颈部疼痛及颈性眩晕与交感神经反射弧的联系

目的：根据颈椎病患者的临床症状、体征及影像学检查结果探讨颈部疼痛和交感神经反应在颈性眩晕发病中的作用。方法：收集2003-05／2004-03西安交通大学第一医院骨科门诊及住院的颈椎病患者100例。发生眩晕时问超过1d为持续性眩晕47例，发生眩晕时间在1d之内为短暂性眩晕34例，晕厥（眩晕时发生晕倒）19例。根据主诉和临床表现记录颈部疼痛特点及与颈性眩晕的关系；观察椎动脉供血情况行彩色多普勒检查；观察颈椎骨质增生和椎间盘突出情况采用拍摄颈椎正侧、双斜及过屈过伸位X射线片及进行颈椎MRI检查的方法。结果：按意向处理分析，100例患者均进入结果分析。①颈部疼痛的特点：100例患者均有颈部疼痛，部分合并有枕、肩、胸背部或上肢疼痛。②颈椎疼痛与颈性眩晕的关系：49例患者先有颈部疼痛加剧，继而颈部僵硬后再发生眩晕，27例在颈部活动旋转和屈伸时诱发眩晕，1例在仰头劳作1周后诱发眩晕，1例在头部由前下向后上伸颈时诱发短暂性眩晕，22例无明显诱因，但发病前有一侧或两侧颈部明显的紧张性条索。③彩色多普勒检查：显示有椎动脉供血不足、狭窄、迂曲、粥样斑块形成以及入孔异常75例；椎动脉供血正常25例。④X射线片检查结果：均显示单间隙或多间隙颈椎骨质增生。⑤MRI检查结果：64例患者行颈椎MRI检查，均显示单个或多个椎间盘突出。结论：在颈部疼痛、交感神经和颈性眩晕之间有一个反射弧的存在。颈部疼痛可通过感觉与交感神经节之间的纤维联系，刺激交感神经使之兴奋，可使椎动脉发生短暂或持续的收缩，造成椎基底动脉供血不足，发生颈性眩晕。     

部队特勤人员颈椎病的预防与护理

<正>颈椎病又称颈椎综合征,是由于人体颈椎间盘逐渐发生退行性改变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。颈椎病可发于任何年龄,以     

牵引加微波并手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压而导致椎一基底动脉供血不足，从而产生与颈部活动有关并以眩晕、头疼为主要特征的一类病症，是中、老年患者的常见多发病之一。近年来，我科采用牵引、微波辐射配合手法推拿治疗该症，临床疗效满意。现报道如下。一、资料与方法共选取249例在我院就诊的椎动脉型颈椎病患者，均经颈椎X线检查，大部分患者曾作过脑血流图检查，部分患者经核磁共振及CT检查，均排除其它病变。所有患者均符合全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病诊断标准：①曾有猝倒发作史，并伴有颈性晕眩；②旋颈试验阳性；③X线片示颈椎节段不稳或伴有椎关节骨质增生；④多伴有交感神经症状等。     

青年人椎-基底动脉供血不足患者的临床分析

分析青年人椎-基底动脉供血不足（VBI）的临床特点、病因及发病机制。方法：回顾性总结79例青年VBI患者的临床资料,并对其临床表现、颈胸X片、头颅CT或MRI及颈部血管多普勒检查加以分析。结果：青年人VBI以眩晕、行走不稳为主要临床表现,且多与体位变化有关。以颈椎退行性变的发生比率较高。结论：引起青年人VBI的主要原因可能是颈椎病骨质增生骨赘及关节肥大压迫椎动脉,或反射性刺激引起椎动脉痉挛或体位改变旋转时对椎动脉的牵拉。     

