全肺大容量灌洗治疗煤工尘肺23例疗效观察

全肺大容量灌洗治疗煤工尘肺２３例疗效观察大同市第三人民医院（０３７００８）范毅，乔铭我院于１９９１年１月～１２月为２３例煤工尘肺患者施行全肺大容量灌洗术３２次，经随访近期疗效满意，报告如下：临床资料１．一般资料：２３例煤工尘肺皆为男性，４４～６５岁，...     

全肺大容量灌洗术治疗尘肺护理体会

尘肺是一种危害矿山生产作业工人的严重职业病,至今尚无特效的治疗方法.应用大容量全肺灌洗疗法,可以消除患者肺泡腔和支气管树内的大量炎性细胞、粉尘、致纤维化因子等,起到去除病因,改善呼吸功能,缓解症状和提高生活质量的功效.2010至2011年我院通过外出学习也逐渐开展了全肺大容量灌洗术治疗尘肺,现将20例患者40次全肺灌洗手术的护理体会总结如下.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的动脉血气观察

目的观察大容量全肺灌洗（WLL）治疗尘肺的血气变化.方法采用自身对照方法,对26例尘肺（早期Ⅰ、Ⅱ期矽肺12例,晚期Ⅲ期矽肺14例）行WLL治疗前后的症状评分和动脉血气进行比较,观察是否有显著性差异.结果早期矽肺组（Ⅰ、Ⅱ期矽肺）与晚期矽肺组（Ⅲ期矽肺）行WLL术后当天,动脉血气提示PaO2有不同程度下降,而PaCO2不同程度升高,与术前相比无明显差异（P＞0.05）;术后5d 临床症状显著改善（各组P＜0.01）,动脉血气中Pa02明显提高（P＜0.05）,晚期矽肺组改变明显（P＜0.01）,而PaCO2（各组P＞0.05）有不同程度下降.结论对各期尘肺病人行WLL治疗,能明显改善症状,改善病人的通气和换气功能,明显提高动脉血氧分压,能提高病人日常生活和劳动能力,减少慢性阻塞性肺疾病,肺心病等合并症.     

双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺前后临床症状及肺功能的变化。方法在灌洗过程中于第3、6、9次引流末进行加压通气,以提高PaO2,每侧肺灌洗前常规做肺功能,灌洗后1周观察病人症状,3～12个月复查肺功能。结果双肺同期大容量灌洗治疗尘肺是安全的,灌洗后1周绝大部分病人临床症状好转,但大部分病人灌洗后仍继续接尘作业,故3～12个月复查肺功能无明显改善。结论双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病是一种安全,有效的治疗方法。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的方法与疗效探讨

1965年Ramirez—R成功地应用大容量全肺灌洗(Massire pulmonary lavage)治疗肺泡蛋白沉积症后,一些学者相继将这一方法用于治疗一些其他肺疾病,如囊肿性肺纤维化,吸入性肺炎、卡氏肺囊虫感染、肺脓肿、慢性肺炎、肺泡微石症、哮喘性支气管炎、支气管扩张和粘液粘稠病等,均取得一定疗效。1982年 Mason 等对一例混合性矽肺患者施行两侧全肺灌洗,获显著效果。由于 Ramirez—R 的方法易引起低氧血症,未能广泛应用。本文对 Ramirez—R 的方法进行了一些改进,对10例尘肺患者施行了18次单侧全肺灌洗治疗,取得了明显的近期疗效,现作初步报告,并对大容量全肺灌洗治疗的方法学与疗效机理进行一些探讨。     

尘肺患者全肺大容量灌洗麻醉处理

目的探讨双腔支气管静脉复合麻醉在全肺大容量灌洗中的应用。方法60例0^＋～Ⅱ期尘肺患者在双腔支气管插管静脉复合全麻下行大容量全肺灌洗术。术中左侧单肺通气,右侧用温生理盐水（37℃）灌洗,1周后同法行左肺灌洗术。结果60例双腔支气管静脉麻醉、灌洗顺利,监测生命征平稳,PaO2和SpO2在单肺通气至灌洗结束（术后）均明显升高（P〈0．05）,术后自觉症状均较前明显好转。结论尘肺患者进行大容量全肺灌洗术采用双腔支气管静脉复合麻醉,只要麻醉操作、管理正确,是安全有效的。     

