胃全切治疗胃癌的临床观察

目的 探讨全胃切除术治疗胃癌的手术方式和术后并发症的防治经验.方法 回顾性总结分析收治的100例胃癌全胃切除患者的手术适应证、手术方式和术后并发症防治措施.结果 本组无手术死亡病例,其中行根治性全胃切除88例,术后5年生存率为40.9% (36/88) ;姑息性切除手术12例,术后随访近期疗效理想,患者精神状态改善,症状消失或减轻,但远期疗效欠佳,均于1-4年内死亡.术后并发症:反流性食管炎8例,肺部感染4例,胸腔积液4例.结论 合理掌握全胃切除术的临床适应证,采取合适的手术方式及消化道重建方式,规范淋巴结清扫,是减少术后并发症、提高疗效、改善预后的关键.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术比较

目的:通过比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(VH)的不同手术适应证及疗效,探讨子宫切除手术病人的最佳术式选择.方法:回顾性分析我院LAVH与VH手术病例300例,比较两种手术在手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症及两者的手术适应证,尤其是子宫大小、盆腔粘连等的不同.结果:两组手术在术中出血、手术并发症等方面无显著性差异.LAVH手术时间延长与患者子宫大、盆腔粘连多有关.VH组患者均为正常或小于正常大小的子宫,无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,手术适应证明显受限制.结论:VH与LAVH均为创伤小,恢复快的一种微创手术,但VH适合于子宫小,无粘连并下垂者,而LAVH扩大了VH的适应证,是值得推广的手术.     

老年胆道结石462例外科治疗体会

目的:提高老年胆道结石手术适应证和手术时机的掌握。方法:对手术治疗的462例60岁以上老年胆道结石患者,针对并存病、手术方式、手术时机、治疗效果进行综合分析。结果:并发症的发生率23.81%(110/462),死亡率4.11%(19/462),疗效满意。结论:对病情判断准确,围手术期监护周密,手术细腻,麻醉、内科密切合作,掌握手术的适应证,避免急诊手术,争取择期手术,是减少并发症,降低死亡率的关键。     

悬雍垂腭咽成形术135例疗效及并发症防治

目的 :探讨悬雍垂腭咽成形术 (uppp)的疗效及并发症防治 ,减少严重并发症的发生及引起的不良后果 ,提高手术的安全性。方法 :回顾性分析阵发性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)手术治疗 135例效果及并发症 ,对手术适应证、术式、疗效及并发症进行探讨。结果 :根据鼾声和症状改善情况以及 AHI指标变化 ,制定疗效标准。随访半年以上 ,显效 4 3例 (31.8% ) ,总有效 111例 (82 .2 % )。出现较严重的气道阻塞 ,出血 >2 0 0 ml等并发症 2 0例 ,经及时抢救及处理 ,全部脱险 ,未发生死亡及严重后遗症。结论 :uppp及其改良手术是治疗腭咽平面阻塞的睡眠呼吸暂停综合征最有效方法之一。只要手术适应证掌握正确 ,切除组织范围适度 ,并根据患者的全身情况 ,体形及咽、舌等局部特征 ,预测各种危险因素 ,制定相应对策 ,包括麻醉选择和气管切开等 ,就可避免发生严重不良后果 ,对手术疗效不佳病例 ,应考虑呼吸机使用 (CPAP治疗 )。     

小切口胆囊切除术治疗胆囊结石46例临床观察

目的:分析总结46例胆囊结石患者的病历资料、手术经过及临床疗效,并探讨小切口胆囊切除术的临床疗效以提高此种手术的成功率,减少手术并发症的发生。方法:根据使用的手术方法不同分为小切口胆囊切除术组和腹腔镜胆囊切除术组,比较两组的手术时间、出血量等指标。结果:全部85例患者均治愈,均无胆管损伤等并发症且术后恢复较好,小切口组患者手术时间相对较短,而住院时间、出血量及手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。其中2例患者因病情变化转为传统开腹胆囊切除术。结论:相对于其他手术方法而言,小切口胆囊切除术具有手术时间短、术后并发感染机会小、适应证广泛及对手术条件要求不高等优点。     

早期乳腺癌保乳手术57例的治疗体会

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗方法、适应证及疗效,总结保乳手术的治疗经验.方法:通过对57例符合保乳特征并有保乳意愿的早期乳腺癌患者进行保乳手术,术后辅以放、化疗和内分泌治疗等综合措施.结果:57例患者保乳手术均获成功,无术后并发症,外形和功能恢复满意.术后随访5年,2例患者因复发死亡,生存率为96.5%.结论:早...     

