生物活性玻璃引导牙周骨再生的超微结构观察

目的：评价生物活性玻璃倍骼生应用于引导牙周骨再生的疗效。方法：于2只Beagle犬的前磨牙区域，运用人工去骨及正畸结扎丝结扎法建立重度牙槽骨水平缺损模型，植入生物活性玻璃倍骼生，同体对照，术后6周对新生骨进行透射电镜观察。结果：生物活性玻璃术后6周未完全降解，颗粒周围的成骨细胞向后成骨细胞分化。结论：生物活性玻璃倍骼生具有较强骨诱导活性，术后6周可有效地诱导骨再生。     

引导组织再生术加植骨材料治疗牙周病的临床疗效

目的 :探讨引导组织再生术加植骨材料治疗中、重度牙周病的疗效。方法 :选择 5 1例中、重度牙周炎患者62颗患牙随机分成 2组 ,每组 3 1颗。实验组于常规翻瓣术后置入胶原膜和生物活性玻璃 ,对照组单纯置入胶原膜。术前及术后 3、6、12个月分别记录牙周附着水平、牙周袋深度、根分叉探入深度、牙槽骨高度。结果 :实验组 3、6、12个月牙周附着获得、牙周袋深度减少、根分叉探入深度减少及牙槽骨高度增加与对照组均有差异显著意义。结论 :GTR加植骨材料与单纯GTR相比 ,疗效显著。     

溶胶凝胶微纳米生物活性玻璃对恒河猴牙槽骨缺损的修复作用

目的：建立较大面积牙槽骨缺损植入溶胶凝胶微纳米生物活性玻璃材料修复的恒河猴动物模型,探讨微纳米生物活性玻璃对牙槽骨缺损的修复作用。方法选成年雌性恒河猴4只,拔除恒河猴双侧下颌尖牙和第一、第二前磨牙区牙齿,去除牙槽间隔和颊侧至牙槽窝根尖部全部牙槽嵴,仅保留舌侧骨皮质,修整拔牙区牙槽骨。右侧为实验组植入溶胶凝胶微纳米生物活性玻璃材料,左侧不植入任何材料作为对照组,两侧拔牙区植入材料后骨膜覆盖防止材料流失。分别于4、8、12、16周行大体及X线片观察,大体观察牙槽骨局部生长情况,X线片观察牙槽骨缺损部位新骨形成情况。结果实验组大体观和X线片观可见明显的骨修复,新生骨与正常骨密度基本一致,植入材料完全降解吸收。对照组未见明显骨修复。结论溶胶凝胶微纳米生物活性活性玻璃具有良好的生物活性、生物可降解性,能促进牙槽骨修复,可以作为一种新的牙槽骨大面积缺损的修复材料。     

胶塬膜在引导牙周组织再生术中的应用

目的：探讨根面牙周组织再附着形成的可能性，为临床应用引导组织再生术（GTR）提供理论依据。方法：采用钢丝结扎和去骨法，人工建立狗的牙周炎模型，牙周常规治疗后，使用可吸收性胶原膜进行GTR术，采用同体对照法，对侧行单纯翻瓣术，不放置诱导膜。术后6、8、12周分别属杀实验动物，进行组织学观察。结果：实验侧可见明显的新生牙骨质、牙槽骨以及牙周膜主纤维样结构；对照侧根面形成上皮样结构，无纤维结缔组织再附着形成。结论：牙周外科手术应用可胶原酶，可促进再附着形成。     

引导组织再生术的应用体会及龈沟液的检测意义

目的:评价引导组织再生术在垂直性骨缺损治疗中的临床效果及龈沟液的检测意义。方法:选取60例垂直性骨缺损牙周病患牙随机分为两组,A组为引导组织再生术组(GTR),植入Bio-oss多孔骨后覆盖Bio-gide胶原膜;B组为对照组(OFD),行常规翻瓣术。术前、术后3、6、12个月观察牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、牙松动度(TM)、龈沟液(GCF)量及X线片牙槽骨的变化。结果:术后3个月两组各项均较术前减少,A组X线片骨高度和密度轻度增加。术后12个月A组较B组PD、AL、TM及X线片骨高度和密度差异均有显著性,两组GCF无明显差异。结论:引导组织再生术在垂直性骨缺损治疗中的临床效果良好,Bio-oss多孔骨和Bio-gide胶原膜能有效恢复牙周垂直性骨缺损,改善临床指标,促进牙周新附着的形成;龈沟液流量可作为术后炎症的观测指标。     

