自体巩膜修补硬脑膜重建眶上壁

脑脊液眼眶漏常见于眶顶壁穿通伤或眶上壁粉碎性骨折,如处理不及时,可引起颅内低压综合症,颅内感染危及生命等并发症。本文报导了1986年元月至1990年10月,我们收治10例眶颅损伤,经手术证实六例眶颅穿通伤,其中五例眼球严重破裂,眼球摘除后利用自体巩膜修补硬脑膜,有效地防止了脑脊液眼眶漏。临床资料本组五例均为男性、年龄20、21、40、50及62岁各一例,弹片伤二例,汽车轮胎爆炸伤一例,汽车撞伤二例,伤后昏迷约半小时,     

硬脑膜移植治疗穿孔性巩膜软化症

穿孔性巩膜软化症是一种比较难治的眼病 ,药物疗法收效甚微 ,由于病灶坏死组织难以控制及巩膜缺损区的进展 ,使病情迁延 ,造成全眼球的毁坏 ,最终可导致眼球摘除。目前尚无特效的治疗方法。该病罕见 ,贺曾报道 3例〔1〕。我们于 1993～ 1998年间采用硬脑膜移植治疗穿孔性巩膜软化症 6例 (6眼 ) ,取得较好的效果 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料 :6例患者中 ,最小年龄 4 9岁 ,最大年龄 71岁 ,平均年龄 58岁。男性 3例 ,女性 3例。4例伴有类风湿关节炎 ,2例关节经常疼痛不适。 3例曾做冷冻治疗 ,2例曾做球结膜移植术。视力检查 :0 .5、…     

用自体巩膜修补眶颅损伤的硬脑膜缺损

用自体巩膜修补眶颅损伤的硬脑膜缺损罗谷盈，周雄自１９８６年１月至１９９３年１０月，我们收治５例严重眶颅损伤患者，可见脑组织及脑脊液眼眶漏，硬脑膜缺损并眼球严重破裂伤。眼球摘除后，剪除角膜，刮净色素膜，保留光滑洁净的厚板层巩膜，用生理盐水冲洗后浸泡于１...     

应用同种异体硬脑膜后巩膜加固术治疗进行性近视

手术加固进行性近视后部变弱之巩膜,以达到阻止近视发展,保护视功能的目的。这一方法逐渐被眼科医生重视和使用。本院自１９９２年９月至１９９７年１０月共进行后巩膜加固术１２例２４只眼,现将临床情况报告如下。材料与方法１．材料的制备：选用同种异体硬脑膜,整理...     

眶壁骨折后眶壁重建的研究进展

目前,眶壁骨折是常见面部外伤的一种。由于眶内容物常嵌顿于骨折裂缝中,导致眼球在眶内位置发生改变,随之可带来终身性的复视和眼球内陷,极大影响了患者的视力和面部美观。眶壁骨折修复术的目的是对眼眶进行重建,修复缺损以矫正眼球位置,避免眼球内陷和恢复视功能。本综述将针对眶壁骨折重建进行一个全面性的概述。     

自体帽状腱膜修补爆裂性眶下壁骨折32例

目的评价在鼻内窥镜引导下应用自体帽状腱膜修补爆裂性眶下壁骨折的治疗效果,探讨骨折范围与手术效果的关系。设计回顾性病例系列。研究对象单纯爆裂性眶下壁骨折32例。方法对32例单纯爆裂性眶下壁骨折患者进行回顾性分析,其中眶下壁骨折范围>2cm~2者11例,≤2cm~2者2例,均存在双眼垂直复视,并对其术后视力、复视和眼球内陷矫正情况进行评价。主要指标眼球内陷程度及双眼复视程度。结果术后视力提高23例(71.9%),复视完全消失23例(71.9%),周边残留复视9例(28.1%),眶下壁骨折>2cm~2者眼球内陷矫正3例(27.3%),损伤≤2cm~2者眼球内陷矫正18例(85.7%)。结论在鼻内窥镜引导下,应用自体帽状腱膜修补爆裂性眶下壁骨折,能有效地修复眶腔,恢复眼球的运动功能,对于眶下壁骨折损伤≤2cm~2的病例效果较好。(眼科,2007,16:388-390)     

浅析眶上裂综合征和眶尖综合征

眶上裂综合征与眶尖综合征,二者容易混淆.文中从解剖学基础、病因、临床表现等方面介绍,以其提高对本综合征的诊断、鉴别诊断和治疗原则.     

