前次剖宫产手术时机及其后人工流产史与剖宫产瘢痕部位妊娠关系的临床研究

目的探讨前次剖宫产手术时机及其后人工流产史与剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)之间的关系。方法回顾性分析、总结北京友谊医院近10年来收治的剖宫产瘢痕部位妊娠65例临床资料。结果 65例CSP患者中有49例(75.4%)剖宫产手术时机为临产前,仅16例(24.6%)为进入产程后剖宫产;52例(80.0%)患者在剖宫产后及此次CSP之间有过人工流产史,仅13例(20.0%)为剖宫产后首次妊娠。结论前次剖宫产手术时机为临产前者较产程中者剖宫产术后更易发生子宫瘢痕部位妊娠,剖宫产术后宫腔手术操作史增加了其后出现CSP的风险。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的临床监测及护理

剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊着床于前次剖宫产瘢痕部位的异位妊娠，是一种罕见疾病，是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型，可导致子宫破裂和危及生命的大出血。在救治过程中，对其进行严密的临床监测和护理显得尤为重要。2006年2月至2007年10月我院共收治CSP患者18例，现将护理体会总结如下。     

1例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的护理

剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)是剖宫产远期并发症之一,随着剖宫产的增加,CSP的发生率也有所增加。这是一种特殊的异位妊娠。目前无统一诊断标准及成熟的治疗护理方案。由于其解剖、病理的特殊性,常常误诊为宫内孕而盲目清宫引起大出血,甚至切除子宫,使某些妇女丧失生育能力,严重影响生存质量,给患者的身心造成极大的痛苦。我科于2006年3月27日急诊收治1例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者,经过一系列的抢救,治疗和护理,患者病情好转出院,现报告如下。1病例介绍患者,35岁,于我院2006年3月15日查尿人绒毛膜促性腺激素>25mIU/ml,诊为早孕,23日B…     

经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取CSP患者120例随机分为2组,对照组60例采用甲氨蝶呤注射+清宫术治疗,观察组60例采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者手术时间无显著差异(P 0. 05); 2组间术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、术毕到首次排气时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均有显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组患者血β-HCG水平显著低于对照组,SF-36生活质量评价量表评分显著高于对照组(P 0. 05)。结论对CSP患者实施经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术的治疗效果理想。     

子宫瘢痕妊娠影像学分析及病理免疫组化研究(附1例病例报道)

子宫瘢痕妊娠(CSP)是指孕囊或胚胎在剖宫产术后形成的瘢痕处着床,是异位妊娠的一种,随时都可危及患者生命或生育功能[1]。1978年Larsen及Solomon首次报告了1例CSP,并提出了这一概念。由于剖宫产术后子宫下段肌层薄弱,手术瘢痕部位结缔组织丰富,孕囊在此处着床后形成瘢痕妊娠,侵入子宫肌层的滋养     

实时超声监护在剖宫产术后瘢痕妊娠宫腔镜手术中的应用

[目的]探讨超声监护在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)宫腔镜手术中的应用价值.[方法]17例CSP患者在超声监护下运用宫腔镜对妊娠物进行钳夹、吸取、刮宫等治疗. [结果]切口瘢痕妊娠孕囊型10例,混合回声型7例.其中1例发生穿孔,另1例因出血过多转用子宫动脉栓塞介入治疗成功,其余超声监护下宫腔镜手术均一次成功,成功率88.2%.[结论]实时超声监护下宫腔镜手术清除剖宫产术后瘢痕部位妊娠物 安全、有效、准确而彻底 .     

