心脏人工瓣膜置换术122例临床分析

我院自 1 988年 6月～ 1 998年 1 2月共为 1 2 2例风心病患者实施了人工心脏瓣膜置换术 ,现就术前准备、手术方法以及术后处理进行讨论 ,以协助临床医师提高对风心病瓣膜置换手术和术后监测难点以及常见死因的认识 ,以便进一步提高手术成功率。1　资料与方法1 .1　临床资料本组病例 1 2 2例 ,男 5 7例 ,女 6 5例 ,年龄 2 2岁～ 6 1岁 (中位年龄 41岁 ) ,病程 3年～ 2 2年 ,平均 (8.8± 3 .2 )年 ,其中单纯二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 1 2例 ,狭窄瓣关闭不全 (ＭＳ +ＭＩ) 84例 ,二尖瓣病变伴三尖瓣反流 (ＴＲ) 6 3例 ,主动脉狭窄 (ＡＳ) 8例 ,联合瓣…     

30例风湿性心脏病三瓣膜损害的外科治疗分析

198 9年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们为 30例风湿性二尖瓣及主动脉瓣病变病人行双瓣膜置换术(ＤＶＲ) ,同时行三尖瓣成形术 (ＴＶＰ) ,占同期 137例瓣膜替换术的 2 2 %。无手术死亡 ,术后心功明显改善 ,生活质量提高。现将这 30例三瓣膜手术的结果分析报告如下 :1　对象与方法30例中男 2 2例 ,女 8例。年龄 15— 5 1岁 ,平均4 1 6岁。病程 5 - 30年 ,平均 11 4年。全组病例均有风湿性二尖瓣和主动脉瓣器质性病变 ,三尖瓣器质性狭窄伴关闭不全 4例 ,因瓣环扩大而致三尖瓣关闭不全 2 6例。二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 4例、关闭不全 6例、狭窄伴关闭不…     

经皮国产球囊二尖瓣成形术30例长期随访结果分析

自 1992年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院运用国产球囊施行经皮球囊导管二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 15 0例。现将 30例 6年以上长期随访情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组行ＰＢＭＶ术 30例患者 ,至 2 0 0 0年 6月 ,已随访 6～ 8年 ,平均 7 2年。其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 17～ 5 4岁 (33± 10 4岁 )。伴心房纤颤 2 3例 ,单纯ＭＳ2 4例 ,其中重度ＭＳ(瓣口面积≤1 0ｃｍ2 ) 2 2例 ,二尖瓣轻、中和重度钙化各 8、6、4例 ,伴肺动脉高压 12例 ,3例伴轻度二尖瓣关闭不全(ＭＲ) ,3例合并轻度主动脉关…     

风心病并发脑栓塞患者的瓣膜置换术

自 1995年 1月至 2 0 0 1年 3月期间 ,我们对 2 1例风心病并发脑栓塞病人行瓣膜置换术 ,现将其治疗效果 ,手术时机的选择及围术期的处理报告如下 :1　临床资料本组中男 7例 ,女 14例 ,年龄 2 4～ 56岁 ,平均 36.8岁 ,其中 50岁以上者 6例 ,占 2 8.6%。二尖瓣狭窄(ＭＶＳ) +三尖瓣功能性关闭不全 (ＴＶＦＩ) 6例 ,ＭＶＳ +二尖瓣关闭不全 (ＭＶＩ) +ＴＶＦＩ15例 ,左房血栓者 16例 ,病程 5～ 10年者 4例 ,11～ 2 0年者 14例 ,2 0年以上者3例 ,心功能ＩＩ级 2例 ,心功能ＩＩＩ级 13例 ,心功能ＩＶ级者 1例 ,心电图检查均为心房纤颤 ,左室肥厚…     

维生素E治疗44例迟发性运动障碍疗效观察

抗精神病药物所致迟发性运动障碍 (ＴＤ)在治疗上比较棘手 ,应用维生素Ｅ治疗ＴＤ在国内报道尚少 ,现将我们观察结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　对本院长期服用抗精神病药物的住院及门诊病人 ,采用不自主动作评定量表 (ＡＩＭＳ)对其进行评定。在服用抗精神病药剂量维持不变的情况下 ,以ＡＩＭＳ≥ 5分者为观察对象。共确诊ＴＤ4 4例。其中男性 2 5例 ,女性 19例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 (33 3± 11 7)岁 ;精神病病程 2～ 39年 ;平均 (12 7± 10 6 )年 ;ＴＤ病程 0 5～ 9年 ,平均 (2 6± 2 5 )年。1 2　方法　维生素Ｅ胶丸 (由…     

