清热凉血益气活血方治疗慢性肾小管间质损伤临床研究

目的 观察清热凉血益气活血方治疗慢性肾小管间质损伤的临床疗效。方法 将58例慢性肾小管间质损伤患者随机分为治疗组30例和对照组28例;治疗组服清热凉血益气活血方,对照组服福辛普利钠片,疗程均为60d。观察两组临床疗效及尿微球蛋白（β2-MG）,N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）的含量变化。结果 治疗组和对照组总有效率分别为86．6％、60．7％,组间疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组症状积分明显降低（P〈0．05,P〈0．01）,与对照组比较有显著差异（P〈0．01）;治疗后,两组β2-MG和NAG含量均降低（P〈0．05,P〈0．01）,且治疗组的降低较对照组明显（P〈0．01）。结论 清热凉血益气活血方对慢性肾小管间质损伤有良好疗效。     

黄芪注射液联合还原型谷胱甘肽注射液对糖尿病肾病Ⅳ期肾小管标志蛋白的影响

目的观察中药黄芪注射液联合还原型谷胱甘肽注射液对糖尿病肾病Ⅳ期患者肾小管标志蛋白的影响。方法将58例患者随机分为对照组25例和治疗组33例;对照组予基础治疗,并给予还原型谷胱甘肽注射液静脉滴注,治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液。两组疗程均为4周,观察血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）的变化情况。结果治疗后,两组Scr、BUN均较治疗前显著下降（P〈0.05）,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、尿β2-MG、尿NAG、RBP均较治疗前下降（P〈0.05）,治疗组较对照组下降更为明显（P〈0.05）。结论黄芪注射液联合还原型谷胱甘肽注射液能有效改善糖尿病肾病患者的肾功能,其作用机制可能与改善肾小管间质损伤有关。     

肝豆状核变性患者尿酶和尿微量蛋白的检测及分析

目的：探讨尿微量白蛋白（mALB）、视黄醇结合蛋白（RBP）和尿N-乙酰β-d-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测对肝豆状核变性（HLD）旱期肾脏损伤的诊断价值及其在不同类型HLD中测定值是否存在差异。方法：采用免疫比浊法检测尿mALB和RBP水平,采用连续监测法检测尿NAG水平。结果：各中医证型及西医临床分型HLD组尿mALB、RBP和NAG测定值均较正常对照组显著增高（P〈0．01）;而各中医证型及西医临床分型组组间mALB、RBP及NAG测定值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。其在尿常规尿蛋白定性阴性HLD中阳性率分别为RBP94．74％、mALB78．07％和NAG35．09％。其中mALB与NAG呈正相关忙0．26,P〈0．01）,mALB与RBP水平呈正相关（r=0．232,P〈0．01）,NAG与RBP水平呈正相关忙0．180,P〈0．01）。结论：尿mALB、RBP和NAG检测对HLD早期肾损害具有诊断价值,其中F,BP阳性率最高达94．74％。HLD各中医证型与西医临床分型问尿mALB、RBP和NAG水平无明显差异。     

尿mAlb／Cr、NAG检测对早期糖尿病肾病的临床意义

目的：研究糖尿病患者的尿液微量白蛋白,肌酐（mAlb,Cr）、N-乙酰-β—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）与早期糖尿病肾病（DN）的诊断价值关系。方法：将149例糖尿病患者分为两组：糖尿病无肾病组与早期糖尿病肾病组,采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白／肌酐,采用速率法检测尿NAG值,并与32例健康对照组比较。结果：糖尿病肾病患者尿mAlb／Cr、NAG明显高于对照组（P〈0．05）,且尿微量白蛋白,肌酐与NAG成正相关（r=0．625,r=0．510,P〈0．05）。结论：检测尿mAlb／Cr、NAG有助于尿蛋白阴性的糖尿病肾病的早期诊断。     

芪黄保肾汤对慢性间质性肾炎的肾小管保护作用

目的：探讨芪黄保肾汤对慢性间质性肾炎的肾小管保护作用。方法：80例慢性间质性肾炎患者随机分为两组。对照组40例，采用常规西医疗法。治疗组40例，在常规西医治疗的基础上加用芪黄保肾汤，观察两组治疗前后尿渗透压，尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、24h尿蛋白定量。结果：治疗组治疗后尿β2-MG、NAG、24h尿蛋白定量下降，尿渗透压回升，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），与对照组比较，差异也有显著性（P〈0．01）。结论：芪黄保肾汤对慢性间质性肾炎的肾小管有良好的保护作用。     

