肾上腺海绵状血管瘤1例

患者男,64岁。1991年10月26日体检时B超发现右侧肾上腺区实性占位病变,于11月11日入我院。患者既往体健,无不适感。查体:一般情况佳,心肺正常,血压14～18/9～10kPa(1mmHg=0.133kPa),腹部未触及包块。化验室检查:血、尿、便常规正常,肝肾功能正常。X线片示腰椎右侧附近可见8cm×6cm致密影,与肝脏重在一起,边缘比较清楚。IVP检查发现右肾明显下移1个椎体,而且向外侧移位,右侧输尿管纡曲但右肾各盏未见异常。B超于右肾上腺区探及6.7cm×6.9cm实性低回声团,边界清楚,与肾     

后腹膜巨大脂肪肉瘤一例

患者女，39岁。右中外腹胀痛伴胸闷4天。体检：右中外腹可扪及15mm×18mm×30mm的肿块，质软，表面光滑，可活动。B超：右肾后方10．2cm×6．9cm×8.6cm的混合回声区，边界清；左肝后方，右肾的右侧显示13.2cm×9.6cm×15.1cm不均质性较高回声区，周界尚清，两包块相连。结论：（1）右上中腹不均质包块（肿瘤）；（2）腹腔积液。CT检查：右侧后腹膜腔内可见一大小为15cm×12.5cm×33cm的巨大占位性病变，呈等低混合密度，实质部分CT值为51．2HU，低密度CT值为-52．8HU～-84．2HU，其内可见多处分隔，边界清，肝、肾、胰腺等受压向上向…     

巨大肾结石并肾癌1例报告

患者　男, 53岁。右腰背部胀痛不适 10年,近日疼痛加剧,且偶有血尿。查体:右肾区叩击痛( +),腹部未触及包块。影像学检查:X线检查,KUB示L2 椎体右侧 3cm处见约4. 5cm×4cm的椭圆形致密影,侧位位于L2 椎体前方。IVP示右肾显影延迟,肾轮廓缩小变形,外侧偏上极可见局限突出膨大,肾盏扩大,杯口圆钝(图 1)。肾盂内见 4cm×4cm致密影,右输尿管未显影。左肾略增大 (图 2 )。B型超声:右肾盂结石伴肾积水。CT平扫:右肾盂内结石 (CT值 1093HU)伴右肾积水。实验室检查:血常规,WBC8. 3×109 /L,RBC3. 52×1012 /L,尿常规WBC( +),RBC( ++…     

高位腹内型隐睾恶变1例报告

患者男,24岁。腹部阵发性疼痛3 d,以右下腹显著,呈胀痛,伴呕吐、腹胀,无畏寒、发热。查体:腹平软,全腹轻压痛,以下腹为甚,右下腹股沟处触及一梭形包块,大小约5 cm×3cm,表面光滑,活动不佳,与周围组织粘连。右侧睾丸及附睾缺如。追问病史,自诉觉右下腹包块增大近1年。右侧阴囊空虚史24年。B超检查:右下腹见一大小约10.1 cm×7.1 cm×5.4 cm椭圆形实质低回声区,分布欠均,内可见少许无回声。CT示:肝下极及右肾下极以下水平右侧腹腔见一巨大实质性肿块,约7.9 cm×5.7 cm×11 cm大小,边缘尚清。局部密度不均,可见更低密度区。其旁肠管、腹前壁…     

婴儿先天性泌尿系严重多发畸形1例报告

患者 ,男 ,6个月。排尿呈滴状 6个月 ,排脓尿并发现腹部包块 10ｄ入院。查体 :腹部膨隆 ,左中腹可触及 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状 ,不能成线。Ｂ超检查 :右肾异位右下腹 ,约6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,肾盂明显分离 ;左肾约 8.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 4.0ｃｍ ,肾盂扩大 ,皮质变薄。ＣＴ检查 :平扫示双肾均呈薄壁囊性改变 ,肾盂肾盏结构消失 ,右肾异位于右下腹 ,左输尿管部分扩张 ,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强 ;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿…     

术前动脉栓塞治疗罕见成人细胞型中胚层肾瘤一例

患者女，23岁，间断性全程无痛性肉眼血尿8个月余，于2002年9月入院，发病以来无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。体检：一般情况良好，右肾区未触及包块，双肾区无压痛及叩击痛。尿潜血阳性( )，肝肾功能正常。静脉肾盂造影示：右肾上极肾盏有推挤并破坏的可能，符合右肾上极肿瘤。B超显示右肾中上极有一巨大低回声实胜占     

