螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的诊断和术前评估的价值

螺旋CT三维重建技术(MPR、SSD)在特殊部位骨折的诊断和治疗过程中，与传统的X线片和CT扫描相比，显示了其无可比拟的优越性。自2000～2003年对12例上颈椎损伤患者进行了该项检查，并对其临床价值和优缺点进行探讨。     

螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的诊断价值

[目的] 探讨螺旋CT三维重建在上颈椎损伤的诊断中的作用。[方法] 总结2,6例寰枢椎损伤病例。统计骨折分类，诊断正确率。CT扫描参数，后期处理方法。着重观察上颈椎骨折的部位，椎体序列，椎体高度，骨折线，椎体附件骨折和旋转／脱位等的CT表现。并评价31）重建图像的傥势。[结果]2,6例中C1爆裂性骨折（Jefferson骨折）4例，其中1例合并C1,2脱位失稳；C2齿状突骨折17例，其中X线片漏诊1例；C2椎弓骨折（Hangman骨折）1例；单纯C1,2椎间失稳2例，其中X线片漏诊1例。枢椎椎体骨折，本组中2例，为椎体纵行骨折。骨折无明显移位。在26例寰枢椎骨折病例中，CT全部正确诊断。X线诊断正确17例。占65％，其中6例未能作出诊断。3例将寰枢椎骨折误诊为关节脱位。上颈椎即寰枢椎解剖结构复杂。有与其它颈椎不同的解剖学特征，螺旋CT三维重建能清晰显示上颈椎的解剖关系、椎管形态、骨折块移位情况以及与周围软组织的关系，特别对于C1爆裂性骨折、C2齿状突骨折、C1,2脱位可提供逼真立体影像信息。清晰地显示C1侧块移位的大小，C1、2间移位的程度，可将图像任意旋转。以不同角度观察或展现任意断面。观察骨折碎片移位，断端锐利及其与椎管的关系，评估颈枕间和C1,2椎间稳定性。对伤情评估，是否手术，选择手术方式和手术风险的评估有重要的指导作用。[结论]上位颈椎骨折的螺旋CT扫描和三维重建。可更好显示骨折的情况，可作为上颈椎损伤临床术前诊断和治疗的影象学检查的首选方法。     

螺旋CT三维重建对颈椎管狭窄症的术前评价

目的 :探讨螺旋CT三维重建对颈椎管狭窄症术前的诊断价值。方法 :用螺旋CT对 4 5例拟行手术治疗的颈椎管狭窄症患者行薄层容积扫描 ,采用合适的重建参数及阈值在工作站上进行三维重建 ,多角度、多层面拍片。结果 :三维重建图像能清晰评价颈椎椎管、横突孔及椎间孔的狭窄情况 ,并可提供病变的逼真立体影像信息。结论 :三维重建CT简化了诊断过程 ,可直观地了解颈椎管狭窄症的三孔立体空间的实际大小、形态、位置及显示周围组织的立体解剖 ,为制订手术方案提供丰富的影像信息     

多排螺旋CT在乳腺癌诊断和术前评估中的价值

目的 探讨多排螺旋CT(multi-detector-row CT,MDCT)在乳腺癌诊断和术前评估中的价值.方法 回顾性分析2004年1月至2007年12月经手术后病理证实的54例乳腺癌患者(其中31例同时行MRI检查)的MDCT资料,就病灶的位置、范围与术后病理及MRI结果进行比较.结果 54例乳腺癌患者所有病灶均在增强图像上有明确显示,MDCT对病灶范围显示准确率为87%,根据MDCT结果而采用保乳手术的39例中,术中切缘阳性率为8%(3/39).MDCT和MRI对于病灶和评估的准确率相比差异无统计学意义(x2=0.5,P＞0.05).结论 MDCT可以较准确地对乳腺癌位置及范围进行评估,对乳腺癌手术有较大的指导价值.

Abstract：

Objective To evaluate the accuracy of multi-detector-row CT (MDCT) in the diagnosis and preoperative evaluation of breast cancer. Methods From January 2004 to December 2007,the clinical data of 54 cases wih pathologically proved breast cancer undergoing preoperative MDCT scan (31 cases also underwent MRI scan) were retrospectively analyzed at our hospital. Surgical planning was based on MDCT assessment. The extent and location of tumor depicted by MDCT,MRI and pathology were compared. Results Breast carcinoma was diagnosed by MDCT in all the cases. In these 54 patients,MDCT achived an accuracy of 87% in evaluating the extent of tumor. Based on MDCT,39 cases underwent BCT surgery with a 8% margin positive rate. MDCT and MRI had no significant difference in accuracy of evaluation on the extent of tumor ( x2 = 0. 5, P ＞ 0. 05 ). Conclusions MDCT accurately assesses the extent and location of breast cancer, proving its value in preoperative evaluation of breast cancer.     