35例风湿性心脏病多瓣膜病变外科治疗体会

2003年6月至2004年6月我科共施行风湿性心脏病多瓣膜病变手术35例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组35例中男12例,女23例.年龄16～62岁,平均(36.3±15)岁.其中二尖瓣球囊扩张术后4例,左房血栓5例.心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级25例,Ⅳ级5例.2例有脑栓塞史.入院时肝大16例,黄疸4例,双下肢水肿10例.心电图示房颤26例,左室肥厚伴劳损6例.超声心动图示35例二尖瓣中度以上关闭不全或(伴)狭窄,二尖瓣瓣下结构粘连、融合或钙化;主动脉瓣病变35例,其中轻度关闭不全或(伴)狭窄30例,主动脉瓣病变表现为瓣叶稍增厚或轻度增厚,无明显钙化,瓣体活动度好.中度以上狭窄或(伴)关闭不全5例,主动脉瓣叶增厚或(伴)钙化,瓣体活动度差;21例三尖瓣有中度或中度以上关闭不全,其中2例为器质性关闭不全,前瓣叶见增厚,边缘卷曲,部分腱索孪缩;中度以上肺动脉高压18例.X线胸片示心胸比例0.55～0.83,平均0.67.     

9例心脏不停跳行巨大左心室瓣膜替换术报告

本组 9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 2岁。术前诊断二尖瓣关闭不全 8例 ,主动脉关闭不全 1例 ,3例伴中、重度三尖瓣关闭不全 ;其中风湿性 7例 ,先天性 2例 ;肾功能轻度损害 1例 ,房颤 6例。Ｘ线检查心胸比率 0 .6 8～ 0 .81,平均 (0 .72±0 .0 8)。超声心动图检查 :左室舒张末内径 (ＥＤＤ) 70～ 83ｍｍ ,平均 (75 .3± 7.5 )ｍｍ ;左室收缩末内径 (ＥＳＤ) 5 1～ 6 6ｍｍ ,平均(5 4.7± 6 .5 )ｍｍ ;其中 >5 5ｍｍ 4例 ;ＦＳ <0 .2 95例。手术行二尖瓣替换 (ＭＶＲ) 8例 ,主动脉替换 (ＡＶＲ) 1例。　　二尖瓣替换 :常规建立体外循环 …     

老年人急性心肌梗死的临床特点与防治

随着人类期望寿命的延长和疾病谱的改变 ,老年人ＡＭＩ逐渐增多 ,成为急诊医学和ＣＣＵ病房重点关注的对象。本文于 1994年 1月至 1999年 8月通过对老年人ＡＭＩ临床特点、治疗效果、死亡相关因素的研究 ,探讨提高老年人ＡＭＩ抢救成功率的有效方法。1　对象与方法1.1　病例来源 :选择出院的ＡＭＩ病人中 ,6 5岁以上病例 58例 ,男 4 5例 ,女 12例 ,年龄 6 5岁～ 92岁 (平均年龄 71 86± 6 35岁 ) ,其中 6 5～ 70岁 2 8例 ,71岁以上 30例。1.2　病例选择标准 :ＡＭＩ诊断符合世界卫生组织(ＷＨＯ)确定的诊断标准 ,排除急性胰腺炎及急性肺梗…     

单纯主动脉瓣替换术43例临床分析

1994年 3月至 1999年 9月 ,作者施行单纯主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ)共 43例 ,占同期瓣膜替换术的 11.6 8% ,现总结分析如下。资料与方法一、病例资料43例中男性 33例、女性 10例 ,年龄 2 5～ 6 7岁。心功能Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级13例 ,Ⅳ级 15例。病变类型 :主动脉瓣关闭不全 (ＡＩ) 33例 ,主动脉瓣狭窄(ＡＳ)伴ＡＩ 10例。病因 :风湿性心脏病13例 ,原发感染性心内膜炎 (ＩＥ) 10例 ,先天性二叶畸形 7例 (其中伴ＩＥ者 4例 ) ,退化性病变 9例。术前心电图示窦性心律 36例 ,房颤 7例 ,伴有室性早搏 9例 ,左心室高电压或肥厚劳损者39例。胸片示心胸比…     

