急性胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块的早期后路减压植骨内固定

胸腰段是脊柱创伤中最常见的损伤部位,由于垂直压缩及屈曲压缩暴力的作用常导致胸腰椎爆裂骨折,可出现椎管内骨块,破坏脊柱稳定性,损伤脊髓和马尾神经.19 98年3月-2005年7月我院对急性胸腰椎爆裂骨折开展了急诊后路手术治疗,共46例,得较满意的效果,现报道如下.     

急性胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块的早期后路减压植骨内固定

胸腰段是脊柱创伤中最常见的损伤部位，由于垂直压缩及屈曲压缩暴力的作用常导致胸腰椎爆裂骨折，可出现椎管内骨块，破坏脊柱稳定性，损伤脊髓和马尾神经。1998年3月-2005年7月我院对急性胸腰椎爆裂骨折开展了急诊后路手术治疗，共46例，得较满意的效果，现报道如下。     

经后外侧植骨与椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤的疗效比较

目的:观察经后外侧植骨与椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤的临床疗效.方法:对采用该法治疗的68例胸腰椎爆裂伴椎间盘损伤的患者进行了随访,对两种植骨方法的疗效进行了对比.结果:两种植骨方法手术时间和术中出血量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),PLF组优于TLIF组.两种植骨方法植骨融合率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),TLIF组优于PLT组.术后即刻及术后3、6、12个月Cobb角恢复情况比较,术后即刻及术后3个月差异无统计学意义;术后6、12个月差异有统计学意义.结论:胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤,术后对骨折类型和椎间盘损伤情况综合评估,制定有效的固定融合方法,是手术成败的关键.     

后路复位内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎骨折是骨科常见损伤，1998-2002年本院采用后路切开经椎弓根器械（AF、USS）治疗腰椎骨折患者37例，术中同时行关节突及横突间植骨融合术，或经前路椎体间植骨融合，术后随访疗效满意，现报道如下。     

后路椎间植骨融合固定治疗腰椎滑脱的护理

自1999～2002年,我院采用后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱16例,收到了满意效果.现总结护理经验如下.     

前路减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法32例胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫患者行前路减压植骨固定术,术后进行6～36个月(平均18个月)随访。结果术后神经功能明显改善占91%(29/32),术后植骨融合率达100%,随访期间未见钢板、螺钉断裂及松动。结论前路减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、融合率高、术后脊柱稳定性好等优点。     

胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定23例体会

目的:胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定。方法:对23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者,采用后路单侧椎板减压,单侧椎弓根自体骨植骨及钉棒系统固定术。入院后卧硬板床,术前过伸手法复位,C型臂观察经椎弓螺钉位置。结果:术后随访12—17个月,全部病例椎弓根植骨均牢固融合。钉棒无断裂螺钉无松动,压缩椎体明显反弹。结论:半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

全椎板减压椎体间植骨椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症体会

腰椎前滑脱是比较常见的脊柱外科疾患,除小部分病人外,非手术治疗效果常不满意,而单纯椎板减压椎间盘摘除又会损害脊柱的稳定性,远期效果多不理想.为了既解决神经压迫症状,又恢复和重建脊柱的正常形态与稳定性,全椎板减压植骨融合内固定是比较理想的治疗手段.     

腰椎后路手术椎间植骨和椎旁植骨融合率比较

目的：观察对比腰椎后路手术椎间植骨和椎旁植骨融合率,总结其临床应用价值.方法：选取我院2009年1月至2011年1月66例腰椎疾患的患者,随机分为A组（腰椎后路手术椎间植骨）和B组（腰椎后路手术椎旁植骨）各33例,观察对比两组治疗效果.结果：A组的植骨融合率为93.9%（31/33）,B组的植骨融合率为81.8%（27/33）,两组术后矫正率对比差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义.结论：腰椎后路手术椎间植骨和椎旁植骨手术均属于腰椎疾患的有效治疗方法,椎弓根钉内固定结合椎间融合治疗的的骨融合率较高.     

椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的:分析椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的对比效果。方法:分别对2010年8月-2013年8月安县中医医院治疗的100例腰椎滑脱症患者进行椎间植骨融合术(甲组)和横突间植骨融合术(乙组)的治疗,每组各50例。根据两组患者治疗后的临床信息,分析两种植骨方式手术后临床症状改善情况及植骨融合率。结果:追踪患者7~68月,平均用时19.9月。甲组融合率96%,乙组融合率85%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);对退变性滑脱和B度峡部裂性滑脱,椎间植骨融合率75%,横突间植骨融合率100%,对比差异具有统计学意义(P0.05)。乙组优良率88%,甲组优良率94%,对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:横突间植骨与椎间植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果接近。但对真性滑脱或B度退行性滑脱患者而言,应使用椎间植骨融合术。     

后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析

目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例。结果经6~24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%)。结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法。     

