急诊科信息管理、分析、决策系统

1 现状与实施目标 长期以来,医院急诊医疗资料保存、收集、分析方面缺乏有效规范的管理,大量用手工统计的有益信息发生流失,从而导致对急诊服务流程、医疗质量、工作量和内容的评价、监控及分析都十分困难[1].急诊科的医务人员在接诊患者过程中,对患者病情程度的评估、治疗、处理,缺乏客观的依据,全凭每个人的理论水平和临床经验进行,易导致对病情严重程度认识不足,评估和处置不当.     

急诊留观病历管理中存在的问题及对策

作者分析急诊留观病历管理中存在问题,强调急诊留观病历的保管的重要性、提出相应的管理对策.介绍我院对急诊留观病历管理的具体实施经验.通过采取有效的干预措施,提高了每位医务人员对急诊留观病历保存的重视,取得了急诊留观病历保存完整、规范管理经验的初步成效.     

急诊留观病历管理中存在的问题及对策

作者分析急诊留观病历管理中存在问题,强调急诊留观病历的保管的重要性、提出相应的管理对策.介绍我院对急诊留观病历管理的具体实施经验.通过采取有效的干预措施,提高了每位医务人员对急诊留观病历保存的重视,取得了急诊留观病历保存完整、规范管理经验的初步成效.     

医院急诊留观病案的质控与管理

随着社会的发展和人民生活水平的日渐提高 ,人们对急诊医疗提出了更高的要求。医院急诊科如何提高对急、危、重病人的应变能力 ,更好地总结经验 ,及时为病人排忧解难 ,是各级医院急诊科面临的问题。由此 ,作为医疗记录的急诊留观病案的质控与管理亦日益受到重视。1　急诊留观病案的作用急诊病人留观治疗是急诊医疗工作的重要组成部分。重视、加强留观工作 ,可充分发挥医疗工作为社会服务的功能 ,而妥善、完整地保存和管理急诊留观病案 ,能及时地总结留观病人治疗过程中的经验教训 ,特别是对一些急、危、重、疑难病症的诊断及治疗方法的总结 …     

急诊就诊过程中68例意外死亡分析

患者出现意外死亡的机率较高,而且随着人口老龄化,老年急诊就诊患者增多,主诉多不典型,往往容易漏诊、误诊,一旦造成患者死亡,往往引起医疗纠纷,造成不必要的麻烦.为吸取经验教训尽可能减少急诊就诊环节中的意外死亡,现将上海市公利医院十多年来收集的完整病例资料分析如下,以探讨急诊医疗过程中意外死亡的规律.     

甘肃省41家三级医院医疗废物管理现状调查

目的了解甘肃省三级医院医疗废物管理现状。方法自行设计问卷对甘肃省41家三级医院医疗废物分类收集、完整记录、对医疗废物处理人员提供定期的体检和必要的防护、培训等情况进行调查。结果甘肃省41家三级医院中,95%以上的三级医院均能做到医疗废物按照目录分类收集,有完整的交接记录并保存3年以上;90%以上的医院能够对医疗废物处理人员提供定期的体检和必要的防护。按鹅颈结封口的占比为80.5%,70.7%的三级医院能够定期对医疗废物处理人员进行培训,75%的三级医院表示受到卫生行政部门定期的督导。结论甘肃省三级医院医疗废物管理整体情况较好,但是需要加强对工作人员医疗废物相关知识的培训。     

信息系统在急诊检伤分诊中的应用

本文从分析使用者需求、系统功能设置到系统应用3个方面，介绍了急诊检伤分诊信息系统在临床的实现与应用。通过急诊检伤分诊系统的电子信息化，为急诊品质管理、人力资源配备、现场患者资料的收集和查询等，提供了客观可靠的数据信息，且便于保存，并能随时提取到相关数据信息；优化了现场的管理，减少现场工作人员的工作量。     

急诊结肠造口病人的粪便收集与皮肤护理

[目的]总结急诊结肠造口病人的粪便收集与皮肤护理措施。[方法]回顾性分析8例急诊结肠造口病人的临床资料。[结果]本组本组8例病人粪便收集满意,造口周围皮肤完整,无一例无切口感染。[结论]不同的造口、不同的个体有着不同的护理需求,加强急诊结肠造口病人的粪便收集与皮肤护理可提高病人的生活质量。     

