非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损的临床效果

目的:探讨非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损的临床治疗效果.方法:本实验选取在2011年3月至2011年10月份到我院进行治疗的下颌骨缺损患者98例为研究对象,对下颌骨缺损按HCL分类法进行分类,采用非血管化骨移植法对不同类型的下颌骨缺损即刻修复,分析并总结修复后移植骨成活率及术后并发症发生的情况.结果:移植骨成活率89.7%,其中L类下颌骨缺损成活率最高.术后总体并发症发生率31.6%,其中H类下颌骨缺损感染率最高,L类下颌骨缺损感染率最低.结论:采用非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损是重建和恢复其外形和功能的简单、有效、理想治疗方法,该方法最适合于L类缺损者.     

非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损25例临床分析

目的:探讨非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损的临床应用.方法:对25例长度约3～19cm下颌骨缺损采用非血管化自体肋骨移植修复,并于术后4周、8周、1年采用X线片观察、了解移植骨骨痂生长情况.结果:25例中23例4周时有少量骨痂形成,8周时骨痂形成明显,1年后骨性愈合;1例因感染,愈合延迟,但1年后仍骨性愈合;1例因感染,移植骨坏死取出.结论:非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损,是一种极为理想的下颌骨缺损修复方法,可广泛应用于临床.     

同种异体骨移植重建下颌骨的临床评价

目的　探讨同种异体大块下颌骨移植重建下颌骨缺损的临床价值。方法　采用深冻同种异体下颌骨置换 2 6例大块病变下颌骨 ,骨松骨区放置自体髂嵴松质骨和骨髓 ,以钛板坚固内固定 ,严密缝合口腔黏膜 ,口外伤口缝合后放置负压引流。结果　所有病例术后随访 6～ 36个月 ,5例同种异体大块下颌移植因术后排斥、晚期感染或钛板坚固内固定松脱而需手术取出 ,其余病例X线平片见宿主骨与移植骨生长愈合良好 ,未出现明显的高度降低。结论　深冻同种异体大块下颌骨可用于下颌骨缺损的修复 ;预防感染是同种异体骨移植研究的重点。     

下颌骨缺损修复46例临床分析

目的总结和评价下颌骨缺损的修复方法和临床疗效,为临床合理选择下颌骨缺损的修复手段进行探索。方法收集我科1992—2007年分别采用非血管化自体骨移植、血管化髂骨肌皮瓣移植、病变下颌骨煮沸再植、重建钛板植入等4种方法即刻修复下颌骨缺损46例临床资料进行回顾分析。结果27例行非血管化自体骨移植者中23例外形恢复较满意,4例术后感染,2例经处理植骨块成活,2例植骨块坏死取出;5例行血管化髂骨皮瓣者移植全部成活,修复效果较理想;6例行病变骨煮沸再植者,有1例感染,经处理感染消失;8例行重建钛板植入者中,有2例术后钛板外露取出。结论应根据病变性质、范围、技术条件等具体情况来选择下颌骨缺损修复方法,严格掌握适应证,预防和消除感染是提高下颌骨缺损修复重建术成功率的关键。     

血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损的临床研究

目的评价血管化腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法对12例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复。以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣,根据下颌骨缺损的形态特点对腓骨进行截骨塑形,行血管蒂吻合,微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果12例腓骨瓣移植均获得成功,成活率100％,术后3个月复查,患者面型恢复良好,开口度达到三横指,无语言功能障碍,咀嚼功能基本正常,供区无明显并发症出现。结论腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,血管化腓骨瓣移植是修复重建下颌骨缺损最有效的方法之一．     

不同治疗方法在下颌骨缺损修复中的效果比较

目的分析三种常用的下颌骨缺损修复重建方法对下颌骨缺损修复的效果。方法对因肿瘤行下颌骨缺损修复重建的78例患者临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者中采用自体游离骨移植55例(70.5%),采用游离血管化骨肌瓣移植5例(6.4%),采用替代物植入18例(23.1%)。植入成功率分别为94%、100%、67%。结论对下颌骨缺损患者应根据根据个性化的原则选择不同的修复方法。单纯游离骨移植仍然是目前临床上最常用的下颌骨缺损修复方法之一;血管化骨肌瓣移植虽然成功率高,但由于费用高、创伤大等不利因素的限制,选择该术式的患者比例低;替代物植入因有排异反应,仅可作为补充方法。     

血管化腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损

目的　总结应用腓骨皮瓣及肌皮瓣修复下颌骨缺损的方法及经验。方法　应用血管化腓骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例进行回顾性研究 ,分析腓骨皮瓣修复下颌骨适应证、下颌骨缺损原因、腓骨瓣设计、血管吻合情况、组织瓣的愈合及术后并发症的观察护理。结果　 18例手术中 11例为肿瘤切除术后修复 ,6例为放射性骨坏死切除术后修复 ,1例为髂骨游离移植感染骨切除术后二期修复 ,术后游离腓骨皮瓣移植成功率为 10 0 % ,受供区均未发生手术并发症。结论　游离腓骨皮瓣在修复下颌骨缺损中具有制备灵活简便、血管稳定匹配、成活率高、并发症少等优点 ,可以满足各类型下颌骨缺损修复的需要。     

腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用进展

因肿瘤、外伤导致的下颌骨缺损，不同程度地影响患者语言、咀嚼、吞咽功能，恢复口腔功能及面部外形是外科手术的目的。如何修复下颌骨缺损是颌面外科及头颈外科医生不断探索和研究的重要课题。相继出现了异种骨、异体骨、自体骨及人工骨移植等修复方法，效果均不能令人满意，血管化骨移植的出现使下颌骨缺损的修复进入了一个新的时代。1975年     

血管化腓骨移植同期种植体植入修复下颌骨缺损的动物试验

目的：研究血管化腓骨瓣游离移植钛网塑形同期种植体植入修复狗下颌骨缺损的效果．为临床应用提供依据。方法：对4例狗切除单侧下颌骨体，以自体腓骨瓣血管吻合游离移植修复下颌骨缺损．以微钛板内固定，钛网塑形人工骨粉植入恢复下颌骨形态及完整性，同期用人工种植体各一枚植入移植腓骨处，定期进行血液指标检测，X线检查及动物处死后组织学检查。结果：X线、骨密度测定、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清骨钙素（BGP）、下颌运动功能检测、扭转、剪切力、压力、弯曲试验结果显示，植人物愈合正常，下颌外形恢复满意。结论：血管化腓骨瓣游离移植钛网塑形同期种植体植入修复狗下颌骨缺损是可行的，重建下颌骨的功能和外形良好。     

血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损

摘目的：总结应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验。方法：对8例因肿瘤切除造成的下颌骨缺损患者，用血管化腓骨肌皮瓣修复。将腓骨截为2-4段以恢复下颌骨外形，用钛板内固定，皮瓣用于修复软组织缺损或作为观察其血液循环的观察窗。结果：8例患者移植的腓骨肌皮瓣全部成活，颌面部外形和功能恢复良好。结论：可根据下颌骨缺损的部位和形态对腓骨肌皮瓣进行截骨和塑形。血管化的腓骨肌皮瓣移植是下颌骨缺损较为理想的修复方法。     

血管化腓骨瓣移植修复下颌骨缺损的护理

因下颌骨肿瘤切除术后或下颌骨外伤后，均可造成下颌骨的部分缺损，从而导致严重的颜面畸形及语言咀嚼功能障碍，下颌骨缺损修复方法很多，血管化腓骨瓣移植修复是目前较好的方法之一。我科2002年2月到2004年12月应用血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损26例，临床效果满意，现将护理体会介绍如下。     

碱性成纤维细胞生长因子和异体下颌骨复合移植的实验研究

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)对异体下颌骨移植后再血管化及骨改建的影响，评价b-FGF和异体骨复合移植修复下颌骨缺损的临床价值。方法：在20例双侧下颌骨缺损的兔模型中，左侧植入b-FGF和异体骨修复作为实验组，右侧单纯异体骨修复作为对照组。植入后1个月、3个月分别行墨汁明胶血管灌注透明法及组织学观察再血管化及骨改建的情况。结果：b-FGF 异体骨组血管化较异体骨组完全，骨形成也较异体骨组早且充分。结论；b-FGF可促进异体下颌骨移植后再血管化，在骨改建过程中有骨诱导作用，b-FGF和异体骨复合移植是一种有临床应用前景的骨缺损修复方法。     

结合螺旋式种植体的非血管化髂骨在下颌骨缺损重建中的临床应用研究

目的探讨结合螺旋式种植体的非血管化髂骨修复下颌骨缺损的方法并对其效果进行评价。方法对15例患者共38枚种植体植入非血管化髂骨的情况进行研究,采用大体观察、X线片观察,并对种植义齿修复后进行咀嚼效率的测定。结果种植体植入非血管化髂骨后稳定性良好,但2例下颌骨缺损较大的(>8 cm)病例,术后半年发现种植体骨界面有较明显吸收。种植义齿修复后,患者咀嚼效率接近正常,表明结合种植体的非血管化髂骨修复下颌缺损,可早期恢复患者的咀嚼功能。结论结合螺旋式种植体的非血管化髂骨修复下颌骨缺损可以早期实现下颌骨的功能性重建,但大范围的下颌骨缺损不宜用此法修复。     

髂骨游离移植修复下颌骨缺损28例报告

目的:观察髂骨游离移植修复下颌骨缺损对面型及下颌骨功能的影响.方法:选取下颌骨缺损患者28例,常规术式取髂骨游离移植修复下颌骨缺损,使保持下颌骨的连续性.结果:27例Ⅰ期愈合,1例延期愈合.6个月后复诊,所有患者双侧面型基本一致,开口度正常率92.3%,咬合关系良好率84.6%;X线显示骨端骨痂形成,骨皮质密度增高.结论:髂骨是良好的供骨源,常规髂骨游离移植修复下颌骨缺损手术创伤小,预防和消除感染是提高下颌骨缺损修复重建术成功率的关键.     

髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的应用

目的：探讨非血管化髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的适应证及应用注意事项。方法：回顾性总结近年来我们使用传统的髂骨游离移植即时重建下颌骨缺损的7例患者情况及手术方法。结果：7例患者经1～5年的随诊与复查，功能与外形收到了令人满意的效果，X线检查提示，7例植入的髂骨依然可见或已被新骨替代。结论：非血管化髂骨移植，适用于下颌骨良性肿瘤切除术后长度小于6cm，单侧以及术前未经过放疗的某些低度恶性肿瘤，适用于无条件开展显微外科的基层医院或不能耐受长时间显微外科手术的患者，并且其快速简便，安全可靠，仍不失是一个理想的重建方法。     

冻干骨与自体骨髓移植修复颌骨部分缺损

目的　探讨用骨移植修复颌骨缺损的方法。方法　采用异体冻干骨与自体红骨髓复合骨对 18例颌骨缺损患者进行移植。结果　术后随访 1～ 12个月 ,受植区无红肿 ,无瘘道。X片显示受植区骨小梁排列清晰。结论　冻干骨与自体骨髓复合骨移植是修复颌骨部分缺损的一种简便有效的方法     

自体骨移植修复下颌缺损的临床应用(附15例报告)

目的 探讨自体骨移植修复下颌骨缺损的方法，初步分析植骨失败的原因。方法 回顾性分析15例自体骨移植修复下颌骨缺损的临床资料，其中吻合血管的髂骨瓣4例，游离髂骨1例，游离肋骨10例。结果 13例成功，2例失败。结论 吻合血管的髂骨瓣修复下颌骨体部缺损效果较好，但技术要求较高。游离髂骨移植修复下颌骨缺损也较适用，手术操作简单，但术中注意严密关闭口腔，植骨床应有一定的组织厚度包埋，并不留死腔是植骨成功的关键。     

自体骨移植修复下颌骨缺损

<正> 下颌骨在维持颜面外形及口腔功能方面起着重要作用,长期以来下颌骨缺损的修复是口腔颌面外科热点课题之一.近年来虽然有不同方法处理过的异体骨和异种骨移植及各种人工材料的人工骨问世,但目前使用最多、成功率最高的还是自体骨移植.现将我们近10年来80例采用自体骨移植修复下颌骨缺损的病例总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组中男46例,女34例,年龄15～65岁.手术病因:良性肿瘤62例,其中包括造釉细胞瘤36例,囊肿12例,中心性血管瘤6例,慢性骨髓炎3例,纤维骨瘤及骨化纤维瘤各2例,浆细胞骨髓瘤1例.恶性肿瘤18例,其中下颌骨鳞癌6例,口底癌5例,龈癌3例,颊癌2例.转移癌2例.骨移植的方法:单纯游离髂骨移植34例,单纯游离肋骨移植22例,带蒂的肋骨-胸大肌复合组织瓣14例,带蒂的锁骨-胸锁乳突肌复合组织瓣4例,病变骨煮沸后原位移植5例,吻合血管的肩胛骨瓣1例.     

血管化腓骨瓣移植修复下颌骨缺损的护理

因下颌骨肿瘤切除术后或下颌骨外伤后,均可造成下颌骨的部分缺损,从而导致严重的颜面畸形及语言咀嚼功能障碍,下颌骨缺损修复方法很多,血管化腓骨瓣移植修复是目前较好的方法之一.我科2002年2月到2004年12月应用血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损26例,临床效果满意,现将护理体会介绍如下.     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床应用及其治疗效果评价

目的:探讨血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的方法,评价其成活率和修复效果。方法：选择采用血管化游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损患者16例,其中男性12例,女性4例,年龄24~66岁,平均年龄45.2岁。患者选择条件为肿瘤破坏颌骨需行颌骨部分或全部切除,有愿望修复重建下颌骨,且全身状态能够耐受长时间手术者。同时进行原发肿瘤切除及血管化游离腓骨肌皮瓣的切取,根据缺损的部位及大小塑形腓骨,重建钛板固定,修复重建下颌
骨。术后通过观察皮瓣的颜色、质地、皮温等确定皮瓣是否成活,并通过手术前后患者的面像照片及X线片评价修复重建的效果。结果：16例患者皮瓣全部成活,受区无严重并发症,供区主要并发症为皮肤紧张,创口裂开经换药自行愈合;手术前后面像照片及X线片经2人以上双盲评价认为下颌骨修复效果良好。结论：游离腓骨肌皮瓣成活率高、修复下颌骨效果良好,可以满足各种类型下颌骨缺损修复的需要。
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