眼球摘除后眶内自体巩膜硅胶包裹植入术

眼球摘除后眶内自体巩膜硅胶包裹植入术沈阳市眼病研究所盛晓捷，杨庆才，李洪阳，崔桂兰中国医科大学病理教研室李建华康平县人民医院张淑英为解决摘除眼球同时行充填术后植入物排出问题，进行了２２例２２眼眼球摘除同时行眶内自体巩膜硅胶包裹植入术，并对眼外肌做了处...     

颅眶损伤视神经减压术的探讨

目的：总结20例颅眶损伤急诊开颅手术时行视神经减压的疗效。方法：回顾性总结近4年来收治的20例严重颅眶损伤患者行急诊视神经减压术。结果：20例严重颅眶损伤共22眼有视神经损伤，减压术后3月随访，18眼视力有不同程度提高。结论：对严重颅眶损伤合并视神经损伤者，若能早期诊断，及时治疗，可有效地改善视力。     

异体巩膜修补大范围巩膜溶解的疗效观察

目的 探索用异体巩膜移植修补大范围巩膜溶解的临床疗效。方法 对巩膜扣带术后巩膜大范围缺血性坏死溶解2例（2只眼）和上半部角巩膜葡萄肿穿孔伴眼内炎1例（1只眼）施行同种异体巩膜瓣移植,随访5～12个月。观察患者视力、巩膜植片、视网膜、眼压及其并发症等。结果 2例患者视力均较术前提高,1例患者视力与术前相同。巩膜植片无溶解,周围被纤维组织包裹,略呈弧形隆起,并有新生血管长入,形成加厚的“新巩膜”。视网膜在位,眼压正常。结论 用异体巩膜移植修补大范围巩膜溶解,较大的植片能与宿眼的巩膜相融合且无排斥反应,能有效维持眼压、眼球外观,尽可能挽救患者的视力。     

自体帽状腱膜修补爆裂性眶下壁骨折的临床观察

爆裂性眶下壁骨折的发病率逐年增多。本文对2004～2007年收治的爆裂性眶下壁骨折住院患者，采用唇龈沟柯-陆氏入路，鼻内窥镜下用白体脑腱膜修补，报道如下。     

骨水泥在爆裂性眶壁骨折修补手术中的应用

骨水泥在爆裂性眶壁骨折修补手术中的应用张洋张劲松亢晓丽石树敏骨水泥（ｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｓ）是丙烯酸酯类室温自凝粘固剂，可将骨组织或植入物牢固地固定在活体骨上，已广泛应用于创伤性骨折、人工关节置换手术、病理性不稳定骨折等方面［１］。１９９５年４月至今...     

自体巩膜应用于眼球摘除术

根据眼球转动的解剖生理特点,设计出一种新的手术方法——在筋膜腔内植入硅胶义眼台后应用自体巩膜片覆盖于义眼台前方,较好地解决了义眼的转动,义眼胎易于脱出和眼球摘除后所产生的眼部种种畸形。手术62例,其中42例经过1～3年的随访观察,无论在美容或义眼转动方面都得到较满意效果。     

自体髂骨板植入治疗眶下壁骨折1例

眼眶钝挫伤常致眼眶骨折并发有眼球、眼部软组织或视神经的损伤。临床上因挫伤的轻重和部位的差别而有不同的表现 ,需要及时作必要的检查及治疗。笔者遇到一例眼眶下壁骨折患者 ,采用自体髂骨板植入重建 ,效果满意 ,报告如下。患者 ,男 ,38岁。因右眼车祸伤 42天 ,眼球内陷 30天就诊。全身检查 :心肺及神经系统检查未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 .2 ,不能矫正 ,左眼 1.0。眼压 :双眼 17.3mm Hg(1m m Hg =0 .133k Pa)。眼球突出度 :右眼 9.0 m m,左眼15 .0 m m。右眼上睑下垂 (平视时上睑缘位于瞳孔下缘 ) ,上睑沟明显。右眼球内陷 ,眼球…     

异体巩膜眶下壁骨膜固定治疗下直肌缺如二例

先天性下直肌缺如在临床上报道较为少见，国内报道更少，其手术方式多采用上直肌后徙，下斜肌转位及直肌联接术，但采用异体巩膜下壁骨膜固定报道极少，现将我院所遇2例先天性下直肌缺如报告如下：     

