腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的疗效观察

[目的]探讨腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠的效果.[方法]回顾分析腹腔镜手术治疗15例输卵管间质部妊娠的效果,并与同期行开腹手术治疗的17例进行比较.[结果]两组在手术时间、术后住院天数及术后恢复方面存在明显差异(P＜0.05),在手术中的出血量无差异(P＞0.05);术后随访两组病人血β-HCG均在2～7周恢复正常,无一例发生持续性异位妊娠.[结论]在无腹腔镜手术禁忌证的情况下,腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠比开腹手术有一定的优越性,其创伤小,恢复快,安全可行,但应根据患者具体情况选择最佳的手术方式.     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠疗效分析

目的：分析腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性及安全性。方法：回顾性分析章丘市中医医院腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠50例的效果,并与同期行开腹手术治疗50例进行比较。结果：两组在手术时间、术后住院天数及术后恢复方面存在统计学差异（P〈0.05）,在手术中的出血量无统计学差异（P〉0.05）,术后随访两组患者血β-HCG均在2周恢复正常,无一例发生持续性异位妊娠。结论：腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠比开腹手术有一定的优越性,其创伤小,恢复快,安全可行。     

三种方式治疗输卵管妊娠的疗效及妊娠结局比较

[目的]探讨腹腔镜、开腹手术及药物治疗输卵管妊娠的疗效及妊娠结局.[方法]选择确诊为输卵管妊娠患者130例,其中腹腔镜组56例（Ⅰ组）,开腹组45例（Ⅱ组）,药物治疗组29例（Ⅲ组）,比较三组在治疗后β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至正常所需时间、有效率、治疗后患侧输卵管通畅度及1年内妊娠结局的差异.[结果]Ⅰ组和Ⅱ组治疗后血β-HCG值下降至正常所需时间显著短于Ⅲ组,有效率显著高于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅰ组术后输卵管通畅度显著高于Ⅱ组及Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅰ组术后1年内的宫内妊娠率、异位妊娠率与Ⅱ组及Ⅲ组比较有显著性差异（P〈0.05）.[结论]腹腔镜下治疗异位妊娠可提高术后再次妊娠率,能维持妇女正常生育功能,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术联合米非司酮口服与开腹手术治疗输卵管间质部妊娠的效果比较

[目的]比较腹腔镜手术联合米非司酮口服与开腹手术治疗输卵管间质部妊娠的效果.[方法]对2004年1月至2008年1月在本院住院治疗的69例输卵管间质部妊娠患者按手术方式不同分为腹腔镜联合米非司酮组(46例)和开腹手术组(23例),对临床资料和预后进行比较.[结果]腹腔镜联合米非司酮组较开腹手术的手术时间短,住院时间短(P＜0.05),术后生殖功能恢复完全,与开腹手术无显著性差异(P＞0.05).[结论]腹腔镜联合药物治疗输卵管间质部妊娠能达到微创效优的效果,值得临床推广应用.     

腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床价值。方法：分析郑州市中心医院治疗的输卵管性不孕患者84例,其中组Ⅰ腹腔镜治疗45例、组Ⅱ开腹治疗39例,比较两组的手术时间、出血量、住院天数、术后输卵管再通率、术后妊娠率。结果：两组手术时间、出血量、住院天数相比差异有显著性（P〈0.05）,术后输卵管再通率及妊娠率相比差异无显著性（P〉0.05）。结论：腹腔镜治疗输卵管性不孕可取得开腹治疗同样的效果,且对患者损伤小,值得应用和推广。     

腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的护理比较

目的：比较腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠护理的异同。方法：将我院2005年7月-2006年6月保守性手术治疗输卵管妊娠患者分为腹腔镜组45例和开腹组22例，比较两组护理特点及术后恢复情况。结果：腹腔镜手术组肛门排气时间、下床活动时间、切口疼痛时间、术后输液天数以及住院天数均明显低于开腹组，而手术时间、术中出血量、血β-HCG恢复天数无显著性差异。结论：腹腔镜手术节省了护理时间，提高了护理工作的效率。     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠的临床价值

目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法 回顾性分析1998年1月～2005年12月腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠28例,其中输卵管切除13例,切开取胚15例.结果 28例手术全部成功,无中转开腹,平均手术时间65 min,平均出血量105 mL,术后2周内血β-HCG均恢复正常,无持续性异位妊娠发生.结论 腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠安全可行,在患者生命体征平稳的情况下,可作为输卵管间质部妊娠的首选方法     