急诊结肠造口病人的粪便收集与皮肤护理

[目的]总结急诊结肠造口病人的粪便收集与皮肤护理措施.[方法]回顾性分析8例急诊结肠造口病人的临床资料.[结果]本组本组8例病人粪便收集满意,造口周围皮肤完整,无一例无切口感染.[结论]不同的造口、不同的个体有着不同的护理需求,加强急诊结肠造口病人的粪便收集与皮肤护理可提高病人的生活质量.     

病案首页书写存在的问题与对策

随着计算机在病案管理中的广泛应用，病案首页内容作为主要的原始的数据是医院医疗质量管理、统计数据的主要来源。病案首页的不规范填写，就难以确保医疗质量的正确评价，统计医疗数据的完整可靠和疾病分类的准确无误。病案首页填写质量的好坏，直接关系到医院临床数据保存的完整性、准确性和可靠性。所以，完整地、准确地书写病案首页是确保正确评价医疗质量、统计医疗数据资料的重要基础。虽然全国已有了统一的病案首页的书写标准和要求，但在实际工作中，我们发现病案首页的书写仍存在很多不足，探讨如下。     

1400例急诊和急诊留观病例病历质量的分析

目的:探讨急诊及急诊留观病历的质控与管理方法,提升急诊医疗质量,适应当前医疗市场的需要。方法:随机抽检我院2008年1月至2009年12月急诊、留观病历各700份,对其内容进行分析,寻找问题,进行分类,分析成因,提出对策。结果:急诊病历、留观病历分别存在10个方面的缺陷和问题。结论:重视急诊及急诊留观病历质量控制的目标和内容,有助于提高急诊医疗文件的管理质量。     

急诊监护病房危急值分析对护理管理的意义

目的：探讨急诊ICU危急值报告对护理管理的意义。方法收集2013年1月－2013年7月急诊ICU 101例次危急值报告结果,分析危急值发生时间、项目及原因。结果急诊ICU危急值多发生在8∶00～16∶00（共83例,占82％）;其中血小板计数异常、凝血功能异常、血培养阳性、血糖异常、肾功能异常及血钾的异常为急诊ICU最常见的危急值项目。结论根据急诊ICU危急值分布时间特点和项目,合理安排人力资源,针对性地强化各种干预措施,加强医疗护理管理,全面执行危急值报告制度是确保急诊ICU患者医疗护理质量和患者安全的重要手段。     

急诊死亡与气象条件关系的探讨

在急诊医疗实践中,急诊的死亡率与气象条件和天气的变化有着不同程度的关系,而这些气象条件都是由具体的气象要素来体现的。本文对北京医科大学附属人民医院１９９１年６月～１９９６年５月共２５６７例急诊死亡病历与气象要素进行了初步的相关分析,试图探讨两者的关系,对提高急诊的抢救水平也许有一定的实际意义。１　资料与方法１－１　资料的来源与病因分类　急诊就诊人数和死亡人数是根据北京医科大学附属人民医院病案室资料整理而得,死因分类根据《国际疾病分类》（ＩＣＤ—９）［１］进行。１－２　气象资料与统计方法　为分析死…     

应急预案救护流程在颌面外科抢救大批量“7·5”事件伤员中的应用

目的探讨应急预案救护流程在颌面外科抢救大批量“7·5”事件伤员中的应用效果。方法收集2009年7月5日新疆自治区人民医院口腔颌面外科收治的一起严重的打砸抢烧暴力事件伤员资料,分析本次大批量伤员救治时应急预案救护流程实施的方法、特点及效果。结果急诊抢救脱险成功率100％,急诊处置30人无1例出现护理差错事故。结论救治工作的及时有效、畅通的急救流程、合理调配护理人员、完善急救物资管理措施、建立完整、准确的伤员信息和进行科学实用的护理组织管理,是保证突发事件中批量伤员救治工作顺利开展的基本保障。     