芪参益气滴丸联合大容量肺灌洗治疗尘肺并肺动脉高压患者的临床观察

目的 探讨芪参益气滴丸联合大容量肺灌洗治疗尘肺并肺动脉高压患者的临床效果.方法 40例尘肺合并肺动脉高压患者随机分成对照组、治疗组,每组20例.对照组采取吸氧、解痉、平喘、祛痰、抗感染等常规治疗基础上加用生理盐水全肺灌洗(WLL),治疗组采用常规治疗及WLL同时加用芪参益气滴丸口服(0.5g,3次/d,连用4周).观察两组患者治疗前、治疗后3个月的动脉血氧饱和度(SaO2)、肺动脉收缩压(PASP)、6分钟步行距离、生活质量(CAT问卷评分)的变化.结果 两组患者治疗前年龄、病情严重程度(SaO2、PASP、6min步行距离、CAT评分)差异无统计学意义(P>0.05);在治疗3月后,两组患者SaO2、6min步行距离、CAT评分较治疗前均显著改善(P<0.05),治疗组较对照组改善更显著(P<0.05);治疗组PASP较治疗前明显降低较(P<0.05),对照组PASP较治疗前稍降低,但(P>0.05).结论 采用芪参益气滴丸联合WLL治疗尘肺并肺动脉高压患者,能降低肺动脉压,有较好的临床效果.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的疗效观察与护理

大容量全肺灌洗(Whole Lung Lavage,WLL)是通过纤维支气管镜清洗肺内的粉尘、吞尘巨噬细胞、致纤维化因子和炎症因子,减少异物刺激,从而达到治疗尘肺的效果[1]。近年来,我院采用大容量全肺灌洗治疗尘肺患者450例,效果良好,现报道如下。     

支气管肺灌洗术治疗尘肺的并发症及防治体会

目的总结应用支纤镜行支气管肺泡灌洗治疗尘肺病患者的疗效及并发症的防治。方法对46例尘肺患者WLL术前和术后的症状评分和动脉血气行统计学t检验,并观察手术并发症。结果本组46例尘肺病患者中,行双肺同期大容量灌洗36例,单侧分期灌洗10例。全部患者术后3～5d胸闷、胸痛、气喘症状消失或明显好转,肺通气功能及临床症状评分明显改善(P<0.05)。术后未出现肺部感染、肺水肿、液气胸、气道痉挛及出血等并发症,均痊愈出院。结论 WLL治疗各期尘肺安全有效,能明显改善症状,改善通气和换气功能,明显提高动脉血氧分压,减少慢性阻塞性肺疾病、肺心病等合并症。     

噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺患者的临床效果研究

目的 探讨噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺患者的临床效果。方法 选取2019年7月～2021年6月在衡阳市中医医院职业病科治疗的60例工业尘肺患者,编号后按照随机、双盲法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组给予双肺同期大容量肺灌洗治疗,观察组给予噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后的肺功能及炎症因子水平,记录不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为100.0%,相比于对照组的80.0%显著提高（P <0.05）。治疗后,与对照组相比,观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC明显升高（P <0.05）。治疗后,与对照组相比,观察组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平更低（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（16.7%vs. 10.0%,P> 0.05）。结论 噻托溴铵联合双肺同期大容量肺灌洗治疗工业尘肺的临床效果显著,有助于改善患者肺功能,减轻气道炎症反应,且安全性良好。     

双肺同期大容量肺泡灌洗56例分析

目的总结全麻下双肺大容量肺泡灌洗术的经验。方法回顾性分析2006年4月～2008年12月对56例患者行全麻下双肺同期大容量肺泡灌洗的病例资料。结果56例患者第一侧肺灌洗残留液量241.5±192.1ml,最多残留620ml,6例完全回收。第二侧肺灌洗残留液量362.3±186.4ml,最多残留790ml,5例完全回收。第一侧肺灌洗后气道压增加10.2±5.4cmH2O。两侧肺灌洗间隔时间68.2±15.8min。结论双肺同期大容量肺泡灌洗法节约医疗资源,副作用少安全性高,可减轻患者痛苦和降低医疗费用。     

大容量肺泡灌洗治疗难治性支气管肺感染的临床研究

目的评价大容量肺泡灌洗（wholelunglavage,WLL）治疗难治性支气管肺感染的临床疗效。方法对60例难治性支气管肺感染随机分为两组,对照组：常规抗感染及综合治疗,共30例;治疗组：常规抗感染、综合治疗加大容量肺泡灌洗治疗,共30例,治疗2周后对两组疗效进行统计学分析,两组治疗有效的患者出院后随访6个月,统计学分析相关指标。结果治疗组痰菌培养阳性率为83.33％,致病菌清除率为76．00％,治疗两周总有效率为90．00％,随访6个月总有效率为96．30％：对照组痰菌培养阳性率为40．00％,致病菌清除率为41．67％,治疗两周总有效率为63．33％,随访6个月总有效率为63．16％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组无严重并发症发生。结论在短期内大容量肺泡灌洗不仅能使难治性支气管肺感染患者临床症状及肺功能改善．而且远期效果较好,有较高的临床应用价值。     

