羊膜移植联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的体会

目的:探讨羊膜移植联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法:对来我院确诊为真菌性角膜溃疡的46例46眼随机分为2组,治疗组(A组)26眼在彻底清除角膜病灶后采用羊膜移植联合抗真菌药物治疗;对照组(B组)20眼采用传统的抗真菌治疗。比较2组患者的疗效。结果:术后随访2年,A组患者术后19眼角膜溃疡愈合,8眼角膜恢复透明,11眼角膜形成局限性斑翳或白斑,4例未治愈,总有效率84.62%;B组患者有9例角膜溃疡愈合,3眼角膜恢复透明,6眼角膜形成局限性斑翳或白斑,7例未治愈,总有效率65%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊膜移植联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡疗效确切、安全、治愈率高,值得临床应用。     

新鲜羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的：观察用新鲜羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法：对22例（22眼）确定为真菌性角膜溃疡患者一律采用新鲜羊膜移植;9例（9眼）角膜穿孔者采用羊膜填塞法和多层羊膜覆盖法;13例（13眼）深部角膜溃疡进行新鲜羊膜多层覆盖移植。结果：21例（21眼）眼角膜感染症状得到有效控制;1例（1眼）眼术后第6天房水渗漏,再次手术后,炎症得到控制。视力由术前手动-0．02至术后视力指数-0．6。结论：真菌性角膜溃疡进行新鲜羊膜移植,不仅防止严重并发症,而且还能提高部分视力。在角膜移植材料来源不足情况下值得临床推广。     

羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的护理

真菌性角膜溃疡病是一种严重的感染性疾病，发展至后期，药物治疗难以收到满意效果。穿透性角膜移植是治疗的有效手段，但国内角膜材料严重缺乏，致使许多患者不能及时手术，最终穿孔，丧失治疗时机。研究表明，羊膜细胞能分泌多种抗体、溶解酶、裂解体和补体，具有抗病毒和杀菌作用。自90年代初羊膜应用于眼表重建以来，已显示出其他方法不能替代的功效。羊膜具有抗原性低、促进眼表上皮化、减轻炎症反映，抑制纤维组织增生和抑制新生血管形成的作用。     

羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

目的 分析羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 回顾分析了本眼科自2006年6月至2007年12月用该方法治疗18例18眼真菌性角膜溃疡的病例资料.结果 17例17眼患者经该手术治疗后角膜溃疡愈合,1例1眼因术后7天羊膜溶解脱落,二次羊膜移植后溃疡愈合.未出现角膜穿孔病例.结论 羊膜移植术是治疗真菌性角膜溃疡行之有效的一种方法.     

真菌性角膜溃疡病灶切除联合羊膜移植治疗的临床观察

真菌性角膜溃疡(fungal cornea ulcer,FCU)是一种致盲率很高的感染性角膜疾病,由于缺乏有效的抗真菌药物和诊断不及时的原因,常造成角膜毁灭性破坏,甚至眼球丧失,FCU的治疗目前仍是眼科临床上的一个较为棘手难题.     

病灶显微切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种目前国内外眼科界都仍感棘手的感染性角膜病变 ,药物治疗效果差 ,且国内有效的抗真菌药较匮乏 ,致盲率较高 ,因此探讨真菌性角膜溃疡的非药物治疗意义重大。本科从 2 0 0 0年起采取病灶显微切除联合羊膜移植的方法治疗用药物难以控制的真菌性角膜溃疡 13例13眼 ,随访 3个月到 2年 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　一般资料本组共 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均36 .5岁 ,其中农民 11例 ,工人 2例 ,有明确植物外伤史者 8例。入院前病程 7d至 2个月 ,在外院行抗真菌治疗效果均欠佳。入院时视力低于 0 .…     

新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察

目的观察羊膜移植对药物难治型角膜溃疡的临床疗效。方法我们采用羊膜移植治疗临床药物难治型角膜溃疡23例病人（23只眼）,角膜溃疡类型分别为：细菌性角膜溃疡,真菌性角膜溃疡,病毒性角膜溃疡,化学性烧伤性角膜溃疡。结果23只眼在术后4-10天角膜炎症均得到有效控制,角膜溃疡愈合状况良好,绝大部分角膜溃疡患者术后视力得到明显提高。结论羊膜移植能够有效的治疗药物难治性角膜溃疡,且其疗效优于角膜移植。     

新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察

目的观察羊膜移植对药物难治型角膜溃疡的临床疗效。方法我们采用羊膜移植治疗临床药物难治型角膜溃疡23例病人(23只眼),角膜溃疡类型分别为:细菌性角膜溃疡,真菌性角膜溃疡,病毒性角膜溃疡,化学性烧伤性角膜溃疡。结果23只眼在术后4-10天角膜炎症均得到有效控制,角膜溃疡愈合状况良好,绝大部分角膜溃疡患者术后视力得到明显提高。结论羊膜移植能够有效的治疗药物难治性角膜溃疡,且其疗效优于角膜移植。     

