性主动脉左室通道的临床特点,以减少误诊和漏诊。方法全部5例病例均行超声及心血管造影。结果 5例病例中,超声检查主动脉左室通道4例,乏氏窦瘤破裂1例;心血管造影主动脉左室通道5例均经手术证实。结论心血管造影是先天性主动脉左室通道确诊首要诊断方法。     

主动脉-左室通道诊疗体会

目的 总结主动脉-左室通道的临床诊断及外科治疗经验.方法 选择1998年2月～2012年8月收治3～21岁主动脉-左室通道患者5例.回顾分析心脏彩超、升主动脉造影及64层CT造影等检查方法,治疗过程及手术所见、术后恢复等情况.结果 本组均接受手术治疗.术前经彩超、主动脉造影及64层CT造影检查明确诊断2例,术中明确诊断3例.术后7～10 d均顺利出院.术后随访1～10年,所有患者心脏彩超复查主动脉-左室通道闭合良好,心功能正常;胸片示心脏明显缩小.1例7.1岁患儿术后1个月彩超复查发现主动脉瓣反流较术前加重,定期复查.结论 主动脉-左室通道临床表现多样,易误诊、漏诊,术中探查可明确诊断.彩超检查并结合升主动脉造影及64层CT造影检查可于术前明确诊断.一经诊断即尽早手术治疗,同期处理好合并畸形以达到满意的疗效.     

双源CT血管成像在先天性主动脉瓣叶畸形中的诊断价值

目的探究双源CT血管成像在先天性主动脉瓣叶畸形中的诊断价值。方法选取2013年4月-2015年4月期间在我院诊断为先天性主动脉瓣叶畸形的患者100例,采用随机数字表法随机分成两组,其中观察组患者50例,对照组患者50例,观察组采用双源CT血管成像进行检测,对照组采用经胸超声心动图检测,选取检测的CT原始图像数据皆上传到工作站。对检测的原始数据再进行矢状位,冠状位以及虚拟内镜的相关技术处理,对主动脉瓣叶畸形的表现类型,瓣膜增厚情况,是否有钙化,卷曲,左心室增大以及其他合并畸形等现象。对患者主动脉最大径,左心室的舒张末期以及主动脉瓣膜的厚度进行分析。结果研究结果发现,两组患者各项指标相比均无明显差异(P0.05)。结论双源CT血管成像在先天性主动脉瓣叶畸形中的有着明显的诊断价值,其与超声心动图检测结果基本一致,临床上能够准确诊断先天性主动脉瓣叶畸形,因其操作简单,准确性高,对患者伤害小,可以推广普及使用。     

阴道彩超检查对诊断输卵管间质部妊娠的临床应用

目的探讨彩色超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值。方法回顾性分析36例输卵管间质部妊娠的超声声像图特征及手术效果。结果超声声像图表现为典型孕囊型（5例）、不典型孕囊型（6例）和包块型（25例）三种类型;36例输卵管间质部妊娠患者中超声正确诊断30例,误诊为宫角部妊娠3例,双子宫一侧妊娠1例,滋养细胞疾病1例,残角子宫1例。结论经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

产前超声诊断胎儿左心发育不良的应用价值

目的探讨产前超声检查在诊断胎儿左心发育不良综合征中的应用价值。方法回顾性分析2009—2011年期间该院诊断的6例胎儿左心发育不良综合征的超声资料及随访结果,并对尸检和（或）产后超声心动图检查的结果进行比对分析。结果产前超声诊断的5例左心发育不良胎儿中,经引产后尸检或产后超声心动图复查证实4例,1例失访;1例产前超声误诊为单心室,出生后超声心动图诊断为左心发育不良。结论产前超声检查对诊断胎儿左心发育不良综合征具有明确诊断价值和意义,但需注意鉴别诊断,避免误诊。     

阴道彩超在异位妊娠诊断中的图像特征

目的分析阴道彩超在异位妊娠诊断中的图像特征,进一步提高诊断符合率。方法分析淮南朝阳医院经彩超诊断、手术或病理证实的36例异位妊娠患者的阴道彩超诊断结果和图像特征。结果 36例患者中,卵巢妊娠1例,表现为附件区不均质包块,与卵巢不可分;输卵管间质部妊娠1例,表现为孕囊自左宫角处向外膨出,其外侧缘无明显的肌壁包裹,输卵管壶腹部妊娠25例,表现为输卵管局部增粗,与子宫无直接相连;输卵管峡部妊娠4例,表现为孕囊紧邻宫角外侧,输卵管伞部妊娠5例,表现为包块距宫体较远,盆腔中至大量积液。结论各型异位妊娠在图像上具有不同的声像学表现,超声科医师应仔细分析经阴道超声的图像,结合临床资料提高诊断异位妊娠的准确性。     