椎动脉型颈椎病的非手术治疗进展

椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一。患者多为中老年人，常见症状为眩晕、头痛、耳鸣、眼花等。有人称该病为颈性眩晕。椎动脉型颈椎病的发病机制复杂，治疗上也颇棘手，通常认为是由于突出的椎间盘和寰椎关节骨赘在活动中挤压椎动脉；或颈椎失稳、移位压迫椎动脉；或椎间盘变性、椎间隙狭窄引起椎动脉弯曲；或椎动脉周围的交感神经受到刺激使椎动脉痉挛；或椎动脉硬化，弹性收缩力下降，绝对长度增加，发生扭曲，以上因素使椎动脉供血不足，导致该病的发生。若非寰椎关节骨赘直接压迫椎动脉（这种情况实际上很少见）绝大多数患者经非手术治疗可取得较好疗效。     

颈椎牵引配合电热磁疗治疗颈椎骨质增生250例疗效分析

颈椎病（颈椎骨质增生）亦称颈椎综合征，是由于颈椎及其周围软组织，如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髓鞘膜等发生病理改变，使颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激所引起，发病率较高，是临床上中老年人的常见多发病。临床表现主要为颈部不适、眩晕、头昏，少数有头痛、颈部牵拉感、颈神经分布区的针刺觉减退等。近年来笔者通过对本院住院及门诊患者２５０例颈椎病患者进行颈椎牵引配合电热磁疗治疗观察，疗效满意，现报道如下。１对象与方法１．１对象２５０例患者均系医院近两年的住院患者及门诊治疗患者，都经X线片或CT…     

耳穴脉冲及中药内服综合治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病肝肾阴虚型,因颈椎长期劳损,骨质增生,椎动脉狭窄或闭塞引起颈交感神经受刺激,导致椎动脉痉挛,脑干短暂血供不足,临床以头晕头疼、耳鸣、颈部旋转后眩晕加重或恶心、呕吐、肢体麻木、舌红、脉弦细为主要表现。耳穴脉冲辅助中医药治疗椎动脉型颈椎病,不同于单纯药物治疗,结果表明耳穴脉冲及中药综合治疗可改善临床症状和体征,解除椎动脉压迫,达到临床治愈。     

耳穴脉冲及中药内服综合治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病肝肾阴虚型，因颈椎长期劳损，骨质增生，椎动脉狭窄或闭塞引起颈交感神经受刺激，导致椎动脉痉挛，脑干短暂血供不足，临床以头晕头疼、耳鸣、颈部旋转后眩晕加重或恶心、呕吐、肢体麻木、舌红、脉弦细为主要表现。耳穴脉冲辅助中医药治疗椎动脉型颈椎病，不同于单纯药物治疗，结果表明耳穴脉冲及中药综合治疗可改善临床症状和体征，解除椎动脉压迫，达到临床治愈。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病临床研究概况

<正>椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type,CSA)是指椎动脉型颈椎病是颈椎骨质增生、椎间盘退变、颈椎不稳或颈部软组织痉挛等原因直接压迫或刺激椎动脉以致血管狭窄、折曲而造成椎-基底动脉系统的血管痉挛,导致供血不足为主要症状的综合征~([1])。临床表现以发作性眩晕为主,眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变动有关,以伴有头昏、失眠、视物不清、恶心、呕吐、碎倒为特征。     

以中医理筋手法治疗颈椎病

颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一．是由颈椎间盘退行性病变．椎体骨质增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征侯群。临床以头、颈、肩臂上妓麻木、疼痛、眩晕甚至肢体竣软无力、大小便失禁、瘫痪为主要表现的疾病。目前对率病的治疗多采用非手术疗法．而在各种非手术疗法中,我们收治111例颈椎病患,     

宫颈机能不全环扎术的围手术期护理

目的：探讨宫颈机能不全环扎术的围手术期护理。方法：对30例宫颈机能不全的患者实施宫颈环扎术,术前做好心理护理及胃肠道准备;术中用安慰语言鼓励患者,使患者心情平静,注意室温调节;术后加强宫缩抑制剂、抗感染,做好排泄的护理,以免增加腹压,避免过早下床活动;出院时针对不同的个体特点进行针对性的指导。结果：30例宫颈环扎术成功26例,失败4例。随访至出生后1个月,26例新生儿均存活。结论：宫颈环扎术加强围手术期护理,能延长妊娠,对保胎治疗起着重要作用。     

