从急诊病历管理入手,提高急诊工作质量

急诊科是医疗纠纷的高发科室,这与急诊科的工作性质和特点有关.急诊就诊病人疾病谱广,病史不清,发病急,病人和家属情绪不稳定,这些都是急诊过程中容易发生医疗纠纷的因素.避免医疗纠纷的关键是提高急诊工作质量,保证医疗过程中无过错.由于文革中开始实行的门诊急诊手册式病历的广泛使用,使急诊病历管理成为急诊管理中的难点、盲点.针对这个问题,我们从改变急诊病历模式入手,开发了急诊病历管理软件,增强了急诊病历管理和应用的可行性,在提高医疗质量方面发挥了病历应有的作用.     

1400例急诊和急诊留观病例病历质量的分析

目的:探讨急诊及急诊留观病历的质控与管理方法,提升急诊医疗质量,适应当前医疗市场的需要。方法:随机抽检我院2008年1月至2009年12月急诊、留观病历各700份,对其内容进行分析,寻找问题,进行分类,分析成因,提出对策。结果:急诊病历、留观病历分别存在10个方面的缺陷和问题。结论:重视急诊及急诊留观病历质量控制的目标和内容,有助于提高急诊医疗文件的管理质量。     

急诊专用病历的设计与应用

根据急诊特点和流程,自行设计双联式急诊专用病历。该病历的使用,保留了急诊病人的原始就诊资料,方便了科室和医院对急诊诊疗质量的监控和评价,而且为急诊研究积累了详实的资料,同时减少了医疗护理纠纷。     

护理病历电子化质量缺陷分析及控制策略

所谓电子护理文件，是指临床护士使用计算机录入书写的一般患者护理记录单、重危患者护理记录单、体温单、医嘱执行单等一系列护理文书。我院自1997年在全国率先应用医院信息管理软件HIS系统以来，通过几年间的三次版本升级，至今已形成了较完善的医院计算机管理系统，包括医师管理系统、护士管理系统、药品管理系统、物价管理系统、财务管理系统、器械物资管理系统等多个子系统。其中护士管理子系统是完成电子护理文书的应用程序，     

计算机在专科病历管理中的应用

自１９９１年至１９９７年，我院和兄弟单位合作，对股骨头无菌性坏死及大容量肺灌洗（ＷＬＬ）治疗尘肺的病历应用了计算机管理，建立了数据库，统计和分析工作，取得了一定的成效，现报告如下。方法应用计算机进行病历管理主要分６个步骤：１１经整体构思策划后，设...     

产科信息计算机管理系统的研制

近年来 ,产科领域发生着日新月异的变化 ,产科护理也有了明显的特色 ,如整体护理的实施、导乐分娩的开展、爱婴工作的普及、现代化产科管理等方面均收到了良好的效果 ,促进了产科护理工作的开展。然而产科护理领域仍然存在着许多薄弱环节 ,而且各地区、各级医院产科的发展也极不平衡 ,突出表现在知识的更新、新技术的应用、现代产科质量管理、产程图的应用、产科带教、产科急救、护理科研七大方面。“产科信息计算机管理系统”的研制可弥补其不足 ,有利于指导临床工作 ,提高工作质量 ;有利于培养人才 ,使产科信息管理向现代化、科学化方面发…     

计算机在急诊分诊中的应用

１９９４年３月开始，我院将计算机用于急诊分诊工作。根据急诊的特点，采用了模块式多层次结构，完成了输入数据，查询信息，统计工作，打印结果，修改数据，数据库索引六大功能，实现了输入速度快，查询方便灵活的目的，促进了急诊分诊工作的科学化、系统化，提高了急诊分诊的工作效率。     

院前急救病历电子化管理系统应用效果评价

目的 通过与病历手工统计数据对比,分析院前急救电子病历管理分析系统的查询和统计功能使用是否达到开发的预期效果.方法 以2007年6月26日至12月26日期间"急救病历"数作为研究对象,分为电子病历管理分析系统统计和手工方法统计两组,选取每月平均急救患者数、急救患者静脉输液率、心电监护率、测血糖率、测血氧饱和度率、急救患者院前救治率、器械设备使用率、数据统计查询所需时间数据为代表,应用统计学方法进行比较分析.每月平均急救患者数和数据统计需要时间,采用两样本均数t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义;静脉输液率、心电监护率、测血糖率、测血氧饱和度率,采用两样本率X2检验进行比较,P<0.05为差异具有统计学意义;急救患者救治率和器械设备使用率,采用两样本率u检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义.结果 两组在每月平均急救患者数、静脉输液率、心电监护率、测血糖率、测血氧饱和度率、急救患者救治率、器械设备使用率数据统计,差异无统计学意义(P>0.05).两组在数据统计所需时间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 电子病历管理分析系统达到开发的预期效果,使用方便,统计查询速度明显快于手工统计,查询与统计结果具有可信性.     

