正畸治疗中磨牙的拔除和保留(九)——微型自攻种植钉支抗的初步应用

目的：探讨种植体支抗在涉及磨牙拔除和保留的正畸病例中的应用效果。方法：在7例涉及磨牙拔除和保留病例中应用微型自攻种植钉以增强后牙或前牙的支抗。结果：7例矫治病例所应用的种植体均显示明显的支抗效果。结论：微型自攻种植钉在矫治严重和复杂的错殆畸形病例中是有效增强支抗的手段。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十七)——牙槽外区域种植支抗的应用及临床意义

目的：介绍并总结微螺钉在牙槽外区域植入的应用方法。方法：选择80例需种植支抗配合矫治的病例,其中35例在牙槽间隔位置常规植入128个微螺钉,45例在牙槽外区域植入166个微螺钉。对两组微螺钉的松脱情况及黏膜包埋情况进行统计分析。结果：牙槽间隔组微螺钉的松脱率和黏膜包埋率分别是17.19%和17.97%,而牙槽外种植组分别是9.64%和2.41%。结论：微螺钉在牙槽外区域的应用有显著的优点,可以替代常规微螺钉及微钛板临床种植的应用,尤其适合拔除磨牙矫治的病例。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（四十五）——牙槽外正畸支抗钉种植的部位及应用

目的：分析微螺钉作为骨性之抗在牙槽外区域种植的部位及其临床应用。方法：总结近3年内100例应用骨性支抗辅助治疗的正畸病例的支抗钉应用情况。结果：作为骨性支抗,微螺钉植入部位主要在上颌颧牙槽嵴和下颌颊棚区。结论：骨性支抗实现了真正意义上的绝对支抗。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(四十六) 牙槽外种植支抗在安氏Ⅱ类边缘性病例矫治中的应用

目的:探讨牙槽外种植支抗在边缘性病例矫治中的应用特点及优势.方法:选择2006～2008年在深圳市儿童医院口腔正畸科及夏仕韩口腔诊所就诊的安氏Ⅱ类边缘性病例18例,年龄13～35岁,男8例,女10例.全部病例均采用牙槽外种植支抗,分段或整体移动全牙弓向远中,解决牙弓拥挤或前突问题.结果:所有病例矫治结束均解除拥挤,适度内收前牙,达到侧貌及咬合关系良好状态.经X线头影测量,磨牙平均后移3 mm.结论:应用牙槽外种植支抗技术矫治安氏Ⅱ类边缘性病例可以实现快速、精确、高效、安全的矫治,既保留了尽可能多的牙齿,同时又解决了主诉问题.     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十六)-减数磨牙矫治临界病例

目的：探讨减数磨牙矫治临界病例的可行性及优势。方法：选取深圳市儿童医院口腔正畸科就诊的减数磨牙病例100例,其中经4位正畸医生评判为临界病例者11例,其中男3例、女8例。均采用直丝弓矫治器矫治,应用差动力原理8例,使用种植支抗钉3例。结果：全部病例均达到磨牙及尖牙中性关系,牙列咬合及前牙覆[牙合]覆盖关系正常,牙根平行,软组织侧貌协调。结论：通过减数磨牙尤其是第三磨牙矫治临界病例可以取得满意的疗效。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(二十二)——拔除磨牙矫治偏(牙合)

目的:分析偏的成因,探讨拔除磨牙矫治偏的方法和临床疗效。方法:选择设计拔除磨牙矫治的6例骨性偏病例,男2例,女4例,年龄15～24岁,口腔检查存在明显的颜面不对称,功能性偏的特征不明显。均采用直丝弓矫治器,矫治时间12～25个月,平均17个月。结果:所有病例矫治结束后均建立磨牙中性关系和前牙正常覆覆盖关系。颜面不对称改善明显。结论:拔除磨牙对偏的矫治效果良好。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(二十九)——拔除第一磨牙的矫治设计

目的:总结拔除第一磨牙矫治病例的设计特点.方法:46例拔除第一磨牙病例,男12例,女34例,年龄11～40岁,平均25.5岁.全部病例均采用直丝弓矫治器矫治.结果:矫治周期10～28个月,平均17个月.矫治结束时磨牙间隙完全关闭,牙根平行,上下牙列获得良好的牙尖交错关系,中线对齐,前牙覆(牙合)、覆盖正常;面型恢复理想;齿槽及牙根未见吸收现象.结论:对被动拔除的第一磨牙,目前矫治技术已经较成熟,但对于主动拔除第一磨牙矫治设计应主要针对严重的骨性畸形病例,周全考虑.     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(十七)——拔除磨牙矫治前牙开(牙合)畸形

目的：探讨拔除磨牙矫治前牙开[牙合]的矫治方法和效果。方法：采用直丝弓矫治器,对9例恒牙期开病例进行拔除磨牙矫治。根据磨牙冠根发育及病理情况,结合错[牙合]类型,拔除4个第一磨牙2例;拔除双侧下颌第一磨牙及上颌第二磨牙2例;拔除双侧下颌第一磨牙2例;拔除双侧下颌第二磨牙1例;拔除双侧下颌第三磨牙及上颌第二磨牙2例。结果：全部病例矫治后均为前牙正常覆覆盖或Ⅰ度深覆[牙合],后牙中性关系。开[牙合]矫治最长时间为18个月,最短7个月,平均14个月。结论：拔除磨牙矫治前牙开[牙合],具有效果显著,矫治时间短,矫治后稳定性较好等特点。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十)——拔除第二磨牙的矫治设计