一例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术后即行清宫术的护理

剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是指胚胎种植于子宫下段剖宫产复旧后子宫峡部瘢痕处的一种特殊而罕见的异位妊娠.一旦明确诊断,应立即选择适当的方法终止妊娠,以避免出现难以控制的阴道大出血.子宫动脉栓塞术( UAE)治疗子宫切口瘢痕妊娠具有安全性高、并发症少、止血迅速、恢复快且微创等优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能[1].我院于2011年9月对1例剖宫产后瘢痕妊娠患者,行子宫动脉栓塞术后即行清宫术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

剖宫产瘢痕部位妊娠的研究现状

剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种剖宫产的远期并发症,随着我国"单独二孩政策"及"全面二孩政策"的相继施行,有生育要求,符合生育政策的剖宫产术后瘢痕子宫的患者渐增多,CSP的发病率逐年增高。若早期未及时予以终止妊娠,继续妊娠将可能出现大出血、子宫破裂、子宫切除等严重并发症,且目前对于CSP的治疗尚无明确的指南。     

剖宫产瘢痕部位妊娠7例围术期护理

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析2008年1月～2009年4月我院收治的7例CSP患者的临床资料.结果:7例患者均在硬膜外麻醉下行病灶切除术,经精心护理,均康复出院.结论:良好的心理支持、密切的医护配合及完善的围术期护理可促进CSP患者早日康复,有利于提高其生活质量.     

经静脉超声造影在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断及鉴别诊断中的应用进展

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是一种特殊且危险的异位妊娠，是剖宫产术后严重的远期并发症之一。近年来，随着剖宫产率的增加及二胎政策的开放，CSP发病率逐年增加。剖宫产瘢痕部位再次妊娠时，常会伴发胎盘植入、大出血、子宫破裂等凶险的并发症，如未得到及早诊断及治疗，可能威胁生命，因此早期诊断、合理治疗尤为重要。超声造影技术（CEUS）在CSP的诊断及鉴别诊断中起到重要作用，本文将就CEUS在CSP中的应用进展予以系统阐述。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠112例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 对宁波市妇女儿童医院2012年1-12月收治的112例接受双侧子宫动脉栓塞术治疗的子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 112例患者入院前均经阴道超声检查,101例明确诊断,11例怀疑为CSP;94例患者治疗前行核磁共振成像检查以明确子宫瘢痕肌层厚度、孕囊大小.所有患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术,术中双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤50～100 mg,术后95例患者在B超引导下行清宫术,17例患者在宫腔镜下行妊娠物清除术,手术顺利,术后痊愈,随访均无严重并发症出现.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可保留患者生育功能,安全有效,值得临床推广应用.     

剖宫产瘢痕部位妊娠9例的临床处理分析

胚胎着床或种植于子宫下段剖宫产瘢痕处是一种少见而又危险的剖宫产远期并发症,称之为剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）, 是一种特殊类型的异位妊娠.本院2003年4月～2009年11月共收治了CSP患者9例,本文对其进行了回顾性分析,试对CSP的发病机制、临床表现、诊断及治疗进行探讨,以求寻找适当的诊治方法.     

剖宫产瘢痕部位妊娠9例的临床处理分析

胚胎着床或种植于子宫下段剖宫产瘢痕处是一种少见而又危险的剖宫产远期并发症,称之为剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP), 是一种特殊类型的异位妊娠.本院2003年4月～2009年11月共收治了CSP患者9例,本文对其进行了回顾性分析,试对CSP的发病机制、临床表现、诊断及治疗进行探讨,以求寻找适当的诊治方法.     

超声介入治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果

目的探讨超声引导下用甲氨蝶呤(MTX)局部注射+清宫治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法收集2014年10月至2015年12月剖宫产瘢痕部位妊娠患者18例,经超声引导下瘢痕部位孕囊注射MTX,对其临床资料进行回顾性分析,并评估其疗效。结果 18例剖宫产瘢痕部位妊娠患者局部注射MTX后,血HCG均显著下降,7 d后孕囊周围血供明显减少。在超声引导下17例清宫顺利,术中出血20~200 ml不等,1例术中出现疤痕部位破裂改行开腹子宫局部病灶切除+子宫修补术,18例病例术后22~30 d血HCG恢复正常,复查B超瘢痕处未见残留。结论超声引导下局部注射MTX+清宫治疗早期瘢痕部位妊娠,操作简单,患者创伤较小,安全,不良反应较轻,治疗费用较低,保留女性生育能力,易被患者接受,对于瘢痕部位妊娠患者疗效明确。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠治疗方式的选择