急诊留观病历管理探讨

建筑工程招标投标是以工程项目为标的物，在招标人与投标人之间进行的交易活动。尽管建筑市场招投标工作为规范建筑工程项目，承发包商起了很大作用，但因招标投标运行机制存在的问题及现行建筑工程计报价模式的缺陷，招标投标行为过程仍有许多不尽人意之处。     

护理病历电子化质量缺陷分析及控制策略

所谓电子护理文件，是指临床护士使用计算机录入书写的一般患者护理记录单、重危患者护理记录单、体温单、医嘱执行单等一系列护理文书。我院自1997年在全国率先应用医院信息管理软件HIS系统以来，通过几年间的三次版本升级，至今已形成了较完善的医院计算机管理系统，包括医师管理系统、护士管理系统、药品管理系统、物价管理系统、财务管理系统、器械物资管理系统等多个子系统。其中护士管理子系统是完成电子护理文书的应用程序，     

急诊皮试计算机管理系统的开发应用

随着医院信息化建设的深入,原为满足收费与医院管理需要的医院信息系统逐步向满足临床业务需要的临床信息系统发展.本院以实施门诊医生工作站为契机,优化门诊流程,在急诊科治疗室护士收费工作站的基础上,开发设计了急诊皮试计算机管理系统,将急诊皮试纳入计算机管理,取得了良好的效果.     

计算机多媒体在急诊临床护理教学中的应用

为了使护生在较短的实习期内,以最快最好的方法,了解和掌握更多的急救知识,提高护生的急救意识和抢救急危重症病人的护理技术水平,利用计算机多媒体技术,辅助临床护理教学,使急救护理技术操作的每个环节更加细致、生动、形象地展现在护生面前,收到了良好的教学效果,经过1年多的临床教学实践,结果表明计算机辅助临床护理教学,大大提高了护生的学习兴趣和思考能力,缩短了课堂与临床的距离,降低了护生在实习中的被动性和盲目性,帮助和强化了护生对急诊护理工作的重点、难点问题的理解和掌握.使用计算机多媒体教学增加了护生的学习主动性和带教老师的授课水平,改变了以教师为中心的教学模式,提高了护生的教学满意度.     

检验科计算机管理系统的设计和开发

随着医疗检验手段的飞速发展和信息化建设的普及深入 ,医院检验科的工作强度和工作量越来越大。检验科原始的工作方式和工作流程受到挑战 ,运用计算机管理日益受到重视 ,而国内绝大多数的检验科都只将计算机单纯作为科室或部门接收、储存、打印或发送数据的处理器 ,却没有充分利用计算机和网络的资源和优势 ,使计算机管理仅停留于单向网或科内网状态。引进先进的管理模式 ,融入管理思想 ,让计算机网络全面进入科室管理 ,是现代检验科发展的方向。因此 ,开发一套适合我国国情的检验科管理软件势在必行。一、设计思想提高实验室管理水平 ,让计…     

基于数字签名的护理病历无纸化归档系统的应用

目的 ：通过建立基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,优化病案管理的流程,保障医疗文书的安全性和有效性,提高护士的工作效率。方法 ：在我院应用基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,比较应用系统前后护理文书的无纸化率、办公用品消耗情况、护士处理护理文书耗时、护士对护理信息系统的满意度。结果：系统应用后,护理文书的无纸化率达到了100.00%,月病历打印纸张的消耗较前减少了77.78%,墨盒消耗数量较前减少了75.00%,整理和打印护理病历文书的时间减少了78.85%,护士对护理信息系统的满意度也较系统应用前有所提高（P<0.05）。结论 ：基于数字签名的护理病历无纸化归档系统的应用优化了护理工作流程,提高了工作效率和管理水平,改善了护士对护理信息系统的满意度。     

计算机病房管理系统在病房中的应用及体会

我院是一所地市级的三甲医院，自１９９５年６月起使用住院信息网络管理系统，医院住院信息管理系统是一个由病房管理，中心药房管理，住院财务管理等几个子系统组成的网络系统，该系统在应用过程中，操作简便，性能稳定，加快了医院住院病人住院费用结算的速度，提高了工作效率，初步实现了医院住院管理系统化，经两年多的实践，体会到本系统应用于病房管理工作中，能提高护理人员素质，培养护士科学化，规范化的工作作风，提高医护     

建立完善管理系统确保医保平稳实施——关于在研制开发医保计算机管理系统中应注意的几个问题探讨

运用计算机网络技术建立健全医疗保险管理系统是目前社会保障体系中的一项重要而艰巨的工作。笔者结合实际，提出和分析了在开展此项工作时应注意的几个问题：(1)重视研制技术力量，确保系统长效可行；(2)加强上、下联合，力争系统合理、完整；(3)注重系统安全、准确、快捷，提高结算工作效率；(4)堵塞漏洞，满足发展需要，有力保障医保改革目标实现。     

急诊留观病历管理中存在的问题及对策

作者分析急诊留观病历管理中存在问题,强调急诊留观病历的保管的重要性、提出相应的管理对策.介绍我院对急诊留观病历管理的具体实施经验.通过采取有效的干预措施,提高了每位医务人员对急诊留观病历保存的重视,取得了急诊留观病历保存完整、规范管理经验的初步成效.     

基于信息化的急诊病历管理创新：来自中山医院的改革探索

目的：为规范急诊危重病人诊治工作，提高急诊病历质量，在急诊原有的电子病历的基础上进行创新。方法：对比分析急诊原有的电子病历与创新后的电子病历。结论：中山医院急诊在实践与探索中优化并创新对病历的管理，通过信息平台建立胸痛病历、上消化道出血病历、脑卒中病历三个结构化专科病历，提高了病历书写的完整度、提升了急诊危重患者的医疗质量，同时提高患者满意度、降低了医疗纠纷赔付率，对科教研等工作也起到明显改善。