心电图ST段改变对判断急性心肌梗死近期预后价值的探讨

为了评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,初期非梗死区ＳＴ段压低 ,对判断其预后的价值 ,观察了 82例ＡＭＩ(其中有 3 4例有ＳＴ段改变 )的临床心电图 (ＥＣＧ)分析及预后 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料选取 1 995～ 2 0 0 0年病历及ＥＣＧ资料完整者 82例 ,均符合ＡＭＩ的统一诊断标准 ,其中有ＳＴ段改变者 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,入院时间 0 5～ 1 4ｈ ,平均 2 5ｈ ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 9例。梗死部位 :前间壁 3例 ,广泛前壁 1 1例 ,下壁 1 5例 ,前间壁 +下壁 1例 ,广泛前壁 +后壁 4例。无Ｓ…     

右前外胸部小切口心内直视手术38例临床分析

自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,作者选择性应用右前外胸部小切口行体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术 38例 ,效果良好。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组 38例中男 2 0例 ,女 18例。年龄 15～39岁 ,平均 2 1 2岁。术前均经查体、心脏Ｘ线摄片、心电图及超声心动图检查确诊。心胸比率 0 4 9～ 0 73。全组房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ;室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 0例 ,其中膜周部 14例 ,嵴下型 5例 ,干下型 1例 ;风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全 (ＭＳＩ) 2例 ;法乐四联症 (ＴＯＦ) 4例 ;部分性房室管畸形 (ＰＡＶＣ) 1例。1 2　方…     

急性有机磷中毒致中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象(ＡＣＣ)和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其在发病时间上介于前两者之间 ,1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 命名为中间综合征 (ＩＭＳ)。我院 1995年1月～ 1998年 7月共收治 11例ＩＭＳ病人 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例均为口服有机磷农药中毒的住院病人 ,男 5例 ,女6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 35 .6岁。服毒量 10 0～ 30 0ｍＬ ,其中敌敌畏中毒 3例 ,平均口服量为 15 0ｍＬ ;乐果中毒 5例 ,平均口服量 16 0ｍＬ ;氧化乐果…     

急性心肌梗死患者白细胞介素6的测定及意义

本文以酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)检测急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者血清中白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的水平 ,探讨其在ＡＭＩ中的变化和临床意义。　　一、资料与方法1.研究对象　ＡＭＩ组 :1999年 6～ 12月发病 6小时收入我院的ＡＭＩ患者 4 6例 (男 2 4例 ,女 2 2例 ,平均年龄 6 2 .7岁 ) ,患者均符合 1979年ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。正常对照组 :选择在年龄和性别构成上与实验组无明显差异的同期健康体检人员 5 0例 (男 32例 ,女 18例 ,平均年龄 5 0 .5岁 ) ,无心肌缺血的证据。所有研究对象没有胶原性疾病、进行性肝病、肾衰、恶性肿…     

急性有机磷中毒致中间综合征19例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科临床常见急症 ,由于对ＡＯＰＰ早期救治水平的提高 ,ＡＯＰＰ导致的中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。ＩＭＳ的处理是否得当 ,对提高ＡＯＰＰ的抢救成功率有重大意义。我们从 1995年 1月至2 0 0 1年 9月共收治了由于ＡＯＰＰ导致的ＩＭＳ 19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 7例 ,女12例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服。服毒剂量为 6 0～ 30 0ｍｌ,其中乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷(3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,…     

糖尿病患者血清自身抗体测定的临床意义

血清谷氨酸脱羧酶自身抗体(ＧＡＤ)、抗胰岛细胞自身抗体 (ＩＣＡ)、抗胰岛素自身抗体 (ＩＡＡ)测定作为 1型糖尿病和 2型糖尿病分型依据在临床上已广泛应用 ,我们采用ＥＬＩＳＡ法测定了 2 9例 1型糖尿病和 5 0例 2型糖尿病患者血清ＧＡＤ、ＩＣＡ、ＩＡＡ抗体。比较 3种抗体在糖尿病分型中的意义 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 2 9例 1型糖尿病患者 ,男19例 ,女 10例 ;年龄 18～ 4 3岁 ,平均2 9 .8岁。 5 0例 2型糖尿病患者 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均4 9 .6岁。所有病例均经临床及实验室检查后按 1997年ＷＨ…     