应急预案救护流程在颌面外科抢救大批量 "7·5"事件伤员中的应用

目的 探讨应急预案救护流程在颌面外科抢救大批量"7·5"事件伤员中的应用效果.方法 收集2009年7月5日新疆自治区人民医院口腔颌面外科收治的一起严重的打砸抢烧暴力事件伤员资料,分析本次大批量伤员救治时应急预案救护流程实施的方法、特点及效果.结果 急诊抢救脱险成功率100%,急诊处置30人无1例出现护理差错事故.结论 救治工作的及时有效、畅通的急救流程、合理调配护理人员、完善急救物资管理措施、建立完整、准确的伤员信息和进行科学实用的护理组织管理,是保证突发事件中批量伤员救治工作顺利开展的基本保障.     

病案首页质量缺陷对病案编目及统计的影响

病案首页是统计医疗工作质量的原始材料,对住院患者身份识别、病案资料检索、医疗管理、质量评估等均有重要意义。完整、正确、详细地填写病案首页关系到病案质量以及统计资料的准确性。病案首页中所有项目均应认真填写不得空缺。     

一线三甲医院汶川地震急救护理组织管理对策

目的探讨加强急救护理组织管理对地震灾难救援的影响。方法收集2008年5月12日～21日四川省德阳市人民医院急诊科收冶的地震伤员资料,分析本次救援过程中急诊护理组织管理的方法、特点及效果。结果在震后10天内该院急诊科共接诊地震伤员1766例,救治工作的及时有效,急救流程的畅通,人员调配的合理,急救物资管理措施的完善,以及伤员信息的完整、准确和护理组织管理的科学性和实用性,有力地保证了伤员救治工作的顺利开展。结论高效的急救护理组织管理是灾难救援的基本保障。     

基于信息化的急诊病历管理创新：来自中山医院的改革探索

目的：为规范急诊危重病人诊治工作，提高急诊病历质量，在急诊原有的电子病历的基础上进行创新。方法：对比分析急诊原有的电子病历与创新后的电子病历。结论：中山医院急诊在实践与探索中优化并创新对病历的管理，通过信息平台建立胸痛病历、上消化道出血病历、脑卒中病历三个结构化专科病历，提高了病历书写的完整度、提升了急诊危重患者的医疗质量，同时提高患者满意度、降低了医疗纠纷赔付率，对科教研等工作也起到明显改善。     

急诊危重患者的交接管理

目的提高急诊危重患者内、外部交接时的工作效率和护理记录的完整性。方法根据ISO/DIS9000国际标准草案关于“接口管理”的理论,自行设计了急诊危重患者的外部及内部交接表,并实施1年。结果交接问题减少,交接效率提高,急救护理记录更加完整,危重患者得到了快速救护。结论交接管理能提高急诊危重患者的护理质量和医疗护理的安全性。     

时间节点管理在严重创伤患者急诊抢救流程中的应用

目的探讨时间节点管理在严重创伤患者的急诊抢救流程中的应用效果。方法台州医院急救中心从2018年7月1日开始在严重创伤患者的急诊抢救流程中实行时间节点管理。收集2018年台州医院急救中心急诊抢救的严重创伤患者共440例,从2018年1月开始采用统一的入组标准收集研究对象的资料信息,为期1年。将2018年1月至2018年6月入组的216例患者作为对照组,采用传统流程和方法进行抢救救治;将2018年7月至2018年12月入组的224例患者作为观察组,实施时间节点管理抢救流程和方法。比较两组各抢救环节的滞留时间、医疗安全不良事件发生率及抢救成功率。结果经过时间节点管理,观察组在建立高级生命支持时间、辅助检查等待时间、拟定治疗方案时间等关键节点时间均较对照组缩短5 min以上,同时各个环节节点的时间均有不同程度的减少,且差异有统计学意义(P <0.05)。此外,观察组医疗安全不良事件发生率2.68%,抢救成功率99.55%,而对照组不良事件发生率6.94%,抢救成功率96.30%,两组在医疗安全不良事件发生率及抢救成功率方面差异也有统计学意义(P <0.05)。结论时间节点管理能有效缩短严重创伤患者在急救中心的滞留时间,降低医疗安全不良事件发生率,提高抢救成功率。