老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的诊断特点及疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床诊断特点及临床治疗效果。方法回顾性分析2010年6月~2011年6月我院呼吸内科收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床资料,并总结出慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床诊断特点。结果经过对患者的资料进行回顾性分析后,男性患者多于女性患者,有大部分患者有吸烟史,患者还合并不同程度的肺部感染等,经痰培养试验检查结核杆菌阳性率阳性率高。影像学检查显示,约79%以上的患者结果显示不同程度的肺气肿,胸片无特征性结核表现,所以在临床诊断上容易误诊。结论临床上慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的发病特点复杂多变,无特征性临床表现,容易被漏诊,所以在临床诊断和治疗的时候要认真、仔细,做到早发现、早治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。方法选取2008年1月～2011年12月的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者80例,研究其一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,从而分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。结果80例患者中以男性患者居多,吸烟患者居多,并同时伴有单纯性支气管炎、喘息性气管炎、支气管哮喘。临床表现主要有胸闷、咳嗽、气喘、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状,部分患者出现低热、盗汗、乏力、咯血、食欲不振等症状。实验室检查结果显示,PPD阳性者有15例,痰涂片查抗酸杆菌阳性者有18例,血电解质紊乱者21例,低氧血症者16例,Ⅱ型呼吸衰竭者10例。影像学检查结果显示,80例患者均有不同程度的肺气肿,此外,双肺不同肺叶有均匀一致的斑片状阴影、类似肺炎X线表现的患者有33例,合并空洞症状的患者有21例,胸膜粘连或肋膈角变钝症状的患者有26例。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点复杂多样,医务人员应该根据患者的实际情况进行综合治疗,确保实现康复的目的。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核120例临床治疗分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗。方法选择我院2010年1月至2015年1月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者120例,将58例慢性阻塞性肺疾病并及早确诊的合并肺结核患者作为实验组,全部患者均在慢性阻塞性肺疾病治疗的同时采用规范化抗结核治疗;将62例慢性阻塞性肺疾病在给予2~4周综合性治疗后,才确诊合并肺结核或疑似肺结核的患者作为对照组。结果实验组患者的临床症状、CT、胸片等客观依据的改善情况显著优于对照组患者(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者缺乏典型临床症状、客观依据或者特异性,因此临床中容易出现漏诊和误诊,进而忽略结核病的治疗,临床中如果老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效不理想,则应警惕合并肺结核,并及时给予综合治疗,大部分患者均能取得比较理想的临床治疗效果。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核36例诊治体会

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年12月至2011年8月我院治疗的36例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床记录资料。结果 36例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者经过积极的抗结核、抗炎、支持、对症以及免疫治疗,所有患者的呼吸功能明显改善,相继出院。其中,有3例患者的肺部斑片状阴影完全消失,2例较前吸收,1例患者没有发生变化;所以患者中,有3例患者的空洞发生闭合,1例明显缩小,1例患者没有发生变化;所有患者的并发症均治愈或明显改善。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的病情一般较重,且并发症及合并症较多,对患者积极的进行抗结核、对症、抗炎、支持以及免疫治疗,呼吸症状可明显好转,预后一般良好。     

老年患者无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理体会

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病、多发病,病死率高,目前居世界上所有死亡原因的第5位,预计到2020年COPD将成为第3大死亡原因~([1])。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是由于支气管黏膜炎症水肿加重,痰液堵塞支气管腔,潮气量减低,导致肺泡通气量不足,表现为明显的低氧血症和高碳酸血症,故患者常伴有Ⅱ型呼吸衰竭~([2])。老年AECOPD是我国冬春季节的常见     

参苓白术散治疗老年慢性支气管炎24例

<正>慢性支气管炎是老年人的常见病、多发病,多由于感染或非感染性因素导致气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症,临床上以咳、痰、喘和反复发作为特点。疾病进展可并发阻塞性肺气肿、肺     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核26例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常见慢性呼吸道疾病,常因急性加重反复住院治疗,而老年人因免疫功能下降等原因,合并肺结核的患者有逐年升高的趋势,由于老年COPD患者长期咳嗽、咳痰、喘息,当合并肺结核感染时,其肺结核表现容易被掩盖,极易造成漏诊、误诊,面延误肺结核的诊治.为提高老年COPD合并肺结核诊治水平,本研究对我院呼吸科2005年10月至2011年12月诊治的老年COPD合并肺结核患者26例进行回顾,现将其临床资料分析如下.     

