断指再植术前及术中可能出现的问题

1993年以来 ,我们收治了特殊情况下的断指再植 42例 78指 ,术后经随访 8个月以上 ,成活率达 73 1 % ,根据临床不同情况 ,可能存在的不同问题 ,现讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 42例 78指 ,男 2 9例 53指 ,女 1 3例 2 5指 ,年龄 1 6～ 58岁 ,平均 2 4 7岁 ,致伤原因分别为菜刀砍伤、铡刀切伤、电锯伤、切纸机伤以及机器绞榨伤。离断平面 :未节离断 9例 1 3指 ,中节离断 2 1例 39指 ,近节离断 7例 1 7指 ,关节面处离断 5例 9指。冬季致伤 1 0例 1 8指 ,夏季致伤 1 4例 2 9指。1 2　患者自身状况　以往有精神病因病情发作而致…     

80例断指再植临床报告

自 2 0世纪 6 0年代开展断指再植以来 ,得到很大发展。我们从 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月共进行 80例 12 2指各种类型断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :80例中 ,男性 4 2例 ,女性 38例 ;年龄 2 .5岁～ 5 9.4岁 ,平均 34.2岁 ;农民 39例 ,工人 30例 ,其它职业11例。伤因 :电锯伤 35例 ,刀伤 2 0例 ,机器压伤 17例 ,钢丝绞伤 5例 ,其它伤 3例。左手 6 2指 ,右手 6 0指。完全离断78指 ,不全离断 4 4指。离断至再植时间 4小时～ 2 4小时 ,平均为 8.2小时 ,其中 2指经液体浸泡。近节离断 4 9指 ,中节 35指 ,末节 38指 ;单指离…     

显微外科技术在216例骨科创伤修复中应用体会

自 1993年以来 ,我们应用显微外科技术对 2 16例骨科创伤患者进行各类修复 ,术后外形、功能恢复令人满意 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 16例 ,男性 147例 ,女性 6 9例 ;年龄最小 4岁 ,最大 46岁 ,平均 33岁。损伤原因 :刀砍伤 6 5例 ,电锯伤 5 6例 ,压砸伤 5 2例 ,机器绞伤 2 9例 ,电击伤 8例 ,爆炸伤 6例。伤情 :单指离断 38例 ,多指离断 32例 ,其中 1例为小儿五指离断 ;断腕 13例 ,其中 1例为 4岁小儿断腕 ;手桡侧大半离断拇指毁损 6例 ,指旋转撕脱离断 3例 ,拇指毁损 3例 ,手掌部毁损 2例 ,全手皮肤撕脱伤 4例 ,大面…     

手指末节离断直接缝合再植

手指末节外伤离断后,采用直接缝合再植获得成活的病例已有报道。作者从1985—10～1991—04共用此法治疗9例病人,计14个手指,兹以报告。 1 临床资料:9例病人男8例,女1例。年龄9岁—34岁。14个手指中,拇指2个,食指7个,中指2个,无名指2个,小指1个。故伤原因包括刀砍伤、电刨伤、压砸伤、挤压伤等。末节离断平面大致分为横圆形和斜椭圆形,离断部分小于末节1/3的4指、1/3—2/3有5指、大于2/3的5指。 2 治疗结果:小于1/3的4个指全部成活,1/3—2/3的5个指全部成活3个、近端部分     

镇痛在断指再植术后疗效分析

作者于 1995年 4月～ 1997年 9月对 11例手外伤患者采用连续锁骨上臂丛神经阻滞镇痛 ,预防断指再植术后的血管危象 ,取得满意疗效。现报告如下。对象与方法一、对象　本组 11例 (15指 ) ,全部为男性。年龄 19～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。受伤原因 :电锯伤 4例 8指 ,刀伤 (包括自残 ) 3例 3指 ,砂轮伤及碾压伤各 2例 2指。 1指离断 9例 ,3指离断 2例。受伤至再通血时间 6～ 18ｈ ,平均 8 5ｈ。二、方法　术后保留断指再植术中采用的从锁骨上穿针行臂丛神经阻滞的静脉留置针。维持给药 ,用 1%利多卡因 5ｍｌ,0 75 %布比卡因 5ｍｌ混合注入。每…     

多指离断移位再植拇示指临床体会(附12例报告)

我院自 1994年至 1999年 ,收治 12例包括拇、示指离断的多指离断伤者 ,因拇或示指远断指已毁损 ,无法原位再植 ,而将离断却断指相对较完整的其它指移位至拇或示指上再植 ,成功 11例 ,术后手功能恢复良好 ,外观满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 17～43岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,机器绞伤 2例 ,巨石砸伤 1例。损伤离断情况 :各离断指的拇或示指远断指部分完全毁损 ,拇指合并示指离断 4例 ,合并示、中指离断 3例 ;示指合并中指离断 3例 ,合并中环指离断 2例 ,离断平面均为近节 ,创面软组织挫伤较…     