多层羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

目的观察多层羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法真菌性角膜溃疡16例,于手术显微镜下彻底剖切溃疡灶及周围水肿混浊的角膜组织,取3～5层羊膜修剪成与植床大小相当的块状,上皮面朝上贴敷于溃疡面,再取1块较大的羊膜覆盖于最外层并以100尼龙线缝合固定。结果16例(16眼)均临床治愈,溃疡面遗留不同程度的瘢痕。术后6个月视力0.04者3眼,0.02者6眼,指数/10cm7眼。结论多层羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡方法简单,疗效较好,尤其适用于无条件作角膜移植的患者和基层医院。     

羊膜移植治疗角膜溃疡的护理

目的 探讨羊膜移植治疗角膜溃疡的护理。方法 对63例（63眼）不同病因性角膜溃疡患者行羊膜移植治疗，进行术前、术后护理和随访。结果 63例（63眼）角膜溃疡愈合，眼视力不同程度提高。结论 加强术前、术后护理是手术成功的保证。     

角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎疗效分析

目的：观察角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床疗效.方法：将真菌性角膜炎患者92例分为对照组和治疗组,对照组（44例）给予角膜溃疡清创术,治疗组（48例）加用氟康唑.结果：治疗总有效率和视力改善治疗组效果较好,与对照组比较P＜0.05.愈合时间、眼前指数、手动—光感、手术次数治疗组较对照组改善显著（P＜0.05）.结论：角膜溃疡清创术联合抗真菌药物氟康唑治疗真菌性角膜炎疗效确切,能改善患者视力.     

新鲜羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡疗效分析

目的观察新鲜羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床效果。方法对24例24眼蚕蚀性角膜溃疡患者施行板层角膜移植术时联合切除病灶临近球结膜和施行新鲜羊膜移植术,术后辅以地塞米松及环孢霉素A眼液局部治疗,观察羊膜植片生长情况、视力及病情有无复发。结果术后随访10—20个月,平均（13±1）个月。22／24眼在板层角膜移植联合羊膜移植后随访期内没有复发。羊膜植片生长良好,未见脱落及溶解,无新生血管长入,视力有不同程度的提高。2／24眼术后6个月复发,施行穿透性角膜移植术。结论羊膜移植联合病灶临近球结膜切除和板层角膜移植可以推迟蚕蚀性角膜溃疡的复发时间,降低其复发频率,并可有效治疗蚕蚀性角膜溃疡。本研究结论尚有待严格意义上的大样本临床对比研究来进一步证实。     

新鲜羊膜移植治疗严重角膜溃疡临床观察

目的探讨羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡的可行性并进行疗效分析。方法对25例（25眼）浸润〈2／3基质厚度的角膜溃疡行多层羊膜移植治疗;对10例（10眼）溃疡深度达2／3角膜厚度甚至达后弹力层或伴溃疡穿孔者行单层羊膜联合板层角膜移植治疗。结果术后角膜溃疡愈合34眼,有效率97．1％,28眼视力不同程度提高。结论羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡并发症少,疗效确切,具有较高的安全性。     

羊膜移植联合冷冻术与板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡的近中期疗效比较

目的 分析羊膜移植联合冷冻术与板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡的近中期效果。方法 选取2017年12月—2019年12月郴州市第一人民医院收治的88例蚕食性角膜溃疡患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组,每组44例。A组采用羊膜移植联合冷冻术,B组采用板层角膜移植术。比较两组患者的临床疗效、术后视力、术后恢复情况、疼痛感、并发症、近中期预后。结果 两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,B组治疗总有效率比A组高。A组与B组术后1个月、术后6个月、术后12个月视力比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的视力有差异（P <0.05）;②A组与B组视力有差异（P <0.05）,A组与B组术后视力相比术前视力好,相对恢复效果好;③A组与B组视力变化趋势有差异（P <0.05）。A组角膜上皮愈合时间为（13.26±2.47）d,B组角膜上皮愈合时间为（10.05±1.45）d,B组角膜上皮愈合时间比A组短（P <0.05）。A组羊膜溶解脱落时间为（8.78±1.03）d。两组角膜/角膜植片透明度分级、溃疡愈合率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,B组角膜植片透明度分级轻于A组,溃疡愈合率高于A组。两组可见角膜新生血管率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。A组与B组术后3 d、术后1个月、术后6个月VAS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）;②A组与B组VAS评分有差异（P <0.05）,A组与B组视力相比术前VAS评分比较低,缓解疼痛效果较好;③A组与B组视力变化趋势有差异（P <0.05）。两组治疗并发症发生率、术后1年及3年原病复发率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,B组并发症发生率比A组低,术后1年及3年原病复发率比A组高。结论 板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡更利于提高疗效、促进术后溃疡愈合、提高视力、缓解患者疼痛、降低并发症发生率,但羊膜移植联合冷冻术近中期复发率更低。     