国产生物膜与骨粉在种植体周骨缺损中的临床应用

目的观察评估国产BME-10X医用胶原膜与骨又生在引导骨组织再生修复种植床骨缺损的临床效果。方法选择种植区牙槽骨存在骨缺损的15例患者共计22枚种植体。植入种植体后在骨缺损处植入国产骨又生骨粉及国产BME-10X医用胶原膜覆盖。术后,Ⅱ期手术前进行口腔临床检查和X线检查。Ⅱ期手术后进行瓷全冠修复。结果2枚种植体覆盖粘膜少许裂开,1枚种植体缺损处新生骨组织较少,其余均有较多的新骨生成。结论国产BME-10X生物膜及骨又生骨粉可以引导骨组织再生,临床效果较好。     

胶原膜在引导牙周组织再生术中的应用

目的:探讨根面牙周组织再附着形成的可能性,为临床应用引导组织再生术(GTR)提供理论依据.方法:采用钢丝结扎和去骨法,人工建立狗的牙周炎模型,牙周常规治疗后,使用可吸收性胶原膜进行GTR术,采用同体对照法,对侧行单纯翻瓣术,不放置诱导膜.术后 6、8、12周分别屠杀实验动物,进行组织学观察. 结果: 实验侧可见明显的新生牙骨质、牙槽骨以及牙周膜主纤维样结构;对照侧根面形成上皮样结构,无纤维结缔组织再附着形成. 结论:牙周外科手术应用可吸收性胶原膜,可促进再附着形成.     

引导组织再生联合骨代用品治疗牙周骨内缺损的系统评价

目的 比较并评价引导组织再生术联合骨代用品的联合牙周再生技术治疗牙周病骨内缺损与单用屏障膜的引导组织再生术治疗的有效性，为临床治疗提供依据。方法 计算机联合手工检索1994-2004年公开发表的中英文引导组织再生术相关文献。利用Meta分析方法综合筛选出的10篇适用文献。进行综合的测量结果包括术后牙周袋深度的减少、附着水平的增加、牙龈退缩以及二次手术探查的骨水平变化。结果 联合牙周再生技术组共171例，引导组织再生术对照组共159例，Meta分析结果显示，联合牙周再生技术术后的牙龈退缩比引导组织再生术少（加权均差为-0．39mm，95％可信区间为-0．61-0．17mm），其他临床指标两组未见差异。敏感性分析显示两组在牙龈退缩上的差异结果可靠，以牙槽嵴顶的吸收和骨损底部骨增加为结果的研究间异质性显著，改变纳入标准去除质量较低的研究后，异质性消失，余下研究使用的骨代用品恰好一致，均为同种异体脱矿冻干骨，分析结果显示两组疗效仍无差异。结论 现有的证据支持联合牙周再生技术治疗骨内缺损术后的牙龈退缩小于单用屏障膜的引导组织再生术，但是目前的证据水平仍不能充分支持联合牙周再生技术治疗牙周病骨内缺损疗效优于单用屏障膜，尚需进行高质量的随机对照研究以确定联合牙周再生技术的有效性。     

国产骨粉和胶原膜在骨量不足的牙种植术中的应用研究

目的:探讨国产骨粉及胶原膜在骨量不足的牙种植术中的临床应用效果。方法:选择6例牙槽骨骨量缺损或牙区颊侧骨萎缩吸收的患者,在植入种植体的同时行骨粉充填,再使用胶原再生膜覆盖在移植骨粉材料上,观察骨组织再生情况及种植体的稳定性。结果:经过1～3年的临床观察和X线片检查,牙槽骨缺损及骨萎缩区的种植体具有较好的稳固性,且骨组织再生良好。结论:对牙槽骨骨量缺损的患者实施骨移植技术及引导骨再生技术可提高牙种植术的成功率,值得临床推广。     

