平罗县1O年间剖宫产率及剖宫产指征变化分析

为探讨剖宫产率、剖宫产指征变化及对围生儿病死率的影响，选择分析10年间在平罗县妇幼保健所行剖宫产病例资料。结果，10年间我所产科分娩总数8281例，剖宫产2822例，平均剖宫产率34．08％；围生儿死亡98例，围生儿死亡率11．83‰。1997-2002年难产占首位；2003年以后稍有下降，据第2位，胎儿窘位居第1位；2002年以后社会因素逐渐上升，至2003年位居第3位。显示剖宫产率逐年上升，剖宫产指征中社会因素明显上升，围生儿死亡率逐年下降。随着剖宫产率升高，在一定范围内降低了围生儿死亡率。     

羊水过少围产儿345例预后及分娩方式探讨

目的：探讨改善羊水过少围产儿预后,降低死亡率的终止妊娠方法。方法：抽取１９８８年３月～１９６６年１月间住院分娩产妇９４７２例,其中羊水过少３４５例,发生率３．６５％。对３４５例羊水过少围产儿预后及分娩方式进行探讨。结果：３４５例羊水过少,经阴分娩１５３例,剖宫产１９２例,剖宫产率为５５．６５％。胎儿窘迫１４３例（４１．２％）,新生儿窒息１８５例（５３．６％）,新生儿死亡１４例（４．１％）。对照组５００例,肥儿窘迫３４例（６．８％）,新生儿窒息３４例（６．８％）,新生儿死亡４例（０．８％）,两组相比羊水过少围产儿发病率显著升高（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。结论：羊水过少胎儿窘迫,新生儿窒息及死亡率均高,适时剖宫产能改善围产儿预后。     

双胎妊娠46例临床分析

本文就我院１９９０～１９９３年４年间４６例双胎妊娠与同期单胎４０５８例相比较发现双胎剖宫产、早产、围产儿死亡、妊娠并发症均较单胎多见。其中双胎新生儿存活率８６．９６％，围产儿死亡率１０．８７％，剖宫产率３６．９６％，同期单胎分娩４０５８例，新生儿存活率９８．１８％，死亡率１．８２％，剖宫产率１８．９３％，两组相比Ｐ＜０．０１，为减少围产儿死亡应加强围产期保健，严防并发症的发生。     

剖宫产率及剖宫产指征的12年变化研究

目的：探讨近12年来本院剖宫产率、剖宫产指征的变化和对早期新生儿死亡率、产后出血率的影响、方法：选择12年间剖宫产病例10271例，分两阶段研究，其中第一阶段(1991-1996年)有3860例，第二阶段(1997—2002年)有6411例。分析两个阶段剖宫产率及剖宫产指征变化和早期新生儿死亡率、产后出血率的关系。结果：①剖宫产率逐年上升，第二阶段上升缓慢；②两阶段剖宫产指征顺位发生明显变化，头位难产取代胎儿窘迫占首位．社会因素明显增多；③第一阶段早期新生儿死亡率及产后出血率渐下降，第二阶段早期新生儿死亡率稳定在一个较低水平，而产后出血率有所上升。结论：剖宫产率升高，在一定范围内降低围生儿死亡率及产后出血率，但剖宫产率上升到26．12％时，围生儿死亡率不继续下降，而产后出血率却逐渐升高。     

剖宫产率与围生儿死亡率的相关性

本文回顾分析我院1979～1988年间的3592例剖宫产和242例围生儿死亡。总剖宫产率为21.6％,总围生儿死亡率为14.56‰,其中死胎、死产与围早期新生儿死亡分别占围生儿死亡总数的52.47％、12.39％与35.12％。经等级相关检验显示近10年剖宫产率上升趋势显著(P<0.005),而围生儿死亡率并未相应下降(P>0.50)。通过剖宫产率上升和围生儿死亡原因的探讨,提出改善两者之间关系的可行手段。     

剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围生儿死亡率的关系

目的 探讨剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围产儿死亡率关系。方法 对我院近10年产科分娩病例进行回顾性分析,了解其剖宫产率,剖宫产指征及新生儿窒息、围生儿死亡率。结果 1993-1997年(A组)剖宫产率25.77％,而1998-2002年(B组)剖宫产率48.62％,B组明显高于A组(P<0.01)。在剖宫产指征中,社会因素剖宫产从A组第6位升到B组第2位,从5.83％上升到26.30％,而难产、胎儿窘迫及疤痕子宫指征相对下降。两组新生儿窒息、围生儿死亡率比较无明显差异(P>0.05)结论 社会因素是剖宫产率升高的重要原因;随着剖宫产率的进一步上升,围生儿的病死率并未相应降低;必须正确掌握剖宫产指征,普及产科知识,降低剖宫产率及新生儿窒息、围生儿死亡率。     

妊娠子宫破裂(附47例分析)