双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺（附25例报告）

我们在单侧分期全肺灌洗实践的基础上,探索灌洗后肺功能恢复的有效技术措施,自1991年3月开展在一次麻醉下双肺同期大容量灌洗获得成功。本文介绍应用这一方法治疗25例煤工尘肺,疗效较为满意。患者的临床症状明显改善,并通过灌冼排出多量煤矽尘与含尘的肺泡巨噬细胞,证明该项新疗法安全、有效。     

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

目的探讨双肺同期大容量灌洗术(简称WLL)治疗矽肺的护理措施。方法针对50例行双肺同期大容量灌洗术的矽肺患者进行心理护理、术前、术中和术后护理等综合护理措施。结果经过精心的护理,本组患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、气短、呼吸困难症状减轻,部分患者出现低氧血症的情况,经过积极的护理,呼吸恢复,血气指数、肺功能均好转。结论综合优质有效的护理措施对于患者的康复及各种并发症的预防至关重要,对促进患者生命质量的提高具有重要意义。     

大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会

目的:总结双腔支气管导管下大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会。方法:煤工业尘肺~期患者57例,在双腔支气管导管静脉全身麻醉下行同期全肺灌洗术。结果:有1例患者术中出现肺渗血现象,给于低温灌洗液及止血剂处理后,取得了有效的控制。另有1例患者插管失败,经气管镜检查发现患者气管畸形,故放弃治疗。其余的55例灌洗过程中血氧饱和度比较稳定,仅有轻微变化,不低于90%,单肺通气时SpO2>90%以上,PaO2>80 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),PaCO2<50 mm Hg,pH7.31~7.47。术中除1例有高血压病史患者在拔管前出现血压明显升高至196/115 mmHg,给于静脉注射盐酸乌拉地尔将血压控制在安全范围内,其余血流动力学尚平稳。结论:进行大容量同期全肺灌洗术采用双腔支气管导管静脉复合全身麻醉,通过术中持续生命体征监测及分次的血气分析监测结果证明,经过规范的技术操作并严格遵循麻醉操作规程此治疗技术是安全有效的。     

呼气末正压通气在大容量肺灌洗中的临床应用

<正>本研究采用肺灌洗术治疗尘肺患者,并采用呼气末正压通气,疗效显著,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择180例0+期、Ⅰ期、Ⅱ期尘肺病患者,患者均为男性,年龄37~65岁,体质量58~86kg,身高160~182     

大容量全肺灌洗术治疗支气管扩张11例临床观察

<正>支气管扩张是一种常见的下呼吸道慢性化脓性疾病。临床上以慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血及肺部固定性湿性音为特征。目前控制感染、促进痰液排出仍是支气管扩张感染期的关键治疗措施。对于局灶性难治性感染,还可行纤维支气管镜下病变肺段灌洗及向病灶部位滴入抗生素以     

双侧同期大容量全肺灌洗治疗尘肺的护理配合

大容量全肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)能清除残留在肺泡的粉尘、吞尘巨噬细胞及致炎症和致纤维化因子等,从而改善肺功能,缓解胸闷、气促等症状,是目前治疗尘肺的一种行之有效.安全实用的科学方法<'[1]>.临床上多采用双侧分期大容量全肺灌洗的方法治疗尘肺,这样虽操作较安全.但延长了患者的住院时间,增加了住院费用.自2006年4月以来,我院选用合适患者行双肺同期大容量全肺灌洗.治疗了36例尘肺病人,均获满意疗效.现将护理体会报告如下……     

经电子支气管镜肺灌洗治疗煤矿工人尘肺并肺脓肿12例

目的:探讨经电子支气管镜肺灌洗加局部用药治疗煤工尘肺并肺脓肿的应用价值。方法:经电子支气管镜肺灌洗,局部注入0.9%氯化钠注射液10 mL+头孢哌酮舒巴坦(舒普深)1.0 g至病变部位,每周重复治疗1～2次,直至脓腔明显减小或闭合为止。结果:4周后治愈7例,显效3例,好转2例,总有效率100%。结论:煤工尘肺并肺脓肿在静脉滴注抗生素的基础上采用电子支气管镜肺灌洗治疗促进引流,提高局部抗生素浓度,临床疗效好,创伤小,操作简单易行。     

双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病的围术期护理

双肺同期大容量灌洗术可清除肺泡腔和毛细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞及其产生的致炎症、致纤维化因子,可有效清除病因、改善呼吸功能及血气指标,缓解咳嗽、气喘等症状[1],对尘肺具有标、本同治的功效而在临床治疗尘肺中得到