变异型心绞痛继发急性心肌梗死l例

患者男性,59岁。因心前区闷痛1周入院。疼痛常于夜间休息时发作,每次持续数min,含服硝酸酯制剂可缓解。入院时体检:BP140/80mmHg,心率90次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺无殊。入院前常规心电图大致正常。入院后动态心电图检查共记录20h44min,最慢心率66次/min,最快心率143次/min,平均97次/min,见房性期前收缩67次、室性期前收缩200次。于23∶13∶5连发3次室性期前收缩;当时心率108次/min,MV3 ST段压低0.13mV,MV5 ST段压低0.16mV。于10∶22∶39、22∶57∶05、02∶01∶49、02∶04∶06(图略)MV1、MV3、MV5导联ST段呈弓背抬高0.13…     

临时起搏电极穿孔致心脏损伤后综合征一例

患者男,67岁,主因＂突发胸闷大汗5 h＂入院。既往否认高血压病、糖尿病病史。入院查体：血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率40～50次/min,未闻及病理性杂音。心电图：三度房室传导阻滞,心率49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段抬高（图1）。血常规：血红蛋白（Hb）128 g/L,血小板130×10^9/L。     

右位心合并永存左上腔经右侧上腔静脉植入双腔永久起搏器一例

正1临床资料患者女性,52岁,因乏力、头晕半年入院,门诊以病态窦房结综合征收入院。入院时查体:血压160/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率75次/min,心浊音界位于右侧胸腔,未闻及杂音。超声心脏图示右位心,左心室增大,二尖瓣少量反流。Holter检查示窦性停搏、最长RR间期3 972 ms,大于2 s停搏232次,平均心率49次/min。诊断为心律失常、     

心房扑动伴心室内差异传导呈交替性左右束支蝉联现象1例

患者,男,15岁,因全身发绀13年,完全性肺静脉异位引流矫治、房间隔缺损修补术后2年,活动后心悸、气促半个月入院。入院体检:血压:110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性音,心率130次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。入院当日心电图示:心房扑动(房扑),心房率2     

Wellens综合征进展为急性前壁心肌梗死1例

患者,男性,54岁,因阵发性胸痛、胸闷1h入院.入院诊断为不稳定型心绞痛,冠状动脉性心脏病(冠心病).既往无高血压、糖尿病、高血脂病史,无冠心病家族史.吸烟史30年(约20支/d).饮酒史30年(饮白酒,约250 g/d).查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音,心率56次/min,心律规整,心音低钝,未闻及杂音,入院...     

预激综合征合并快速型心房颤动1例

患者男,56岁。因突感胸闷、心悸4h急诊入院。体检:一般情况尚可,心率约180次/min,律不齐,脉搏短促,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肺(-),腹平软,肝脾未触及;四肢(-),口唇无紫绀。入院后静脉注射丹参、脉通、硫酸镁等,口服胺碘酮等治疗。第2d后病人症状消失。听诊心率70次/min;律齐。     

口服大剂量阿替洛尔中毒一例

患者女 ,4 5岁。因自服阿替洛尔 2 0 0片 (5 0 0 0mg)5min后于 2 0 0 2年 1月 5日 11:35至我院急诊 ,立即予清水洗胃 5 0 0 0ml,并予补液、利尿等治疗 ,12 :10患者心率由就诊时 80次 /min降至 4 0次 /min ,给予 6 5 4 2 10mg静推后心率升至 75次 /min ,为进一步诊治收入病房。入院体检 :BP75 /45mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 75次 /min ,R 16次 /min。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,对光反射灵敏。颈软 ,无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心率75次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹部正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,膝反射正常 ,…     

心室水平的长短周期现象引发晕厥1例

<正>1临床资料患者男性,68岁,主因"反复晕厥伴有心慌2周"入院。患者既往体健,无特殊病史,入院体格检查:体温36.0℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),神志清楚。双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏。颈静脉无怒张,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心界不大,心率72次/min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包     

急性高侧壁及正后壁心肌梗死并发亚急性心脏破裂致急性心包填塞存活1例报告

正临床资料患者女性,70岁.因"胸闷、心慌、头晕1周,晕厥1次"入院,入院后查体:体温36.2℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压86/66mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。神志清,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗可闻及湿罗音,心浊音界向两侧扩大,心率100次/min,节律规整,心音遥远,各瓣膜区听诊未闻及明显杂音,双下肢无凹陷性水肿。入院后心电     

瑞替普酶致牙龈出血一例

1病例简介患者,男,69岁,已婚。因持续性胸闷、心前区疼痛3h入院于2010年5月3日入院。体格检查：血压：105/65mmHg,心率：63次/min,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,第一心音略减弱,未闻及病理性杂音,腹部无异     

肥厚型梗阻性心肌病快速心房扑动诱发急性心肌梗死1例

<正>1病例简介患者,女性,48岁,入院前11 h夜间睡眠中出现剧烈胸痛,伴有平卧受限、大汗、头晕、视物模糊及短暂性意识丧失,持续1 h。查体显示:血压90/55 mmHg,心率155次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示心房扑动,心率155次/min(见图1)。实验室检查显示:肌酸激酶同工酶(CK-MB)27.4 U/L,肌酸激酶(CK)151 U/L,肌红蛋白     

多塞平中毒致心室内传导阻滞1例

患者女性,29岁,回族,因昏迷伴频繁抽搐1h入院.1h前家人发现患者神志不清、呼之不应、频繁抽搐、口吐白沫、小便失禁,即刻送入我院急诊.入院时体检：体温、血压未测出,R 8次 / min,P 37次 / min.面色青紫,神志不清,深昏迷,双瞳孔约2.5mm,等大等圆,对光反射迟钝,呼吸微弱,双肺未闻及明显干湿性啰音,心率37次 / min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部（-）.否认有癫痫病史.     