目的:总结主动或被动拔除第二磨牙矫治病例的特点.方法:统计35例拔除第二磨牙病例,男12例,女23例,年龄12～43岁,平均17.8岁.均采用直丝弓矫治器矫治.结果:矫治周期7～28个月,平均16.7个月.矫治结束时均达到尖牙和磨牙的中性关系,前牙覆(牙合)覆盖正常,牙根平行,软组织侧貌协调.结论:设计拔除第二磨牙是我们拔除磨牙设计理念的首选,可以兼顾牙弓前后段的问题,有效地实现保留28个牙齿的设计思想.     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(十八)——拔除磨牙矫治后牙宽度不调

目的：探讨采用拔除磨牙的方法矫治后牙宽度不调的临床疗效。方法：选择设计拔除磨牙矫治的7例骨性Ⅲ类错[牙合]伴全牙弓反殆病例,男3例,女4例,年龄15～25岁,平均17．5岁,其中2例拔除下颌第一磨牙（牙冠大部龋坏）,5例拔除下颌第二磨牙,上颌对应拔除第二或第三磨牙。全部病例采用直丝弓矫治器矫治。矫治时间12～28个月,平均18个月。结果：所有病例矫治结束时均建立磨牙中性关系和前后牙正常覆[牙合]覆盖关系,2例病例需追踪观察第三磨牙的萌出和建[牙合]情况。结论：拔除磨牙矫治后牙宽度不调取得了良好的矫治效果。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（五十二）——骨钉牵引全牙弓后移中的咬合打开问题探讨

目的：评价各种打开前牙咬合方法在应用骨钉牵引牙弓整体远移过程中的效果及其作用机理。方法：共选取采用骨钉进行全牙弓整体后移的病例100例,其中男性22例,女性78例,年龄12～45岁,平均19.4岁。减数第二或第三磨牙者82例,不减数者18例。所有病例均采用上颌颧牙槽嵴区及下颌外斜线区骨钉牵引全牙弓远中移动。采用不同方式打开前牙咬合。结果：以临床打开咬合的效果来看,单纯应用高弹摇椅形圆丝打开咬合效果最差,应用高弹摇椅形圆丝与平导组次之,其余组均有好的咬合打开效果,最好为NiTi方丝复合牵引钩组。结论：摇椅形唇弓不适用于应用骨钉全牙弓整体向后牵引,而NiTi方丝附复合牵引钩不仅可以产生明显的前牙咬合打开效果,同时不妨碍全牙弓的整体后移,是骨钉应用的一种重要矫治手段。     

微钛板支抗在远中移动磨牙中的临床应用

目的介绍微钛板支抗在远中移动磨牙中的临床效果及特点。方法选择7名应用微钛板矫治患者,分析其治疗前后头颅侧位片、模型等临床资料,测量磨牙远中移动量。结果 1)利用微钛板远中移动磨牙效果明显,最多可达3.5mm。2)中轻度牙列拥挤患者利用微钛板远中移动磨牙获得间隙排齐整平牙列,不需拔除双尖牙便可达到较理想的治疗效果。结论微钛板作为一种绝对支抗,远中移动磨牙有效而稳定,同时可避免常规拔牙矫治,维持上下颌第二磨牙间的全部牙齿和牙弓的连续性。     

微钛板支抗的临床应用和研究进展

在正畸治疗中,支抗的正确设计和对支抗的良好控制是正畸病例治疗成败的关键。传统支抗控制方法中很难提供绝对稳定的支抗,支抗不足是限制正畸治疗的重要因素之一。近年来,各种有别于传统支抗模式的种植体支抗的开发和临床应用,使支抗得到了更加有效地控制,一些传统正畸治疗中的疑难复杂病例也可以获得理想的矫治效果。作为种植体支抗的一个主要类别,微钛板支抗也在近年来得到了充分的应用,本文主要就微钛板支抗的临床应用和研究进展作一综述。     

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目前对磨牙问题的关注和研究使得正畸医生对错机制的认识和矫治设计的理念正在发生某些改变。而针对主要由磨牙问题形成的错畸形进行的磨牙矫治,无论是在设计思想还是矫治手段上,都是一类棘手的难题。近年来,微型种植体支抗技术得到快速发展,有助于在解决这类难题时提供崭新的思路。本文概述种植支抗和磨牙矫治的结合带给正畸设计和治疗理念上的变化。     

微型种植体支抗和XIVE种植体在牙列缺损修复中的临床应用

目的：探讨用微型种植体作为正畸支抗压低伸长磨牙,同时用XIVE种植体修复对（牙合）缺失牙的可行性.方法：选择7例下颌第一磨牙缺失,对颌牙伸长＞2.5mm种植修复的患者.在对颌伸长的第一磨牙的近中腭侧和远中颊侧各植入1枚微型种植体.用橡皮链挂在颊、腭侧的种植体上,以压低伸长的对颌牙齿,定期更换并进行临床检查.同时缺牙区植入XIVE种植体,常规种植治疗.结果：7例患者中,1枚微型种植钉松动脱落,余6例患者伸长牙平均压低3mm,平均压低时间为5个月,经种植修复后均获得满意的临床效果.结论：针对下颌第一磨牙缺失对颌牙伸长较多的病例,微型种植体支抗和种植体的联合应用,能达到良好的修复效果.     