多囊性肾瘤一例

病例资料患者,女,22岁,于2年前无意中发现右上腹有一包块,约拳头大小,无疼痛不适。近来发现包块有所增大,同时感右上腹偶有隐痛,到我院就诊,血生化及肾功正常,B超示右肾多囊肾;左肾多发性囊肿。CT平扫示右肾向前突起占位病变,性质多考虑局灶型的黄色肉芽肿性肾盂肾炎,未排除肾癌可能。查体:右上腹稍隆,未见肠型及蠕动波,腹肌软,全腹无压痛,肝脾肋缘下未触及,右上腹肋下可触及一7cm×9cm大小包块,质韧,无活动,光滑,未扪及结节,无压痛,边界清楚,无移动性浊音,肠鸣音正常。双侧肋脊角无隆起及压痛,双侧肾区无叩击痛。X线诊断:右肾盂肾盏扩张…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例报告

男，６０岁。右侧腹胀痛１月余，右腹部触及一直径约７．０ｃｍ的活动性肿物、质软，与肝脏关系密切。Ｂ超检查，右腹部探及一液性包块、大小１４．８ｃｍ×１３．０ｃｍ，与周围脏器分界欠清。Ｂ超诊断：（１）右肾游走活动度大。（２）右腹部液性包块。ＣＴ扫描：右中上...     

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂无水乙醇栓塞（一例报道）

肾血管平滑肌脂肪瘤并不多见,巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂临床更为少见。近日遇到一例行无水乙醇肾动脉栓塞,报道如下。患者女性40岁,右侧腰部突发性剧痛24小时入院。查体:右腹部压痛明显,沿右侧输尿管走行区深压痛。右腹部可触及包块。B 超显示右侧肾脏增大,回声不均,可见强回声。CT 诊断右侧血管平滑肌脂肪瘤并发出血破裂。右肾切除前行无水乙醇肾动脉栓塞。采用Seldinger 技术,经右侧股动脉穿刺置猪尾管于 T12～L1     

阔韧带神经鞘瘤一例报告

患者,农,38岁。因发现下腹包块2月而来院就诊。妇科检查:子宫平位右偏,正常大小,活动好,子宫在前方可触及一约30×25×12cm大小囊性肿块,无压痛,活动度好。超声仪为AlokessD—256型,换能器频率为3.5MHZ,子宫平位右偏,大小为6.9cm×5.0cm×5.8cm,其左前上方探及一个30.0cm×23.4cm×13.2cm囊性包块,其内可见厚薄不均主强回声光带,周围界线清晰,后壁回声增强。B超诊断:腹部巨大肿瘤(来源于左侧卵巢?)     

CT诊断气肿性肾盂肾炎1例报告

病人 ,女 ,51岁 ,以“糖尿病 ,泌尿系感染”收入院。查体 :右上腹可触及约 1 2 cm× 1 2 cm包块 ,质中等硬度 ,表面光滑 ;右肾区压痛及较明显叩击痛。临床经抗感染、降糖、血液透析等相关治疗 1 0余天 ,疗效不佳。1　实验室检查血白细胞 1 8.6× 1 0 9/ L,中性 91 % ;尿糖 ( ) ,尿白细胞 ( ) ;血糖 1 9.6 mmol/ L。B超提示右肾炎症并积水。2　 CT扫描平扫示右侧肾影明显增大变形 ,肾实质密度不均匀 ,示大片状低密度积液影及点、片状更低密度积气影 ,可见液平 ,CT值分别为 1 7HU、- 1 0 0 0 HU(图 1 ) ;肾脏边缘毛糙 ,肾筋膜增厚 ,肾…     

图片读解答案

诊治经过：患者入院后即完善各项术前检查，于入院第6天行全麻下右肾肿瘤根治术，术后抗炎止血对症治疗。手术所见：右肾下极与肾阔筋膜及腹膜粘连较重，粘连处形成的5cm×5cm疤痕样物，可触及右肾下极一2.5cm×2.5cm包块，质较硬，肾门未触及明显肿大淋巴结，结合MRI检查，经讨论考虑为右肾肿瘤。病理结论：右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎(病理号Ⅱ01-15143)。讨论黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是一种极少见的严重的慢性肾实质化脓性炎症。尽管近年来对本病的认识有所提高，但术前诊断仍然困难。（1）病因与病理：发病原因仍不清楚。尿路结石或…     

原发腹膜后节细胞神经母细胞瘤一例

患者 男,9岁。腹痛15天,发现右上腹包块1周入院。体检：右侧腹部有广泛压痛,于右侧季肋区肋缘下锁骨中线处最明显,无反跳痛．右侧中腹部可触及一大小约5．0cm×6．0cm的日中块,下界达脐水平．内侧界接近腹中线．质硬．边缘清楚,表面不光滑．较固定。B超示：右肾中下极腹侧与胆囊之间（靠近腹中线）可探及一大小为3．5cm×5．3cm×6．6cm的实性不均质回声团,边界清．团块内可见多个点状强回声。彩色多普勒血流显像（CDFI）示：团块内点状彩色血流信号、     