中药熏洗促进断指再植术后功能康复

断指再植后如何恢复更好的功能 ,现已引起广大显微外科工作者的重视〔1〕。 1 990年以来 ,我们应用中药熏洗促进断指再植术后功能康复 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　选择断指再植成活病人 4 8例 69指 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 6例 34指。男性2 0例 2 5指 ,女性 6例 9指。年龄 1 8～ 31岁 ,平均 2 2 .4岁。对照组 2 2例 35指。男性 1 9例 30指 ,女性 3例 5指。年龄 1 5～ 35岁 ,平均 2 4 .6岁。经统计学检验 ,两组病人在性别、年龄和受伤指别、离断部位等方面比较 ,差异无显著性。1 .2　治疗方法　待伤口缝线拆…     

髁状突骨折手术治疗和保守治疗后功能恢复的比较

髁状突骨折的治疗虽然有许多报道 ,但对治疗后功能恢复的评价上 ,报道较少。我们对 1996～ 2 0 0 0年间 ,在我科接受治疗的手术和非手术病例 ,进行治疗后功能恢复情况的观察。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　手术治疗 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 10～ 19岁 8例 ,2 0～ 2 9岁 8例 ,3 0～ 79岁 4例 ;单侧 14例 ,双侧 6例。非手术治疗 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 0～ 9岁 4例 ,10～ 19岁 8例 ,2 0～ 2 9岁 4例 ,3 0～ 79岁 4例 ;单侧 17例 ,双侧 3例。1 2　治疗方法　对生长发育期的儿童、骨断端对位良好者及拒绝接受手术治疗…     

迟发性外伤性颅内血肿48例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤后经重复 CT扫描或脑血管造影或手术或尸检证实。于首次 CT扫描无血肿部位出现的颅内血肿 ,可分为硬膜外、硬膜下、脑内或多发性血肿。我院自 1 996年 2月～ 2 0 0 3年 6月期间 ,共收治 4 8例迟发性外伤性颅内血肿 ,现予以分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 32例 ,女性 1 6例 ;年龄 1 6～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2 .2岁。1 .2　受伤方式 :减速性对冲性伤 35例 ,复合性外伤 7例 ,加速性损伤 6例。1 .3　意识状态 :入院时 GCS评分 ,1 3～ 1 5分 2 1例 ,9～ 1 2分 1 8例 ,≤ 8分 9例。1 .4　迟发…     

肝损伤71例诊治分析

肝损伤是腹部损伤的常见急腹症 ,约占腹部损伤的 15 %～2 0 % [1 ] 。更是煤矿系统较常见的严重损伤之一。我院自 1980～2 0 0 1年共收治肝损伤 71例 ,其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 71例 ,男 63例 ,女 8例 ;年龄 4～ 60岁 ,平均 3 4.2岁。损伤的原因及类型 :煤车挤伤 3 8例 ,交通事故 2 1例 ,坠跌伤 3例 ,利器伤 8例 ,枪弹伤 1例。闭合性损伤 62例 ,开放性损伤 9例。单纯性肝损伤 44例 ,合并伤 2 7例 ,部分病例合并 2～ 3处伤。其中合并脑外伤 3例、肾损伤 9例、脾破裂 6例、肋骨骨折 16例、腹膜后血肿 4例、胆道…     

酒醉后迟发性颅内血肿20例分析

我院 1995年 2月～ 2 0 0 0年 3月共收治颅脑外伤病人 1798例 ,酒醉后外伤者 12 1例 ,其中迟发性颅内血肿 (ＤＴＩＣＨ) 2 0例。现结合文献对本组资料进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例均为男性 ,年龄 15～ 75岁 ,2 0岁以下 2例 ,2 1～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 4例 ,4 1～ 50岁 6例 ,51～ 60岁 4例 ,61岁以上 2例。车祸伤 5例 ,坠落伤 3例 ,跌伤 8例 ,钝器伤 2例 ,刀砍伤 2例。饮酒量 (白酒 ) 50～ 50 0ｇ不等。伤前有肝硬化史者 7例 ,凝血障碍者 2例。ＨＣＳ评分 13～ 15分12例 ,9～ 12分 4例 ,6～ 8分 2例 ,5分 1例 ,4分 1例…     

重症颅脑损伤的治疗体会

重症颅脑损伤已成为 4 5岁以下人群死亡的主要原因之一。本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年治疗的重症颅脑损伤 36例 ,谈谈治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 15例 ;年龄最小 2 6岁 ,年龄最大 81岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 3例。脑挫裂伤31例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜外血肿 2例。病人均为伤后 2 4ｈ内入院 ,入院时有脑疝形成者5例。根据哥拉斯格评分 ,3～ 8分 30例 ,9～ 12分 6例。1 2　治疗方法与结果　治疗分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗 2 5例 :早期给予大剂量皮质激素和脱水剂控…     

断指再植术后高压氧治疗的护理

2004年至今,我科开展断指再植术后辅以高压氧治疗,取得了良好的效果,现将其护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者52例64个手指,其中男性39名,女性13名,年龄最大62岁,最小4岁,致伤原因为刀砍伤、电锯伤和挤压伤等.52例中,完全离断伤18例21指,不完全离断34例43指.均在术后6～24h内行高压氧治疗.     