胶原膜与骨形成蛋白联合引导人牙周组织再生

目的 将胶原膜与骨形成蛋白联合应用于牙周组织再生技术，观察和比较其与常规翻瓣手术对人牙周组织再生修复的影响和意义。方法 18例骨内缺损病人术后6个月复查，实验组于清创术后置入胶原膜和骨形成蛋白，对照组常规翻瓣。观察和评价牙周附着以及骨缺损修复程度。结果 实验组牙周再附着和骨缺损修复程度与对照组比较，均有统计学意义。结论 胶原膜结合骨形成蛋白治疗骨内缺损疗效明显。     

双相磷酸钙作用下牙周组织缺损再生的Beagle犬正畸牙移动的骨改建功能

目的：观察应用双相磷酸钙（BCP）对Beagle犬牙周组织缺损进行再生后正畸牙移动的过程,阐明BCP作为牙周再生支架材料的改建机制。方法：选择6只成年雄性Beagle犬作为研究对象,以每只犬口内右上象限（B区）、左下象限（C区）为对照组,左上象限（A区）和右下象限（D区）建立犬上下颌双侧侧切牙牙周组织缺损模型,于缺损处植入BCP进行缺损组织再生12周后,建立正畸牙移动模型（实验组）,分别对实验组和对照组施加应力刺激,并于加力后1、2和4周随机处死2只Beagle犬,标本处理染色后观察应力作用下再生牙周组织的组织学变化及调控成骨活动核心结合因子α1（Cbfα1）的表达情况,观察受应力作用的正常牙周组织内的情况。结果： Masson染色检测,施加正畸压应力刺激后1周,实验组和对照组犬牙周膜均明显变窄,纤维致密,实验组犬牙槽骨以蓝染为主,对照组犬牙槽骨除牙周膜的受压区域外大体呈红色。在施加正畸压应力刺激后4周,实验组犬牙槽骨红-蓝相间,对照组犬牙槽骨红染;2组犬牙周膜内血管管腔变圆。施加正畸压应力刺激后1周,实验组和对照组犬牙槽骨表面布满骨吸收陷窝,内含多核的破骨细胞,其胞浆Cbfα1染色呈阳性;受压变形的牙周膜内细胞排列无序。施加正畸压应力刺激后4周,实验组犬牙槽骨破骨细胞消失,吸收陷窝被成骨细胞充填,骨小梁另一侧的成骨细胞也处于活跃状态,牙槽骨的骨髓腔内间充质细胞和边缘的成骨细胞仍可见Cbfα1阳性表达;对照组犬牙槽骨中的成骨细胞为Cbfα1弱阳性表达。结论：应用BCP再生的牙周组织已接近正常牙周组织,其在正畸力作用下具备正常的成骨功能,可以完成正畸牙移动的骨改建过程。     

牙周再生后正畸牙移动过程中成骨三种因子的表达

目的研究以骨髓基质干细胞（bone mesenchymal stem cells,BMSCs）作为种子细胞,改良的双相磷酸钙（biaphasic calcium phosphate,BCP）作为支架材料,应用组织工程学方法再生的牙周组织在施以正畸力后发生骨改建的变化过程中成长因子的表达情况。方法选用雄性成年比格犬6只,体外培养其BMSCs并接种于改良的BCP,随后拔除其双侧上下颌第一前磨牙,实验组于第二前磨牙近中根颊侧制造牙周组织缺损,将体外共培物植入缺损部位,以自身为对照组,不予任何手术处理。牙周再生20周后施以正畸力,以尖牙为支抗,拉第二前磨牙向近中移动,控制正畸力为150g,于加力后1、2、4周分别处死2只犬,取材。Real-TimePCR及Western印迹法检测再生的牙周组织中Cbfα1、Osterix及Smad4的表达。结果实验组与对照组Cbfα1、Osterix及Smad4表达趋势相同,程度相似：加力l周时呈阳性表达,2周时达高峰,第4周时阳性表达均减弱但仍高于1周时的表达量,Cbfα1、Osterix及Smad4的阳性表达情况与正常牙周组织相比,差异无统计学意义。结论应用改良的BCP再生的牙周组织在被施以正畸力后发生牙周组织改建,其变化过程与趋势与正常牙周组织相似。     

