颅脑损伤病人低钠血症的诊断与治疗

颅脑损伤常并发低钠血症,包括一般性的和中枢性的.中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征,包括脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS) 和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, SIADH) [1].颅脑损伤并发脑性盐耗综合征在临床表现上通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖,容易漏诊,是临床上影响颅脑损伤病人病残率和死亡率的重要因素之一.为此,本文对我科近5a收治的96例并发低钠血症的颅脑损伤病人分析报道如下.     

中枢神经系统疾病与抗利尿激素分泌不当综合征

抗利尿激素分泌不当综合征(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion，SLADH)系抗利尿激素(ADH)分泌不按血浆渗透浓度调节而异常增多，导致体内水分滞留，尿排钠增多，稀释性低钠血症等一系列临床表现。     

稀释性低钠血症发病机制及其治疗策略的研究进展#br#

水电解质紊乱高发于住院患者、老年患者以及长期使用利尿药的患者，其中低钠血症是最常见的电解质紊乱，占住院患者的15%~30%。低钠血症患者愈后较差、死亡率高。该文旨在通过对肝硬化、抗利尿激素分泌失调综合征、心力衰竭伴随的稀释性低钠血症发病机制以及临床治疗方案进行综述，理清对稀释性低钠血症病因及治疗方案的认识，为治疗稀释性低钠血症和研发新型利尿药提供更好的思路。     

新生儿颅内出血合并低钠血症的临床分析

新生儿尤其是早产儿，由于肾脏调节功能不成熟，常发生低钠血症，颅内出血时更是如此，而且低钠血症加重脑水肿，使颅内高压进一步恶化。血浆低渗透压影响甘露醇的疗效，所以有效干预低钠血症是防治颅内出血新生儿颅内高压恶化的重要措施。颅内出血引起低钠血症的原因主要有两个方面，即脑性耗盐性综合征所致低渗性脱水性低钠血症和抗利尿激素分泌异常综合征所致稀释性低钠血症，两者的处理方法完全不同，本文对此加以探讨。     

老年蛛网膜下腔出血并低钠血症的临床研究

低钠血症是蛛网膜下腔出血的并发症之一，而且低钠血症加重脑水肿，使颅内高压进一步恶化。低钠血症可影响甘露醇的疗效。研究发现老年蛛网膜下腔出血并低钠血症的原因主要有两个方面，即脑性耗盐性综合征所致低渗性脱水性低钠血症和抗利尿激素分泌异常综合征所致稀释性低钠血症，两者的处理方法完全不同，因此，探讨老年蛛网膜下腔出血并发重度低血钠的原因及有效处理措施是十分重要的。本文对此加以探讨，报告如下。     

全身播散性结核合并抗利尿激素分泌失调综合征一例

抗利尿激素分泌失调综合征(Syndrome of inap-propriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)是指某些疾病和危重病导致体内抗利尿激素(Antidi-uretic hormone,ADH)不适当分泌或肾脏对ADH的超敏而引起水潴留,稀释性低钠血症、血浆渗透压降低、尿钠与尿渗透压增高以及相应临床症状的一组临床综合征。本综合征于1957年首先由Schwartz等[1]报道。SIADH起病隐匿,好发于老年人,多继发于各种肿瘤、颅脑疾病、胸肺疾病、药物运用等。     

颅脑损伤病人继发低钠血症的观察与护理

颅脑损伤常并发低钠血症,包括一般性的和中枢性的。中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征,包括脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndromeof inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)。颅脑损伤并发脑性盐耗综合征在临床     

充血性心力衰竭合并低钠血症56例临床分析

目的：分析充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的诱因与治疗体会。方法：选取我院收治的56例CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级合并血钠低于130 mmol/L的患者临床资料进行分析。结果：过度限盐和反复利尿是引起CHF合并低钠血症主要诱因,低钠血症分为缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症,缺钠性低钠血症多见于心衰纠正后水肿减轻,稀释性低钠血症多见于心衰晚期,缺钠性低钠血症治疗效果优于稀释性低钠血症。结论：CHF患者不应盲目忌钠,须给予适量的钠摄入,并严密观察病情变化;服用利尿剂时应注意及时检查电解质,治疗低钠血症时首先应鉴别是缺钠性低钠血症还是稀释性低钠血症,缺钠性低钠血症治疗以补钠为主,稀释性低钠血症治疗以限水为主,所有患者必须同时纠正心衰治疗。     

经尿道前列腺电切术并发稀释性低钠血症的原因与防治

目的：探讨经尿道前列腺电切术并发稀释性低钠血症的原因和有效防治措施。方法：回顾性分析前列腺电切术并发稀释性低钠血症（TUR—P）16例,总结影响血钠的因素及稀释性低钠血症的防治措施。结果：稀释性低钠血症的发生与术中是否切穿前列腺包膜、灌注液的用量、出血量、手术时间等密切相关。及时处理均取得满意效果,无严重并发症发生。结论：术中切穿前列腺包膜、灌注液用量多、出血量多是形成低钠血症的的主要原因,手术时间长会加重这些因素的作用。     