氨曲南所致Kounis综合征1例

正1病例资料患者,女,60岁,因"反复咳嗽、咳痰5年,再发加重1个月"入院。既往有"慢性支气管炎、慢性胃炎病史";有"青霉素、头孢菌素"过敏史,表现为皮试阳性。入院体检:体温36.6℃,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏107次/min,呼吸20次/min,SpO_2 92%(FIO_2 21%);神志清,口唇无发绀;双肺呼吸音稍低,双肺底可闻及少许湿性啰音,未闻及哮鸣音;心界叩诊不大,心率107次/min,律齐,未闻及病理性杂音及额外心音;腹软,剑     

急性心肌梗死致起搏器感知功能不良一例

1临床资料患者,男性,70岁,因胸骨后疼痛3h为主诉入院。1年前因病窦结综合征阵发性房颤伴长间歇(最长达6.4s)置入VVI永久起搏器。起搏频率60次/min,电压2.5V,脉宽0.48ms,感知灵敏度2.8mV。入院体检:P88次/min,R20次/min,血压120/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,表情痛苦,颈静脉无怒张,两肺未闻及干湿啰音，心率120次/min,心律绝对不齐,未闻及杂音。腹部及四肢未见异常。心电图:p波消失,代之以f波,QRS波群呈室上性型,心室率120～130次/min,R-R间期绝对不等,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.3～0.4mV,间歇性起搏器感知不良。血清电解质正常…     

冰凉花中毒所致心律失常2例

例1 患者女性,45岁.因煎服冰凉花10ml,引起头昏、乏力、恶心、呕吐36h入院.体检:T36.5℃,P46次/min,R18次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg).神志清,心界不大,心率51次/min,心律不齐,未闻及杂音.两肺无殊,神经系统无异常.血清钾4.0mmol/L.心电图Ⅱ导联     

氟乙酸胺中毒引起窦房结至房室交接区游走心律1例

患者女性,8岁.因餐后头晕心悸,上腹绞痛0.5h、呕吐2次入院.体检:T36.8℃,P100次/min,R28次/min,BP13.5/8kPa(101/80mmHg).谵语,颈项软,双肺呼吸音粗糙,心率100次/min,心律齐,未闻及病理性杂音、腹软,肝脾未触及.因食物中检出氟乙酰胺,临床诊断为氟乙酰胺中毒.入院后给予洗胃、导泻、给氧、补液、肌注特效解毒药乙酰胺等处理.第2天,患者头晕心悸加重,心率58次/min,心律不规则,心电图为Ⅱ导联连续记录(图1上、中行)     

心脏永久性起搏器术后皮囊过敏1例

患者,男,33岁,因"反复晕厥1周"入院.既往有病毒性心肌炎半年.入院后体检:血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩诊心浊音界正常,心率30次/min,律齐,可闻及大炮音.心电图检查为:窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞;心率30次/min,QRS波宽大畸形,时限140 ms.心脏彩超大致正常.心肌酶及电解质正常.     

远离三尖瓣环的右侧隐匿性旁道消融1例

患者男性,37 岁.因反复心悸、胸闷10 余年,加重2 个月入院.症状发作时外院心电图示阵发性室上性心动过速.入院后体检:神志清,R 16次/ min,BP 120 / 82mmHg.两肺呼吸音清,心浊音界不大,心率68 次/ min,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.血电解质、肝肾功能等检查均正常.X 线胸片及超声心动描记术未见明显异常.入院时常规体表心电图(图略)示窦性心律,频率68次/ min.     

慢-快综合征引起全心停搏21.5s1例病例分析

患者女性,76 岁.因反复胸闷、心悸 10 年,加重伴头晕 3d 入院.入院体检:T 36.5℃,P 65 次 / min,R 18 次/ min,BP 130 / 80mmHg.神志清,精神差.双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界向左下扩大,心律不齐,心音强弱不一,心率 130 次/ min.临床诊断:心律不齐待查.     

室早,房室交界区干扰及交界性逸搏心律伴逆传心房1例

患者女,37岁,因反复心悸5年,再发1月入院。入院体检:T37℃,R20次/min,BPl4.5/8kPa(108/60mmHg),P80次/min。甲状腺无肿大,双肺无殊,心界不大,心率80次/min,律齐,未闻病理性杂音。X线胸片示心肺正常,超声心动图示二尖瓣轻度返流。心电图、24h动态心电图及食管调搏正常。实验室检查未见异常。临床诊断:病毒性心肌炎后遗症可能。入院第17