带膜支架置入术治疗大动脉瘤后瘘发生的原因及其治疗(访美专题介绍之二)

大动脉瘤是常见血管疾病,传统治疗方法为外科手术切除和人工血管移植.近年,随着介入技术的发展和器械的改进,特别是带膜血管内支架的开发和应用,为动脉瘤的治疗开辟了新的途径.与传统治疗方法相比,用介入技术封闭动脉瘤具有创伤性较小、近期疗效与外科治疗相似、术中并发症和死亡率较低等优点[1].在美国和欧洲的一些医疗中心,用带膜支架治疗大动脉瘤已成为替代外科手术的治疗方法[2,3].尽管如此,这一技术尚存在一些问题,与治疗相关的并发症有支架置入后综合征、支架移位、血栓形成、局部血肿、动脉瘤破裂、瘘等,其中瘘是影响疗效的最主要因素,也是当前这一技术研究的焦点.本文根据作者在美国斯坦福大学医学中心和哈佛大学医学院工作的经历,结合复习近年文献,对大动脉瘤用带膜支架治疗后瘘发生的原因、类型、治疗及其预防做一介绍.     

食管带膜内支架置入术治疗食管支气管瘘1例

患者男，49岁，三个月前无诱因出现吞咽食物后偶有胸骨后异物感，且逐渐出现进行性吞咽困难．十天前病人突然出现呛咳，逐渐有脓痰咳出．体重明显下降。检查：1．体检体温37．5℃～38．5℃之间，右肺触觉语颤减弱，右肺叩之浊音。2．实验室WBC21．1×10’／L，痰涂片少量G＋球菌，散在或成对排列。3．食管造影食管中段不规则狭窄，粘膜中断、破坏，病变累及范围13cm，病变中段右侧与右肺上叶支气管产生瘘道，使右上肺部分支气管显影，瘘道外下方1．5cm处见不规则厚壁空洞，洞周炎性浸润。4．胸片古肺门旁见大小约6cm×4．5cm厚壁空洞。5.…     

气管食道带膜双支架置入术治疗晚期食道癌所致气管瘘

晚期食道癌患者由于食道气管瘘形成不能进食，呼吸道严重感染，全身衰竭，失去了手术的机会，临床治疗非常困难现报告运用气管食道带膜支架置人术成功治疗2例晚期食道癌所致食道气管瘘的病例。     

带膜支架置入治疗大动脉瘤后瘘发生的原因及其治疗（访美专题介绍之二）

大动脉瘤是常见血管疾病 ,传统治疗方法为外科手术切除和人工血管移植。近年 ,随着介入技术的发展和器械的改进 ,特别是带膜血管内支架的开发和应用 ,为动脉瘤的治疗开辟了新的途径。与传统治疗方法相比 ,用介入技术封闭动脉瘤具有创伤性较小、近期疗效与外科治疗相似、术中并发症和死亡率较低等优点[1] 。在美国和欧洲的一些医疗中心 ,用带膜支架治疗大动脉瘤已成为替代外科手术的治疗方法[2 ,3 ] 。尽管如此 ,这一技术尚存在一些问题 ,与治疗相关的并发症有支架置入后综合征、支架移位、血栓形成、局部血肿、动脉瘤破裂、瘘等 ,其中瘘是影…     

带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘合并夹层动脉瘤一例

笔者收治1例左侧外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）合并夹层动脉瘤，采用球囊栓塞TCCF后出现似性动脉瘤，以带膜支架一次治疗假性动脉瘤与夹层动脉瘤，并且保持颈内动脉的通畅，获得成功.现报告如下．     

应用国产带膜金属内支架治疗食管瘘的初步研究

评价国产带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果。材料与方法,本组３６例,其中食管气管瘘２１例,食管纵隔瘘７例,食管胃吻合口瘘８例,选用国产自膨胀式“Ｚ”型支架与镍钛热记忆合金支架。支架置入在Ｘ线电视监视下进行１６例,在胃镜下进行２０例,术后给予抗生素与止血药,静有药,１６例患者术后行放,化疗。     

食管瘘内镜下带膜支架治疗的护理

1997-06-2001-08,我们采用内镜介入法安置带膜记忆合金支架治疗消化管瘘15例,取得了较好的疗效。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组15例,男性11例,女性4例;年龄38岁-75岁,平均55.74岁。其中食管气管瘘13例(食管癌穿孔7例,食管癌术后放疗穿孔3例,肺癌     

带膜支架腔内搭桥治疗动脉瘤的临床应用

带膜支架腔内搭桥治疗动脉瘤是 90年代出现的新技术〔1〕。我院 1997年 7月～ 1999年 4月共 14例 15个动脉瘤接受该技术治疗。现报道如下。1　材料与方法1.1病例选择　 14例均为男性 ,平均年龄 6 4岁。降主动脉瘤 4例。降主动脉瘤合并腹主动脉瘤及左肾动脉瘤 1例。肾动脉下腹主动脉瘤 (ＡＡＡ) 8例。髂总动脉瘤 1例。1.2带膜支架　ＶａｎｇｕａｒｄＴＭ装置 7例 ,ＴａｌｅｎｔＴＭ 装置 6例 ,自制带膜支架 1例。支架分直筒状和分叉状两种。1.3　方法　以放置分叉状支架为例 :①局部 (ｎ =3)或全身麻醉 (ｎ =11) ;②双侧股总动脉预备阻断 ;③…     

