有机磷农药中毒59例呼吸骤停因素分析

有机磷农药中毒是基层医院常见的急诊之一，发病率及死亡率均较高。自1990年以来，我院共收治有机磷农药中毒患者420例，死亡41例，死亡率9．78％。420例中毒者中因各种原因所致呼吸骤停者59例，现将该59例呼吸骤停病例作一临床分析。1一般资料本组中毒者共发生呼吸骤停59例，男性2例，女性57例，年龄最大者45岁，最小者16岁，平均27±0．2岁。其中，中度中毒20例，重度中毒39例。中毒农药种类：乐果28例，敌敌畏15例，甲胺磷10例，16O52例。中毒途径：经口者55例，经皮肤吸收者2例，呼吸道吸收者2例。就诊时间：中毒后1小时到10小时不等。…     

心跳呼吸骤停114例复苏分析

心跳呼吸骤停是临床常见急诊,有报道院内心肺复苏（ＣＰＲ）生存率达４２．６％,院外生存率为１０３％［１］。本院从１９９２年１月至１９９８年９月诊治心跳呼吸骤停患者１４６例,其中１１４例进行ＣＰＲ,结果报道如下。１资料和方法１．１临床资料心跳呼吸骤停１...     

CPCR 126例临床分析

心跳呼吸骤停应就地分秒必争地进行抢救。CPCR成功率的高低与心肺骤停的时间、是否为现场，复苏是否正确有效、以及基础疾病、年龄和环境等因素有关。本文就CPCR126例作一分析。1临床资料1987年6月-1993年5月我科共抢救心跳呼吸骤停病人126例。男性82例（65％），女性44例（35％）；最小年龄8天，最大年龄84岁，平均年龄40．4岁。职业：工人53例，农民12例，干部17例、家庭主妇17例，个体户4例，待业人员4例，军人6例，民警2例，中小学生2例，学龄前儿童8例，在押犯五例。医院外心肺骤停114例，医院内心肺骤停12例。2结果2．1心跳、呼吸…     

经蝶垂体瘤手术后严重鼻衄的病因及处理

严重的鼻衄是经蝶垂体瘤手术后的并发症之一，临床上少见，且来势凶险，处理非常困难，甚至造成手术失败，病人死亡。本文报道3例，结合文献作初步探讨。1病历资料例1：男，46岁。因全身乏力、阳萎2年入院。头颅CT示鞍区肿瘤约16.0mm×14．0mm×9．0mm；蝶鞍断层X线片示蝶鞍稍扩大。诊断：垂体瘤。于1981年7月15日在全麻下经口鼻蝶窦入路，行肿瘤切除术。打开鞍底左侧见出血，即用骨蜡填塞，出血停止，切除肿瘤。术后恢复顺利。术后第ZI天咳嗽后，出现左侧鼻孔猛烈出血，纱条填塞双侧鼻腔无效，片刻达1000ml，即压迫左侧颈总动脉，出血停…     

麻醉手术期心跳骤停18例分析

目的：探讨外科手术及麻醉过程中心跳骤停的原因及其预防措施。方法：对1997-07／2007-07我院非心脏手术过程中18例心跳骤停病例进行回顾性分析。结果：56743例手术过程中发生心跳骤停18例，占外科手术麻醉总量的3．2／万，其中患者因素占55．6％，手术因素占33．3％，麻醉因素占11．1％。结论：高龄及并存心脏病，全身情况差，血容量不足，急诊休克，麻醉选择不当及手术刺激容易导致麻醉手术期间心跳骤停。术前充分估计病情，术中良好的心电监护以及选择适当的麻醉及手术方式是预防心跳骤停的关键。     

大剂量肾上腺素心脏复苏成功体会

1 病历简介患者男,70岁,因意识不清突然昏倒,伴大小便失禁3h急诊入院。体查患者呈深唇迷,呼吸缓慢带鼾声,瞳孔左侧>右侧,对光反射消失,眼底视网膜有渗出,视乳头明显水肿。继往有高血压史,血压28/18kPa。诊断为脑出血伴脑疝形成。给予脱水、激素,头部冰帽和降压等治疗。入院后15h时呼吸骤停,随即行人工呼吸,气管插管。呼吸骤停后15min心脏     