探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗疗效。方法选取我院呼吸科106例老年COPD合并肺结核患者,给予对症、抗结核等综合治疗,并通过观察患者临床症状、实验室指标、影像学来评价其治疗效果。结果在观察的106例患者中,做痰结核菌培养转阴为89例患者（83.96%）;肺纹理恢复正常或好转、结核病灶缩小者为75例（70.75%）,胸片病灶无明显变化者为31例（29.25%）;结局死亡者为3例（2.8%）。结论老年COPD合并肺结核患者如果能被早期发现、早期诊断、正规治疗,可显著提高患者治愈率、延长患者生存期及生活质量。     

老年支气管哮喘的临床特点(附38例报告)

目的：老年期是支气管哮喘发病的第2个高峰，由于老年生理和病理的特点，决定了老年支气管哮喘病人在发病和临床表现上的一些特点。方法：对38例老年支气管哮喘和同期住院的36例非老年支气管哮喘患者在临床表现特征上进行了比较分析。结果：老年支气管哮喘在临床上具有以下特点：（1）起病年龄较晚，哮喘状不典型；（2）慢性支气管炎（慢支）、肺感染、肺心病是常见的基础病，发病诱因以感染为主；（3）伴发病及合并症多，本组老年支气管哮喘伴发基础疾病占100％；（4）结合老年人自身特点，在治疗时多采用小剂量、联合用药。结论：老年支气管哮喘患者病情复杂，临床症状不典型，合并症多，在临床上容易造成误诊和漏诊，治疗难度大，预后较差，应提高对老年支气管哮喘的诊疗水平。     

探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果。方法选择我院2015年1月至2016年3月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者80例,按照治疗方法的不同将全部患者分成两组,40例对照组患者采用临床常规治疗,40例实验组患者则在常规治疗的同时,应用抗结核治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察比较。结果在痰涂片转阴所需时间、胸片空洞变化情况以及双肺阴影消失率方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者进行治疗时,在常规治疗的同时应用抗结核治疗具有比较显著的临床效果,具有临床应用和推广价值。     

老年初治肺结核116例临床分析

目的分析老年初治肺结核患者的临床特点,提高诊治水平。方法对116例老年初治肺结核患者临床资料回顾性分析。结果老年初治肺结核患者年龄高发于60～64岁,咳嗽占60．3％,PPD强阳性率为45．7％,痰涂片阳性率为51．7％,痰培养阴性率为56．7％,1个肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为11例、16例,2个,以上肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为49例、40例,肺部出现空洞在痰菌阳性与阴性患者为22例、20例,肺部无空洞在痰菌阳性与阴性患者为38例、36例,完成治疗及治愈者达77．6％。老年初治肺结核患者临床症状不典型,病灶分布与空洞的形成率在菌阳与菌阴的患者中无明显差异性,PPD强阳性率低,不重视痰培养,治愈加完成率低。结论重视老年初治肺结核患者诊治,耐心的宣教,提高老年患者依从性,可提高疗效,控制传染源。     

58例老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析

目的分析观察老年慢性阻塞性肺疾病发病原因、临床治疗方法。方法回顾性分析我院2011年3月～2013年4月收治的58例老年慢性阻塞性肺疾病患者临床资料,观察其临床表现及身体状况。结果58例老年慢性阻塞性肺疾病患者,52例患者病情得到有效控制,占89．66％;死亡2例,占3．45％;患者治疗前二氧化碳分压为（53．09±5．30）mmHg,治疗后为（32．04±2．18）mmHg;治疗前氧气分压为（72．77±2．49）mmHg,治疗后为（85．00±2．43）mmHg。治疗前后数据比较,P〈0．01;在治疗过程中出现2例患者气胸,占3．45％;肺部感染2例,占3．45％;心力衰竭1例,占1．72％。所有患者经针对性处理并发症均获得有效控制。结论老年慢性阻塞性肺疾病早期诊疗能起到良好治疗效果,能够有效降低并发症、死亡率。     

慢性阻塞性肺病合并肺结核56例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）合并肺结核的临床诊治特点。方法对我科2009年1月至2012年10月收治的COPD合并肺结核患者56例的临床资料进行回顾性分析。结果COPD合并肺结核患者多见于老年男性（76．8％1,且吸烟者较多。临床症状、影像学表现及辅助检查无特异性。痰抗酸杆菌检出率低（23．2％）,PPD试验阳性率低（30．4％）,结核中毒症状不明显。规范治疗后大部分患者获得好转。结论临床上COPD合并肺结核并不少见,且易造成漏诊、误诊,需引起重视。及早诊断、规范治疗是该病获得良好治疗的关键。     

纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的临床治疗方法及疗效,为临床治疗提供理论依据。方法：选取2014年5月～2015年3月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,对照组采用盐酸纳洛酮作为治疗药物,观察组在上述基础上给予无创正压通气,对比临床效果。结果：对照组治疗无效7例,有效10例,显效9例,痊愈4例,治疗总有效率为76.7%;观察组治疗无效1例,有效12例,显效11例,痊愈6例,治疗总有效率为96.7%,观察组的治疗总有效率较对照组明显升高（P<0.05）。结论：该治疗方案有效可行,治疗总有效率明显升高。本研究为慢性阻塞性肺疾病的临床治疗提供了理论依据。     