多层螺旋CT三维重建对鼻骨骨折的诊断价值

目的探讨CT三维成像对鼻骨骨折的临床价值。方法对124例鼻外伤患者进行鼻骨横断面扫描和三维重建成像,并对图像进行对比分析。结果124例鼻外伤患者,常规CT轴位图像能清楚地显示骨折线,其中单纯鼻骨骨折67例,合并上颌骨额突骨折19例,筛骨纸板骨折28例,鼻中隔断裂10例。多层CT三维重建图像均能清晰的显示骨折线,图像的立体感优于常规CT图像,真实地反映了骨折及移位情况。结论多层CT三维重建对于鼻骨骨折的诊治及法医学鉴定有重要价值。     

螺旋CT三维重建诊断腰椎爆裂骨折的价值

目的探讨螺旋CT多模式三维重建诊断腰椎爆裂骨折(LBF)的价值。方法对54例LBF患者摄腰椎X线片;采用3～5 mm层厚连续螺旋CT扫描,1.5～2.5 mm间距后重建,于AW4.0工作站行SSD、MPR及MIP、仿真椎间盘镜(VMED)三维重建;34例行腰椎MRI检查;采用SSPS 16.0软件分析。结果螺旋CT与平片诊断LBF差异有统计学意义(χ2=4.167,P<0.05);SSD与MIP能取得清晰立体图,MPR能多向观察骨折细节,VMED能模拟MED显示椎管梗阻。MRI能清楚显示椎管受压及脊髓损伤。结论腰椎多模式三维重建对复杂性腰椎骨折诊断、分型与手术模拟等有重要价值。     

螺旋CT三维重建对肝肾间占位性病变的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维重建对肝肾间占位病变的诊断价值,提高CT对右上腹占住病变的诊断准确性.方法 对25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶的CT资料进行2次阅片分析.首次仅提供横断位CT图像进行诊断,然后同时提供横断位和三维重建的CT图像进行诊断.与手术和病理结果 对照,比较分析2次诊断的准确性,并探讨对肝肾间占位病灶CT定位和定性诊断有价值的征象.结果 25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶,包括原发性肝细胞肝癌9例,肾上腺腺瘤7例,肾上腺腺癌2例,肾上腺来源的嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓样脂肪瘤1例,肾细胞肾癌2例,后腹膜来源的间质瘤1例,肿瘤直径5~15 cm不等.使用横断位图像定位诊断正确17例(68%),包括肝脏源性6例,肾上腺源性9例,肾源性2例,其中定性诊断正确15例(60%).使用横断位结合三维重建图像定位诊断正确21例(84%),包括肝脏源性8例,肾上腺源性11例,肾脏源性2例,其中定性诊断正确18例(72%),定位和定性诊断准确率均明显提高.在所有有利于CT定位的征象中,"杯口征"是最直接、最可靠、也是价值最大的定位征象.结论 利用多层螺旋CT扫描速度快、图像分辨率高的特点,采用薄层扫描以及多平面重建,能很好地观察肿瘤的全貌及其与周围脏器的关系,有利于辨别肝肾间占位的采源,明显提高病变的定位和定性诊断准确率.     

螺旋CT及三维重建在纵膈气肿诊断价值

目的:探讨螺旋CT及三维重建在纵膈气肿诊断价值,提高纵隔气肿的诊断水平。方法:回顾性分析21例纵隔气肿的CT及三维重建图像,所有患者常规行CT平扫,薄层重建数据应用AW4.3软件进行三维成像。结果:CT显示纵隔气肿呈线条状或片状透亮影,HRCT清晰显示气肿呈气体密度影和被气体勾画出的纵隔结构。结论:X线检查早期纵隔气肿易漏诊,螺旋CT及三维重建检查有利于早期诊断纵隔气肿,方法简便快捷。     

螺旋CT对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的CT表现,评价螺旋CT对DAI的诊断价值。方法回顾性分析43例DAI患者的CT表现。结果 DAI在CT影像上可见弥漫性脑肿胀,皮层下及脑深部小出血灶,中线结构无明显移位。43例患者检出58个病灶,非出血性病灶37个,呈斑片状大小不一低或稍底密度影,边界不清晰;出血性病灶21个,呈斑片状大小不一高密度影。结论螺旋CT检查是DAI的影像学诊断依据之一,结合临床能协助判断伤情,并为动态观察预后提供帮助。     