彩色多普勒在胎儿法洛四联症诊断中的应用观察

目的：观察分析彩色多普勒在诊断胎儿法洛四联症中的应用,提高胎儿产前诊断率。方法回顾性分析31例经彩色多普勒超声诊断确诊为法洛四联症胎儿的生理特点及超声图像。结果31例胎儿中,经彩色多普勒检查引产后尸检诊断确诊为法洛四联症共30例,漏诊1例,超声诊断确诊率达到96.8%。胎儿法洛四联症超声图像特征主要为主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄以及右室壁无明显增厚。结论法洛四联症胎儿的超声图像具有十分明显的特征,彩色多普勒是诊断该病的有效方法,对其有着重要的临床意义,值得广泛推广。     

超声检查在宫角妊娠和间质部妊娠定位诊断中的应用

目的:探讨超声检查在宫角妊娠和输卵管间质部妊娠早期定位诊断中的价值.方法:分析41例宫角妊娠或间质部妊娠病人的超声声像图特点,随访临床结果.结果:41例病人中,术后诊断为宫角妊娠27例,间质部妊娠14例,超声检查正确诊断35例,准确率为85.37%(35/41).27例宫角妊娠中,24例行手术治疗;超声随访下,3例宫角妊娠转为宫内妊娠,其中2例早期发生流产,1例妊娠至足月分娩,产后发生胎盘滞留.14例间质部妊娠均在腹腔镜下手术治疗.结论:超声检查定位诊断宫角妊娠和间质部妊娠的准确性较高,选择经阴道超声可提高鉴别准确性,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义.     

心泵或胸泵,心肺复苏时经食管超声心动图的观察

目的　对院内心脏骤停患者于心肺复苏期间行经食管超声心动图检查,以进一步探讨心肺复苏时的血液动力学机制.方法　对6例院内心脏骤停患者依照进一步心血管生命支持指南行心肺复苏术.于心肺复苏15 min内,在喉镜指引下,插入多平面食管超声探头,采用二维及脉冲波多普勒超声心动图技术,观察整个心肺复苏过程中二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣的运动状况,左室内径、胸主动脉内径的变化和二尖瓣、主动脉瓣的血流频谱.结果　所有的6例病人,胸按压时,二尖瓣和三尖瓣关闭,同时主动脉瓣开放,前向血流自心室进入体循环和肺循环；发生在胸按压时的主动脉瓣峰值前向血流速度为58.8±11.6?cm/s.而在按压放松时,主动脉瓣关闭伴房室瓣迅速开放,出现心室充盈,二尖瓣峰值前向血流速度为60.6±20.0?cm/s.有5例病人在按压期出现二尖瓣反流,提示存在着室至房的压力阶差.所有的6例病人于胸按压时出现左室内径减小和胸主动脉内径增加,表明直接的心室受压是前向血流产生的机制.结论　上述资料支持心泵理论是人类心肺复苏时产生前向血流的主导性机制.     

术前经胸超声心动图诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔 缺损突入右室流出道与术中对照

目的：探讨术前主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的经胸超声心动图诊断和鉴别 诊断。方法：回顾2010年2月至2016年9月在湘雅二医院及湘雅医学院附属海口医院术前经胸超声心动图诊断主动脉 右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的患者19例,对照分析患者临床症状、超声心动图和术中病变发 现。结果：术中病变发现16例符合术前超声心动图诊断,其中11例胸骨左缘2~3肋听诊可闻及连续性机器样杂音,伴 有收缩期震颤,彩色多普勒显像右心室侧探及收缩期为主的连续性血流频谱,术前超声心动图及术中病变证实室间 隔缺损位置大小及右窦瘤破裂经室间隔缺损口突入右室流出道;其中3例还合并其他复杂心脏病。3例与术前诊断不 符合,听诊闻及杂音,不伴有震颤;术前超声心动图及术中病变发现右窦瘤破裂口大、冗长,其中1例合并主动脉瓣 狭窄并关闭不全、先天主动脉瓣二瓣化畸形,1例合并主动脉瓣中-重度反流,1例合并肺部感染,3例术中病变都未 发现室间隔缺损。结论：术前经胸超声心动图诊断右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道是术前首选、快捷和无 创的检查方法,采用超声心动图各阶段观察程序与方法能较好地观察主动脉窦瘤破裂及室间隔缺损的位置、形态大 小、毗连关系和是否合并其他心脏疾病,通过超声多普勒显像能发现右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的血 流频谱特征。