大肠癌肝转移手术治疗35例体会

目的:总结探讨大肠癌伴肝脏转移患者的手术治疗适应证和方案及其疗效.方法:回顾35例大肠癌伴发肝转移惠者病例资料,并对手术适应证、手术效果进行讨论.结果:术后17例复发,35例术后1年生存率达30/35,3年生存率达10/35,5年生存率达6/35.结论:只要严格掌握手术适应证,对大肠癌肝转移患者及时采用正确的手术方案能有效提高生存率.     

妇科腹腔镜手术并发症41例临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及防治方法.分析腹腔镜手术技巧,以减少并发症的发生.方法 对2008年3月至2010年3月妇科2112例腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜手术患者有41例术后产生并发症,发生率为1.94%,包括术中大出血、脏器损伤、感染、皮下气肿、肩部疼痛、术后躁动等.结论 腹腔镜手术虽为微创手术,但应强调手术适应证的严格选择及手术技巧的提高,积极防治并发症.     

原发性肝癌外科治疗的回顾性分析

目的:探讨分析外科手术切除治疗原发性肝癌的安全性及其临床疗效。方法:对66例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者手术均取得成功,无围手术期死亡病例。术后9例患者发生并发症,发生率为13.64%,经对症处理后均治愈。临床治愈出院后定期进行化疗,术后3年生存率为56.06%(37/66)。结论:手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法,合理掌握手术适应证以及提高手术操作技巧,可提高临床效果、减少并发症的发生。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法、临床疗效和预后影响因素.方法 回顾分析51例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗危重大面积脑梗死患者的临床症状、影像学特征、治疗结果并结合临床经验及相关文献探讨大面积脑梗死手术适应证、治疗方法.结果 应用GOS预后评分标准评价临床疗效,术后随访6个月分级评价:Ⅰ级10例(19.6%),Ⅱ级5例(9.8%),Ⅲ级12例(23.5%),Ⅳ级17例(33.3%),Ⅴ级7例(13.7%).结论 标准外伤大骨瓣减压术能提高大面积脑梗死患者的生存率,是经内科系统保守治疗后病情仍进行性恶化有效的治疗方法,手术时机、适应证及手术方法、术后综合治疗等多方面是影响愈后疗效的重要因素.     

胫骨交锁髓内钉内固定的几点体会

目的 总结胫骨交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的临床经验,提高临床业务能力.方法 对2006年1月至2008年7月运用胫骨交锁髓内钉治疗108例患者的适应证、手术方法和并发症进行分析.结果 痊愈75例;远端退钉11例,近端退钉9例,本组未出现主钉及锁钉断裂;感染,延迟愈合3例;膝关节痛8例,其余均疗效满意,无并发症.结论 胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折在手术适应证、术前准备和手术操作等方面加以注意,才能取得满意的临床疗效.     

89例老年脑肿瘤术后并发症及死亡原因分析

目的 :探讨老年人脑肿瘤手术后各种并发症与死亡率关系。方法 :对 89例老年性脑肿瘤患者术后并发症及死亡原因进行回顾分析。结果 :89例手术患者 ,术后并发症 49例 ,二种以上并发症 2 1例 ,术后死亡 12例 (13 .5 % )。术后死亡患者均有并发症。结论 :对老年脑肿瘤患者 ,适当选择手术适应证 ,加强防治术前并发症和术后并发症可提高手术效果和生存率 ,可获得较为满意的生活质量     

法洛四联症的围术期处理

目的: 总结法洛四联症矫正手术围术期主要并发症的发生率及处理经验。方法: 对17例法洛四联症患者的一般临床资料、术前心功能状态和手术结果进行分析。结果: 无手术死亡。术后并发低心排出量综合征3例,呼吸衰竭2例,灌注肺及心包内出血各1例。随访3~6个月,无晚期死亡及并发症发生。结论: 熟练掌握法洛四联症矫正手术技术,合理选择适应证,及早发现和正确处理并发症是提高疗效、降低围术期死亡率的关键。     