不同浓度骨髓基质细胞修复大鼠牙周组织缺损的实验研究

目的探讨不同浓度骨髓基质细胞（BMSCs）对牙周组织再生的影响。方法将BMSCs以不同浓度（5×105,5×106,5×107mL-1）与胶原膜BME-10X复合培养后,复合物和空白胶原膜BME-10X分别植入SD大鼠牙周缺损部位,并覆盖膨体聚四氟乙烯膜（e-PTFE膜）,以缺损处只覆盖e-PTFE膜为对照组,4周后取材,H-E染色观察牙周组织再生情况。结果各实验组新生牙槽骨面积与对照组相比有明显增加（P〈0.05）,5×106,5×107mL-1组的新生牙槽骨量与5×105mL-1和空白BME-10X组比较,差别有统计学意义（P〈0.05）,而5×106,5×107,5×105mL-1与空白BME-10X组组间比较则无统计学意义（P〉0.05）;各组新生牙骨质面积之间差别无统计学意义（P〉0.05）。结论 BMSCs浓度可影响其体内成骨能力,高浓度BMSCs能有效促进牙周组织再生。     

引导组织再生应用于牙种植体即刻种植的实验研究——可吸收膜与不可吸收膜的比较

本研究观察并比较了两种可吸收膜和一种不可吸收膜作为引导组织再生（GTR）膜应用于牙种植体即刻种植的引导成骨能力。结果表明：防止术后创口感染和膜暴露是GTR应用于即刻种植取得成功的关键；e－PTFE膜和胶原膜具有较好的引导成骨能力，并能促进种植体与周围骨组织间骨性结合的形成；由于胶原膜不引起明显炎症反应，并具有可吸收性而无需在植入后作二次手术取出，其可取代目前普遍使用的e－PTFE膜应用于临床，而polyglactin910膜因其具有较高的水后感染率和较低的引导成骨能力，似不宜作为GTR膜应用于牙种植体的即刻种植。     

GUIDED TISSUE REGENERATION AROUND DENTAL IMPLANTS IN IMMEDIATE EXTRACTION SOCKETS： COMPARISON OF RESORBABLE AND NONRESORBABLE MEMBRANES

This study was performed to compare the efficacy of guided tissue regeneration (GTR) around dental implants immediately placed into extraction sockets by resorbable of nonresorbabla membranes. Mandibular P2, P3, and P4 of four adult beagle dogs were extracted bilaterally, and bueeal standard defects were created and measured. Eighteen commercially pure titanium Steri-Oss implant fixtures were placed into the fresh extraction sockets. Four implants were untreated controls, four implants received polytetrafluoroethylene (e-PTFE, Gore-Tex) membranes, five implants received collagen membranes (ParaGulde), and five implants received polyglaetin 910 mesh (Vicryl). After ]4 weeks, clinical measurements were taken and the dogs were sacrificed and all specimens retrieved for hlstologic and histomorphometric evaluation.The average gain in bone height wss 2. lmm for untreated control sites. 3.3ram for Gore-Tex sites,3. 8mm for collagen sites, and 1.3mm for polyglactin 910 sites. The greatest gain in bone height and volume was seen for two sites that received Gore-Tex membranes and remained covered for the entire evalualion interval, The results of this study indicate that Gore-Tex and collagerL membrane produced good results for GTR around implants immediately placed into extraction sockets. Since collagen membrane doesnot cause obvious infection and does not need the surgical reentry for membrane removal, it can be a valid alternative to Gore-Tex membrane to improve bone regeneration around dental implants, while polyglactin 910 mesh seems not suitable to be used as GTR membrane in immediate implantation for its high infection rate.     

