经内镜行鼻胆管引流术的护理

<正>内镜技术的发展拓展了内镜的应用领域,内镜鼻胆管引流术自1975年开展以来,其治疗效果越来越受到重视,已被广泛临床应用。本院2006年8月~2010年8月对各种原因的胆道疾病引起的并发症进行内镜鼻胆管引流术(ENBD)28     

经内镜行鼻胆管引流术的护理配合

目的 探讨经内镜行鼻胆管引流术的护理配合.方法 通过对32例经内镜行鼻胆管引流术的护理配合,总结手术前准备及术中配合技巧.结果 32例患者插管均成功,均未发生大出血及穿孔.结论 术前充分细致的准备、术中默契熟练的配合,对手术的顺利进行和成功起到关键作用.     

经内镜胆管金属支架引流术治疗恶性胆管梗阻性黄疸

目的:观察经内镜胆管金属支架引流术治疗恶性胆管梗阻性黄疸的疗效.方法:回顾性分析55例行经内镜胆管金属支架引流术治疗恶性胆管梗阻性黄疸患者的临床资料.结果:48例插管成功,其中46例置管成功;术后显效41例,有效3例,总有效率95.7%.结论:经内镜胆管金属支架引流术是治疗恶性胆管梗阻性黄疸的重要治疗手段,疗效确切.     

内镜下鼻胆管外引流术中的内引流现象

目的：观察ENBD术中的引流现象,探讨其判断指征和意义。方法：观察分析12例行ENBD术而存在内引流现象的患者术前、后病情变化,血常规,肝功能及X线、B超下胆管形态学改变等,进行自身对照,并与10例示行引流术者（未引流组）对照。采用SPSS软件作统计学处理。结果：引流组所有患者外引流胆汁总量极少,但病情各各项指标无明显好转或恢复正常,自身对照具统计学意义（P＜0．01）。与未引流组比较有极显著差异。结论：ENBD中可存在显著的内引流现象,应加以利用。     

经内镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理体会

近年来随着内镜技术的发展,经内镜逆行胆道造影(ER-CP)已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗.鼻胆管引流术(ENBD)是在此基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法,是在内镜下将细的聚乙烯管经十二指肠乳头插至胆道系统再由鼻腔引出体外.     

经内镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理体会

近年来随着内镜技术的发展,经内镜逆行胆道造影（ER—CP）已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。鼻胆管引流术（ENBD）是在此基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法,是在内镜下将细的聚乙烯管经十二指肠乳头插至胆道系统再由鼻腔引出体外。对于胆道结石或胆胰系肿瘤引起的梗阻性黄疸、化脓性胆管炎可迅速降低胆道内压力,减轻黄疸,改善肝脏功能,     

内镜下鼻胆管引流术护理教学查房

通过实施鼻胆管引流术的护理教学查房提高护理质量。查房中注重对鼻胆管引流术病史采集,重视护理体格检查及专科护理操作示范,护理计划的书写,选择知识点讲解和探讨,确立查房讨论点等。护理教学查房后扩大了护士的知识面,提高了护士的专科护理水平及病人满意度。     

经内镜鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎

目的：探讨分析重症急性胆管炎内镜鼻胆管引流治疗对并发症的影响。方法：对1992～2001年间135例因胆石引起的重症急性胆管炎患者行鼻胆管引流治疗进行回顾分析，总结治疗方法及对并发症的影响。结果：经内镜鼻胆管引流有效地控制了感染，改善中毒症状，为择期手术创造条件；引流术后可降低并发症的发生率；提高确诊率，减少胆道残留结石。结论：鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎可减少手术盲目性，降低术后并发症。     

内镜下鼻胆管引流术的护理

内镜下鼻胆管引流术（ENBD）不仅能充分将胆汁进行引流，而且能冲洗胆管，反复进行胆管造影，一旦引流不畅能及时发现，该技术操作简便，并发症少。我科于2004～2005年开展此手术，现将护理体会介绍如下。     

经内镜下鼻胆管引流术的护理

对25例胆管疾病施行逆行胆管造影（ERCP），并行鼻胆管引流术的患者进行观察护理，无鼻胆引流管阻塞或脱出，我们针对术前、术中、术后采取积极有效的护理措施，本组患者均痊愈出院。由此说明有效的、准确的护理观察是保证内镜治疗疗效的关键。     