心肺复苏中机械通气时机选择对急诊心博骤停患者预后的影响

目的探讨心肺复苏的机械通气时机选择对急诊心博骤停患者预后影响。方法选取在本院接受心博骤停自动循环恢复机械通气的50例患者为研究对象，按照机械通气的时间分为早期上机组24例，以及晚期上机组26例，统计两组患者的年龄、性别、心博骤停心率类型以及心博骤停的原因，同时统计两组患者心肺复苏成功效率、心博骤停24 h、有无角膜性反射、有无瞳孔反射、疼痛躲避反应、运动反应、出院时神经功能分类以及治愈出院率。对两组患者的各项指标进行相应比较。结果两组患者的年龄、性别、心博骤停心率类型以及心博骤停原因，两者差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组患者的心肺复苏率、24 h角膜反射（＋）、24 h瞳孔反射（＋）、24 h疼痛躲避反应（＋）、24 h运动反应（＋）以及其出院时神经功能分类等，其指标差异有统计学意义，早期上机组明显优于晚期上机组（ P＜0．05）；两组患者成活出院率（45．5％∶40．0％）之间差异无统计学意义（ P＞0．05），其总成活出院率为33．41％。结论对心博骤停的患者应及早给予机械通气呼吸支持，从而促进患者心脏的恢复，以提高心博骤停疾病患者的治疗效果，提高心博骤停患者心肺复苏的成功率，并且对其神经功能的预后进行改善。     

核磁共振检查突发心搏呼吸骤停1例抢救护理

正心搏呼吸骤停是急诊最常见的急危重症,患者发生心搏呼吸骤停时,是否能在最短的时间内给予心肺复苏和抢救护理将直接影响患者预后[1]。2016年2月,我院急诊科成功抢救1例核磁共振检查过程中突发心搏呼吸骤停的患者。现报告如下。1临床资料患者男,69岁,诊断为肺癌晚期。在我院呼吸科病房住院治疗期间,在医生未同意,护士不知晓的情况下,患者家属强行要求检查,后由家属和工勤人员推至医学影像科进行核磁     

心肺复苏423例临床分析

目的了解我院院内发生心脏／呼吸骤停患者的心肺复苏（CPR）情况，规范操作，提高CPR水平。方法2006年1月至2008年1月我院收治心且匣／呼吸骤停患者423例，对CPR的开始时间、操作方法、电除颤的使用、气管插管等资料进行综合分析。结果CPR成功率为9．7％（41例），成活出院率3．3％（14例）；复苏开始时间（2．8±0．9）分钟；电除颤22．9％（97例），复苏成功24．7％（24例）；气管插管15．4％（65例）。结论早期电除颤能提高CPR成功率，基层医院需要加强CPR的规范化培训，建立完善的急救体系，进一步提高心肺复苏成功率。     

心肺复苏与心肺脑恢复

目的观察在不同时间内心肺复苏后与心肺脑恢复的关系。方法选择意外事件所致心跳呼吸骤停患者97例，按在不同时间内心肺复苏分为3组：A组1～5min；B组6—30min；C组31～60min。比较A、B、C组心肺复苏后的心肺脑恢复率。结果A组：心肺脑完全恢复为71．4％，心跳和呼吸均恢复为85．7％，心肺脑始终无恢复者为14．3％；B组：心肺脑完全恢复为0％，心跳和呼吸均恢复为2．9％，心跳恢复为22．8％；C组：心肺脑完全恢复0％，心跳和呼吸均恢复为0％，心跳恢复为5．0％。A组心肺脑恢复率显著优于B组及C组（P〈0．05）。结论对意外事件所致心跳呼吸骤停患者在1—5min内进行有效的心肺复苏，是提高心肺复苏抢救成功率的关键。     