骨髓基质干细胞与黄芪-壳聚糖/聚乳酸支架对犬牙周骨缺损再生的影响

目的:探讨以犬骨髓基质干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)为种子细胞、黄芪-壳聚糖/聚乳酸(astragalus polysaccharides-chitosan/polylactic acid,AP-C/PLA)为支架移植对水平型牙周骨缺损再生的影响。方法:分离并诱导培养自体犬BMSCs细胞,与AP-C/PLA、壳聚糖/聚乳酸(chitosan/polylac-ticacid,C/PLA)支架构建组织工程复合物随机植入10只犬双侧下颌第3,4前磨牙水平型牙周骨缺损处,共40个实验牙位,每组10个牙位,共设4组:空白对照组;AP-C/PLA 培养基对照组;C/PLA BMSCS材料对照组;AP-C/PLA BMSCS实验组。8周后分别收集牙周标本作组织检查和组织学测量。另取2只犬植入AP-C/PLA BMSCS,4周后作组织学检查。结果:体外诱导培养的BMSCs表达Ⅰ型胶原和碱性磷酸酶活性(alka linephos phatase,ALP);4周实验组缺损部位均有不规则的新骨形成;第8周时,新骨逐渐成熟,各组均有不同程度的牙周再生:实验组牙槽骨修复高度和修复率[(2.90±0.41)mm,57.46%]明显高于空白对照组[(0.83±0.30)mm,15.68%]、培养基对照组[(1.46±0.55)mm,30.13%]、材料对照组[(2.67±0.26)mm,51.87%](P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论:黄芪多糖具有促进牙周缺损部位骨形成作用,以BMSCs为种子细胞、黄芪-壳聚糖/聚乳酸为支架的组织工程复合物修复水平型牙周骨缺损可获得部分的牙周组织再生。     

Bio-oss胶原质及Bio-gide胶原膜治疗牙周病的临床研究

目的：观察联合应用Bio-oss胶原质和Bio-gide胶原膜行引导骨组织再生术治疗牙周炎的疗效.方法：将42例牙周病患者随机分为实验组和对照组各21例,实验组35颗患牙行Bio-oss、Bio-gide引导性组织再生术,对照组30颗患牙行常规翻瓣术刮治.分别记录术前、术后12个月患牙周袋深度（periodontal probing depth,PPD）、附着丧失（attachment loss,AL）、牙松动度（teeth mobility,TM）.结果：与术前相比,2组术后PPD、AL、TM均明显减少,且有显著性差异,实验组疗效优于对照组.X线根尖片显示,实验组骨缺损区有新骨形成,对照组未见新骨形成.而且实验组骨密度增强较对照组明显增多.结论：牙周翻瓣术后植入Bio-oss骨代材料,联合应用Bio-gide胶原膜治疗牙周病能明显改善临床指标,且疗效优于单纯翻瓣刮治术.     

壳聚糖膜促进牙周新附着的实验研究

为了探讨壳聚糖膜对牙周新附着的作用，在６只健康成年杂种犬的上、下颌前磨牙近中根的颊侧形成深５ｍｍ，宽４ｍｍ的Ｕ形骨缺损。实验组在缺损区周围牙槽骨放置壳聚糖膜，对照组不放膜。术后８周、１２周分别处死动物３只，取标本行组织学观察和定量分析。结果表明，壳聚糖膜具有阻止长结合上皮根向迁移和促进牙周新附着的作用。     

胶原膜复合rhBMP-2引导牙周组织再生的组织学观察

目的：探讨胶原膜复合rhBMP-2对大鼠牙周组织缺损模型牙周组织再生修复的影响。方法：18只健康雄性Wistar大鼠,于下前牙龈颊沟冠方1 mm处制备实验性牙周组织缺损模型,随机分为对照组、胶原膜组（Co组）和胶原膜复合rhBMP-2组（Co/rhBMP-2组）。术后4、6和8周分批处死大鼠,取实验部位进行组织学观察。结果：Co/rhBMP-2组术后4周缺损区可见大量新生骨;6周新生骨充满缺损区;8周新生牙槽骨密度较高,根面有新生牙周膜和牙骨质样组织,未见牙龈上皮长入。Co组术后4周缺损边缘可见新骨形成;6周新生骨量增多,但尚未充满缺损区;8周根面有少量牙周膜和牙骨质样组织形成。对照组术后4周缺损边缘有少量新骨沉积;6周缺损边缘可见束状胶原纤维;8周切迹内仅有少量新生牙周组织形成,并有牙龈上皮长入。结论：胶原膜复合rhBMP-2既有引导作用,防止牙龈上皮长入,维持生长空间;又具有诱导骨形成作用,能促进牙周组织修复再生。