内镜下胆管内支架引流对恶性阻塞性黄疸内毒素血症影响的临床研究

目的：研究探讨内镜下胆管内支架引流术对恶性阻塞性黄疸患者血浆中内毒素含量的影响及临床意义。方法：选择１６例恶性阻塞性黄疸为治疗组，１０例胆囊结石为对照组，观察其术前、后血中内毒素含量、ＴＮＦ及肠道细菌数的变化。结果恶性阻塞性黄疸组术前内毒素水平较正常对照组明显升高，经内镜下胆道内支架引流后，恶性阻塞性黄疸病人的内毒素血症、ＴＮＦ较术前得到有效降低，肠道细菌数减少。ＥＲＢＤ术后无严重并发症发生，减黄满意率８０％。结论：恶性阻塞性黄疸病人存在严重内毒血症，内镜下胆管内引流术能在短时间内有效解除高内毒素血症，是一种创伤小、并发症少、有效的治疗手段。     

内镜鼻胆管引流术在急性化脓性胆管炎的临床应用

为观察内镜鼻胆管引流(ENBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。21例中,重症胆管炎4例,行急症ENBD 2例,逆行胰胆管造影(ERCP)后ENBD 9例,经ERCP和内镜乳头括约肌切开(EST)后ENBD 10例。置管成功率100％;术后胆汁流量>400ml/d,引流有效率95％,复发率5％。ENBD是治疗AOSC的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为内镜或外科治疗创造了条件。     

胆管双支架置入操作技巧及价值

目的通过比较单支架、双支架及金属支架之间在胆道恶性梗阻引流减黄的效果,探讨双支架置入操作技巧与价值。方法88例患者根据显影情况分为3组,其中双支架治疗26例,单支架治疗35例,金属支架治疗27例。分别比较3组支架放置前后血清总胆红素和直接胆红素的变化情况、操作成功率、早期并发症。结果支架放置前后,3组患者总胆红素和直接胆红素均有所下降,其中以双支架组和金属支架组下降明显,2组间差异不显著(P>0.05);单支架放置组胆红素下降最少,明显低于前2组(P<0.05)。操作成功率双支架放置低于单支架和金属支架(P<0.05)。早期并发症3组间均无明显差异(P>0.05)。结论双支架引流疗效可靠,值得在临床上推广。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠（附31例报告）

评价腹腔镜下保守性手术对治疗输卵管妊娠的价值和探讨手术适应证。方法：应用腹腔镜对３１例输卵管妊娠病人行保守性手术治疗和总结。结果：３１例输卵管妊娠病人均在腹腔镜下完成保守手术治疗,平均手术时间７７ｍｉｎ。平均住院６．３ｄ。术后无并发症和死亡。追踪出院后２５例病人,腹痛消失,ＨＣＧ恢复正常,２３例通水通畅,２例部分通畅,Ｂ超检查均未发现输卵管包块。结论：腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠,不仅操作安全、简便,创伤小、疼痛轻、并发症少,而且输卵管功能得到恢复,保留了育龄期妇女生育功能,减少了输卵管妊娠的再次复发率。     

胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术后一期缝合中的应用

目的 对比胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合中的临床疗效。方法 回顾性分析2016年8月－2021年1月在该院行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石失败的74例患者的临床资料,分为支架引流组（n = 38）和鼻胆管引流组（n = 36）。支架引流组ERCP取石失败后放置胆道支架引流,鼻胆管引流组ERCP取石失败后放置鼻胆管引流,两组患者均行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后胆总管结石复发率和住院时间。结果 两组患者胆管缝合方式、手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率和住院费用比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。鼻胆管引流组术后胆瘘发生率明显低于支架引流组,住院时间明显短于支架引流组,术后肠道功能恢复时间明显长于支架引流组,术后总补液量多于支架引流组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 ERCP取石失败后放置鼻胆管引流,可降低LCBDE术后一期缝合的胆瘘发生率,缩短住院时间,但放置胆道支架引流患者肠道功能恢复更快,补液量更少。因此,在临床操作中,应根据患者具体情况,选择相应的个体化引流方式。     

腹腔镜手术治疗结直肠良恶性病变103例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗结直肠良恶性病变的应用价值。方法：回顾分析经腹腔镜行结直肠手术103例，其中良性病变17例、恶性病变86例，包括右半结肠切除19例，横结肠切除术8例，左半结肠切除5例，乙状结肠切除12例，先天性巨结肠切除10例，全结肠切除1例，乙状结肠造瘘术2例；直肠前切除术32例，腹会阴切除术12例，直肠悬吊术1例。结果：102例成功完成腹腔镜手术，1例因肿瘤侵犯十二指肠及胰头而中转开腹。手术时间平均146．8min，术后肠功能恢复平均30．6h，术后平均住院7．4d。2例低住直肠癌保肛术后并发吻合口瘘。随访3～90月，平均随访26月，腹腔镜结直肠癌根治术后生存率为89．2％(74／183)。结论：腹腔镜结直肠手术具有创伤小、术后恢复快的优点，处理结直肠良性病变优势明显，对结直肠恶性肿瘤治疗，近期疗效尚可、远期疗效评价尚待进一步观察。     