回顾分析我院１９６３年１月～１９９４年１２月收治的４７例子宫破裂的临床资料，发生率０．０８％。初产妇４例（８．５％），经产妇４３例（９１．５％）。妊娠期破裂１０例（２１．３％），分娩期破裂３７例（７８．７％），完全破裂２９例（６１．７％），不全破裂１８例（３８．３％）。子宫疤痕破裂２２例（４６．９％）占其首位，梗阻性难产１５例（３１．９％），病理性子宫破裂５例（１０．６％），损伤性破裂４例（８．５％）及催产素使用不当１例。围产儿死亡３１例包括死胎２８例，死产２例，新生儿死亡１例。围产儿死亡率６３３．０‰（３１／４９，２例双胎），孕妇死亡１例。文章重点讨论诊断及预防。     

平罗县10年间剖宫产率及剖宫产指征变化分析

为探讨剖宫产率、剖宫产指征变化及对围生儿病死率的影响,选择分析10年间在平罗县妇幼保健所行剖宫产病例资料。结果,10年间我所产科分娩总数8281例,剖宫产2822例,平均剖宫产率34.08%;围生儿死亡98例,围生儿死亡率11.83‰。1997—2002年难产占首位;2003年以后稍有下降,据第2位,胎儿窘位居第1位;2002年以后社会因素逐渐上升,至2003年位居第3位。显示剖宫产率逐年上升,剖宫产指征中社会因素明显上升,围生儿死亡率逐年下降。随着剖宫产率升高,在一定范围内降低了围生儿死亡率。     

剖宫产率与围生儿病死率的关系

近年来 ,剖宫产率日趋上升。为探讨剖宫产率与围生儿病死率的关系 ,我们就我院过去 12年间 75 73例剖宫产产妇的资料进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988～ 1999年在我院分娩的产妇 2 3877例 ,围生儿死亡 2 98例 ,围生儿病死率 1 2 % ;接受剖宫产产妇75 73,剖宫产围生儿死亡 37例 ,剖宫产围表 1　我院 1 2年间各阶段剖宫产率与围生儿病死率比较例 (% )分娩总数剖宫产围生儿总数围生儿死亡剖宫产儿数剖宫产儿死亡第 1阶段 2 0 80 2 34(1 1 2 5) 2 0 92　 41 (1 96) 2 4 2 0 (0 )　　第 2阶段 4 2 1 3 969(2 3 0 0 ) 42…     

西双版纳地区子痫24例分析

我院１９７６～１９９３年共收住院产妇１１５６１例，妊高征发病１４０例（发病率１．２％）。子痫２４例，发病率０．２％。发病平均年龄２２．１６岁，孕龄平均３４．８７周，其中初产１９例占７９．１６％。采用硫酸镁，扩容及冬眠安定联合应用效果满意。其中硫酸镁治疗用量２４小时１２．５～１５ｇ。抽搐控制２～４小时后终止妊娠。产妇因合并脑出血死亡一例，病死率４．１％，围产儿死亡８例（死胎６例，新生儿死亡３例），死亡率３３．３％。     

剖宫产率及指征变化6024例临床分析

目的分析我院10年间剖宫产率及剖宫产指征的变化、围生儿死亡率，指导临床合理掌握剖宫产。方法对1998牟至2007年6024例剖宫产病例进行统计，分析剖宫产率、剖宫产指征。结果剖宫产率明显升高，后5年显著高于前5年，差异有统计学意义（P〈0．05）；剖宫产指征顺位发生了明显变化，“社会因素”由前5年的第四位上升至后5年第二位；剖宫产产后大出血行子宫切除机率明显高于阴道分娩者；围生儿死亡率呈明显下降趋势。结论剖宫产率的进一步上升以后，围生儿死亡率并未随之下降。由于手术均存在意外及风险，应合理掌握剖宫产指征。     

重度妊娠高血压综合征剖宫产有关问题的探讨

收治重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）１１６例，其中８８例行剖宫产术，剖宫产率７６．５２％，剖宫产的第一指征前４位顺序为：重度妊高征５７例，头盆不称８例，胎儿宫内窘迫６例，宫颈扩张活跃期停滞４例。本组病例产褥病率１４例占１５．９％。产后出血７例占８％。并发ＨＥＬＬＰ综合征２例，其中１例母亲死亡。非剖宫产直接原因围产儿死亡２例。分析了重度妊高征剖宫产率上升的趋势和原因，认为重度妊高征剖宫产可降低母婴死亡率。结合病例分析了重度妊高征剖宫产指征。     

臀位剖宫产157例临床分析

目的 探讨臂位剖宫产对围产儿预后及产后出血、产感染的影响。方法 用回顾性分析法将１５７例臂位剖宫产分娩者分成３组,Ａ组,未临产者;Ｂ组,假临产或临产但宫口小于１ｃｍ者;Ｃ组：临产且宫口大于１ｃｍ者。结果 新生儿重度窒息率ＡＢＣ３组分别为１．５９％、２．０４％、４．４４％,围产儿死亡率０．产后出血和产褥感染Ａ组分别为４．７５％、１．５９％;Ｂ组均为２．０４％;Ｃ组分别为６．６７％、４．４４％。结论     