带膜支架治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨Jostent冠状动脉带膜支架对于难治性颅内动脉瘤的血管内治疗效果.方法 自2006-03-2008-04应用Jostent冠状动脉带膜支架治疗颅内难治性动脉瘤8例,其中颈内动脉瘤6例和椎动脉瘤2例.结果 在7例患者中带膜支架被成功释放于靶动脉,动脉瘤完全消除并保持载瘤动脉畅通,临床效果满意.在1例患者中,因血管迂曲,带膜支架无法到达指定位置.无手术相关并发症发生.DSA随访3例,原动脉瘤未显示,载瘤动脉畅通.结论 对于难治性颅内动脉瘤,带膜支架是有用的血管内治疗手段.     

带膜血管内支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤患者的护理

主动脉夹层动脉瘤是心脏大血管急症.起病突然,常有剧烈疼痛、休克和压迫症状,同时伴有心血管系统、胃肠道系统、泌尿系统、神经系统等多器官损害,其病死率于发病后24 h内为21%.若治疗不及时或护理不当,半数以上在2周内病死.近年来,通过血管腔内技术用支架型人工血管治疗主动脉瘤已倍受推崇.2002年8月至2004年4月,我院采用经股动脉覆膜支架置入术治疗胸主动脉夹层动脉瘤患者16例,效果好,创伤小,安全性高,术后恢复快.现将护理体会报告如下.     

带膜内支架治疗食管气管瘘的临床分析

目的探讨带膜内支架治疗食管气管瘘患者的必要性及临床处理中应注意的问题。方法在X线引导下15例食管气管瘘患者置入带膜金属内支架,术后随访至能进软食及感染痊愈。结果除1例患者术后2h出现呼吸困难致呼吸功能衰竭行气管切开后逐渐好转,术后因大咯血死亡1例,感染未控制及二重感染死亡各1例,其余病例行食管造影均见封堵瘘口成功,能进软食,感染控制较满意后出院。结论食管气管瘘带膜内支架成形术可以提高患者的生存率及生存质量。     

带膜血管支架置入封闭腘动脉瘤一例

腘动脉瘤以往惟一的治疗就是手术.最近笔者收治1例,采用介入法置入带膜血管支架治疗后痊愈,现报告如下.     

带膜记忆合金食道内支架置入术的护理

晚期食管癌患者吞咽困难、食管咽气管纵膈瘘、吻合口狭窄是临床难以解决的问题题，而带膜记忆合金内支架的应用有效的解决了这一难题，从而解除患者的痛苦，提高患者的生存质量。我科自2000年1月以来应用带膜记忆合金内支架置入术治疗食道癌食管狭窄57例，取得了很好的临床效果。现将护理体会总结如下：     

带膜气管支架置入治疗气管食管瘘

气管食管瘘是由于各种原因造成食管与气管相通，一般均采用带膜食管支架置入来封堵瘘口进行治疗，而用带膜气管支架治疗气管食管瘘笔者少见相关报道。2002年4月至2004年8月，我院利用纤维支气管镜（纤支镜）直视下联合X线透视放置带膜镍钛记忆合金气管支架，治疗气管食管瘘4例，取得了良好的效果，现报道如下。     

带膜支架治疗右侧外伤性颈动脉海绵窦瘘一例

报道1例右侧外伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF),采用带膜支架封堵术完全闭塞瘘口并且保持颈内动脉通畅.     

国产带膜支架治疗食管狭窄和食管瘘的研究

探讨置入国产带膜食管支架治疗各种食管狭窄和食管瘘的效果。材料和方法采用国产不锈钢带膜支 架,在X线监视下用插送器经口置入食管病变部位。治疗食管病变所致食管狭窄26例,其中7例合并食管气管痿/纵隔 瘘;非食管病变所致气管食管瘘2例。结果28例均为一次置入成功,未出现技术问题及严重并发症。支架置入后食管 狭窄部位开通,食管瘘口封闭,患者症状均得到缓解。结论国产带膜食管支架适用于治疗各种食管狭窄和食管痿,支架 置入术简便、安全、有效。     

带膜支架置入术治疗晚期食管癌、贲门癌及放疗后狭窄

目的：采用带膜支架置入术治疗晚期食管癌、贲门癌及放疗后狭窄。方法：本组共38例。其中食管气管瘘3例，未经过任何治疗的晚期食管癌狭窄8例，贲门5例，放疗后狭窄22例。结果：均在X线监视下，全部病例均一次性成功置入支架，有效的解决了患者进食水的困难，改善了营养状况，大大提高病人的生存质量。为进一步治疗提供了时机。结论：带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及放疗后狭窄，是一种更安全有效的方法，可以明显减少术后不良反应和并发症。     

带膜支架治疗颈动-静脉瘘一例

患者，男，32岁，1994年右颈部被刀伤后发现右颈部膨隆。近年来运动后心慌，气促，易感冒。体检：血压123/65mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率84次/min,右颈部增粗，膨隆处有震颤及连续杂音；心界向左增大，心脏三尖瓣区闻及明显舒张期杂音。腹部平软。肝脾不大。