椎间植骨椎弓根内固定治疗腰椎退行性病变的疗效观察

目的:分析椎间植骨椎弓根内固定治疗腰椎退行性病变临床效果。方法:随机选取我院收治的52例腰椎退行性病变患者,均给予椎间植骨椎弓根内固定治疗,分析其治疗效果。结果:52例患者治疗优良率为96.2%,随访1年,无螺钉松动及断裂情况;椎间植骨融合率为100%;椎间隙高度提高2.0~6.5 mm;腰椎前凸角增加2~12(o)。结论:椎间植骨椎弓根内固定治疗腰椎退行性病变具有显著疗效,可明显恢复患者脊柱的生理弧度,增强患者腰椎的稳定性,值得临床推广。     

腰椎滑脱的SRS固定并后路椎间植骨治疗

随着工业化进程和交通运输业的飞速发展,高能量所致的腰椎没脱病例也越来越多见,在诸如卧休息、支具保护、前路手术治疗外,我们广泛开展脊柱骨脱复位固定结合后路椎间植骨治疗腰椎间隙滑脱症,通过长期临床观察,我们现总结如下。     

后路椎弓根内固定及术后针刺治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的：观察后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折及术后合并针刺治疗的疗效。方法：根据患者术前、术后1～3个月的临床疗效评估（Frankel分级）,X线影像学结果（患椎椎体前、后缘压缩率以及Cobb角）,对本院行单纯后路椎弓根内固定术后2周配合针刺治疗胸腰椎爆裂骨折的46例胸腰椎爆裂骨折病例进行疗效分析,结果：①术后患椎椎体前、后缘压缩率均有明显改善,与术前比较均有非常显著性差异（P〈0．01）。②术后12个月随访,压缩率及Cobb角较术后无明显改善,术后无脊髓损伤加重,神经功能有一定的恢复。结论：单纯通过后路椎弓根系统固定即可达到良好的稳定,术后配合针刺治疗,对于神经功能的恢复有很大帮助。     

后路减压钉棒固定椎间融合器植骨融合术后联合中药治疗腰椎滑脱疗效观察

目的观察后路减压钉棒固定椎间融合器植骨融合术后联合中药治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法将96例腰椎滑脱症患者随机平均分为观察组和对照组,2组均行后路减压钉棒固定椎间融合器植骨融合术,观察组术后联合中药外敷治疗,观察2组临床疗效及治疗后腰椎曲度、前凸指数、骶骨倾斜角、VAS评分情况。结果治疗后观察组临床症状改善优良率为88%,对照组为67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组术后腰椎曲度、前凸指数、骶骨倾斜角、VAS评分均比治疗前明显改善(P均0.05),且观察组VAS评分改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论后路减压钉棒固定椎间融合器植骨融合术后联合中药治疗腰椎滑脱疗效好,在保持腰椎生理结构稳定的情况下,可明显缓解患者疼痛。     

前路减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折

目的探讨对伴SCI的胸腰段骨折行前路减压椎间植骨融合内固定的临床疗效。方法选取70例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,了解术后及随访期间骨折复位丢失情况,有无内固定折断,椎弓根钉松动、拔出,椎弓根钉或内固定圆棒折断等。按美国脊髓损伤协会标准评价神经功能。比较术后上下终板成角,神经功能恢复情况。结果术后随访期间无内固定松动、断裂等并发症发生,植骨融合良好,无植骨不融合、骨吸收、椎体塌陷等情况,大多数患者术后神经功能有不同程度的恢复。结论前路减压椎间植骨融合内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

后路GSS-Ⅱ内固定植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的一种严重损伤，常合并脊髓损伤。自2000—2005年3月，作者采用后路减压国产GSS-Ⅱ内固定经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折31例，效果满意。现总结报告如下。     

前路减压植骨内固定术治疗不伴严重神经症状胸腰段爆裂骨折临床观察

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗不伴严重神经症状胸腰段爆裂骨折的临床应用价值。方法对35例该类骨折采用伤椎前路减压,自体髂骨植骨或钛网支撑,Z-Plate钢板或TSRH钉棒内固定术,并与同期非手术组进行回顾性对比分析。结果手术组随访3~23个月,平均1.6个月,非手术组随访3~24个月,平均1.7个月,全部病例植骨均牢固融合,脊柱序列正常,内固定物无松动,无继发后凸畸形及椎管狭窄,腰痛改善率及临床疗效评定均优于非手术组。结论胸腰段爆裂骨折由于存在结构失稳及潜在的受压危险,如椎管占位>25%,cobb角>20°,椎体压缩>1/3,虽不伴严重神经症状也应进行早期手术减压植骨内固定治疗。     

经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折80例临床疗效分析

目的：分析经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法：选择胸腰椎爆裂骨折患者40例,随机分为观察组和对照组,对照组20例患者采取椎弓根螺钉固定术,观察组20例患者采取伤椎连续固定治疗,分析比较两组患者治疗前后Cobbs角、椎体压缩率、VAS评分以及术后并发症发生率.结果：观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后半年患者的Cobbs角、椎体压缩率、VAS评分等指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果显著,患者术后恢复情况良好,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

前后路联合手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫

随着高能创伤的日渐增多，胸腰椎爆裂骨折的损伤机制和类型变得更为复杂。单纯采用后路椎弓根固定或前路植骨内固定手术已经不能满足临床的需要，本院自2000～B2006年采用后路椎弓根钉棒系统复位固定联合前路减压植骨术内固定治疗胸腰椎骨折伴不全瘫28例，报告如下。