气肿性肾盂肾炎1例报告

气肿性肾盂肾炎罕见,笔者遇到1例,经手术证实,报道如下。女,55岁,以多饮、烦渴、多尿3年,消瘦半年,腹泻、腰痛1 d,嗜睡6 h入院。查体:T 36.6℃,P 120次/m in,Bp133 mmHg/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 28次/m in,右上染、降糖、血液透析等相关治疗10余天,疗效不佳。静脉肾盂造影(IVP):右侧肾盂肾盏及输尿管未显影,右肾区可见椭圆形恒定气体及液体混杂密度影。诊断意见:右肾及输尿管未见显影,考虑为不全性肠梗阻。腹部B超:右肾区探查未见正常肾结构,可探及大小约12.1 cm×5.8 cm×8.2 cm的混合性包块,囊壁厚薄不均,壁上可见细密光点沉积,…     

胃平滑肌肉瘤致食管裂孔旁疝一例报告

男性，45岁，全身乏力1年呕血、黑便2个月，左上腹包块一月入院。查体：中度贫血貌，腹部膨隆．左上腹扪及一6cm×8cm×10cm肿块．质硬，上界不清，表面光滑．轻微触痛，肝未触及。B超示相当于胰尾，脾门处约9cm×12cm不规则，大小不等的低回声团块。     

神经母细胞瘤酷似畸胎瘤声像图表现一例

患儿男,一岁四个月。入院前两周发现右腹部局限性隆起。入院查体:右上腹部可触及13cm×10cm的肿物,质硬、无囊性感、光滑、活动度差,压之无哭闹。超声检查示:右上腹部可探及105×81mm的混合性包块,边界尚清,形态不规则,内部回声以中低回声为主,并可见强回声光团,后方伴声影,与肝脏分界清楚,右肾受压并可见中度积水。超声提示:腹部混合性包块,考虑为畸胎瘤。CT示:右侧腹腔肝门处可见不规则软组织影,密度不均匀,其内可见高密度灶,CT值173.4Hu,中心亦有低密度区,右肾盏呈球形扩张,腹膜后淋巴结肿大,肿块与周围组织及大血管分界不清。CT诊断:…     

阑尾黏液囊肿一例

患者女，86岁。体检时发现右下腹部包块12d。体榆：右下腹雎痛，可触及包块，大小约4cm×4cm：B超示右腹一8．3cm×3．7cm低旧声包块，边界消，内回声小均匀，随呼吸移动，右下腹包块待查。钡灌肠示盲肠外侧壁软组织肿物，直径约4cm×4cm,边缘光滑，可见盲肠移位，阑尾末端充盈。CT平扫示右下腹后部可见卵圆形低密度影，     

肾颗粒细胞癌1例报告

１临床资料患者，女性，４８岁。右腰隐痛４天，右肾区叩击痛。无肉眼血尿及膀胱刺激症。２影响像学表现２．１B超：右肾中下极见一４７mm×４１mm不均质略强回声团块，边界不清（图１）。CDFI示尚丰富通流。诊断：右肾实质性肿块，首先考虑肾癌。２．２IVU：右肾中下极肾影略增宽，肾盏明显受压变形、移位，呈长弧形压迹。双肾排泄功能佳（图２）。诊断：首先考虑右肾细胞癌。２．３CT：右肾中下极见一类圆形实质性肿块，大小约４．０cm×４．２cm，其内密度不均匀，CT值为２０～５９Hu，边界欠清。增强后病灶显示清楚，呈不均匀强化…     

空中女乘务员肾囊肿穿刺术后放飞l例

1 临床资料 患者女性,23岁,空中乘务员,因体检发现左肾囊肿并进行性增大及腰背胀痛2年入院。查体:一般情况好,心肺未闻及异常,腹部检查未扪及包块,肝脾肋缘下未触及,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛。B超检查提示:左肾上部有5.5cm×6.0 cm×7.5 cm囊肿一个,肾盂无扩张。静脉肾     

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例

患者　男 ,33岁。腹部不适伴胀痛 5 0天。 1个月前感右腹部不适、胀痛 ,伴低热 ,以夜间为甚 ,并逐渐加重。查体 :右腹部扪及巨大肿物 ,质地中等偏硬 ,表面欠光滑 ,轻度压痛。B超提示为腹腔内巨大实性包块。全消化道钡餐检查示胃、十二指肠及空、回肠均受压移向左下腹。IVP显示 :右上中腹部密度增高 ,双侧肾影均位于左腹部 ,肾盂、肾盏及输尿管无特殊。腹部CT :平扫见右腹部有巨大椭圆形肿块影 ,上至肝门区 ,下至骨盆入口 ,向左超过脊柱左缘 5cm ,肿块大小2 4cm× 2 1cm× 2 0cm ,其内部密度不均匀 ,可见脂肪密度影 ,CT值 - 6 2 .8～ 4 2…