剖宫产术后瘢痕部位妊娠是剖宫产的远期并发症之一。近几年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后瘢痕部位妊娠发生率也呈上升趋势。故本次研究12例剖宫产术后瘢痕部位妇娠患者，采用不同的治疗方法均获治愈。现报道如下。     

剖宫产瘢痕妊娠介入治疗29例临床分析

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指胚胎着床的部位是子宫下段(或称"峡部")的前壁(原来剖宫产瘢痕处),绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜面生长,是异位妊娠的一种特殊类型。其发病与既往剖宫产手术有关,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症之一。CSP发生率达0.45%,占有剖宫产史异位妊娠中的6.1%[1]。本次研究采用经子宫动脉灌注化疗药物甲氨蝶呤栓塞治疗CSP29例,取得良好的疗效。现报道如下。     

MTX加米非司酮联合宫腔镜治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠11例临床分析

[目的]探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.[方法]11例CSP患者采取甲氨蝶呤（MTX）加米非司酮联合宫腔镜治疗,治疗前均行阴道彩色B超加血β-HCG检测确诊,先采用MTX加米非司酮药物治疗,待血β-HCG降至1000 U/L以内,阴道彩色B超示瘢痕部位胚胎已无心管搏动,妊娠包块周围未见明显血流信号后行宫腔镜下清宫术.[结果]8例患者术中出血均小于50 mL,2例患者出血300 mL,1例患者出血800 mL;患者术前、术中及术后病理检查均诊断为CSP,均一次性清宫干净.[结论]彩色B超加血β-HCG检测可确诊CSP,尽早采用MTX加米非司酮药物保守治疗,适时行宫腔镜下清宫术,是一种微创而安全有效的治疗CSP的方法.     

剖宫产瘢痕部位妊娠患者介入治疗的围手术期护理

目前剖宫产的切口一般为子宫下段横切口,产后恢复为子宫峡部,剖宫产瘢痕部位妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊种植在原剖宫产瘢痕部位的异位妊娠,近年来随着剖宫产率的上升,超声影像技术的进步,以及医生对CSP认识的提高,CSP的发生率及确诊率增加,我院统计患病率约占同期剖宫产患者的0.292%.     

经阴道超声在剖宫产术后瘢痕妊娠诊治中的价值

剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）指受精卵着床于子宫下段前壁瘢痕切口处,为剖宫产远期并发症之一,约占异位妊娠的6.1%[1-2]。由于剖宫产术后瘢痕收缩不良、子宫下段缺乏肌纤维,该部位的出血不能有效止血时,可能出现子宫大出血甚至子宫破裂而危及患者生命[3-4]。因此,早期诊断CSP对临床及时处理并发症的发生相当重要[5]。经阴道彩色多普勒超声无创、简便、经济,且检查时高频探头位于盆腔近场.     

剖宫产切口妊娠高危因素分析及对再生育的影响

目的探讨剖宫产切口妊娠高危因素及对再生育的影响。方法回顾性分析、总结北京友谊医院近3年来收治的剖宫产瘢痕部位妊娠101例临床资料。观察剖宫产手术次数、其后人工流产次数、前次剖宫产与此次剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)发病间隔时间等因素与CSP发病及分型之间的关系。结果 101例CSP患者中有86例(85.1%)有一次剖宫产史,15例(14.9%)有2次剖宫产史。前次剖宫产距离此次CSP发病时间在2年内及4年以上者67例(66.3%),2~4年间者34例(33.7%)。101例患者前次剖宫产后人工流产次数:2次以下:58例(57.4%),≥2次:43例(42.6%)。结论剖宫产次数与CSP发病分型无关,CSP发生在剖宫产术后2年内及4年以上者较多,剖宫产术后人工流产等宫腔操作史增加了其后出现CSP的风险。