肾性贫血与促红细胞生成素

本文详细阐述了促红细胞生成紊（EPO）的产生、分子结构、作用机制以及欧美、日本的最新治疗指南，促红细胞生成紊治疗肾性贫血的靶目标值，促红细胞生成紊使用时铁剂补充的靶目标值以及促红细胞生成素治疗肾性贫血的优点、副作用。     

促红细胞生成素与肾性贫血研究进展

肾性贫血的最主要原因是促红细胞生成素(EPO)缺乏。人类重组促红细胞生成素(rHuEPO)应用于临床后，明显改善了终末期肾脏病病人的临床症状和生活质量。本文就EPO的生理、病理特征和rHuEPO的临床应用现状及研究进展作一综述。     

促红细胞生成素与肾性贫血研究进展

肾性贫血的最主要原因是促红细胞生成素 (EPO)缺乏。人类重组促红细胞生成素 (rHuE PO)应用于临床后 ,明显改善了终末期肾脏病病人的临床症状和生活质量。本文就EPO的生理、病理特征和rHuEPO的临床应用现状及研究进展作一综述     

重组促红细胞生成素对肾性贫血的治疗效果

日本已有若干公司根据遗传工程学生产重组促红细胞生成素,现正在进行第二期到第三期试验阶段。第二期试验是以人工透析的慢性肾衰患者为对象,改善贫血效果明显。在投给重组促红细胞生成素后不久红细胞数、红细胞压积即开始上升,在2～3个月内,于投给促红细胞生成素前为20％以下的红细胞压积超过了30％。患者的自觉症状也随之明显改善。尤为引人关注的是以往因贫血进展需定期输血的透析患者几乎无需输血。如从输血的副作     

补铁在促红细胞生成素治疗肾性贫血中的意义

大量研究已清楚地证明 ,促红细胞生成素 (ＥＰＯ)的有效应用需要体内有足够的铁贮存 ,铁的缺乏是ＥＰＯ治疗反应差的主要原因之一。虽然临床医生对此认识已久 ,但仍未予以足够的重视 ,以致在用ＥＰＯ治疗肾性贫血过程中忽视了铁的补充 ,进而影响了ＥＰＯ的疗效 ,甚至造成其浪费。本文就ＥＰＯ治疗过程中补铁的比率、指征、途径及静脉补铁的评价等进行综述 ,旨在进一步强调补铁在使用ＥＰＯ治疗肾性贫血过程中的重要性。1　补铁的比率在使用ＥＰＯ治疗的病人中究竟有多少人需要补铁 ,目前尚无确切的数据 ,各家医院的报道也不尽相同。据美国一…     

促红细胞生成素治疗肾性贫血163例临床分析

目的:观察依倍治疗肾性贫血的疗效及不良反应.方法:对163例慢性肾衰竭肾性贫血患者采用自身对照,应用皮下注射方式给药治疗.结果:显效112例(68.71%),有效43例(26.38%),无效8例(4.91%),总有效率为95.09%.依倍的不良反应有头痛、血压升高等,多不需要停药即可好转,未发现严重不良反应.非透析治疗病例用药期间未见明显肾功能恶化.结论:依倍治疗肾性贫血安全且效果明显.     

虫草制剂联用促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的临床研究

促红细胞生成素（EPO）分泌的相对或绝对不足以及红细胞寿命的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因。重组人红细胞生成素（rhEPO）治疗肾性贫血的疗效已为国内外大量的临床研究所证实;近年来研究提示,红细胞寿命的缩短与维持性血液透析患者的营养状态、炎症状态及rhEPO抵抗有关。     

重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析

目的观察重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗慢性。肾衰竭患者贫血的疗效。方法选择我院慢性肾衰竭患者42例,分为2组,其中慢性肾衰竭维持性血液透析患者21例为血液透析组（HD组）,慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者21例为腹膜透析组（PD组）。所有慢性肾衰竭患者分别于入组后的第1天、3个月、6个月测定血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、网织红细胞计数（Ret）、全段甲状旁腺素（iPTH）和促红细胞生成素（EPO）水平。结果①治疗前,2组间Hb、RBC、Hct、Ret、iPTH和EPO无统计学差异（P〉0．05）。②治疗后第3个月,HD组Hb、Hct低于PD组（P〈0．05）,iPTH高于PD组（P〈0．05）。③治疗后第6个月,HD组Hb、Hct、iPTH与PD组相比无显著性差异（P〉0．05）。④相关分析表明,慢性肾衰竭患者Hb与iPTH呈负相关（r=-0．81,P〈0．05）,与RBC、Hct和Ret呈正相关（r分别为0．79、0．91、0．59,P〈0．05）,与EPO水平无相关性（P〉0．05）。结论慢性肾衰竭患者的贫血程度与甲状旁腺功能有关。rHuEPO治疗早期,腹膜透析较血液透析更容易改善患者的贫血状况,可能与前者较好的清除血iPTH有关,但随着治疗时间的延长,腹膜透析此方面的优势不再明显。     