多排螺旋CT对乳腺癌术前评估的应用价值

目的探讨多排螺旋CT（MDCT）在乳腺癌保乳手术术前评估的价值。方法回顾性分析2004年1月—2007年12月经手术病理证实的54例乳腺癌的MDCT资料，就病灶的位置、范围、腋窝淋巴结情况与术后病理进行比较。结果54例患者中，MDCT对病灶范围显示准确率为87％，根据MDCT结果而采用保乳手术的39例中，术中切缘阳性率为7．69％（3／39）。结论MDCT可以较准确地对乳腺癌位置、范围、腋窝淋巴结以及胸腔的情况进行评估，对乳腺癌手术有较大的指导价值。     

螺旋CT三维重建诊断脊髓型颈椎病

目的探讨三维CT对脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)的诊断价值。方法采用三维CT技术检查86例CSM,观察颈椎骨质增生和椎管的病理改变,测量椎管矢状径及Pavlov比率,评价椎管狭窄的程度。结果67·4%有颈椎椎体骨质增生,61·2%有钩突关节,27·9%有小关节突有骨质增生,39·5%有颈椎生理曲度改变。三维CT对脊髓型颈椎病椎管狭窄的病因表现为椎间盘突出77例(89·5%)、椎体后部缘骨质增生62例(72·1%)、黄韧带肥厚褶皱34例(39·5%)、后纵韧带钙化14例(16·3%)、小关节突骨质增生16例(18·6%)、椎板增厚15例(17·4%)、椎体滑脱10例(11·6%)。结论三维CT能对CSM作出准确、全面的评估,具有重要临床价值。     

颈椎损伤的CT诊断

５１例钝伤患者做颈椎ＣＴ扫描，其中３３例发现骨折。ＣＴ比Ｘ线平片可发现更多的骨折。ＣＴ能确定有无骨折，并查明骨折片的位置和椎管的关系。这对如何处理严重创伤的患考有重大的作用。在６例有混合性颈椎椎管狭窄的患者中，虽然没有骨折，较轻的过度伸展性扭伤却能引起明显的神经症状。     

多层螺旋CT检查及三维重建技术在结肠癌术前诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)检查及三维重建技术在结肠癌术前诊断中的应用价值.方法:以2017年10月至2020年10月于我院拟行手术治疗的102例结肠癌患者为观察对象,患者术前均行MSCT平扫、动态增强扫描,通过三维重建技术处理图像评估肿瘤病变位置、浸润程度、邻近组织侵犯、淋巴结受累情况等,诊断肿瘤T、N分期.以...     

螺旋CT在慢性硬膜下血肿患者术前诊断的价值评估

目的探究螺旋CT在慢性硬膜下血肿患者术前的诊断价值。方法选取2019年1月至2021年2月本院接受手术治疗的65例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,术前均行螺旋CT检查,分析和总结螺旋CT在慢性硬膜下血肿患者术前的诊断价值。结果 65例慢性硬膜下血肿患者术前CT扫描显示,血肿部位右侧颅盖骨内板下21例,左侧颅盖骨内板下25例,大脑镰11例,小脑幕8例;左侧血肿25例,右侧血肿23例,双侧血肿17例;血肿量38～76ml,平均(55.82±12.41)ml;颅骨内板下方受伤部位的脑皮质浓染,边界清晰,有不同情况不同密度影的弧形、新月形血肿占位,其中低密度影17例,等密度影25例,高密度影12例,混杂密度影11例,少数患者出现局部脑萎缩和脑沟消失。此外,本研究65例患者中43例发生脑中线移位,其中31例脑中线移位5～10mm,12例脑中线移位10～20mm。与手术结果相比,螺旋CT对62例慢性硬膜下血肿患者术前的诊断正确,其诊断符合率为95.38%,其中误诊1例小脑幕等密度慢性硬膜下血肿,漏诊2例大脑镰等密度慢性硬膜下血肿。结论慢性硬膜下血肿患者术前行螺旋CT检测,有助于医生准确判断血肿位置及范围,个性化制定手术方案,具有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT三维重建技术在上颈椎手术中的应用

螺旋CT，尤其是多层螺旋CT（MSCT）多平面重建（multi planar reconstruction，MPR）和三维表面遮盖法重建（surfaee shaded display，SSD）成像技术．在骨关节外伤的临床诊疗中已经得到越来越广泛的应用。其能直观、精确的显示病变的立体形态．详细了解各解剖结构的空间关系，被称为“非损伤性立体解剖”。现总结本院MSCT在上颈椎病变中应用．资料完整者共14例．就MSCT三维重建技术（3D）在上颈椎病变中的应用价值加以探讨。     

超声联合螺旋CT对结肠癌术前诊断的价值分析

为探讨超声联合螺旋C T对结肠癌的诊断价值,回顾2019年5月至2020年2月于我院接受手术治疗且术后病理证实为结肠癌的82例患者资料,患者术前均行超声和螺旋CT检查,分析单一螺旋CT、超声与螺旋CT联合对结肠癌及其淋巴结转移的诊断情况.结果显示,术前螺旋C T诊断结肠癌64例(78.05％),淋巴结转移14例(17....     