THE PLATING OF TUMOR COMPONENTS ON THE SUBCUTANEOUS EXPANSES OF YOUNG MICE : FINDINGS WITH BENIGN AND MALIGNANT EPIDERMAL GROWTHS AND WITH MAMMARY CARCINOMAS

A procedure analogous to the plating of bacteria is described whereby some complex tumors have been taken apart and their components separately propagated. It was the outcome of finding that the forcible injection of Locke's solution followed by air can be used to split the subcutaneous connective tissue of sucklings and weanlings horizontally over the entire expanse of their backs or bellies, without inducing any complicating inflammation. Tumor fragments suspended in Locke's were widely scattered on the surfaces thus exposed. Most of them remained where they had lodged on the body wall, and rapidly becoming fixed in place, formed growths protected by the overlying cutaneous layer—which, throughout many weeks, remained unattached either to the wall or to them. The procedure is more searching in its disclosure of tumor constituents than those currently employed, and it has the advantage that it preserves the neoplastic components that it reveals. It has been used thus far only to rescue for experimental purposes transplantable, benign, epidermal papillomas from the hidden carcinomas deriving from their cells, and to set free and maintain the neoplastic components of complex mammary tumors of milk factor type. Success was obtained with such of the latter as were chosen for separate propagation, though successive platings were sometimes required for their isolation. Incidentally the procedure revealed two components in the mammary growths which could not have been discerned by previous methods of search. Each formed tumors peculiar to itself.     

加巴喷丁联合非甾体消炎药治疗腰椎管狭窄症的疗效评价

目的:观察加巴喷丁联合非甾体消炎药治疗轻至中度腰椎管狭窄症患者的有效性和安全性。方法:采用前瞻性对照研究,选择轻至中度症状的腰椎管狭窄症患者54例为研究对象,其中对照组30例仅口服非甾体消炎药;试验组24例,口服加巴喷丁+非甾体消炎药物。加巴喷丁剂量从300 mg/d逐步滴定至1800 mg/d。随访期间,每月分别统计腰腿痛评分、行走距离、副作用等。结果:所有病例随访12周。与对照组比较,试验组治疗后步行距离增加(P<0.01),腰腿痛评分下降(P<0.05),感觉功能障碍恢复(P<0.05)。试验组3人出现嗜睡、头晕、共济失调等副作用。但是患者能耐受副作用,或体息后得到缓解。结论:短期服用加巴喷丁能够安全和有效地改善腰椎管狭窄患者的症状。     

西比灵与阿米替林防治偏头痛疗效研究

目的：评价西比灵、阿米替林防治偏头痛的疗效。方法：采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价偏头痛患者的焦虑和抑郁程度。将SAS或SDS评分在40分以上的偏头痛患者随机分为西比灵加阿米替林组（A组）、西比灵组（B组）和阿米替林组（C组）；比较各组间疗效的差异。结果：偏头痛患者中有抑郁者69．3％，焦虑者53．7％。治疗30天后，A组SDS及SAS评分均有所降低（P＜0．05），B组和C组则无显著改善（P＞0．05）。A组及B组治疗前后自身对照在发作次数，持续时间及对生活的影响方面评分差异均有统计学意义（P＜0．05）；C组治疗前后比较则没有统计学意义（P＞0．05）。3组间两两对比以A组防治效果最好，B组次之，C组无效。结论：西比灵加阿米替林对偏头痛有预防效果，且对其伴随的情绪障碍改善也有效。     

恶性肿瘤患者医院感染及其危险因素研究

目的研究恶性肿瘤患者医院感染现状及其特点,分析发生医院感染的相关因素。方法采取前瞻性和回顾性调查方法,对2010年度本医院肿瘤科住院的全部恶性肿瘤患者医院感染情况及其危险因素进行调查与分析。结果该医院肿瘤科全年共收治453例恶性肿瘤患者,发生44例医院感染、45例次,医院感染发生率为9.71%、例次感染发生率为9.93%。在45例次医院感染病例中,60%为呼吸道感染;感染部位构成比由高到低依次为下呼吸道感染、皮肤感染、胃肠道和泌尿道感染。住院时间长,实施放疗和化疗是诱发恶性肿瘤患者医院感染的主要危险因素。结论恶性肿瘤病人医院感染发生率较高,住院时间、放化疗措施是重要危险因素,应有针对性地采取防控措施。