功能性便秘中医证候分布研究

目的探讨功能性便秘的中医证候分布特点。方法对105例功能性便秘患者的相关因素进行分析,并应用聚类分析的统计学方法归纳证候。结果患者的年龄,职业、病程、诱因、饮食与功能性便秘的证候分布均相关,应用聚类分析方法归纳出证候与诊断标准一致。结论功能性便秘证候分为热秘证、气秘证、虚秘证、冷秘证,各证候中以实证、热证为多。     

功能性便秘的中医证候研究

目的:研究功能性便秘的中医证候分布特征。方法:将依据公认的诊断标准筛选的功能性便秘患者,进行中医证候学观察。结果:共收集可统计分析的患者213例,研究发现,功能性便秘患者的中医证候分布与年龄无关,与性别无关,其中以单纯证候多见,其分布特点为:肠道气滞证>脾肾阳虚证>脾气虚弱证>瘀血内阻证>肠道实热证>肠道湿滞证,其中肠道气滞证是最常见的中医证候,脾虚证是最多的兼夹证型。结论:目前的诊疗指南对功能性便秘临床证候的概括是比较完善的,对临床有指导价值;肠道气滞证这一相对集中的固定证型的存在,有助于对功能性便秘核心病机的认识及为新药开发提供思路和方向;阴虚肠燥证的缺失,提示我们对功能性便秘的认识以及相关的诊断标准有待进一步深入和完善。     

慢性功能性便秘与西北燥证病证相关性分析

目的:了解慢性功能性便秘与西北燥证的内在联系,为该病的有效防治提供依据。方法:采用问卷量表对新疆常住居民进行慢性功能性便秘和西北燥证流行病学调查,用中医学理论分析讨论统计结果。结果:西北燥证与非西北燥证罹患人群慢性便秘患病率有差异(P0.05);西北燥证和非西北燥证罹患人群慢性便秘的轻中重型分布有差异(P0.05)。结论:慢性功能性便秘是与西北燥证密切相关的新疆常见病。     

任顺平教授治疗功能性便秘经验荟萃

功能性便秘是临床常见疾病,近年来发病率逐年升高。任顺平教授分析功能性便秘核心病机是胃气不降,大肠传导失司。在诊疗过程中始终注重“以通为用”“以降为顺”,主张从“木土关系”论治功能性便秘,即以健脾化湿、降气和胃、疏肝解郁大法为主,配合宣降肺气法、清肠通腑法,以“通降”理论为轴线贯穿便秘诊治的始终。任师提倡病证相合,从升降角度来辨证施治,将功能性便秘分为肠道气滞证、湿热蕴肠证、阴虚肠燥证3种常见证型,疗效卓著。附验案1则以佐证。     

帕金森病合并功能性便秘的中医证候特征

目的探讨帕金森病合并功能性便秘的中医证候特征。方法 296例帕金森病患者依据功能性便秘诊断标准分为便秘组123例和非便秘组173例。应用帕金森病证候量表(PD-PES-13)对两组受试者进行中医证候评分。比较两组中医证候积分和各证候分布频率,并用Logistic回归法分析中医证候对帕金森病合并功能性便秘发病的危险度。结果便秘组肾虚、气虚、阴虚、髓减、阳亢、内热、肝风的积分显著高于非便秘组(P 0. 05),肾虚、阴虚、阳亢、内热、肝风的分布频率显著高于非便秘组(P 0. 05)。中医证候对帕金森病便秘危险度的分析显示,帕金森病合并功能性便秘的发生与阴虚(r=1. 006,P=0. 001)、阳亢(r=0. 748,P=0. 003)、内热(r=0. 747,P=0. 003)、肝风(r=0. 733,P=0. 008)、肾虚(r=0. 516,P=0. 031)具有正相关性。结论帕金森病合并功能性便秘患者的中医证候以阴虚、阳亢、内热、肾虚、肝风、气虚、髓减为主。     

儿童功能性便秘临床特点与中医证型分析

目的 分析儿童功能性便秘的临床特点及中医证型分布特点。方法 选取2020年10月1日—2021年10月31日于北京市顺义区妇幼保健院中医科就诊的功能性便秘患儿,对其家长进行现场问卷调查,记录患儿的一般资料、排便情况及中医四诊,对数据进行总结、分析。结果 最终纳入功能性便秘患儿155例,34.8%便秘与添加辅食相关;45.8%患儿大便1～2天一行,仅27.1%每周≤2次,71.0%有排便痛,155例均有排便困难史,98.1%患儿大便粗硬;中医证型由多到少依次为：脾虚肠燥证105例（67.7%）、乳食积滞证28例（18.1%）、燥热内结证13例（8.4%）、气机阻滞证7例（4.5%）、气虚不运证1例（0.6%）、血虚肠燥证1例（0.6%）;脾虚肠燥证的病程与气机阻滞证比较差异有统计学意义（P<0.05）,各证型在大便次数、排便痛或排便困难程度、大便性状方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 添加辅食是儿童功能性便秘的主要诱因,大便次数不是诊断功能性便秘的主要依据,大便粗硬、排便困难史或排便痛在临床更为常见,脾虚肠燥证是便秘的主要证型,中医证型与排便情况无关,与病程有一定...     