668例剖宫产指征的分析

对深圳市福田人民医院１９９１年３月至１９９４年３月６６８例剖宫产产妇进行回顾性分析。结果显示：剖宫产率为９．９５％，手术主要指征为头盆不称、胎儿窘迫和胎位异常，分别占３１．２９％、２８．８９％和８．９８％。剖宫产并发症为９．２８％，围产儿死亡率为３．０％。剖宫产率、并发症率和围产儿死亡率均低于文献报道。提示，正确掌握剖宫产指征，严密观察下试产，可控制剖宫产率及降低母儿并发症。     

60例新生儿死亡原因分析

目的与方法：１９９４年１月至１９９７年１２月，四年来我院新生儿死亡总数６０例，新生儿死亡率３．１０‰。其中５９例送尸检，尸检率９８．３３％；结果：资料显示９１．６７％的新生儿死亡发生在生后３ｄ内。低体重儿、早产儿是新生儿死亡的重要因素。新生儿死亡的产母９５％有产科并发症。手术产新生儿死亡率比自然分娩的死亡率高，前者是４．０７‰，后者是２．３５‰，而手术产中又以臂位助产的新生儿死亡率最高，达７１．４     

产钳助产术237例临床分析

目的：探讨产钳助产术的使用指征及其围生期母儿并发症和死亡率,以指导合理使用产钳术。方法：对我院１９９０年１月至１９９７年８月间共２３７例产钳进行回顾性分析。结果：产钳助产的主要原因为持续性枕横位和胎儿宫内窘迫。新生儿死亡３例,困难的产钳术造成死产１例,围生儿死亡率为１．６９％。新生儿蛛网膜下腔出血７例。结论：掌握好使用产钳的条件,放弃困难的产钳术以剖宫产结束分娩,以降低围生儿并发症和死亡率。     

1518例剖宫产回顾分析

目的:探讨剖宫产与产妇及围生儿死亡率的关系。方法:对1518例剖宫产指征和结局进行回顾性分析。结果:我院2012年剖宫产率为56.3%,与剖宫产有关的产妇死亡2例,死亡率为1.31‰,与剖宫产有关的围生儿死亡18例,死亡率为11.57‰。与同期经阴道分娩围生儿死亡21例,死亡率为17.81‰。两者无明显差异。重度子痫前期、胎盘早剥,中央性前置胎盘剖宫产产妇死亡率为0,围生儿死亡2例,而阴道分娩产妇死亡为1例,围生儿死亡8例,两者有显著差异。结论:剖宫产可以大大降低某些高危妊娠的母婴死亡率,但剖宫产率过高,并不能降低母婴死亡率,反而会引起一系列母婴远期不良并发症,只有提高阴道分娩安全性,正确处理产程,严格掌握剖宫产指征,才能降低剖宫产率,提高产科质量。     

羊水过少215例临床分析

目的：探讨羊水过少对围生儿预后的影响及分娩方式的选择。方法；对我院1996年1月至2002年3月215例羊水过少患者的有关临床资料进行回顾性分析。结果：羊水过少的发病率为2．63％，死胎4例，新生儿轻度窒息9例，重度窒息4例，新生儿死亡3例，围生儿死亡率32．56‰；剖宫产201例，剖宫产率93．5％。结论：及时发现和处理羊水过少，对提高围产期质量有非常重要的意义。     

159例新生儿死亡原因分析

本文对近三年住院死亡的１５９例新生儿死亡情况作回顾性分析，结果新生儿病死率为８．７％，前六位死因依次为：肺炎、早产低体重儿、ＲＤＳ、ＨＩＥ、硬肿症和破伤风，颅内出血，８１．１％死亡病例来自农村、病死率农村９．９％，城市５．８％，早产儿死亡占５４．１％，早产儿病死率１３．０％，足月儿６．３％，８０％以上新生儿死亡发生在围产期，可见加强农村新生儿保健，降低围产儿尤其是早产儿病死率，是降低新生儿死亡率的     

双胎分娩方式与妊娠结局的关系

目的 通过对94例双胎分娩进行回顾性分析，探计分娩方式与新生儿窒息的关系，并分析围生儿死亡原因及产后出血情况。方法 按分娩方式分为阴道分娩组42例，占44．68％，剖宫产组52例，占55．32％。结果 新生儿窒息率阴道分娩组明显高于剖宫产组，P〈0．05。围生儿死亡率7．45％，明显高于同期单胎围生儿死亡率1．2％，P〈0．01。早产儿死亡率23．07％，明显高于同期足月产儿死亡率1．47％，P〈0．01。结论 分娩方式的选择对降低围生儿的病死率和新生儿窒息率。改善围生儿的顸后有重要作用。