颅内海绵状血管瘤30例的临床和影像学特点

目的探讨颅内海绵状血管瘤（cavernousangiomas，CA）的临床与其MRI，CT和DSA表现特点及其诊断价值。方法回顾性分析经临床及影像学综合诊断（30例CA全部做MRI检查，26例同时作CT检查，12例同时作DSA检查）的CA30例。结果27例脑内型CA患者CT共发现病灶25个。CA的MRI平扫表现为T1WI呈等或低信号9个，高信号7个，混杂信号3个；T2WI呈高低混杂信号8个，26个病灶周围伴有低信号环，无占位效应；单发23例，占76．6％。病灶分布：颞叶7个，额叶9个，枕叶2个，顶叶1个，脑干1个，小脑半球1个，左侧侧脑室前角处1个，海绵窦3个，本组首发癫痫19例（63％），出血8例（27％），视蒙5例，反复出血者7例。本组手术切除病灶病理证实18例，在外院行λ刀治疗1例，术后癫痫有效控制6例，治愈出院12例。结论CA临床表现显示该病青中年较多，起病急且易复发。CA有典型影像表现，CT和MRI平扫对明确诊断具有重要意义，MRI优于CT，是首选和最佳影像学方法。除对于无症状CA患者行保守治疗外，有症状的患者一经诊断，可行手术治疗。     

静脉滴注胞二磷胆碱注射液致过敏性休克2例

例1,男,65岁。因反复眩晕10年,再发加重1天入院。头颅CT检查未见异常。电测听正常。血常规正常。诊断为椎基底动脉供血不足。既往有青霉素过敏史。给予5％葡萄糖250ml加胞二磷胆碱注射液0．5g静脉滴注。液体滴注1分钟左右患者突发意识丧失、呼之不应,面色苍白、肢体湿冷、小便失禁、心跳骤停,叹气样呼吸。     

心肺复苏111例分析

心跳呼吸骤停是临床最紧急、最危险，又是处理最困难的问题，抢救成功率很低。1996年1月～1997年12月我们抢救111例，现分析如下。1临床资料1．1一般情况111例中男70例，女41例；年龄2月～87岁，平均48．84±22．26岁。1．2病因内科病人91例，其中脑血管疾病45例，心肌梗死5例，肺心病呼衰10例，糖尿病酮症酸中毒2例，感染性休克5例，严重心律失常6例，急性左心功能不全2例，中毒8例，溺水1例，电击伤1例，尿毒症1例，晚期肿瘤5例。外科病人20例，均为创伤失血性休克。1．3心跳呼吸骤停判断①神志突然丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或…     

7例心跳呼吸骤停心肺脑复苏临床分析

心跳呼吸骤停是急诊经常遇到的一种极为紧急的危重症，本文就７例心跳呼吸骤停复苏情况进行分析。１资料与方法１．１一般资料７例患者中，男５例，女２例，年龄２０～７３岁，平均４４岁。其中院外２例，急诊室４例，重症监护病房１例，１．２临床表现突然晕厥，意识丧失...     

急诊外伤性股动静脉断裂心搏骤停抢救成功5例

急诊外伤性股动静脉断裂患者由于大血管断裂迅速引起大出血、失血性休克,大多早期出现心搏、呼吸骤停而死亡.我院近三年来抢救急诊外伤性股动静脉断裂及心搏、呼吸骤停患者5例,全部存活,且未留严重后遗症.现报道如下.     

1例高原反应诱发高血压致脑干出血患者的护理

总结1例高原反应诱发高血压致脑干出血患者的护理经验。认为要在高原缺氧、干燥环境下保持呼吸道通畅,提高血氧饱和度,减轻缺氧对机体的影响,及时使用呼吸机辅助呼吸,防止脑干出血诱发呼吸骤停。脑干出血致中枢性高热,给予药物降温,同时给予冰毯、冰帽等物理降温;Ⅱ期压疮,使用藏红花液涂抹创面;皮肤燥裂、脱皮,使用酥油涂抹患处。经25 d积极治疗和精心护理,患者病情稳定出院。     