腹腔镜治疗输卵管间质妊娠的优势

目的探讨腹腔镜治疗输卵管间质妊娠的优势。方法选择2006年5月至2014年5月因输卵管间质妊娠而行患侧输卵管切除术的患者35例,其中12例行开腹术,23例行腹腔镜术。结果两组手术时间、术后血红蛋白值、术后3 d内血绒毛膜促性腺激素比较差异未见统计学意义(P0.05),两组术中失血量、术后排气时间、住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与开腹术相比,腹腔镜术在术中失血量、术后排气时间、住院时间方面有潜在优势,腹腔镜术具有可行性、安全性和实用性。     

术中垂体后叶素治疗对输卵管间质部妊娠腹腔镜手术近、远期疗效的影响

目的探讨输卵管间质部妊娠腹腔镜术过程中应用垂体后叶素后的手术效果。方法选择行腹腔镜手术治疗的输卵管间质部妊娠患者69例,随机分为对照组31例和观察组38例。对照组直接切开异位妊娠病灶取妊娠组织,观察组先于宫角处注射6U垂体后叶素,待子宫收缩后切开妊娠病灶,取出妊娠组织。比较2组患者的手术效果及血清β-HCG、P、E2变化情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、行输卵管切除术的比例均低于对照组,观察组患者术后1周的血清β-HCG、P、E2水平显著低于对照组,观察组持续性异位妊娠的比例低于对照组,输卵管通畅的比例显著高于对照组(P0.05)。结论垂体后叶素对输卵管间质部妊娠腹腔镜术有较强的止血效果,术后血清β-HCG、P、E2水平降低有利于患者的恢复。     

腹腔镜下垂体后叶素联合病灶清除术与楔形切除术治疗输卵管间质部妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜下垂体后叶素联合病灶清除术与楔形切除术治疗输卵管间质部妊娠的临床效果。方法该院2011年1月-2013年6月输卵管间质部妊娠47例,根据患者的生育要求及术前血β-h CG情况选择手术方式。研究组(垂体后叶素联合病灶清除术)22例,腹腔镜下先在病灶周围注射垂体后叶素6 u加生理盐水10 ml,再切开病灶隆起部位,吸出孕囊及附属组织,可吸收线缝合切口;对照组(楔形切除术)25例,腹腔镜下楔形切除病灶,可吸收线缝合切口。观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后血β-HCG值恢复正常时间。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后血β-HCG值恢复正常时间比较差异均无显著性(P0.05);两组均无1例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下垂体后叶素联合病灶清除术治疗输卵管间质部妊娠在彻底清除妊娠病灶的同时,保留了患者子宫和输卵管的完整性,适用于有生育要求的年轻患者。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠20例临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的方法与效果。【方法】20例输卵管间质部妊娠均采用腹腔镜手术。有生育要求且包块〈4cm的患者8例,行间质部妊娠切开取胚术;包块〉4cm者12例,行患侧宫角楔形切除,比较两种手术方法的手术情况及效果。【结果】20例患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。两种手术方法手术时间、术中出血量、术后血HCG恢复正常时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗未破型输卵管间质部妊娠微创、安全、有效的。     

血清CA125和β-HCG联合检测在预测输卵管妊娠结局中的价值

【目的】通过检测输卵管妊娠患者血清CA125和β-HCG水平,探讨血清CA125和β-HCG在预测输卵管妊娠结局中的价值。【方法】采用电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测48例输卵管妊娠流产型（流产组）和17例输卵管妊娠破裂型（破裂组）患者治疗前血清cA125和β-HCG水平,了解两项指标与输卵管妊娠结局之间的关系。【结果】流产组血清cA125水平（41．4u／mL±18．3U／mL）显著高于破裂组血清cA125水平（17．8U／mL±5．7U／mL）（P〈0．001）;流产组血清β-HCG水平（1518．3mIU／mL±669．9mIU／mL）显著低于破裂组血清β-HCG水平（13972．7mIU／mL±9322．2mIU／mL,P〈0．001）。流产组血清CAl25水平与血清β-HCG水平呈线性负相关关系（r=-0．586,P〈0．05）;破裂组血清CA125水平与血清β-HCG水平亦呈线性负相关关系（r=-0．718,P〈0．05）。【结论】①检测血清cAl25水平有助于预测输卵管妊娠的结局。②血清CA125水平随血清β-HCG水平的降低而升高,提示胚胎活性降低。③联合检测血清cA125和β-HCG对临床选择治疗方法有指导意义。     

