住院病案11 806份缺陷分析

2005年是我国医院管理年和等级医院复核的重要一年，医院管理年的重点是检查医疗质量。医疗质量检查的重点是病案。通过对我院2005年出院11806份病案质量的回顾性分析，了解我院病案质量存在的问题，探讨病案质量管理的对策。     

中医病案书写质量分析——56份乙级病案的缺陷分析

经对医院2002年病案书写的质量分析，尤其是56份乙级病案的缺陷分析，发现这些病案中存在的问题，寻找书写缺陷发生的原因，提出加强病案质量管理，提高医务人员对病案书写重要性的认识，是改善病案书写质量的关键。     

纠正病案书写缺陷,提高病案质量

我们在对2010年出院病历进行检查的过程中,将发现的病案缺陷以各种方式进行纠正,结果病案质量明显提高,现报告如下.     

病案质量控制的问题及其对策

病案是医院医疗、教学、管理等的宝贵资料及重要法律丈书，本丈分析了病案质量控制中的主要问题及其相关对策。     

纠正病案书写缺陷,提高病案质量

我们在对2010年出院病历进行检查的过程中,将发现的病案缺陷以各种方式进行纠正,结果病案质量明显提高,现报告如下.1 资料与方法1.1 病历资料 2010年4～12月全部共6699份出院病案.1.2 检查方法     

3861例病案检查结果分析

目的检查上半年住院病历书写质量,找出影响病案质量的主要因素,寻求提高病案质量的最佳方法.方法选取上半年(2005年1月～6月)的出院病案3861份,对照<病历书写与基本规范>进行评价.讨论基层病历质量存在不少问题,主要表现在病历首页缺项和病历内容缺项等方面,主要原因由认识不足、素质原因、把关不严等因素造成的.结果在对3861份病案的检查结果显示,病案书写主要在缺陷集中在病例首页的错缺漏项、主诉过简、诊疗计划等方面,占全部缺陷的50%以上.随着医疗科学的发展,人民群众的自我保健意识不断增强,医院住院病人逐渐增多.病案记录的规范、完整、详细、准确对住院病人诊治预后判断及国际疾病分类具有重要意义,也是处理医疗纠纷的法律凭证.我院按<病历书写规范>,对2005年1～6月的出院病历进行抽查,以便尽早发现问题,及时纠正,减少医疗纠纷发生的隐患.     

内科病案质量与外科病案质量存在问题分析

目的研究分析内科病案质量与外科病案质量存在的问题,并探讨提高病案质量的措施。方法随机选取2017年8月～2018年8月我院内外科病案共4120份纳入研究,并对其质量进行评分,对病案质量中存在的问题进行分析。结果内外科各项质量缺陷分布比较,差异无统计学意义(P 0.05);内科病案质量相比外科病案质量更高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论因诊疗流程与疾病特征不同,因而内外科病案质量存在差异,医院需针对内外科病案质量中存在的问题进行针对性管理,提高病案质量。     

1000份病案分析影响医疗安全的因素

2001年底,我省某三甲医院从33个临床科室1～8月份全部归档病案中抽出1 000份,按照病历书写的基本规则和要求,组织一批老专家对这1 000份病案逐份逐条逐项打分评定,得出每个科室病案质量高低,随后举行为期1 wk的病案展览,吸引了卫生行政部门及省内同行前来参观,展览延长了1 wk.     