益肾降浊汤对慢性肾衰大鼠肾小管功能影响的实验研究

目的探讨益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效及机理。方法采用5／6肾切除建立大鼠慢性肾功能衰竭模型,随机分为正常组、假手术组和病理模型组、大黄颗粒组、依那普利组、益肾降浊汤组,造模并治疗后,观察各组血清肌酐（serumcreafinine,Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血清及尿β2微球蛋白（β2-Microglobulin,β2-MG）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N—acetyl—β—D—Glucosaminidase,NAG）、尿视黄醇结合蛋白（Retinol-Binding Protein,RBP）指标,光镜观察肾脏的病理改变。结果益肾降浊汤能改善慢性肾功能衰竭大鼠的肾功能,降低血清β2-MG及尿β2-MG、RBP、NAG含量（P〈0．01）,光镜显示经益肾降浊汤治疗后肾小管-间质病变减轻。结论益肾降浊汤对慢性肾衰肾功能有明显的改善作用,作用强于单味大黄和依那普利,其机理可能与改善肾小管-间质损伤有关。     

加味三妙散治疗慢性尿酸性肾病的临床研究

目的 探讨加味三妙散治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法 94例慢性尿酸性肾病患者按随机数字表分为两组,每组47例。对照组采用常规西药治疗。治疗组加服加味三妙散,疗程12周。观察临床疗效及治疗前后尿蛋白（Pro）定量、尿沉渣红细胞计数（尿RBC）;尿β2 微球蛋白（β2-M）、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）;血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）水平的变化。 结果 （1）治疗组总有效率为87.2%（41/47）,对照组为61.7%（21/47）,治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。（2）治疗后治疗组尿Pro、尿RBC排泄率、尿β2-M、尿NAG均明显改善,且优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;而对照组仅尿RBC较治疗前明显减少（P＜0.05）,其他指标变化无统计学意义（P>0.05）。（3）治疗后两组SUA均显著降低（P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组SCr、BUN亦明显改善（P＜0.01）。 结论 加味三妙散结合常规西药治疗慢性尿酸性肾病,不仅能明显降低SUA,而且能减轻蛋白尿、血尿,降低尿β2-M、尿NAG,改善肾功能。     

川芎嗪对肾小管功能损害保护作用的临床观察

目的：观察川芎嗪注射液对肾小管功能损害的保护作用并探讨其可能作用机制。方法：60例有肾小管功能损害的患者随机分为川芎嗪组（n=30）和对照组（n=30），观察治疗前后尿β2-MG，尿NAG及尿Lys浓度的变化。结果：川芎嗪组治疗后尿β2-MG，尿NAG，尿Lys明显下降，与对照组比较有显著性差异（p〈0．05）。结论：川芎嗪注射液对损害的肾小管有保护作用。     

百令胶囊治疗慢性移植肾肾病的临床观察

目的观察百令胶囊（冬虫夏草菌丝体干粉制剂）对慢性移植肾肾病（chronic allograft nephropathy,CAN）的作用效果。方法对CAN患者用百令胶囊9g／天（治疗组,36例）治疗12周,与同期内未服用百令胶囊的CAN患者（对照组,15例）进行对照观察,比较两组患者治疗前后肾功能、内生肌酐清除率、尿蛋白定量、尿蛋白组分[尿免疫球蛋白（Ig）、尿白蛋白（Alb）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）和尿β2微球蛋白（β2-MG）]及血白细胞降低发生率的变化。结果与对照组比较,百令胶囊能明显降低CAN患者的尿蛋白[治疗组（0．89±0．53）g／d,对照组（1．31±0．59）g／d]和血肌酐[治疗组（206．48±30．61）μmol／L,对照组（240．17±29．55）μmol／L]水平,减轻肾小球性（尿Ig、Alb）和肾小管性（尿RBP、β-MG）蛋白尿,提高患者的内生肌酐清除率[治疗组（37．33±9．91）ml／min,对照组（31．92±10．95）ml／min],血白细胞降低发生率（治疗组2．8％,对照组13．3％）降低。结论百令胶囊对CAN有一定的治疗作用,能减轻移植肾肾小球和肾小管损害,对患者血白细胞降低有一定的防治作用。     