旋转试验与冷热水试验检查前庭功能的结果比较

背景：判断前庭功能的方法有冷热试验及旋转试验，两种方法检测结果相关性如何?目的：观察旋转试验与冷热水试验检查前庭功能结果的一致性。设计：以患者为观察对象，评估方法学优异性的对比实验。单位：解放军总医院耳鼻咽喉科。对象：选择1990—04／1996-12在解放军总医院耳鼻咽喉科因眩晕、耳聋耳鸣就诊的门诊及病房患者为观察对象，所有患者均经用Hallpike冷热水试验检查结果均显示前庭功能异常，且知情同意。其中男68例，女32例；年龄16～74岁，平均(37&;#177;3)岁。单侧异常9l例，双侧异常9例。前庭功能异常判定标准为【建侧眼震慢相角速度(slow phase velocity．SPV)-患侧SPV／健侧SPV-患侧SPVX100％】≥15％，上述比值&;lt;15％判定为正常。方法：对患者进行旋转试验，分别采用正弦摆动和旋转骤停两种刺激方式，其中正弦摆动试验刺激幅度为90&;#176;．频率为0.167Hz；骤停旋转试验，1&;#176;～2&;#176;／s^2加速度达峰速90&;#176;／s，恒速旋转至跟震消失后骤停进行测试。主要观察指标：骤停旋转试验及正弦摆动试验结果。结果：按实际处理分析。双侧异常者9例，8例诱发出眼震，1例双侧听神经瘤旋转试验未诱发出眼震。其他患者旋转试验均诱发出眼震。冷热水试验单侧异常的91例患者中有2例由于不愿接受骤停旋转试验而未做。正弦摆动试验检查64％(58／91)患者前庭功能异常，骤停旋转试验检查61％(54／91)患者前庭功能异常。结论：旋转试验中的正弦摆动试验和骤停旋转试验可检查出前庭功能异常，但与冷热水试验结果不完全相符。     

急诊患者心跳呼吸骤停的急救护理

患者发生心跳呼吸骤停时,在最短时间内有效的复苏有可能挽救其生命.急诊心肺复苏(CPR)和有效的护理应对最能体现"时间就是生命"的理念.为总结急诊抢救心跳呼吸骤停患者的经验,本文将我院48例心跳呼吸骤停患者在急诊科的救治体会总结,现报道如下.     

严重头胸腹联合伤并发真菌性脓毒症1例报告

1病历摘要 女，23岁。因交通伤昏迷1h入院。入院查体：脉搏126次／min，血压测不到；深昏迷，重度贫血貌，呼吸急促；双瞳孔等大，直径约1mm；左肺呼吸音弱，双肺可闻及干湿性啰音，肝脾未触及，移动性浊音阳性。头部CT示：①枕叶脑挫裂伤；②脑干损伤；③额部硬膜下积液；④蛛网膜下腔出血；⑤枕骨及顶骨骨折。X线胸片示左侧血气胸，双肺外伤性湿肺。腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断：失血性休克，枕叶脑挫裂伤，脑干损伤，枕骨及顶骨骨折；左侧血气胸，双侧外伤性湿肺；闭合性腹外伤，脏器破裂。     

肾上腺钝性损伤的CT分析

目的：探讨腹部钝性伤所致肾上腺损伤的CT征象。方法：回顾分析15例因腹部钝伤而行CT检查示有肾上腺损伤的资料，其中男性13例，女性2例。9例行CT平扫及增强检查，6例平扫；11例行CT随访。结果：15例肾上腺损伤均为单侧性损伤并伴同侧胸腹部损伤，位于右侧11例（73％），左侧4例，1例伴肾上腺肿瘤。10例CT主要表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿（67％），3例（20％）表现为伤侧肾上腺增粗，1例（7％）表现为肾上腺区较弥漫的出血，1例原有肾上腺肿瘤存在。10例（67％）肾上腺邻近脂肪内出血呈条束状或局限性密度增高影，3例（20％）后肾周间隙的出血表现为类似膈脚增厚改变。结论：肾上腺损伤右侧远多于左侧，常伴有同侧胸腹腔和腹膜后损伤，肾上腺血肿有时需与肾上腺原发肿瘤相鉴别，鉴别主要方法是随访及增强CT检查。