外伤性小肠破裂54例诊治体会

我院于 1994～ 2 0 0 0年共收治外伤性小肠破裂5 4例 ,结合有关文献 ,就其诊断和治疗措施讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 7岁 ,其中 2 0～ 35岁 37例 (6 5 .1% )。开放性损伤2 0例 ,闭合性损伤 34例 ;致伤因素 :车祸伤 6例 ,腹部挤压伤 8例 ,腹部撞击伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 5例。伤后入院时间≤ 1小时 2 9例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 11例 ,>12～2 4小时 4例。1 2　临床表现　本组患者均有程度不等的腹痛、腹胀。典型腹膜炎表现 4 3例 (79.6 % ) ,伴有休克 14例 (2 5 .9%…     

原位缝合加水蛭吸血治疗指端切割断离

我们总结1990年2月至1996年12月采用原位缝合加水蛭吸血治疗指端切割断离21例23指,成活20指,总成活率87％,现报告如下。1 临床资料 本组21例23指,其中男15例15指,女6例8指;年龄4～52岁;拇指12个,示指5个,中指2个,环指1个,末指3个。其中1例示、中指离断。均为甲根以远切割伤致完全离断,断面整齐,漓断指端一并     

25 例小儿断指再植临床分析

由于家庭机械性物品和家庭小作坊较多,加之学龄前儿童疏于看管,致使儿童手指外伤不断增多,严重者常常造成手指离断。2002年1月至2006年4月,本组共收治小儿断指25例共26指均经急诊手术断指再植,疗效满意,现将治疗方法及疗效分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例患儿29个断指,年龄2·6～10岁,平均6·5岁,其中男性18例20指,女性7例9指;致伤原因:电风扇叶轧伤离断6例,铁门夹伤离断5例,绞肉机轧伤4例,其他机器轧伤10例。受伤29指均为离断,其中食指11根,中指14根,环指4根。断指来院前处理:3例断指用冰块保护,其余患者断指简单包裹。再植时…     

外伤性后颅窝血肿11例诊治体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 3年 2月共收治后颅窝血肿 11例 (含湖南医大湘雅医院进修期间 3例 )。本文拟对外伤性后颅窝血肿的诊断及治疗提出初步认识。资料与方法　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄最小者 13岁 ,最大者 6 8岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 4例 ,平地摔倒 2例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 3例 ,均为后枕部着力。临床表现 :伤后原发性昏迷 4例 ,无昏迷者 7例。GCS评分 3～ 5分 3例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 5例。着力点肿胀 9例 ,乳突部头皮青紫者 6例 ,伤后头痛加重 4例 ,剧烈呕吐 3例 ,小脑征 3例 ,椎体束征 3例 ,1例为开放…     

外伤后脑梗死26例分析

外伤后脑梗死是颅脑损伤常见并发症之一。脑梗死与原发损伤所致脑出血在病理上相矛盾 ,在治疗中两者互受影响 ,现将我院自 1996年 2月至 2 0 0 2年 2月收治的外伤后脑梗死患者 2 6例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 16～ 62岁。受伤方式 :车祸伤 18例 ,高处坠落伤 4例 ,打击伤 2例 ,挤压伤 2例。该组患者均为伤后 2 4h内入院 ,有不同程度的意识障碍。单侧或双侧瞳孔散大脑疝形成 8例 ,偏瘫 2 1例 ,癫痫发作 7例 ,频繁呕吐 12例。GCS评分 9～ 12分 4例、6～ 8分 14例、3～ 5分8例。伤后立即梗死…     

末节断指再植25例

我们自2004年7月以来共进行末节断指再植25例31指,成活29指,效果较好,患者也较满意。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组男18例(23指),女7例(8指),年龄4.5～52岁。指别:拇指1例,示指8例,中指16例,环指3例,小指3例。离断原因:切割伤13例(17指),挤压伤8例(9指),砸伤4例(5指)。均为远侧指间关节及以远的手指末节完全性或不完全性离断。     

断指再植患者术前术后的护理体会

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共行断指再植手术 4 8例 ,5 6指 ,成活率 92 %。再植手术可以使断指重新建立血循环 ,但创伤及手术的本身可使断指术后肿胀 ,血循环受阻 ,血管栓塞感染等而导致失败。因此我们认为手术的成功与否 ,除取决于手术技术外 ,充分的术前准备 ,精心的术后护理 ,都是手术成败的重要环节 ,现就 4 8例断指再植的护理体会报告如下。1　临床资料本组共 4 8例 ,5 6指。完全离断 32指 ,不完全离断 14指。男 34例 ,女 14例。最小年龄 2岁 ,最大 5 8岁 ,青壮年占多数。再植成活 5 1例 ,成活率 92 %。2　护理2 1　术前护理 :患者在…