46例多发性硬化临床分析

多发性硬化 (ＭＳ)是一种细胞免疫介导的中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病 ,以多发性为临床特点。 80年代以前 ,欧美地区的ＭＳ报道较多。随着临床神经免疫学及影像学的发展 ,近 2 0年来亚洲有关ＭＳ临床报道也日趋增多。本文对我院收治的 46例ＭＳ住院病例作临床分析。资料与方法一、对象选择 1988年～ 1997年入院的 46例ＭＳ病例。首发年龄 6～ 5 9岁 ,其中 5～ 2 0岁 8例 (17.4% ) ,2 1～ 40岁 2 6例(5 6 .5 % ) ,41～ 6 0岁 12例 (2 6 .1% ) ,平均首发年龄 (30±15 )岁。男性 2 0例 (43.5 % ) ,女性 2 6例 (5 6 .5 % ) ,男女之比为 1∶1.3…     

青年人急性心肌梗死32例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)多发于 40岁以上的中老年人 ,但近年来青年人ＡＭＩ发病率有上升的趋势。笔者就本院收治的 32例青年人ＡＭＩ分析如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 32例均符合ＡＭＩ诊断标准 ,其中男2 9例 ,女 3例 ,男女之比为 9.6 7∶1,年龄 2 5～ 39岁。有关因素 :吸烟者 2 6例 (81.3% ) ,每日吸烟 2 0～ 40支 ,吸烟史 9～2 0年。高血压 6例 (18.8% ) ,高血脂 5例 (15 .6 % ) ,糖尿病4例 (12 .5 % ) ,家族史 3例 (9.4% )。2 .临床表现及诊断　既往有心绞痛史 3例 (9.4% ) ,余2 9例 (90 .6 % )病前均无心前区疼痛症状 ,大多数患…     

中西医结合治疗出口梗阻型便秘50例

近年来 ,我们采用中西医结合部分耻骨直肠肌后方切断的方法对 5 0例出口梗阻型便秘进行治疗 ,取得了良好的效果。1　临床资料本组 5 0例中 ,男性 9例 ,女性 4 1例 ;年龄 17岁～ 6 5岁 ,平均 35 5岁 ;病程 1个月～ 2 5年。其中盆底痉挛综合征(ＰＦＳＳ) 12例 ,耻骨直肠肌综合症 (ＰＲＭＳ) 35例 ,内括约肌失迟缓症 (ＡＳＡＩ) 3例。2　治疗方法2 .1　中药治疗对于出口梗阻型便秘患者大便干者 ,我们给予自拟方药 :柴胡 10 ｇ ,生地 30ｇ ,寸冬 30 ｇ ,元参 2 5 ｇ ,当归 2 0ｇ ,生白芍2 0 ｇ ,枳壳 12 ｇ ,川朴 10ｇ ,生白术 10 ｇ ,甘草 6 …     

小剂量肝素和阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的临床观察

不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)之间的一种综合征。我院自 1997年 4月～ 1999年10月间应用小剂量肝素静滴联合应用阿司匹林口服治疗ＵＡＰ ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料选用住院病人 80例 ,全部病例均符合下列诊断标准 :①符合ＷＨＯＵＡＰ诊断标准 ;②无ＡＭＩ的酶学及心电图改变 ;③排除非冠心病性心绞痛 ;④无出血倾向。病例分为两组 :观察组40例 ,男 2 8例、女 12例 ,年龄 45～ 6 6岁 (平均 5 3.5岁 ) ;对照组 40例 ,男 30例、女 10例 ,年龄 46～ 6 9岁 (平均 5 2 .4岁 )。1.…     

老年急性心肌梗塞不典型表面56例分析

老年急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)部分病例首发症状不典型 ,易漏诊、误诊。我院 1999年 1月～ 12月共收治老年急性心肌梗塞 99例 ,不典型表现 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料　　 5 6例均经心电图、血清心肌酶学结合临床表现确诊 ,均符合 1979年国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告的诊断标准。年龄 60～ 95岁 ,平均 (69 7± 6 8)岁 ,首发ＡＭＩ 5 1例 ,再发 5例。不典型胸痛 2 4例 (4 2 9% ) ,其中右胸痛 2例 ,心衰 9例 (16 1% ) ,上腹痛伴恶心、呕吐 8例(14 3% ) ,意识障碍 5例 (8 9% ) ,肩背痛 3例 ,脑卒中 2例 ,…