Ultrasonographic differentiation of cervical abortion from cervical pregnancy

Cervical abortion is a spontaneous abortion of a normal intrauterine pregnancy into the cervical canal where the abortus is retained by a closed external os, causing distention of the cervical canal. This entity closely simulates ectopic cervical pregnancy clinically. The ultrasonic findings in four patients with cervical abortion are described and these could alert the physician to the possibility of this condition.     

颈型颈椎病的综合治疗体会

目的探讨颈型颈椎病的综合治疗效果。方法对我科自1999年7月至2010年7月治疗的颈型颈椎病96例,分为观察组(综合治疗组)和对照组(药物治疗加休息组)各48例。观察组采用药物治疗、牵引、理疗、较重者颈深丛阻滞。观察两组临床效果。结果观察组治愈率66.7%,总有效率为97.9%。对照组治愈率37.5%,总有效率为77.1%。两组治愈率、总有效率比较,差异均具有显著性(P<0.05)。结论正规药物治疗、牵引、理疗、颈深丛阻滞等方法相结合治疗颈型颈椎病疗效满意。     

多体位颈椎MRI诊断颈椎病

目的 探讨多体位颈椎MRI对颈椎病的诊断价值。方法 对30例临床诊断为颈椎病的患者进行颈椎中立位、过屈位、过伸位MR检查,比较三种体位下颈椎椎间盘突出矢状径指数(SI)的差异。结果 30例中共发现颈椎椎间盘突出92个,两两组间比较,三种体位下SI差异均有统计学意义(P<0.05);过屈位椎间盘突出程度最轻,过伸位椎间盘突出程度最重。结论 不同体位下颈椎MR检查显示椎间盘突出程度有所差异。多体位颈椎MRI对于临床选择颈椎病治疗方案有着重要意义,也为研究颈椎病发病机制提供了新的方法。     

颈椎间盘置换与颈前路椎间盘切除减压植骨融合治疗退变性颈椎病的Meta分析

背景:颈前路减压植骨融合是目前治疗退变性颈椎病手术方案中的"金标准".但是,随着颈前路减压植骨融合技术使用的增加和随访资料的不断丰富,一些不良结果开始暴露出来.近20年来,人工颈椎间盘置换技术在国外和国内逐步推广并广泛应用于临床,文献报道治疗效果令人满意.目的:系统评价颈椎间盘置换与传统的颈前路减压植骨融合治疗退变性颈椎病治疗效果的差异.方法:计算机检索Medline(1966/2009-06),荷兰医学文摘(EMbase1966,2009-06),Cochrane 图书馆(2009年第2期)、Cochrane协作网背痛专业试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM 截止2009-06),CNKI(截止2009-06),手工检索中文文献,收集颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合比较治疗退变性颈椎病的随机、半随机对照试验,进行严格的质量评价,利用RevMan4.2.2软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果与结论:共纳入15个研究,Meta分析结果显示:颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术比较平均出血量、手术时间、住院时间及术后并发症差异无显著性意义:术后2年再手术率颈椎间盘置换组低于颈前路减压植骨融合组;手术满意率两组差异无显著性意义;颈椎间盘置换组术后颈部功能异常指数较颈前路减压植骨融合组明显改善,术后SF-36评分改善显著优于颈前路减压植骨融合组;术后手术节段运动幅度颈椎间盘置换组显著大于颈前路减压植骨融合组,术后邻近节段运动范围颈前路减压植骨融合组明显较颈椎间盘置换组增大.但上述结果可能存在各种偏倚,因此需要更多高质量的临床随机对照试验来得出更为可靠的结论.     

宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果分析

目的探讨宫颈管内镜下宫颈锥切术应用于高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月哈尔滨市第一医院收治的CINⅡ、Ⅲ级患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用传统的宫颈冷刀锥切术,观察组采用宫颈管内镜下宫颈锥切术。比较两种手术方式的治疗效果。结果观察组的标本切缘阳性率明显低于对照组[8%(4/50)与18%(9/50)],两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.98,P<0.05)。随访1年,观察组的治愈率高于对照组[96%(48/50)与84%(40/50)],残留率和复发率均低于对照组[6%(3/50)与14%(7/50),2%(1/50)与8%(4/50)],差异均有统计学意义(χ^2值分别为10.56、3.98、13.96,P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率明显低于对照组[6%(3/50)与18%(9/50)],差异有统计学意义(χ^2=11.25,P<0.05)。而两组患者术中出血量、手术时间、伤口愈合时间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.46、1.26、0.98,P均>0.05)。结论宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗高级别CIN,可准确定位病灶,切除有效率高,复发率低,手术并发症少。     

The value of intermittent cervical traction in recent cervical radiculopathy

ObjectiveOur objective is to assess the effect of mechanical and manual intermittent cervical traction on pain, use of analgesics and disability during the recent cervical radiculopathy (CR).MethodsWe made a prospective randomized study including patients sent for rehabilitation between April 2005 and October 2006. Thirty-nine patients were divided into three groups of 13 patients each. A group (A) treated by conventional rehabilitation with manual traction, a group (B) treated with conventional rehabilitation with intermittent mechanical traction and a third group (C) treated with conventional rehabilitation alone. We evaluated cervical pain, radicular pain, disability and the use of analgesics at baseline, at the end and at 1, 3 and 6 months after treatment.ResultsAt the end of treatment improving of cervical pain, radicular pain and disability is significantly better in groups A and B compared to group C. The decrease in consumption of analgesics is comparable in the three groups. At 6 months improving of cervical and radicular pain and disability is still significant compared to baseline in both groups A and B. The gain in consumption of analgesics is significant in the three groups: A, B and C.ConclusionManual or mechanical cervical traction appears to be a major contribution in the rehabilitation of CR particularly if it is included in a multimodal approach of rehabilitation.     

牵引对颈椎稳定性影响的生物力学研究

目的：探讨不同牵引重量对颈椎稳定性的影响。方法：采用五具意外伤亡的新鲜尸体颈椎标本（Ｃ１～７）先后制成正常和Ｃ５－６椎间盘部分切除的颈椎生物力学模型,运用生物力学电测技术观察不同牵引重量对颈椎稳定时的总体位移和椎间盘位移的影响。结果：７５Ｎ压缩载荷下,切除组比正常组的压缩载荷－位移增加２７％（Ｐ＜０．０１）,椎间盘膨出位移增加５９％（Ｐ＜０．０１）。牵引下颈椎压缩载荷－位移转向拉伸载荷－位移,其在两组中均随着牵引量的增加而增加。前屈１５度４,６,８ｋｇ牵引下,切除组比正常组的位移分别增加２２％,７％,１７％（Ｐ＜０．０５）,椎间盘位移也呈类似变化。牵引后的二种位移增加幅度以４～６ｋｇ时较适度。结论：椎间盘急慢性损伤后,颈椎稳定性下降,对部分颈椎病患者采用轻度前屈位４～６ｋｇ的牵引方法,符合颈椎的生物力学原理。     

下颈椎不稳症与颈椎病的鉴别诊断

生理载荷下颈椎椎节过度活动或异常活动,并出现一系列临床症状者,称颈椎不稳症,如发生在颈2-3椎节以下称为下颈椎不稳症[1]。下颈椎不稳症临床上并不少见,但因其临床表现复杂多样和临床医师对该病认识不足,误诊率极高。本文收集我院1997年以来误诊的12例下颈椎不稳症,分析如下。