浅谈病案质量控制

病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片报告等资料的总和,是患者人出院记录的全部过程,病案质量的高低,可直接反映出医疗质量水平的高低,而医疗质量又是医院生存和发展的基础。如何提高病案质量,增加病案的内涵质量,本文就病案质量管理方面提出几点粗浅之见。     

8772份终末质控病案缺陷分析及对策

目的分析我院2008年出院病案存在的缺陷,探讨提高病案质量的有效方法及规范化管理的措施。方法按照《广东省病历书规范》的具体要求,对2008年8772份出院病案进行终末质量控制,利用Spss16.0统计学软件对缺陷情况进行统计、归类、分析。结果终末质控病案8872份,缺陷病历1255份（14.31%）,缺陷项目1409项（1.12项/每份）。病案缺陷前三位构成依次为病案首页（28.32%）、病情记录（17.03%）、入院记录（12.21%）。结论应建立病案三级质量控制体系,强化病案书写培训,充分发挥信息反馈与奖惩机制作用,提高病历书写质量,防止医疗纠纷的产生。     

抓好病案质量 提高病案管理意识

病案质量管理从基础抓起，建立健全门、急诊病案管理机制、强化各级各类人员的岗前培训、分级审阅、层层把关，以及微机管理反馈核查，可以起到事半功倍的效果，是提高病案质量及其整个医疗质量的重要环节。     

加强病案质量控制

病案质量是衡量医院管理水平、临床科室基础医疗质量、医护人员素质的重要内容。它不仅记载着病人住院期间的整个病情变化及治疗护理的全过程,而且具有法律依据和凭证的作用．因此搞好病案管理对医院的医疗、教学、科研等都有着重要的意义。故探讨如何强化管理措施、不断提高病案质量,才能促进医疗技术水平的提高。     

加强医疗质量管理对提高病案书写质量的分析

目的通过医疗质量管理干预了解病案书写质量是否有所改变。方法对比在经过医疗质量管理干预之后病案书写质量和干预之前病案书写质量,进行分析研究。结果 2012年1月实行医疗质量管理干预后病案甲级数量明显增多,甲等率为91%,而在医疗质量管理干预之前,医院病案的甲等率只有70%,干预之前和干预之后存在明显的差异。结论通过有效合理的医疗质量管理干预,可以提高医院病历质量,这在医院管理中有着重大的意义。     

加强病案管理 提高医疗质量

目的通过加强病案管理,提高医疗质量,实现医院的全面综合发展。方法对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析。结果加强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识。结论病案是医院管理中重要的信息资料,为教学、科研、医疗及医院管理等提供了可靠的科学依据。     

浅谈病案质量中存在问题及对策

病案管理工作，是医院质量管理工作的重要内容，通过分析病案存在的问题，完善病案质控的相关措施，是提高医疗管理的重要途径。     

加强病案管理 提高医疗质量

目的通过加强病案管理,提高医疗质量,实现医院的全面综合发展。方法对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析。结果加强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识。结论病案是医院管理中重要的信息资料,为教学、科研、医疗及医院管理等提供了可靠的科学依据。     

1510份归档病案质量缺陷分析及对策探讨

目的：了解某三甲医院目前病案书写的质量情况,分析归档病案存在的缺陷,探讨解决问题及提高质量的对策。方法随机抽查某三甲医院2012年7月～2013年7月的出院归档病案共1510份,对存在缺陷进行统计、分析。结果在1510份归档病案中,甲级病历1493份,乙级病历17份,甲级率98.87%。结论提高病案书写质量,体现医疗文书的价值,维护医患双方的合法权益,更好地为患者和临床、科研服务。     

医疗质量管理干预对提高病案撰写质量的分析

目的研讨医疗质量管理干预对病案撰写质量的作用。方法随机抽取我院2009年和2011的住院病史各126份,进行前后对照研究。结果干预前2009年病案撰写质量平均得分92.23分、甲级率90.48%,干预后2011年病案撰写质量平均得分94.84分、甲级率97.62%,两组间存在显著性差异。结论通过加强医疗质量管理,综合应用各种管理措施,可明显提高病案撰写质量。     

加强病案书写管理 提高医疗质量

叙述了病案及病案管理的概念,分析巴州人民医院病案书写中存在的问题,并提出狠抓病案书写质量的做法:健全医疗质量管理体系,完善制度规范;加强医务人员教育和培训,提高病案管理人员整体素质;紧抓环节质量控制,定期讲评、落实奖惩,以不断促进医院医疗质量的提高。