组织粘合剂联合羊膜移植在角膜溃疡中的应用研究

目的  观察与探讨氰基丙烯酸组织粘合剂联合羊膜移植在角膜溃疡中的临床疗效。方法  采用前瞻性临床对照研究,将58例接受角膜溃疡羊膜移植术的患者随机分为两组：粘合组33例,用组织粘合剂粘贴羊膜;缝线组25例,用10-0尼龙线缝合羊膜。比较两组手术时间和术后症状,随访6～12个月,观察局部反应、角膜上皮生长情况及羊膜贴附情况等。结果  组织粘合剂组平均手术时间（13.31±2.81）min,比缝线组（18.72±4.33）min明显缩短（P <0.05）。组织粘合剂组术后症状较缝线组轻,羊膜植片较缝线组贴合紧密,其余两组差异无统计学意义。结论  角膜溃疡羊膜移植术中使用氰基丙烯酸组织粘合剂粘合羊膜安全、简便,可代替传统的缝线缝合并在一定程度上优于缝线,值得在临床上进一步研究及推广。

     

干燥羊膜在青光眼滤过术中的临床应用研究

目的探讨干燥羊膜在青光眼滤过术中应用的有效、安全性。方法在小梁切除术中移植国产干燥羊膜治疗青光眼22例(26眼),术后随访6~14个月,观察术后视力、滤过泡、前房深度、眼压及术后并发症等情况。结果随访期间眼压由术前43.13±7.82 mmHg降至术后18.36±4.20 mmHg,P<0.001。手术总成功率为92.3%,保持功能性滤过泡23眼;术后视力提高2行以上者为18眼(69.2%),并发症主要包括浅前房(3眼)和低眼压(6眼)。结论干燥羊膜在青光眼滤过术中的应用可减少滤过道癍痕的形成,提高手术的成功率,是治疗青光眼安全有效的方法之一。     

支原体培养基中真菌抑菌剂的筛选

目的 为支原体的培养基筛选一种抗真菌的药物,以防止真菌污染。方法 在五种备选药物中先找出不抑制支原体生长但是能够有效抑制真菌生长的药物。再选用20株白色念珠菌的临床株,各测此种药物对其MIC,最后得出MIC50与MIC90,选用MIC90的浓度加于支原体的培养基中。结果 最后选出的药物为氟康唑,用20临床株测得MIC50为15.6μg/ml,MIC90为31.25μg/ml结论选用浓度为31.25μg/ml的氟康唑加于支原体的培养基可以有效抑制白色念珠菌的生长。     

保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连

目的：观察和探讨保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连的临床效果和价值。方法：采用保存羊膜联合自体球结膜移植，治疗复发性胬肉、化学烧伤等原因所致的睑球粘连患者38例共38只眼。观察6～36个月。结果：38例患者38只眼术后无一例感染，10d后移植的羊膜变透明，并在结膜表面爬行，3个月后的结膜蛋白印迹法显示，羊膜上结膜上皮生长良好。34只眼（89．5％）术后眼球运动功能恢复良好，4只眼（10．5％）再次复发部分睑球粘连。结论：保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连。是一种有效可行的方法。     

新鲜羊膜移植治疗早期重度眼烧伤的临床观察

目的研究新鲜羊膜移植术对早期重度眼烧伤重建眼表的临床效果.方法急性重度眼烧伤24例28眼,14例14眼(Ⅲ度4眼,Ⅳ度10眼)早期(伤后3周内)行新鲜AMT;另14例14眼(Ⅲ度10眼,Ⅳ度4眼)予以药物治疗.结果术后Ⅲ度4眼眼表重建成功;手术组Ⅳ度10眼、对照组14眼均丧失正常眼表结构、发生睑球粘连,3眼角膜穿孔;所有眼视力下降;手术组眼表上皮化时间显著短于对照组(P<0.05,t检验).结论早期新鲜AMT可作为重度眼烧伤后重建眼表的第1步.     

碘酊烧灼联合兰美抒治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效

目的：探讨20.0 g／L碘酊烧灼创面联合兰美抒（盐酸特比奈芬）治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法对临床上经角膜刮片镜检确诊的真菌性角膜溃疡79例（79只眼）进行病灶清除,碘酊烧灼联合兰美抒治疗,酮康唑滴眼液点眼。结果79例患者中痊愈61例（77.2％）,好转15例（19.0％）,无效3例（3.8％）。结论真菌性角膜溃疡在早期确诊后,局部病灶清除,20.0 g／L碘酊涂擦创面及联合兰美抒治疗可以取得良好疗效。