静脉补铁对肾性贫血促红细胞生成素的治疗效果

目的比较静脉补铁与口服补铁对慢性肾脏疾病患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血的效果。方法选择58例初次使用铁剂及EPO治疗慢性肾功不全的透析患者。试验前检查每位患者的血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TSAT）。Hct〈33％作为贫血指标。将患者随机分为静脉补铁组（30例）和口服补铁组（28例）,静脉补铁组予以低分子右旋糖酐氢氧化铁复合物注射液（科莫非）100mg,每周2次;口服组予以右旋糖酐铁225mg／d。两组均予以EPO10000单位／周,皮下注射。4周后复查上述指标。结果试验结束时,静脉补铁组各项铁参数指标明显高于口服补铁组;静脉补铁组贫血改善较口服服补铁组好,两组Hb和Hct上升有明显差异。结论在使用EPO的同时,静脉补铁较口服补铁能更快、更好地改善肾性贫血。     

重组促红细胞生成素基因转导细胞治疗肾性贫血的调控研究

将促红细胞生成素 (EPO)的cDNA通过各种手段导入动物细胞 ,使EPO基因在体内得到长期、稳定的表达 ,持续生成内源性EPO ,从根本上解决EPO的来源 ,是治疗肾性贫血及其他贫血最佳的方法。EPO在体内含量甚微 ,必须保持一定的生理范围才能满足机体需要 ,如果产生过量 ,则对身体有害。因此 ,研究EPO表达水平的开、关调控 ,在EPO持续高效表达的同时 ,实现EPO表达的有效开关控制 ,是EPO治疗贫血的重要问题。     

重组促红细胞生成素基因转导细胞治疗肾性贫血的调控研究

将促红细胞生成素(EPO)的cDNA通过各种手段导人动物细胞，使EPO基因在体内得到长期、稳定的表达，持续生成内源性EPO，从根本上解决EPO的来源，是治疗肾性贫血及其他贫血最佳的方法。EPO在体内含量甚微，必须保持一定的生理范围才能满足机体需要，如果产生过量，则对身体有害。因此，研究EPO表达水平的开、关调控，在EPO持续高效表达的同时，实现EPO表达的有效开关控制，是EPO治疗贫血的重要问题。     

红细胞生成素治疗肾性贫血的机理探讨

重组人红细胞生成素(rHuEPO)现已广泛应用于临床,在治疗肾性贫血方面取得了令人满意的效果,明显改善了CRF患者的生存和生活质量,是一种疗效确切的生物制剂[肾脏病与透析移植杂志,1994,3:372]我们使用rHEPO(美国Amgen)治疗CRF贫血,通过测定尿中δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)水平和血中ALA脱水酶(AL-AD)活力来观察rHEPO对肾性贫血血红蛋白合成过程的影响。 一、材料与方法 尿毒症患者10例,均为1995年3月起住院治疗的患者(其中血透3例,余为非透析疗法)。对照组为健康献血员,共10例。 所有患者均给予rHuEPO 35～40U·kg~(-1)/次,每周3次,皮下注射,观察期4～6周。于用药前常规检测RBC、Hb、HCT、血清铁、铁蛋白、VitB_1、VitB_(12)和叶酸,根据结果对检测值低者予以相应补充。     

重组红细胞生成素治疗肾性贫血的新进展

当今,在美国接受透析治疗的慢性肾衰(CRF)病人逾10万,世界范围约30万。另外,尚未严重到非透析不可的CRF病人更是一组庞大的数字。肾功能降至正常的30%以下,即可导致贫血,维持性透析病人约90%合并贫血,通常程度较重(红细胞压积<25%)。约25%的病人需反复输血以缓解贫血症状,但输血可带来诸多麻烦,如价格贵、传染病及反复输血造成铁负荷过重继而引起器官功能障碍等。肾性贫血的原因包括红细胞生存期缩短,血液循环中尿毒抑制物(如甲状旁腺素、聚胺),伴骨髓纤维化的严重甲状旁腺功能亢进,铝中毒,铁、叶酸盐或维生素B_(12)缺乏,反复失血;还有人认为与谷胱甘肽氧化状况     

加味四物汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的:观察加味四物汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效。方法:将64例肾性贫血的患者随机分为对照组和治疗组各32例,对照组给予皮下注射促红细胞生成素、口服多糖铁复合物、叶酸、维生素B12,治疗组在对照组治疗的基础上加用加味四物汤:当归15 g、川芎10 g、白芍15 g、熟地黄15 g、黄芪20 g、鸡血藤15 g、白术15 g,每日1剂,浓煎200 ml,每日分2次早晚空腹温服,两组治疗周期为3个月。结果:比较两组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平,治疗组各数据水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加味四物汤对促红细胞生成素治疗肾性贫血具有增效作用。     