中西医结合治疗肾病综合征肾小管功能异常临床观察

目的观察中西医结合疗法治疗肾病综合征肾小管功能异常的临床疗效。方法将60例病例随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予西医常规治疗,治疗组同时加用中药滋阴解毒方。两组疗程均为4周,观察临床疗效及治疗前后24h尿蛋白、TG、A／G、Scr、β2-MG的变化情况。结果治疗组和对照组临床疗效差异有统计学意义（P〈0．05）;两组24h尿蛋白、Scr、TG、A／G、血β2-MG、尿β2-MG在治疗后均显著改善（P〈0．05）;组间治疗后比较,24h尿蛋白、尿β2-MG、尿β2-MG清除率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中西医结合疗法治疗肾病综合征可以提高临床疗效,减轻肾小管和肾小球的损伤。     

参芪扶正注射液对原发性肾病综合征肾小管的保护作用

目的探讨参芪扶正注射液对原发性肾病综合征(PNS)患者肾小管的作用及其机制、方法80例PNS患者随机分成两组。对照组40例,采用常规治疗方法,以糖皮质激素为主,参芪组40例,在常规治疗方法的基础上加用参芪扶正注射液250ml静脉滴注,每日1次,1个月为1个疗程,观察两组治疗前后血浆白蛋白(sALB)、24h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度的变化及血脂水平．结果参芪组治疗后sALB上升,尿RBP、β2-MG、NAG、24h尿蛋白定量下降,与对照组比较差异均有显著性(P＜0．0l,P＜0．05);两组治疗后血脂水平均比治疗前显著降低(P＜0．01),两组治疗后比较,参芪组TC及LDL—C显著低于对照组(P＜0．01)．结论参芪扶正注射液对PNS患者的肾小管具有保护作用,并有降脂作用。     

金水宝联合黄葵治疗IgA肾病疗效观察

目的观察金水宝胶囊联合黄葵胶囊治疗IgA肾病（IgAN）患者尿蛋白、肾功能的疗效。方法：应用金水宝（虫草粉）及黄葵胶囊（黄蜀葵花提取物）联合治疗IgA肾病33例,观察12周后的相关临床指标及肾小球滤过率（GFR）变化。结果：治疗后尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2-微球蛋白（β2-M）、24小时尿蛋白定量、血CRP与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．05）,eGFR无显著性差异。结论：金水宝联合黄葵胶囊治疗IgA肾病安全有效,可明显减少蛋白尿、改善炎症反应保护肾功能。     

肾炎止血汤对IgA肾病影响的临床研究

目的：通过中药方剂肾炎止血汤治疗鼢肾病血尿伴蛋白尿的临床研究，对肾炎止血汤治疗鼢肾病血尿伴有蛋白尿的疗效作出客观的评价，为临床治疗鼢肾病血尿伴有蛋白尿筛选出高效，安全的药物提供可靠依据。方法：将肾穿刺确诊为鼢肾病血尿伴蛋白尿型的患者随机分为肾炎止血汤治疗组（治疗组）和潘生丁治疗组（对照组）轴5例，分别给予一个疗程（三个月）的治疗，之后随访六个月，同时检测尿红细胞、24h尿蛋白定量、肾功能．肾小管功能等敏感指标的改变。结果：1．肾炎止血汤能明显改善临床症状与体征，减少尿红细胞及尿蛋白，降低血肌酐及尿素氮，提高内生肌酐清除率，改善和保护肾功能；总体疗效优于潘生丁对照组；2．同时通过如下机制发挥其对肾小管一间质损伤的防治作用：降低尿RBP，NAG酶保护肾小管功能；调节细胞免疫，降低uIL-6，减轻免疫反应对肾小管的损伤。以上研究说明，肾炎止血汤对鼢小管间质损伤有显著防治作用。     

