手法治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿常见的肘部骨折,其中又以伸直尺偏型肱骨髁上骨折多见,其晚期发生肘内翻畸形的几率也高达57%[1].自2007年1月-2011年1月,笔者对180例伸直尺偏型肱骨髁上骨折患儿进行手法整复小夹板外固定治疗,有效地防止了肘内翻的发生,现报告如下.     

旋后伸腕、掌、指位复位治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折因旋转移位，复位困难且复位后稳定性差，常导致肘内翻或骨折愈合后遗留骨突，同时，旋转移位不能在小儿生长发育中自身塑型矫正，影响前臂旋转功能和肢体的美观。如何复位并维持复位，预防肘内翻是治疗的关键。我院于2000年5月-2005年3月采用旋后伸腕、掌、指位复位固定治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折27例，经随访11个月～3．5年，疗效满意。现报告如下：     

旋后伸腕、掌、指位复位治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折因旋转移位，复位困难且复位后稳定性差，常导致肘内翻或骨折愈合后遗留骨突，同时，旋转移位不能在小儿生长发育中自身塑形矫正，影响前臂旋转功能和肢体的美观。如何复位并维持复位，预防肘内翻是治疗的关键。我院于2000年5月至2005年3月采用旋后伸腕、掌、指位复位固定治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折27例，经随访11个月～3．5年，疗效满意。现总结报告如下。     

平卧外展旋后位治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中最为多见,肘内翻畸形是该病的主要并发症.治疗上如何预防肘内翻是治疗的关键.我院于2000年10月～2003年3月采用平卧上肢外展旋后位,配合对抗旋转、内外推端、提按升降等整复手法[1]治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折33例,经随访10个月～2年,疗效满意.现报告如下.     

极度屈肘位超肘关节固定治疗小儿肱骨髁上骨折伸直型45例

目的：总结分析45例小儿肱骨髁上伸直型骨折的手法复位及固定方法。方法：手法复位,极度屈肘位超肘关节固定外加“8”字绷带固定,治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折45例。结果：45例患儿有28例达到解剖对位,17例达功能对位,肘关节屈伸及前臂旋转功能完全恢复正常,无一例发生肘内翻。结论：极度屈肘位超肘关节固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折,能有效地防止肘内翻畸形。     

手法整复矫形石膏外固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童临床上最常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 5 0 %～ 6 5 .4 0 % 〔1〕。该类损伤治疗困难 ,若处理不当 ,常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 ,肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。作者自 1997～ 2 0 0 1年 ,采用手法整复矫形石膏外固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折 5 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6岁。右侧 38例 ,左侧 18例。均为伸直尺偏型骨折。伤后至就诊时间 1.5～ 5天 ,平均 2 .5天。2　治疗方法2 .1　早期处理　对于伤肢肿胀严重 ,末端血…     

小儿肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻预防

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，占肘部骨折55％～80％，其中98％-99％为伸直型。肘内翻畸形是其并发症中最常见的一种，发生率为25％-33％。自2002-2005年，作者采用手法复位、屈肘旋前位夹板固定，治疗伸直型小儿肱骨髁上骨折112例，较好地预防了肘内翻的发生，现总结报告如下。     

手法整复夹板固定治疗少儿肱骨踝上骨折128例观察

目的：探讨少儿肱骨髁上骨折的治疗方法及如何预防肘内翻的发生。方法：对128例闭合性少儿肱骨髁上骨折采用手法整复、夹板外固定、早期功能锻炼等方法治疗。结果：治愈113例，好转15例。结论：对少儿闭合性肱骨髁上骨折均可采用手法整复、夹板外固定治疗。整复能彻底纠正尺偏畸形，可有效的预防肘内翻的发生。     

提按手法复位结合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察

目的：探讨提按手法复位结合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察。方法：对2009年2月～2011年3月期间在我院接受治疗的59例小儿肱骨髁上骨折患者应用提按手法复位结合中药治疗综合治疗措施,在治疗过程中及后续恢复阶段进行随访,观察提按手法复位结合中药治疗的治疗效果及对患者今后生活的影响。结果：对这59例患者进行治疗后及后续进行随访的结果可以看出来,小儿肱骨髁上骨折患者的优良治愈率可以高达93-22％,其中,优：肘关节屈伸功能受限10°以内,肘内翻5°以内．37例：良：肘关节屈伸功能受限10°～20°,肘内翻6°～10°,18例;可：肘关节屈伸功能受限21°～30°,肘内翻11°～15°．3例：差：肘关节屈伸功能受限30°以上,肘内翻15°以上,1例。结果：提按手法复位整合结合中药治疗方法可以使小儿骨折患者免去使用切开复位内固定治疗方法,从很大程度上降低了小儿肱骨髁上骨折患者在治疗过程及恢复过程中的痛苦及有效的预防了儿童发育期骨骼的损伤,可以达到满意的治疗效果,在临床治疗有深远的意义。     

闭合复位穿针内固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折,而肘内翻畸形又是其最常发生的并发症。我们采用闭合矫枉过正复位手法,经皮穿针内固定的方法治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折67例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组67例中:男37例,女30例;年龄6岁~10岁,平均8.2岁;右侧32例,左侧35例;摔伤     