胰十二指肠切除术在慢性胰腺炎治疗中的应用价值及疗效

目的 探讨胰十二指肠切除术在慢性胰腺炎治疗中的应用价值及疗效.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院1992年3月-2007年7月行胰十二指肠切除术(PD)治疗且术后证实为慢性胰腺炎的106例患者的临床资料,男87例,女19例,平均年龄为(51.2±12.2)岁.73例(68.9%)患者获得随访,平均随访时间为(41.3±29.6)个月.分析本组慢性胰腺炎患者施行PD的适应证及手术的近、远期疗效.结果 PD的手术适应证主要为肿块型慢性胰腺炎,不能除外肿瘤、经内科治疗不能缓解的顽固性腹痛,合并胆道或十二指肠梗阻及内镜介入治疗失败等.本组无1例患者因手术死亡,术后并发症发生率为15.1%(16/106).术后新发糖尿病7例,脂肪泻5例,死亡7例(其中3例死于慢性胰腺炎并发症,2例死于胰腺癌,2例死于心肺疾病).结论 在严格控制手术适应证的前提下,PD治疗胰头部慢性胰腺炎的手术疗效较好,对提高患者的生活质量和控制疾病进程具有一定的临床应用价值.     

老年胆石症患者外科手术106例治疗体会

目的:探讨老年人胆石症的临床特点、手术适应证、手术治疗方法及围手术期处理。方法:回顾106例70岁以上老年胆石症患者,针对合并症、围手术期管理、手术方式、手术时机和治疗效果等进行综合分析。结果:本组70岁以上手术患者106例,术后并发症35例(30.3%),死亡1例(0.94%),疗效满意。结论:掌握老年人胆石症的临床特点、手术的适应证、手术时机及手术方式,妥善处理合并症,做好围术期管理是外科手术治疗老年胆石症减少并发症、降低死亡率的关键。     

人工肱骨头置换的近期疗效

目的:探讨人工肱骨头假体置换的临床疗效.方法:对本院骨科10例肱骨头粉碎性骨折、坏死及肿瘤等疾病的患者,行肱骨头假体置换术后的肩关节功能和稳定性进行疗效观察.结果: 平均23个月的随访显示,人工肱骨头置换术比骨折内固定手术时间短,术后肩关节疼痛和关节功能恢复快, 但存在较多并发症, 如假体松动,关节不稳,等.结论:对肱骨头粉碎性骨折等疾病,使用肩关节假体置换,可以显著缩短康复的时间,减少病人痛苦,改善关节功能.但仍有较多并发症,其手术适应证的选择、手术技巧及术后康复有待进一步完善.     

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的：探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的适应证及疗效。方法具有手术指征的腰椎间盘突出症患者,接受射频消融髓核成形术196例,占同期腰椎间盘突出症手术的53.7%。结果无一例出现硬脊膜及神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症,平均随访15.6个月,按Nakai评价标准,优良率为98.7%。结论射频消融髓核成形术作为治疗腰椎间盘突出症的一种手段,尚不能取代常规开放手术,在掌握开放手术技术的前提下,严格控制手术适应证、灵活运用射频消融髓核成形术可提高手术疗效并降低并发症。     

腹腔镜胆囊切除406例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)手术适应证,手术操作中注意的问题,有关手术技巧以及并发症的预防.方法:对2006年8月至2008年3月期间所进行的LC 406例患者的临床资料进行分析.结果:406例患者中转开腹8例,占1.97%,其余均顺利切除胆囊.本组无死亡病例及严重并发症发生.结论:手术前充分评估,准确掌握手术适应证,术中耐心细致,正确解剖胆囊三角是腹腔镜胆囊切除术成功的保证.     

新疆地区913例心脏瓣膜置换术的临床分析

目的 分析新疆地区心脏瓣膜置换术的临床疗效,探讨该地区心脏瓣膜置换术的围手术期处理方法 .方法 对1993年1月至2007年12月新疆医科大学第一附属医院收治的913例心脏瓣膜病患者(均在中度低温体外循环下进行瓣膜置换手术),回顾性分析该组病例临床特点、手术适应证及围手术期处理情况.结果 913例患者中,痊愈出院868例(95.1%),术后住院期间因各种并发症死亡45例(4.9%).不同年龄以及不同心功能分级患者术后死亡率差异有统计学意义;不同手术年限以及不同心胸比例患者术后死亡率差异无统计学意义.结论 在新疆地区,瓣膜置换术仍是治疗心脏瓣膜病变的有效手段,对于年龄较大、心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,应加强围手术期处理,以减少手术并发症,提高手术疗效.     

影响高血压脑出血患者预后的手术因素分析

目的:探讨影响高血压脑出血患者预后的手术因素.方法:回顾分析2000年1月～2007年10月高血压脑出血患者67例手术治疗病例资料,分析其临床疗效.结果:按GOS预后标准评分:死亡1例,植物生存2例,重残4例,中残20例,良好38例.结论:高血压脑出血手术疗效良好,明确诊断及手术适应证,超早期手术及规范的手术操作是提高术后患者预后的关键.