中药熏蒸配合手法按摩治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的：研究中药熏蒸配合手法按摩治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效，探讨治疗强直性脊柱炎的方法。方法：56例As患者，随机分为两组，即实验组和对照组。实验纽28例，用中药熏蒸配合手法按摩治疗；对照组28例，用柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗。通过对比治疗前后毕氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）和病情活动指数（BASDAI），以及血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）改变来评估治疗效果。结果：两组患者病情活动指数和功能指数（除不扶物站立外）均较治疗前有明显下降（P〈0．05）；和对照组相比，治疗后两组患者病情活动指数评分中关节疼痛程度与关节僵硬时间两组之间无显著性差异（P〉0．05），身体疲倦程度与关节僵硬程度之间有显著性差异（P〈0．05）；治疗后治疗组功能指数除弯腰执笔、登台阶及不扶物站立三项无显著性差异（均P〉0．05），均明显高于对照组（P〈0．05）。治疗后实验组和对照组炎性指标ESR、CRP均下降（P〈0．05）；和对照组相比，实验组下降更为明显，有显著性差异（P〈0．05）。结论：中药熏蒸配合手法按摩对于改善强直性脊柱炎患者身体的功能活动效果明显，值得临床推广应用。     

泰淋方对慢性逆行性肾盂肾炎大鼠肾皮质瘢痕的影响

目的探讨泰淋方对慢性逆行性肾盂肾炎（CPN）肾皮质瘢痕产生的干预作用及其机制。方法将雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、左旋氧氟沙星对照组、泰淋方治疗组。建立逆行性CPN大鼠模型,分别予相应的药物干预。动态观察肾小管功能、肾功能、24h尿蛋白定量,以及造模侧肾脏的皮质瘢痕、病理形态学变化,并应用RT—PCR检测肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）mRNA的表达。结果①第30、60天各组尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶／尿肌酐（NAG／Cr）无明显差异,而第90天模型组尿NAG／Cr显著升高,与两药物干预组相比差异有统计学意义（P〈0．01）;实验期间各组肾功能、24h尿蛋白无明显差异。②模型组肾皮质二级及以上瘢痕明显,大部分造模侧肾脏发生明显固缩、对侧代偿性增大,镜下见明显肾间质纤维化和小球周围纤维化;药物干预组瘢痕发生率显著减少（P〈0．05）,总体病变减轻。③模型组造模侧肾组织TGF—β1mRNA表达明显增加,而药物干预组明显回落。结论泰淋方能部分抑制细菌逆行感染导致的肾皮质瘢痕发生,并有效保护肾小管功能。     

黄芪注射液对IgA肾病患者肾小管功能的影响

目的 探讨肾小管功能（尿视黄醇结合蛋白,urinary retinol binding protein,RBP及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶N-acetyl-β-D-glucosaminidase,UNAG）与IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者肾小管间质病理损害改变严重程度之间的关系,分析黄芪注射液对IgAN患者肾小管功能的影响.方法 将67例IgAN患者随机分为黄芪组和对照组,均予潘生丁、洛汀新等口服,黄芪组加用黄芪注射液静脉滴注,观察两组患者治疗前后血、尿蛋白的变化,尿RBP及UNAG等肾小管功能指标.采用CMIAS2000多功能真彩色病理图像分析系统,进行测量肾小球的包曼氏囊、肾小管及血管面积总和与所采集图像的总皮质面积.结果 尿RBP、NAG与肾间质病理改变相关.黄芪组治疗后尿蛋白明显下降,肾小管功能好转,血白蛋白明显上升,与对照组比较差异有显著性.结论 肾小管间质病理损害程度与尿RBP密切相关;黄芪注射液治疗Ⅰ-gAN效果显著.     