人绒毛促性腺激素诊断宫外妊娠部位115例临床分析

目的探讨人绒毛促性腺激素β亚单位（β-HCG）在宫外妊娠不同部位及不同孕周中的含量,有助于刹用β-HCG的含量迭到快速诊断宫外妊娠部位的目的。方法健康对照组和正常早孕组各50例于晨7：00～8：00抽取空腹静脉血3mL送检,宫外孕患者在急腹症就诊时抽静脉血3mL送检。宫外孕组115例,其中输卵管间质部妊娠13例;输卵管壶腹部妊娠77例;输卵管峡部妊娠25例。年龄17～42岁,平均31岁。pHCG测定采用电化学发光法测定。结果健康对照组β-HCG为（2．1±0．4）mIU／mL,正常早孕组β-HCG为（36535．16±2563．24）mIU／mL,宫外孕组β-HCG为（4084．82±3936．14）mIU／mL,经统计学处理,健康对照组与宫外孕组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。输卵管间质部妊娠pHCG为（3883．13±1379．36）mIU／mL;输卵管壹腹部妊娠β-HCG为（3543．17±3013．00）mIU／mL;输卵管峡部妊娠β-HCG为（2336．46±2103．54）mIU／mL;3组间β-HCG值经统计学处理,差异无统计学意义（P〉0．05）。宫外孕患者在4、5、6、7周的β-HCG值分别为（158．59±76．57）mIU／mL、（577．84±176．05）mIU／mL（1782．63±618．84）mIU／mL、（7731．59±4347．17）mIU／mL,与正常妊娠组在相同孕周比较有统计学意义（P〈0．05）。结论正常早孕妇女停经32～65d的β-HCG〉10000mIU／mL;宫外孕妇女停经32～65d的β-HCG〈10000mIU／mL;可利用β-HCG值诊断是否属宫外孕。研究发现在输卵管间质部妊娠、输卵管壶腹部妊娠及输卵管峡部妊娠组间β-HCG值无统计学意义,不能利用β-HCG确诊其部位。以宫外孕患者β-HCG值比正常妊娠低的特点对快速诊断宫外孕有一定的临床意义。     

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

【目的】探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效。【方法1248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组：A纽腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水；B组腹腔镜下不行局部注射，而是立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg；C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX20mg；D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX50mg。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素（pHCG）水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应。【结果】A组PEP发生率为16．1％，B组为8．06％；C组和D组均为1．61％，A组明显高于其余组（P〈0．05），B组高于C组和D组（P〈0．05）；A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组（P〈0．05），C组和D组较B组下降更快，在术后3d、7d及12d均低于B组（P〈0．05）；A组手术侧通畅率59．7％，B组74．2％，C组91．9％，D组90．3％，A组通畅率低于其余组（P〈0．05），C组和D组通畅率高于B组（P〈0．05）；B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异（P〉0．05）。局部注射效果优于单次肌注，局部注射20mg与50mg无统计学差异。【结论】腹腔镜保守手术联合局部应用MTX20mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠40例临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的疗效。方法：选择2007年1月—2010年12月输卵管妊娠手术患者80例,腹腔镜手术者（40例）为腹腔镜手术组,开腹手术者（40例）为开腹手术组。对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后住院天数、术后应用镇痛剂的例数、术后发热人数等进行比较分析。结果：两组在术中出血量、术后排气时间、术后平均下床时间、术后平均住院天数、术后应用镇痛剂等方面来比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠创伤小、住院时间短、恢复快、疗效确切,可作为治疗输卵管妊娠的首选术式。     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠16例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床价值。方法：对2007年6月-2010年12月收治的16例输卵管间质部妊娠患者应用腹腔镜手术治疗,手术包括缝扎包块基部周围子宫壁组织、切开包块、取出胚胎组织、缝合创口。结果：16例全部治疗成功,手术时间46～95min。术中出血50～150mL,术后住院5～7d,术后10～17d血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）全部正常。结论：腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是安全有效的。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的探讨输卵管妊娠介入治疗的可行性和临床价值。方法采用患侧子宫动脉灌注氨甲喋呤（MTX）和5-FU并用明胶海绵栓塞治疗58例输卵管妊娠患者。术后检测血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和B超观察宫旁包块。结果输卵管妊娠治疗成功55例（94.68%）,3例无效（5.32%）改行外科手术。治愈者临床症状迅速消失,血清β-HCG水平从治疗后2d开始下降,降至正常时间平均为15.5d;B超观察孕囊包块在术后21-105d完全吸收;术后26-42d月经恢复正常。无效者术后观察至5-7d血清β-HCG仍未下降或呈上升趋势。治愈组和无效组均可出现阴道少量出血及轻度恶心或呕吐者,两者无显著差异。结论介入治疗输卵管妊娠安全、有效,并可以预防和减少破裂大出血。