老年性肺结核50例临床分析

目的分析探讨老年性肺结核临床特点。方法将笔者所在医院2003年1月～2011年12月住院期间明确肺结核60岁以上老年人正规进行抗结核治疗患者随机选择50例进行分析。结果症状以明显咳嗽、多痰居多,临床类型以继发浸润型肺结核为主,痰涂片结核菌阳性30例,合并症并发症多达49例,治愈15例。结论老年性肺结核症状不典型,并发症多,治愈率低,易误诊。     

皮肌炎合并肺结核 27例临床分析

目的 探讨皮肌炎合并肺结核的临床特点,总结诊治体会.方法 回顾性分析2017年7月至2019年1月南京市第二医院结核科收治的27例皮肌炎合并肺结核病人的既往史、合并症、主要临床表现、实验室检查结果、治疗与预后等临床资料.结果 27例病人中,所有病人均有激素和(或)免疫抑制剂治疗史,合并肺外结核者占比44.4％;所有病人以咳嗽咳痰(74.1％)、发热盗汗(70.4％)、胸闷胸痛(63.0％)为主要临床表现;痰利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)阳性率70.4％,显著高于痰结核分枝杆菌涂片(40.7％)及培养(11.1％)阳性率,血液结核感染T细胞检测(T-SPOT)阳性率85.2％,显著高于血结核抗体阳性率(18.5％),影像学检查提示病灶位于双肺者占66.7％,呈斑片条索样改变者占51.9％.抗结核药物不良反应发生率为55.6％,肺结核治疗有效率为77.8％.结论 皮肌炎病人肺结核的发生与激素和(或)免疫抑制剂的使用存在相关性,容易合并肺外结核,临床症状较为典型;合理运用相关检查可早期明确结核诊断;治疗过程中不良反应发生率高,但是通过方案调整,治疗有效率较高.     

体外振动排痰在慢性阻塞性肺疾病患者中的综合疗效观察

目的探讨体外振动排痰在慢性阻塞性肺疾病患者中的综合疗效。方法选取2008年1月至2011年6月于本院进行治疗的76例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,将其随机分为对照组(人工胸部叩击排痰组)38例和观察组(体外振动排痰组)38例,后将两组患者的排痰量、住院时间、患者满意率及治疗前、治疗后7d的肺功能、血气分析、ADL评分、SCL-90评分进行统计及比较。结果观察组的排痰量小于对照组,住院时间短于对照组,患者满意率高于对照组,治疗后7d的肺功能、血气分析、ADL评分、SCL-90评分均优于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论体外振动排痰在慢性阻塞性肺疾病患者中的综合疗效较佳,可显著改善患者的各项指标,广受患者欢迎。     

两种方法治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效及安全性比较

目的探讨复方磷酸可待因糖浆联合氨溴索治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的疗效及安全性。方法稳定期COPD患者100例,分为复方磷酸可待因糖浆＋氨溴索组（A组）50例和复方磷酸可待因糖浆（B组）50例,均用药3～7d。比较两组治疗前后症状评分及疗效。结果治疗第8天,患者咳嗽、痰量、痰黏度、喘息、睡眠症状评分与治疗前有明显改善（X^2=3．891,X^2=3．992,x^2=4．198,x^2=3．981,X^2=3．879,均P〈0．05）;A组咳嗽、痰量、痰黏度、喘息总有效率（92．0％、94．0％、90．0％、90．0％）高于B组（80．0％、86．0％、80．0％、78．0％）（X^2=3．991,x^2=4．012,x^2=3．998,x^2=3．971,均P〈0．05）;A组6例不良反应（12．0％）B组7例不良反应（14．0％）（x^2=1．971,P〉0．05）。结论复方磷酸可待因糖浆联用氨溴索治疗稳定期慢性阻塞性肺病疗效肯定、安全性好。     

Case-control retrospective study of pulmonary tuberculosis in heroin-abusing patients in China

The objective of this study was to observe the clinical significance of pulmonary tuberculosis in heroin abusers. A case-retrospective study was done to analyze clinical symptoms and severity based on chest X-rays, results of sputum bacterial test and effects of treatment. The clinical symptoms in patients with tuberculosis and heroin addiction were more severe than those in the nonheroin-addicted group. An examination of chest X-rays showed that tuberculosis lesions were involved in two or more lung fields in 80% of the heroin-addicted cases. In 73.3% of the cases, sputum bacterial tests were positive for tuberculosis. After anti-tuberculosis treatment, chest X-rays showed a recovery rate of 46.67%, caves became smaller by 41.7%, and the sputum negative conversion rate was 45.5%. There are significant differences compared with the control group (p < 0.05). The patients with pulmonary tuberculosis combined with heroin addiction had more severe clinical symptoms, more lesion zones found in their chest X-rays, higher sputum tuberculosis positive rates, and poorer treating effects.