华奥胶囊对糖尿病肾病肾虚血瘀证患者血清胱抑素C及尿蛋白的影响

目的：观察华奥胶囊对糖尿病肾病Ⅳ期（肾虚血瘀证）患者血清胱抑素C（cystatin C）和尿蛋白的影响,及临床疗效。方法：将116例糖尿病肾病（肾虚血瘀讧）患者随机分为对照组和华奥胶囊组。对照纽给予糖屎病常规治疗,华奥胶囊组在对照组治疗基础上口服华奥胶囊,共观察12周。检测治疗前后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、cystatin C、24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白（p2-MG）、尿仅1微球蛋白（α1-MG）、尿N-乙酰-β—D葡萄糖苷酶（NAG）。结果：华奥胶囊组治疗后Cr、BUN、UA有所下降,但与治疗前比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。血cystatin C较治疗前明显减少（P〈0．01）,与对照组治疗后比较,血cystatinC明显减少（P〈0．05）;华奥胶囊组治疗12周后与治疗前比较,24h尿蛋白定量、尿α1-MG、尿B2-MG、尿NAG明显减少（P〈0．05,P〈0.01）,与对照组治疗后比较,尿α1-MG、尿NAG明显减少（P〈0．05）。2组疗效比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,华奥胶囊组疗效优于对照组。结论：华奥胶囊能够更有效地降低2型糖尿病’肾病患者的尿蛋白,对肾脏具有良好的保护作用。     

白芍总甙联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎临床观察

目的评价白芍总甙联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效和不良反应情况。方法67例患者随机分为两组,治疗组（34例）用白芍总甙加柳氮磺吡啶治疗,对照组（33例）用甲氨喋呤加柳氮磺吡啶治疗。观察治疗前后两组临床指标[包括腰背痛指数、晨僵时间、外周关节痛指数、扩胸度、Schober试验、Bath强直性脊柱炎病情活动性指数表（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数表（BASFI）]、血沉、C反应蛋白、骶髂关节X线等情况。结果两组治疗后临床指标均比治疗前改善（P〈0．05）;除腰背痛指数、外周关节痛指数两组比较差异有显著性（P〈0．05）外,其余指标两组比较差异均无显著性。治疗组发生不良反应较对照组少（P〈0．05）。结论白芍总甙联合柳氮黄吡啶治疗强直性脊柱炎有较好的临床效果,且不良反应少而轻。     

独活寄生汤加减对男性强直性脊柱炎患者骨密度的影响

为评价独活寄生汤对男性强直性脊柱炎（AS）患者骨密度的影响,将65例男性AS患者随机分为治疗组（35例,用独活寄生汤加减治疗）和对照8R（30例,用柳氮磺吡啶治疗）,疗程6个月。采用双能X线骨密度仪测量2组治疗前后腰椎2～4及股骨颈的骨密度,并同时测量2组治疗前后脊柱活动度相关指标。结果：治疗组治疗后腰椎和股骨颈的骨密度显著增加（P〈0．05,P〈0．01）,对照组无显著性差异;2组治疗后脊柱活动度相关指标方面均有改善,且治疗组优于对照组（P〈0．05）。提示独活寄生汤能提高男性强直性脊柱炎患者的骨密度,改善脊柱的活动。     

百令胶囊对肾小管间质纤维化大鼠模型肾小管损伤的保护作用

目的：观察百令胶囊对肾小管间质纤维化大鼠模型肾小管损伤的保护作用。方法：雄性3月龄SD大鼠90只，随机分为：对照组（30只），模型组（30只），预防组（30只）。以2％腺嘌呤淀粉混悬液150mg·kg^-1·d^-1灌胃，连续17周，制作大鼠肾小管间质纤维化模型；预防组加以1．5gkg^-1·d^-1百令胶囊溶于生理盐水灌胃以预防肾小管间质纤维化；对照组以等体积的2％淀粉溶液和生理盐水灌胃。分别于实验第7周、12周、17周时随机处死10只大鼠，进行血肌酐Cr、尿素氮BUN，24小时尿蛋白定量和尿NAG酶检测，光镜下观察肾组织的病理变化，计算肾小管间质纤维化指数。结果：①功能学变化：与对照组比较，各时相点模型组、预防组大鼠尿蛋白、尿NAG酶、血Cr及血BUN均升高（P〈0．01），但预防组低于模型组（P〈0．01）；模型组、预防组自身对照各指标均较前一时相点升高（P〈0．01）。②病理学变化：7周时模型组、预防组即有肾小管间质损害；模型组、预防组自身对照肾小管间质损害均较前一时相点加重（P〈0．01），但7周、12周时预防组肾小管间质损害均较模型组为轻（P〈0．01），17周时两组间无显著差异（P=0．670）。