促红细胞生成素对国人肾性贫血的疗效观察

用促红细胞生成素（ＥＰＯ）对１５例肾性贫血病人进行治疗，剂量６５ｕ／ｋｇ，３次／周静脉注射，第１周ＲＣ升高级显著（Ｐ＜０．０１），第２周Ｈｂ升高（０．０１＜Ｐ＜０．０５），ＲＢＣ和Ｈｃｔ无显著变化；增加剂量至１００ｕ／ｋｇ，第４周Ｈｂ升高极显著（Ｐ＜０．０１），Ｈｃｔ升高显著（０．０１＜Ｐ＜０．０５），Ｒｃ增多达高峰，第８周Ｈｃｔ升高有高度显著性（Ｐ＜０．０１），增加剂量至２００ｕ／ｋｇ，Ｈｂ，Ｒ     

重组红细胞生成素治疗肾性贫血后患者体内抗氧化能力的变化

重组红细胞生成素治疗肾性贫血后患者体内抗氧化能力的变化袁园，叶书来，濮跃晨，杨春林随着对氧自由基研究的不断深入，近年来发现很多肾脏疾病与氧自由基损伤有关［１］。慢性肾功能不全（ＣＲＩ）患者既存在氧自由基损伤又伴有不同程度的贫血。目前，国内外多应用重组...     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血疗效观察

目的:比较静脉应用蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO依倍成都地奥集团九泓制药生产2000iu/支)和口服维铁缓释片联合EPO治疗MHD患者肾性贫血的疗效与安全性.方法:50 例MHD伴肾性贫血患者随机分为静脉组和口服组,两组均给予EPO 治疗,静脉组给予蔗糖铁100mg静脉滴注,口服组给予维铁缓释片(每片含硫酸亚铁525mg)口服,疗程均16周.观察并比较两组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化和不良反应发生情况.结果:静脉组Hb、Hct、及TSAT,SF的指标明显高于口服组.结论:静脉注射蔗糖铁可有效地纠正MHD的铁缺乏,提高EPO的疗效,不良反应发生率低,安全性好.     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析

目的探讨血液透析(HD)患者应用左卡尼汀与促红细胞生成素(EPO)联合治疗肾性贫血的疗效。方法收集2015年1月至2016年12月入院的80例肾性贫血HD患者以随机号码表随机分为2组,每组40例,对照组患者给予EPO治疗,治疗组患者则在对照组治疗的基础上加用左卡尼汀,比较2组患者治疗前后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白与血清转铁蛋白饱和度等相关参数、总体治疗效果、左室重构与不良反应。结果治疗组患者治疗后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、血清转铁蛋白饱和度水平分别为(106.52±9.42)g/L、(28.17±2.55)%、(268.22±40.35)μg/L、(31.59±5.60)%均显著高于对照组的(95.72±8.29)g/L、(25.35±2.13)%、(220.07±41.94)μg/L、(26.48±4.91)%,甲状旁腺素、血磷、左心房前后径、左心室收缩期内径与左心室舒张期内径水平为(59.80±11.34)mmol/L、(1.39±0.37)mmol/L、(31.32±0.87)mm、(32.17±1.20)mm、(54.85±1.41)mm均显著低于对照组的(84.60±17.56)mmol/L、(1.77±0.45)mmol/L、(33.92±1.13)mm、(33.89±1.06)mm、(58.42±1.57)mm,存在显著差异(P0.01);显效率明显高于对照组,存在明显差异(P0.05);2组患者药物不良反应率不存在明显差异(P0.05)。结论肾性贫血HD患者应用左卡尼汀与EPO联合治疗的疗效显著,可明显改善贫血指标,促进心室重构,从而提升治疗效果,同时具有极高的安全性,不易发生不良反应,值得临床上大力推广与应用,给肾性贫血HD患者带来福音,对该领域治疗研究,具有深远的借鉴意义。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果。方法选取我科维持性血液透析患者合并肾性贫血者60例,随机分为治疗组和对照组,均常规给予铁剂、叶酸及复合维生素B,每次血透后皮下注射重组人红细胞生成素（r-HuEPO）治疗;治疗组在此基础上每次血透后予静脉注射左卡尼汀,疗程12周。观察两组治疗前后Hb、Hct水平及r-HuEPO的用量以及两组高血压的发生率。结果两组患者治疗12周后Hb、Hct水平均较治疗前明显上升,且治疗组上升幅度显著高于对照组（P〈0.01）;治疗组r-HuEPO用量较治疗前显著减少（P〈0.01）,对照组无明显减少;治疗组高血压发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论左卡尼汀可以提高r-HuEPO对肾性贫血的疗效,并降低高血压等不良反应的发生率。