抗利尿激素分泌不适当综合征7例临床分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（syndrome of inappropriate secretion of anti—diuretic hormone,SIADH）是一组因抗利尿激素（anti-diuretic hormone,ADH）分泌异常增多或活性异常,导致的以水潴留、稀释性低钠血症以及尿钠排泄增多为特征的临床综合征。1967年Schwartz和Batter首次命名并提出诊断标准。SIADH患者中,约40％患者ADH分泌完全不受渗透压或非渗透压因素调节,血浆ADH水平波动甚大,常见于恶性肿瘤、肺部感染性疾病;     

外伤性脑梗死伴中枢性低钠血症

我科自1993年1月至2002年3月共收治外伤性脑梗死合并中枢性低钠血症6例。中枢性低钠血症包括抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuret-ic horome,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wastingsyndrome,CSWS)。而本组报告的病例均为外伤性脑梗死合并CSWS。而两种低钠血症极易混淆。现报告如下。     

浅谈稀释性低钠血症并急性呼吸衰竭的救治

临床重症衰竭病人及心功能不全并低钠血症患者往往存在稀释性低血钠, 临床治疗中常规输入等渗液甚至低渗液, 非但不能使低血钠得以纠正, 反使病情恶化.稀释性低钠血症并不少见, 因救治不当诱发急性呼吸衰竭者屡有发生.现对救治稀释性低钠血症22例, 其中10例因抢救无效而死亡, 体会报告如下.     

老年肺结核合并抗利尿激素分泌异常综合征相关因素分析

目的：探讨抗利尿激素分泌异常综合征（ SIADH）在肺结核患者中临床意义。方法：32例老年肺结核（痰检确诊）合并抗利尿激素分泌异常综合征病例,为持续性低钠血症,无水肿及脱水表现,垂体、肾等内分泌脏器功能正常;给予3％氯化钠补液治疗,低钠血症不能纠正。明确SIADHS综合征诊断后,控制液体入量,适当补充生理盐水及电解质,适量口服呋塞米类利尿剂。结果：在完成结核病强化期治疗后,随着结核感染症状好转,原持续性低钠血症,逐步恢复正常。结论：抗利尿激素分泌异常综合征（ SIADH）是指抗利尿激素（ ADH）不按血浆渗透压浓度调节而异常增多,导致体内水分潴留,尿排钠增多,稀释性低钠血症等一系列临床表现。     

抗利尿激素异常分泌综合征的治疗进展

抗利尿激素异常分泌综合征（syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone,SIADH）系指各种原因引起内源性抗利尿激素分泌,相对于体液渗透压水平呈不适当地增多,导致水潴留及稀释性低钠血症的复杂病症。     

外伤性脑梗死伴中枢性低钠血症

我科自1993年1月至2002年3月共收治外伤性脑梗死合并中枢性低钠血症6例。中枢性低钠血症包括抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic horome，SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome，CSWS)。而本组报告的病例均为外伤性脑梗死合并CSWS。而两种低钠血症极易混淆。现报告如下。     

神经外科患者各型低钠血症鉴别诊断及治疗探讨

低钠血症是神经外科患者术后常见的并发症,治疗比较棘手,若得不到正确及时的诊断和治疗,不仅影响原发病的治疗,严重的甚至危及生命,影响患者预后。其常见病因包括营养性和利尿性低钠血症、脑性盐耗综合征(cerebral saltwasting syndrome,CSWS)、抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormonesecretion,SIADH)以及尿崩症等[1]。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗

中枢性低钠血症是中枢神经系统（CNS）疾病l临床治疗上常见的最严重的代谢紊乱,是尿稀释功能受损后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征。包括抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）,二者临床表现相似,但发病机理及诊断治疗存在明显差别,正确及时的诊治对患者预后意义重大。回顾性分析我科1999年6月至2008年5月收治的中枢性低钠血症患者32例,旨在探讨中枢性低钠血症的病因诊断及治疗方法。     

宫腔镜手术稀释性低钠血症防治的研究进展

低渗性灌流液大量吸收所致稀释性低钠血症是宫腔镜手术的严重并发症之一。通过选择合理的灌流系统及介质、设定适当的澎宫压及减少子宫静脉窦开放等方法,可以明显降低其发生率。术中早期发现并及时纠正中重度低钠血症,避免继发性神经系统脱髓鞘的发生亦尤为重要。本文主要综述宫腔镜手术稀释性低钠血症发生的相关危险因素及其预防和治疗措施等。     

儿童颅内感染并发抗利尿激素异常分泌综合征临床研究

抗利尿激素异常分泌综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH）是由某些疾病和危重病引起体内抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）分泌异常增多或肾脏对ADH作用超敏，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等一系列临床表现，其起病隐匿，容易误诊、漏诊。本研究通过对23例SIADH的临床资料分析，旨在探讨其临床特点和规律，以提高对此征的认识。     

颅脑损伤并发低钠血症48例诊治体会

颅脑损伤患者在治疗过程中并发低钠血症非常多见,但因下丘脑一垂体激素轴损伤引起中枢性低钠血症则少见,主要包括抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH）和脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome,CSWS）,二者易混淆。我院于2006年7月至2009年10月收治颅脑损伤并发低钠血症的48例,现分析报告如下。