~(99m)TcO_4~-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病中的应用

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法:采用Marconi Fx810 SPECT仪对38例正常对照者和189例Graves病、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及甲状腺功能减退者进行99mTcO4-甲状腺动静脉态双时相显像,测定颈动脉与甲状腺显影时间差(Td)及20分钟时甲状腺与颈部软组织像素的平均放射性比值(UI)。结果:①Graves病组表现为Td缩短,UI值明显增高,且UI值恢复速度滞后于体外甲功指标的恢复(P<0.01)。②亚甲炎组甲状腺摄锝功能降低(P<0.01),静态显像表现为放射性普遍稀疏或局限性稀巯。③单甲肿组、甲减组Td、UI值与正常组无明显差异(P>0.05)。④对照组、Graves病、亚甲炎及单甲肿组24小时吸131I率与UI值有良好的相关性。结论99mTcO4-甲状腺显像定量分析法操作简便,误差小,适用范围广,在常见甲状腺疾病的诊断中具有重要价值。     

血清T3/T4值对Graves病甲亢与亚甲炎引起的甲状腺毒症的分析

目的 探讨血清T3/T4值在诊断Graves病甲亢和亚急性甲状腺炎引起的甲状腺毒症中的临床价值.方法 回顾性分析2004年8月～2008年10月在新疆医科大学第一附属医院内分泌科就诊的Graves病甲状腺功能亢进症(124例)及亚急性甲状腺炎患者(35例)的病例资料,对已确诊的患者血清T3/T4的比值进行统计学分析.结果 Graves病甲亢组及亚甲炎组患者血清T3/T4值差异具有统计学意义(P＜0.01),Graves病甲亢组T3/T4值高于亚甲炎组.Graves病甲亢组血清FT3/FT4值较高,而亚甲炎组较低,其差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 在临床工作中可以通过观察血清T3/T4、FT3/FT4值来简单判断甲状腺功能亢进症的不同病因,并给予积极对症治疗.     

99Tcm O4-与99Tcm-MIBI显像计分法评价亚急性甲状腺炎

目的评价99Tcm与99Tcm-MIBI(甲氧基异丁基异腈)核素显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值.方法亚甲炎组35例,正常对照组31例,两组均进行99TcmO-4与99Tcm-MIBI甲状腺显像.甲状腺显像运用4分计分系统0～3分别表示严重减低、减低、正常、升高.结果亚甲炎组中33例99Tcm-MIBI显像较99TcmO-4显像图像质量改善、计分增加,正常对照组计分增加不明显.分别经秩和检验和t检验,亚甲炎组99TcmO-4显像与99Tcm-MIBI显像有统计学意义(P＜0.01);99Tcm-MIBI亚甲炎组与正常对照组无统计学意义(P＞0.05).结论99TcmO-4与99Tcm-MIBI联合显像可提高亚甲炎的诊断符合率.     

^99mTcO4-动态显像对亚急性甲状腺炎临床诊断价值

目的 探讨甲状腺99mTcO4-动态显像对亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的临床诊断价值.方法 对37例经临床证实的亚甲炎病人行99mTcO4-动态显像,根据就诊时血清FT3、FT4水平分为甲状腺功能亢进(甲亢)期组(25例)和甲状腺功能减退(甲减)期组(12例);依显像后甲状腺单叶或双叶显像异常分为单叶显像异常组(11例)和双叶显像异常组(26例),分别对其动态显像中的血流相、血池相和延迟相结果进行分析.结果 11例单叶显像异常和26例双叶显像异常的亚甲炎病人血流相、血池相和延迟相显像结果差异无统计学意义(P>0.05);25例甲亢期和12例甲减期亚甲炎病人血流相、血池相和延迟相显像结果差异有显著性(P=0.00～0.03),甲亢期甲状腺血流灌注相多表现为血流灌注增强(13/25),血池丰富(17/25);延迟相甲状腺轮廓不清、放射性分布明显稀疏(18/25).甲减期动态显像多表现为血流灌注减低(7/12),血池减少(9/12);延迟相甲状腺隐约显影、局部明显稀疏、缺损(9/12).结论 99mTcO4-动态显像不仅能反映亚甲炎病人的甲状腺血流灌注情况,还可判断甲状腺受累的程度和范围及功能变化,有助于亚甲炎的临床诊断.     