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目的评价自攻型微种植体作为强支抗移动上颌磨牙向远中的有效性。方法选取2005年9月至2006年3月在大连大学附属中山医院口腔科就诊的35例安氏Ⅱ类错畸形患者,在上颌磨牙区腭中缝植入微型种植体共35枚。2周后用NiTi拉簧连接种植体与横腭杆,加载1.96N拉力,推磨牙向远中。对磨牙移动前后的X线头影测量数据和模型测量数据进行统计分析。结果在矢状向,磨牙远中平均移动3.32mm,倾斜10.22°;第一双尖牙远中移动4.23mm,第二双尖牙远中移动3.86mm,上切牙远中移动2.47mm,唇倾减少1.76°,差异均具统计学意义。在垂直向,第一双尖牙压低1.71mm,具有统计学意义;上切牙伸长0.36mm,第二双尖牙伸长0.72mm,磨牙相对腭平面伸长0.41mm,均无统计学意义。结论自攻型微种植体在推上颌磨牙远移过程中,发挥了绝对强支抗作用,有效地远中移动了上颌磨牙。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（五十四）——骨钉矫治恒磨牙正锁

目的：评价应用骨钉矫治恒磨牙正锁的临床效果。方法：选择合并有磨牙正锁的各类错病例14例,男4例,女10例,年龄12-36岁,平均17岁。其中植入骨钉矫治锁者9例,6例进行了后牙减数。单纯植入上颌腭侧骨钉5例,辅助颊侧颧牙槽嵴区骨钉2例,辅助下颌颊棚区骨钉2例;链状皮圈对正锁牙进行颌间交互牵引,为防止链状皮圈被咬断,可做少量的面树脂垫高处理。结果：9例应用骨钉矫治的正锁病例矫治疗程最短15个月,最长24个月,平均18个月。正锁解除时间最短者2个月,最长8个月,平均5个月,全部正锁解除后均达到良好的稳定状态。结论：种植支抗钉用于解除磨牙正锁,直接针对锁发生的机理进行矫治,同步矫治锁牙的高度异常及宽度异常,避免了以往各种方法的诸多缺点,并且使正锁的矫治成为同期矫治各种错内容的一部分,极大地缩短了疗程。     

Uprighting a mesially tilted mandibular second molar by using a dental implant as anchorage: a case report

牙齿长期缺失,会导致口腔咬合三维平衡破坏,邻牙发生近中倾斜,以至缺失牙修复空间不足。本文报道1例依靠牙种植体作支抗局部正畸直立近中倾斜邻牙病例。     

微型种植体增强后牙支抗的初步临床研究

目的:研究微型纯钛种植体支抗的临床治疗效果。方法:选择安氏Ⅰ类和Ⅱ类的拔牙矫正病例48例,在完成整平排齐,关闭拔牙间隙阶段随机分为研究组和对照组,每组2 4例。研究组使用微型纯钛种植体作为支抗关闭间隙,对照组使用常规滑动法关闭间隙。通过治疗前后X线头影测量分析进行对比研究。结果:所有病例拔牙间隙均关闭。矫治后前牙突度及轴倾度得到明显改善。研究组治疗前后支抗磨牙无明显前移,与对照组相比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。研究组覆盖和覆牙合分别平均减少了4.2 3mm和2 .41mm。对照组覆盖和覆牙合分别平均减少3 .5 6mm和1.94mm。结论:微型纯钛种植体能提供稳定的正畸支抗,避免了后牙支抗丢失,且操作简单,安全性好,患者易于接受。     

微螺钉型种植体支抗与传统强支抗在上颌前突正畸治疗中的对比研究

目的研究微螺钉型种植体在上颌前突正畸治疗中的支抗应用,同时与口外弓配合Nance弓等传统支抗相比较,总结微螺钉型种植体支抗临床应用中的优势不足以及注意事项。方法选择上颌严重前突的拔牙矫正患者24人,矫治设计需强支抗,随机分成研究组和对照组两组,每组12人,试验组用微螺钉型种植体支抗结合滑动直丝弓技术,对照组用口外弓加Nance弓或者横腭杆结合滑动直丝弓技术,对治疗前后利用X线头颅片进行测量分析。结果试验组上颌第一磨牙在前后向未发生明显移动(P>0.05),而对照组上颌第一磨牙平均前移3.7 mm,经统计学检验差异有极显著性(P<0.01)。结论微螺钉型种植体有效治疗上颌前突畸形,可代替口外弓配合Nance弓等传统强支抗,具有舒适、操作简便灵活,可即刻受力,不依赖于患者合作等特点。