64层螺旋CT胆道三维重建技术协助胆道梗阻的术前评估

目的 研究64层CT胆道三维重建(spiral CT cholangiograply,SCTC)在胆道梗阻中的运用价值和优缺点.方法 对20例胆道梗阻患者,包括肝门部胆管癌8例,肝内外胆管结石6例,胰头肿物4例,胆管狭窄2例进行SCTC检查,了解胆道树成像的图像质量以及对梗阻性质判断的准确率.结果 8例肝门部胆管癌中6例患者得到较完美的胆道树成像,2例患者胆道树部分显影.7例患者的Bismuth-Corlette分型与手术探查一致.4例胰头肿物、2例胆管狭窄、1例胆总管结石的患者术前SCTC均能得到较完美的胆道树成像,能准确提示梗阻的部位和病因.5例复杂的左右肝内胆管结石患者,虽能正确提示肝内外胆管结石的分布和位置,但难以得到较完美的胆道树成像.结论 SCTC可作为除复杂左右肝内结石外的胆道梗阻患者的术前评估的常规方法,其运用价值值得进一步的研究和分析.     

多层螺旋CT对胃癌术前临床分期的评估价值

目的　探讨多层螺旋CT (MSCT )下CT仿真胃镜 (CTVG)、三维 (3D)及轴位显像在胃癌术前评估中的应用价值。方法　对 52例经胃镜活检证实的胃癌患者行MSCT扫描后分别再行CTVG以及基于表面遮盖显像 (SSD)及透明显像 (raysum)的 3D显像和轴位显像 ,并与胃镜及手术病理结果对比。结果　CTVG ,3D显像及轴位显像对胃癌原发灶的检出率分别为 98.1 % ,96 .2 %和 96 .2 %。CTVG结合 3D显像 ,胃镜和轴位显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率分别为 92 .5 % ,82 .5 %和 75 .0 % ,CTVG结合 3D显像显著高于轴位显像 (P <0 .0 5)。而MSCT轴位显像对胃癌术前T ,N ,M和TNM临床分期的准确率分别为 82 .7% ,79.5 % ,96 .2 %和 79.2 %。结论　MSCT下CTVG ,3D显像和轴位显像对胃癌术前分期有较大的临床应用价值     

多层螺旋CT三维重建对不典型阑尾炎的早期诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)三维重建对临床表现不典型阑尾炎的早期诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的108例不典型阑尾炎手术病人的临床资料,对两组在性别比、年龄、主诉、伴随症状、体征和白细胞计数等方面资料进行统计,其中经MSCT检查的病人58例,为MSCT组,50例为非MSCT组。结果 53例术前MSCT检查的不典型阑尾炎经手术、病理证实为急性阑尾炎,诊断符合率91.4%,5例误诊:1例为回肠粘连性肠梗阻,1例右输卵管积脓伴盆腔炎,1例Meckel憩室炎伴鱼刺穿透伤,2例盲肠、升结肠憩室炎;非MSCT组诊断符合率78.0%,11例误诊:3例十二指肠球部溃疡穿孔,2例回盲部肿瘤,2例右侧输尿管下段结石伴肾积水,1例右侧卵巢囊肿蒂扭转,1例右侧卵巢黄体破裂,1例右侧输卵管峡部异位妊娠,1例肠系膜淋巴结炎。结论 MSCT阑尾三维重建技术能提高不典型阑尾炎的早期诊断水平,降低了误诊率,临床受益显著。     

闭孔疝的多层螺旋CT术前诊断价值

【摘要】 目的 评价多层螺旋CT(MSCT)对闭孔疝的诊断价值。方法 回顾性分析7例经手术证实的闭孔疝患者的MSCT表现。结果 7例患者均可见在闭孔外肌和耻骨肌之间出现疝囊,并伴有程度不等的肠梗阻,表现为小肠肠管扩张、积液,其中4例患者出现肠壁的缺血坏死,表现为肠壁增厚、水肿,增强扫描肠壁强化减弱,腹腔可见积液,2例患者出现小肠穿孔。结论 MSCT可准确诊断闭孔疝及其缺血坏死、穿孔等并发症,对术前评价有较大价值。