核素SPECT甲状腺静态显像放射性摄取增加对诊断甲状腺疾病的评价

对99Tcm 单光子放射计算机断层扫描 (SPECT)甲状腺静态显像显示甲状腺肿大、放射性摄取增加的 10 38例病人进行血清放免TT3、TT4 、FT3、FT4 、TSH、TGAb、TMAb分析 ,2h摄131I率测定和过氯酸钾释放率试验。病人分为甲亢 (弥漫性甲肿伴甲亢 )组、药物性甲低组、桥本甲状腺炎甲低组、激素合成障碍甲肿组。实验结果显示 :甲亢 (弥漫性甲状腺肿大伴甲亢 )组、药物性甲状腺功能低下组、桥本甲状腺炎甲低组、激素合成障碍甲肿组病人SPECT均显示甲状腺肿大、放射性摄取增加、2h摄131I率增加 ,组间相比无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。实验结果表明 :核素SPECT甲状腺静态显像提示放射性摄取增加仅表示甲状腺组织的摄取功能以及甲状腺的形态大小 ,是否有结节等 ,对甲状腺疾病的诊断价值有限 ,还应同时进行血清甲状腺激素、TSH、自身抗体检测和131I过氯酸钾释放试验等系统的核医学检查     

甲状腺吸131碘率检查对亚急性甲状腺炎的早期诊断价值

目的：探讨甲状腺吸131碘(I)率检查对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)的早期诊断价值。方法：用放射免疫分析法(RIA)对235例亚甲炎患者进行血清T3、T4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体检测,同时进行甲状腺吸131I率测定,并与健康对照组和甲亢组(Graves病)患者进行对比分析。结果：亚甲炎组血清T3和T4值均高于正常对照组(P＜0.01),与甲亢组差异均无显著性(P＞0.05);甲亢组吸131I率2h、6h、24h均高于对照组(P＜0.01),而亚甲炎组2h、6h、24h却明显低于对照组和甲亢组(P＜0.01),与血清T3和T4升高呈分离现象。结论：血清T3和T4值升高而甲状腺吸131I率降低呈分离现象是亚甲炎诊断的特异性指标。     

99mTcO4-和99mTc-MIBI核素显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断

目的　探讨99mTcO-4和99mTc MIBI核素显像对甲状腺结节良恶病变鉴别诊断价值。方法　使用ElscintApex SP4SPECT仪对 81例甲状腺结节患者 ,进行99mTcO-4和99mTc MIBI核素显像 ,并根据甲状腺结节放射性摄取能力进行打分 (1～ 4分 )。结果　根据甲状腺结节摄取99mTcO-4和99mTc MIBI两种核素情况分为两组 ,相匹配组 :结节性甲状腺肿 (13例 )为 (2 .0± 1.2 4 ) / (2 .2± 1.2 3) ;腺瘤伴囊变 (34例 )为 (1.2± 0 .38) / (1.3± 0 .5 3) ;毒性腺瘤 (11例 )为 (4 .0± 0 .0 0 ) / (3.9± 0 .2 9)。不匹配组 :甲状腺癌 (12 )为 (1.2± 0 .37) / (2 .9± 0 .6 9) ;甲状腺炎性结节 (11例 )为 (1.2± 0 .39) / (2 .0± 0 .85 )。结论　甲状腺99mTcO-4和99mTc MIBI两种方法联合显像对鉴别甲状腺结节良恶病变具有较高的临床应用价值。值得进一步研究推广。     

甲状腺冷、凉结节99mTc-MIBI显像对98例甲状腺癌的诊断分析

目的评价甲状腺冷、凉结节99mTc-MIBI (甲氧基异丁异晴)显像对甲状腺癌的诊断价值.方法对98例经99mTcO-4(高得酸盐)甲状腺显像发现边缘不规整冷结节、冷凉混合结节患者,做99mTc-MIBI甲状腺显像.根据放射性稀疏缺损区填充的完全、部分、不填充判断为阳性、可疑、阴性.结果阳性22例,可疑阳性14例,阴性62例.与术后病理检查对照,准确率为77%,假阳性率23%,假阴性率3%.结论应用99mTc-MIBI显像对甲状腺结节性质的鉴别诊断有较大的价值.     

Graves病患者治疗前后血、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白的变化

目的 探讨Graves病患者治疗前后血尿β2-微球蛋白(β2-M)及尿微量白蛋白(Alb)的变化,了解放射性131I治疗对Graves病患者肾功能的影响.方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定45例健康志愿者及84例Graves病患者血、尿β2-M及尿Alb水平,进行对比分析.84例Graves病患者在自愿选择知情同意后略有调整的分为他巴唑治疗组和放射性131I治疗组.结果 治疗前Graves病2组患者血、尿β2-M水平及尿Alb水平均明显高于对照组(P均＜0.01).治疗1.5年后,血β2-M水平较治疗前明显降低(P均＜0.01),但2组间无统计学差异(P＞0.05).他巴唑治疗组治疗1.5年后尿β2-M及尿Alb较治疗前均明显下降(P均＜0.01),与对照组无统计学差异(P＞0.05).放射性131I治疗组治疗1.5年后,尿β2-M及尿Alb较治疗前均明显下降(P均＜0.01),且明显高于对照组(P均＜0.01).治疗1.5年后,血清T3、T4水平放射性131I治疗组明显低于他巴唑组和对照组(P均＜0.05),血清TSH水平放射性131I治疗组明显高于他巴唑组和对照组(P均＜0.05).结论 Graves病患者存在肾脏损害,在抗甲状腺机能亢进治疗后的肾脏损害恢复方面,他巴唑治疗优于放射性131I治疗组.     

甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的临床意义

目的:研究甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在桥本病、Graves病、原发性甲状腺机能减退症(简称甲减)、亚急性甲状腺炎(亚甲炎)等常见甲状腺疾病中的临床意义。方法:根据甲状腺功能不同分为桥本病组、Graves病组、原发性甲减组和亚甲炎组。采用化学发光法检测168例上述甲状腺疾病患者血清中甲状腺自身抗体(TMAb和TGAb)水平。结果:桥本病组、Graves病组、原发性甲减组和亚甲炎组TMAb和TGAb阳性率分别为84.2%、58.8%、52.8%、55.5%;78.9%、52.9%、43.3%、22.2%。提示桥本病、Graves病、原发性甲减和亚甲炎患者TMAb和TGAb阳性率均高于正常人。结论:上述桥本病等常见甲状腺疾病患者血清TMAb和TGAb阳性率显著高于正常人,尤其是桥本氏甲状腺炎,故血清TMAb和TGAb是诊断上述疾病的特异指标。     

促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响

目的观察促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响及抑制肿瘤复发的效果。方法选取2012年1月～2013年6月我院收治的58例分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照其病理类型将其分为甲组(乳头状癌)34例与乙组(滤泡状癌)24例,均给予TSH抑制治疗,对比两组患者的治疗效果、甲状腺功能变化情况及预后。结果甲组总有效率为91.18%,乙组总有效率为91.67%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组甲状腺功能各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者甲状腺功能与治疗前比较,均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗后数据对比,差异无统计学意义(P0.05)。且两组患者肿瘤复发率、颈部淋巴结转移率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌患者的价值显著,可有效改善患者甲状腺功能及抑制肿瘤复发,临床推广价值高。     

甲状腺刺激性免疫球蛋白在甲状腺病变中的表达

目的：探讨桥本甲亢（Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｘｉｃｏｓｉｓ,ＨＴＣ）患者临床甲亢症状持久存在的病因。方法：应用免疫酶技术,检测２７例ＨＴＣ和３３例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者甲状腺组织内甲状腺刺激性免疫球蛋白（ｔｈｙｒｏｉｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ,ＴＳＩ）的表达情况。结果：两组病例甲状腺组织内ＴＳＩ的检出率及表达强度间差异无显著性（Ｐ〉０．０５）,ＴＳＩ表达强度与甲亢病情程度     

甲状腺功能测定在甲状腺癌诊断中的作用

目的 评估甲状腺手术患者的甲状腺功能指标和超声检查,预测其与甲状腺癌的关系,以期寻求 更好的术前诊断方法。方法 回顾性分析2015 年1 月—2015 年12 月在中国医科大学附属盛京医院行甲状腺 手术的患者,分析患者术前的甲状腺功能、彩色B 超,结合性别、年龄及最终病理结果,评估正常范围内的 甲状腺功能指标对甲状腺癌的预测水平。结果 最终纳入908 例患者。其中,恶性结节患者244 例,良性结 节患者664 例。患者性别构成、甲状腺素（T4）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;而年龄、血清促甲状 腺激素（TSH）水平、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率及甲状腺球蛋白 抗体（TgAb）阳性率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。将TSH、T3 水平四等分,随着TSH 水平上升,T3 水平降低,患者恶性率增加（P <0.05）。血清TSH 在2 个水平较高的四分位区间比最低水平的四分位区间患 者患恶性肿瘤的风险更大[Ol ^ R=2.410（95% CI ：1.552,3.743）]、[Ol ^ R=2.508（95% CI ：1.613,3.899）]。甲 状腺癌的患病风险与血清TSH 呈正比。而T3 在2 个相对较低水平的第2 和第4 四分位区间比最高水平的四 分位区间患恶性肿瘤的风险高[Ol ^ R=2.410（95% CI ：1.552,3.743）]、[Ol ^ R=2.508（95% CI ：1.613,3.899）]。 绘制受试者工作特征曲线,测得临界值TSH=1.4861μIU/ml,T3=4.94 pmol/L。诊断实验中,T3 分别联合 TSH、TPOAb 及TgAb,TSH 分别联合TPOAb、TgAb 的特异性较高。结论 甲状腺功能参数可作为一种可 靠的甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标。     

甲状腺癌与甲状腺结节钙化的关系探讨

目的探讨甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系。方法选择2009年1月～2012年1月683例因甲状腺结节在我院进行手术治疗的患者．回顾性分析这些患者的临床资料,总结甲状腺癌患者结节钙化的发生率及临床特点。结果恶性患者钙化和微钙化的比例显著高于良性患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。微钙化对甲状腺癌的灵敏度为54．5％,阳性预测值为66．5％,特异性为89．5％。不同性别之间钙化的发生率无差异（P〉0．05）,〈45岁的患者钙化和微钙化的发生率较高。结论甲状腺结节钙化,尤其是微钙化,对诊断甲状腺癌具有重要意义。