功能性便秘中医证候分布与焦虑抑郁相关性研究

目的观察功能性便秘患者的中医证候分布及其与焦虑抑郁的相关性。方法对I51例确诊为功能性便秘患者进行中医辨证分型,然后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行测评,同时纳入25例健康人作为测评对照。结果功能性便秘以脾胃气虚证（47例）、阴虚肠燥证（46例）为多,较少的还有气机郁滞证（34例）、脾肾阳虚证（16例）、肠胃积热证（8例）;功能性便秘患者的HAMA得分（11．23±5．556）及HAMD得分（6．71±4．805）均明显高于健康对照（4．44±2．043、3．48±2．417）;其中气机郁滞证患者的HAMA和HAMD得分均高于其他各证型（P〈0．01）。结论功能性便秘患者以脾胃气虚证、阴虚肠燥证为多见,并有明显的焦虑、抑郁倾向,其中气机郁滞证者更为突出。     

黄雅慧辨证论治功能性便秘的经验

黄雅慧教授结合多年临床经验及对于现代人的体质认识,在经典论治的基础上,将功能性便秘分为脾虚湿热证、肝郁脾虚证、津亏肠燥证、脾肾阳虚证四型论治,特别是结合现代人生活特点提出以三仁汤治疗湿热为主的功能性便秘的新思路。附验案1则以佐证。     

芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘的安全性及有效性研究

目的:评价芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘(虚秘证)的有效性和安全性。方法:采用开放临床试验设计,随机选择30例功能性便秘(虚秘证)患者接受芪黄通秘软胶囊治疗,观察和评价五项便秘症状指标和八项中医证候指标,评价其疗效。结果:治疗21天后,便秘症状综合疗效总有效率为83.3%(n=30),双侧95%可信区间为82.1%~84.5%。中医证候疗效痊愈率为26.9%,总有效率为92.3%。研究期间出现3例不良事件,均为轻度胃肠道反应,没有严重不良反应发生。结论:芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘(虚秘证)有效性较高,对功能性便秘的各项症状均有较好的疗效,值得临床推广应用。     

慢性功能性便秘诊断和中医证型的量化研究

目的:对慢性功能性便秘的诊断标准和中医证型进行量化研究。方法:采用文献研究自制便秘调查表,使用ROC分析、探索性因子分析确定中医证型及权重。结果:通过分析366例患者和200例正常对照组,得出便秘的诊断阈值为11分,便秘的中医证型为脾肾阳虚型,肺肾气虚型,肝气郁结型和心脾两虚型。结论:初步确定慢性功能性便秘的症状量化诊断标准、中医证型及四诊指标权重,可作临床诊断与疗效评价的参考。     

益气润肠汤治疗功能性便秘60例

功能性便秘是指非肠道器质性疾病导致的便秘,随着现代人们生活习惯的改变及人口的老龄化。其发病率明显增高。笔者据证自拟益气润肠汤治疗功能性便秘,取得较好疗效,结果报道如下。     

加味五磨饮治疗女性功能性便秘的临床研究

目的:探讨加味五磨饮对女性功能性便秘结肠功能的影响。方法:女性功能性便秘(阴虚肠燥型)60例,分两组,分别应用加味五磨饮,聚乙二醇治疗,观察中医证候,结肠传输能力,直肠、肛门压力测定变化。结果:治疗组对照组均可改善患者的中医证候,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组均有效改善功能性便秘患者的结肠传输能力,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组均使直肠容量阈值减小。结论:应用滋阴补肾加理气解郁的方法可影响女性功能性便秘阴虚肠燥型的结肠传输和直肠容量阈值,改善中医证候。     

滋阴养血润肠汤治疗津亏血少型老年功能性便秘80例疗效观察

目的观察滋阴养血润肠汤治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法将160例津亏血少型老年功能性便秘患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各80例。治疗组予滋阴养血润肠汤治疗,对照组予乳果糖口服液治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后便秘(主要症状)改善情况和中医证候积分的变化。结果治疗组治疗后便秘(主要症状)改善的综合疗效、证候疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论滋阴养血润肠汤治疗老年功能性便秘有较好疗效。     

补中益气汤治疗功能性便秘43例

目的:观察补中益气汤对功能性便秘脾虚气弱型的临床疗效。方法:以补中益气汤随证加减,治疗功能性便秘43例。结果:治愈12例,好转28例,总有效率93.02%。结论:补中益气汤用于治疗功能性便秘脾虚气弱型临床疗效显著。     

芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘的临床研究

目的评价芪黄通秘软胶囊(黄芪、制何首乌、当归等)对功能性便秘(虚秘证)的临床安全性和有效性。方法采用开放、多中心设计,随机选择2 400例功能性便秘(虚秘证)患者接受芪黄通秘软胶囊治疗,并进行便秘症状、中医证候疗效评价和常规安全性、不良事件/反应等安全性评价。结果治疗21 d后,便秘症状综合疗效总有效率为94.7%(n=2 430),双侧95%可信区间为93.7%~95.5%;中医证候疗效痊愈率为31.9%,总显效率为82.0%,总有效率为98.8%。研究期间出现54例(61例次)不良事件,发生率为2.2%。54例不良事件中有6例为不良反应,发生率为0.2%,均为轻度胃肠道不良反应。结论芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘(虚秘证)安全有效且适用人群范围广。     

李国栋从血论治顽固性功能性便秘经验

顽固性功能性便秘由于发病率高，病因复杂，病程长，治疗困难，已成为影响现代人生活质量的重要因素之一。李国栋教授是全国著名的中西医结合大肠肛门病专家，其勤求古训，汇通中西，临证对便秘-症有独到见解。李教授认为，顽固性功能性便秘病史较长，临床以血虚便秘居多，且虚中夹实，多伴血瘀，临证以活血化瘀、养血润肠为治法，     

便秘的病因研究

便秘常见于临床,中医和现代医学对便秘的诊断标准不同,但对其病因认识却同中有异。中医认为外因、内因和不内外因均可导致便秘,且便秘的发生具有明显的地域性。现代医学认为便秘可继发于能直接影响肠平滑肌功能的各种因素,也可因结直肠及肛门功能异常导致,前者称为继发性便秘,后者称为功能性便秘[1]。目前,人们尚不明确功能性便秘的病因,仅有研究显示功能性便秘的发生与性别、年龄、地域气候、文化程度、精神心理状况等因素相关。西北燥证流行病学研究证实,新疆各地居民的燥证罹患率在4.61%-39.52%,南疆比北疆更高,与上海(0.51%)、四川(0.48%)形成鲜明对照,提示西北燥证的发生确与当地气候干湿程度相关[2],燥邪引发的西北燥证是影响新疆居民健康的共同病证状态[3]。笔者关于西北燥证和慢性便秘的流行病学调查结果显示:新疆便秘发病率为21.05%,高于北京、西安、沈阳等北方城市,更高于上海、广州、成都等南方城市[4],呈现明显的地域性。调查结果同时显示:西北燥证罹患与慢性便秘患病显著相关,西北燥证是慢性便秘的加重因素。认清新疆特殊的地理气候特点对新疆常见病慢性便秘的影响,有助于从异病同治角度探讨新疆多发疾病慢性便秘的普适性防治方案,为新疆和西北地区各族居民的卫生保健事业做出积极贡献。     

临床治愈186例小儿功能性便秘的证候方药体会及远期疗效分析

目的:通过总结小儿功能性便秘的中医证候分型,统计治疗用方并归类,计算复发率,探讨中医药治疗小儿功能性便秘的优势。方法:通过对430例小儿功能性便秘患儿的回访,分析其中治愈186例患儿的中医证候分型,共归纳为热结、食积、肝气郁结、气虚、血虚、阴虚、脾肾阳虚7个证型;分别统计不同证型患儿的病例数及不同方剂的应用次数,总结临床治疗小儿功能性便秘应用较多的有效方剂;并对治愈患儿停药3个月后通过电话回访,记录复发例数,计算复发率。结果:186例治愈患儿中,以热结、食积、气虚、阴虚、脾肾阳虚5型病例数量最多,分别为38、46、27、28、36例;应用较多方剂分别为枳实导滞汤39次,温脾汤36次,麻子仁丸28次,黄芪汤27次,增液承气汤20次,六味地黄汤20次,四君子汤12次,大承气汤10次等;186例患儿中,停药后3个月,复发25例,复发率为13.4%,以血虚型复发率最高,阴虚型复发率最低,各型复发比率无显著性差异。结论:小儿功能性便秘中医证候分型复杂,证候变化多端,需辨证治疗,证候错杂者需合方治疗,且治疗过程中随证候的变化需及时调整方剂;中医药辨证治疗小儿功能性便秘有其独特的优势和疗效,可减少复发率,其远期疗效显著。     

理气开秘法治疗功能性便秘的临床观察

目的观察理气开秘方治疗功能性便秘的临床疗效。方法 54例功能性便秘的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予理气开秘方治疗,对照组予莫沙必利治疗,观察其改善便秘的临床疗效。结果治疗组在治疗前后Bristol评分、便秘wexner临床症状评分、近期疗效、停药1个月后疗效方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论理气开秘方对于气秘证便秘患者的近期疗效显著,停药1个月后疗效肯定,是治疗气秘证便秘的有效手段。     

从先后天之本探讨老年人功能性便秘发病机制

老年人功能性便秘为常见的消化系统疾病,常反复发作,严重影响老年人的身心健康。西医治疗方法单一,容易复发。从中医先天之本及后天之本理论出发,论述功能性便秘与脾肾的关系,探讨其发病机制,认为老年功能性便秘多为本虚标实之证,脾肾功能不全可导致便秘的发生及加重,故应补脾肾调阴阳气血为主,辅以缓下,为中药治疗老年人功能性便秘提供理论依据。