双层巩膜帽式覆盖羟基磷灰石义眼台眶内植入术临床观察

目的观察双层巩膜帽式覆盖羟基磷灰石（HA）义眼台眶内植入术的临床效果。方法36例（36只眼）眼内容剜除及眼球摘除术后患者采取将HA义眼台植入后部肌圆锥,义眼台前行双层巩膜呈帽式覆盖。结果随访3～36个月（平均15个月）,义眼台无暴露、感染及滑脱,外观饱满,义眼跟随运动好。结论该手术操作简便易行,创伤小,并发症少。     

眶颅巨大异物存留1例

眶颅穿通伤较少见 ,我院遇到 1例 ,现报告如下。患儿陈平　男　 4岁　住院号 10 76 92 3　 2 0 0 0年 11月 4日患儿玩耍时不慎被一铁针刺入左眼眶内 ,当时无昏迷、呕吐 ,感觉右眼疼痛 ,出少量血。在外院拍 X片显示 :右眼眶内颅内金属异物。急诊入院 ,入院时患儿一般情况尚可 ,神志清 ,颈软。查视力不合作。右上睑内陷 ,右上睑中央沿眶上缘可见一铁针样异物插入 ,残留于眼睑外端长约 6 cm,异物固定 ,双角膜清 ,瞳孔 3× 3mm,光反射存在。双晶状体无浑浊 ,眼底未窥清。CT检查提示 :右眼眶上方见一条状高密度影 ,自右眶插入 ,深及前颅底 ,右…     

眼球摘除后自体巩膜植入术

眼球摘除后如不放入移植体可造成上眶区和上睑凹陷，若放置的移植体不适当，则可造成严重的刺激症状及移植体吸收、移位或脱出等并发症。我们自1988年以来在眼球摘除时用自体巩膜植入眶内36例，效果满意，报告如下。一般资料：本组共36例中男21例，女15例，均为单眼。年龄16岁～86岁。原发病有眼球破裂伤9例、角膜溃疡穿孔9例、角巩膜葡萄肿8例、青光眼绝对期4例、眼球萎缩3例、眼内炎2例、非特异性炎症1例。因肿瘤而摘除的眼球不做这种手术。手术方法：作球结膜下及球后麻醉，沿角膜线剪开球结膜，分离结膜及筋膜暴露4条直肌，先后以3-0丝…     

眶缘眶壁分层截骨术治疗眼眶及眶周畸形

目的 探讨眶缘眶壁分层截骨术治疗眼眶及眶周畸形所致的眼眶容积异常、眶缘错位、眼水平轴失衡、眼球凹陷及复视等的效果。方法 对眶距增宽症、双眼眶不对称、放疗后小眼眶、外伤后眼眶畸形等患者,取头皮冠状切口入路,按畸形发生的不同部位,选用眶缘部眶壁分层截骨、固定,或多个眶缘部眶壁复合分层截骨、固定。结果 44例患者中,眶上缘截骨5例,眶内壁截骨8例,眶下缘截骨3例,眶外缘截骨2例,眶外下缘复合截骨26例,术后无并发症。手术前后测量结果显示,骨性眶间距、双侧眼球突出度、双眶连线与双耳屏连线的交角、双眼外眦与双耳屏连线距离等均较手术前有明显改善。结论 眼眶壁和眼眶缘的分层截骨术可以有效矫正不同类型的眼眶畸形。     

眶颅沟通性肿瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨眶颅沟通肿瘤的临床特征、种类、诊断方法及手术治疗。方法：选择60例手术病理或随访结果证实的眶颅沟通肿瘤患者，所有患者均行CT扫描，54例行MRI扫描，其中增强扫描42例。20例行视神经管X光像。经翼点入路切除肿瘤12例，经额入路切除肿瘤21例。结果：最常见的阳性体征是眼球突出、眶压升高和视力下降等，最常见的症状是头痛。较多见的眶颅沟通肿瘤是脑膜瘤、骨纤维异常增生症和转移癌。眶颅沟通肿瘤的CT、MRI扫描及视神经孔X光像有一定影像学特征。眶颅沟通的途径包括视神经管、眶上裂和眶颅交界骨壁。全切肿瘤32例，次全切肿瘤1例。结论：掌握各种眶颅沟通肿瘤的临床特征、病种分类，综合运用CT、MRI和X光等检查方法可提高诊断和鉴别诊断水平。翼点入路和经额入路是眶颅沟通肿瘤的重要手术方法。