肱骨远端骨骺分离的诊治

作者复习了14例肱骨远端骨骺分离患儿。其中4例初诊误为外髁移位骨折,2例误为肘关节脱位。这种骨骺分离后发生肘内翻畸形较常见。本文对该种损伤的X线诊断与鉴别诊断以及肘内翻的预防作了讨论,认为对有旋转移位年龄较大儿童,适合切开复位简易内固定;年龄较小儿童推荐闭合复位经皮穿针固定。     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻机理研究进展

肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中最为多见,发病率占肘部骨折50%～60%,虽然儿童肱骨髁上的治疗方法较多,但是均不能有效避免肘内翻的形成.本文从解剖和生物力学对儿童肱骨髁上骨折肘内翻发生机理的进展作一综述.     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折42例的临床疗效

目的：探讨中西医结合在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：42例儿童肱骨髁上骨折患者随机两组,治疗组采用手法复位后再用夹板固定,配合中药活血化瘀汤治疗;而对照组单纯采用手法复位后再用夹板固定治疗;并随访观察骨折不愈合和肘关节活动改善情况。结果：本组42例,均在4～8周内临床愈合。经6个月～2年随访,治疗组优良18例,对照组优良15例。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：用中西结合的方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果好。     

手法整复配合尺骨鹰嘴体位牵引治疗不稳定性儿童肱骨近端骨骺骨折

目的：回顾性研究不稳定性儿童肱骨近端骨骺骨折的治疗,总结体位性尺骨鹰嘴牵引对经闭合手法复住后的骨位稳定效果和临床意义。方法：2005年1月～2012年1月期间的35例不稳定性肱骨近端骨骺骨折住院儿童,均采用闭合手法复位,卧位肩前屈90。位尺骨鹰嘴牵引治疗。院外6～12月随访,平均9个月。采用Constant．Murley绝对值评分方法进行疗效评价。结果：35例患儿均在整复术后6～8周临床愈合,随访期末评分优33例。良1例,可l例;未出现肱骨头坏死病例。结论：闭合手法复位后,卧位肩前屈90。位尺骨鹰嘴牵引治疗能有效维持肱骨近端骨骺骨折的断端稳定,提供良好肩关节功能恢复的解剖条件。     

中医四联疗法对儿童伸直型肱骨髁上骨折术后功能康复的前瞻性对比研究

目的：探讨中医四联疗法对儿童伸直型肱骨髁上骨折术后功能康复的影响。方法：将60例儿童伸直型肱骨髁上骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,治疗组予中医四联疗法（中药熏洗、关节松动训练、运动疗法、冷疗）,对照组行常规关节松动训练。随访测量肘关节屈伸活动范围,以Mayo标准评定患者肘关节功能。结果：随访6-18个月,平均10.7个月,治疗组患者术后肘关节活动范围均达到正常,对照组出现肘关节周围肌肉萎缩13例、肘关节僵硬4例、关节活动度降23例。对照组出现肘内翻8例（26.7%）,治疗组出现肘内翻3例（10.0%）。两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：中医四联疗法可促进儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的早期恢复。     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的：探讨肱骨髁部骨折的治疗方法。方法：先将16例患者按只}f肱骨髁间骨折的Riseborough分型,然后进行手术治疗。结果：骨折愈合时间为3－5个月,平均4个月。根据改良Cassebaum（1）肘关节功能评分系统评定：优12例,良2例,差2例,优良率87％。     

重建钢板内固定治疗成人肱骨髁上骨折的临床研究

目的：探讨重建钢板内固定治疗成人肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：对20例成人肱骨髁上骨折患者均采用切开复位重建钢板内固定手术治疗。采用改良肘关节HSS评分系统进行术后功能评价。结果：其中优9例,良8例,一般3例。优良率达85.0%。结论：成人肱骨髁上骨折采用切开复位重建钢板内固定手术治疗,并在术后给予功能锻炼,疗效肯定,是治疗成人肱骨髁上骨折的良好方法     

屈肘位绷带固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折疗效观察

选择闭合性无血管、神经损伤的儿童肱骨髁上伸直型骨折８８例，单纯用绷带屈肘贴胸位固定治疗，取得了优良率９０％的结果。观察认为，肱骨髁上骨折固定后再移位和发生肘内翻等畸形的主要原因是骨折端的旋转活动，而造成旋转的主要因素是固定的松动及上肢的活动和前臂的重力等。应用本法固定能较好地解决断端间的旋转，因而可获得较理想的固定效果。     

手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折的临床研究

目的 观察手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 80例肱骨髁上骨折患儿,其中Gartland Ⅰ型和Gartland Ⅱ型采用手法复位、石膏外固定;Gartland Ⅲ型采用经皮克氏针内固定,全部患儿均给予中药内服及熏蒸治疗.结果 80例肱骨髁上骨折患儿骨折全部愈合,临床功能检查,优39例(48.75%),良39例(48.75%),可2例(2.50%).无1例出现Volkmann挛缩和肘内翻畸形者.结论 手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折有效.     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折42例的临床疗效

目的:探讨中西医结合在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:42例儿童肱骨髁上骨折患者随机两组,治疗组采用手法复位后再用夹板固定,配合中药活血化瘀汤治疗;而对照组单纯采用手法复位后再用夹板固定治疗;并随访观察骨折不愈合和肘关节活动改善情况.结果:本组42例,均在4～8周内临床愈合.经6个月～2年随访,治疗组优良18例,对照组优良15例.两组疗效比较有显著性差异(P<0.05).结论:用中西结合的方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果好.